华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科
简介：
面部美容手术，尤其是双眼皮、眼袋和鼻子整形以及面部吸脂和面部脂肪填充等。
副主任医师整形外科
全面评估病因需详细询问病史、体格检查及开展激素水平等实验室检查，针对病因循证干预包括内分泌异常等相关调节、自身免疫性疾病相关免疫调节及局部皮肤病变相关抗感染等处理，特殊人群考量要顾及儿童非药物干预等、女性关注内分泌相关因素及老年评估药物相互作用等并注重生活护理辅助。 一、全面评估排查病因 1.病史采集：详细询问患者既往疾病史，包括内分泌疾病（如甲状腺功能异常等）、自身免疫性疾病（如斑秃等相关自身免疫病）、皮肤病史（局部皮肤炎症、感染等）、用药史（是否使用过可能影响毛发生长的药物）及家族史（有无类似脱毛相关遗传倾向疾病）。 2.体格检查：重点检查皮肤状况（局部皮肤有无红斑、鳞屑、瘢痕等异常）、内分泌相关体征（如甲状腺大小、第二性征发育情况等），评估全身健康状态。 3.实验室检查：开展激素水平检测（如甲状腺激素、性激素等）、自身抗体检测（排查自身免疫性疾病相关抗体）、微量元素检测（如锌、铁等与毛发生长相关的元素水平）等，以明确可能导致久治不愈脱毛的潜在病因。 二、针对病因的循证干预 1.内分泌异常相关干预：若为甲状腺功能减退等内分泌疾病导致，需与内分泌专科协作，根据甲状腺功能具体情况进行相应内分泌调节治疗（基于循证医学中已证实的内分泌疾病对毛发生长影响及对应治疗方案）；若为性激素水平异常，也需在专业指导下进行针对性调节，但严格遵循循证依据的治疗规范。 2.自身免疫性疾病相关干预：对于自身免疫性疾病引起的脱毛，如斑秃相关自身免疫情况，可依据循证医学中已验证的免疫调节相关治疗手段，如在符合指征时考虑使用经临床验证有效的免疫调节药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），同时注重监测免疫指标变化及脱毛情况改善程度。 3.局部皮肤病变相关干预：若局部皮肤存在感染，根据病原学检查结果选用经循证验证有效的抗感染药物（仅提及药物名称）；若为局部皮肤病损，如硬皮病等导致的脱毛，需按照皮肤科相关循证诊疗规范进行针对性处理，包括局部皮肤护理及可能的局部治疗手段。 三、特殊人群考量 1.儿童患者：优先采用非药物干预措施，充分考虑儿童生长发育特点，避免使用可能影响儿童健康的药物，密切观察毛发恢复情况及儿童整体健康状态，若需药物干预，严格依据儿童用药循证标准选择合适方案。 2.女性患者：需关注月经周期等内分泌相关因素对脱毛的影响，在治疗过程中综合考虑女性内分泌独特性，遵循女性相关疾病循证治疗中对毛发生长影响的处理原则，确保治疗兼顾女性健康多方面需求。 3.老年患者：考虑其常合并其他慢性疾病，治疗时需充分评估药物相互作用风险，优先选择对其他基础疾病影响小且经循证验证对脱毛有一定改善作用的治疗方式，同时注重生活护理对毛发生长的辅助作用，如合理的营养支持等。
眼袋相关管理包含生活方式上保证成人充足睡眠、控制用眼时长、限制睡前1小时内饮水，眼部护理用含咖啡因、维A醇等成分眼霜早晚轻柔打圈按摩眼周及用冷毛巾等冷敷10-15分钟每天1-2次，医学美容有激光刺激胶原蛋白再生、射频紧肤促胶原收缩新生、填充轻度眼袋用玻尿酸等，特殊人群中儿童不建议消眼袋医美、孕妇以生活方式调整为主且医美谨慎、老年人结合自身健康状况调整生活方式及医美需先咨询医生评估。 一、生活方式管理 1.保证充足睡眠：成人每日应保证7~8小时的充足睡眠，睡眠不足会影响眼周血液循环，导致眼袋加重。建议保持规律的作息时间，营造舒适的睡眠环境，如保持卧室安静、黑暗和适宜温度。 2.控制用眼时长：避免长时间连续用眼，每用眼1小时应休息10~15分钟，可通过远眺、做眼保健操等方式促进眼周血液回流，缓解眼疲劳与眼袋相关的水肿问题。 3.限制睡前饮水：睡前1小时内尽量减少饮水量，避免因水分潴留导致眼周水肿加重眼袋情况，尤其对于易出现眼周水肿的人群更需注意。 二、眼部护理 1.使用功效性眼霜：选择含咖啡因、维A醇等成分的眼霜，每日早晚轻柔按摩眼周皮肤，促进眼霜吸收。其中，咖啡因成分可收缩眼部血管减轻水肿，维A醇能促进胶原蛋白生成，改善眼周皮肤松弛状况。按摩时用无名指指腹轻轻打圈按摩眼周，从内眼角向外眼角方向按摩。 2.冷敷缓解肿胀：用冷毛巾或冰袋敷眼，每次敷10~15分钟，每天1~2次。冷敷可收缩眼部血管，减轻眼周肿胀，缓解眼袋外观。需注意冰袋或冷毛巾温度不宜过低，避免冻伤眼周皮肤。 三、医学美容方法 1.激光治疗：利用激光能量刺激眼周皮肤胶原蛋白再生，改善眼袋及眼周皮肤质地与外观，一般需多次治疗才能达到理想效果，治疗后需注意防晒与眼部护理。 2.射频紧肤：通过射频技术加热皮肤真皮层，促使胶原蛋白收缩与新生，达到紧致肌肤、减轻眼袋的目的，通常需进行数次疗程，治疗过程相对舒适，术后恢复较快。 3.填充治疗：对于轻度眼袋可考虑注射玻尿酸等填充剂，填充剂可支撑眼周皮肤，改善眼袋外观，但需选择正规产品并由专业医生操作，以避免不良反应。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童眼部肌肤娇嫩且处于生长发育阶段，不建议进行消眼袋相关医美操作，应以保证充足睡眠、合理用眼等基础生活方式管理为主。 2.孕妇：孕妇身体处于特殊状态，生活方式调整为主要方式，如保证充足睡眠、适度控制用眼时长等，眼部护理避免使用刺激性强的眼霜，医学美容方法需谨慎评估身体状况后再考虑。 3.老年人：若老年人有基础疾病，生活方式调整时需结合自身健康状况，如睡眠调整需根据心血管等基础疾病情况适度进行，眼部护理避免使用过于刺激的产品，医学美容方法需先咨询医生评估健康状况后谨慎选择。
抬头纹非手术治疗包含注射填充类的玻尿酸与胶原蛋白注射、肉毒素注射放松肌肉、激光的点阵与射频治疗、微针治疗，特殊人群中孕妇及哺乳期女性选择治疗需谨慎，皮肤敏感者治疗前要测试且选温和方式，年轻人群轻纹可优先肉毒素或少量玻尿酸等，年长人群需结合多种方式改善。 一、非手术治疗方式 （一）注射填充类 1.玻尿酸注射：利用玻尿酸的填充特性，将其注入抬头纹部位，填充凹陷，增加皮肤容积以减轻纹路。不同交联度的玻尿酸维持时间不同，一般短效玻尿酸维持约6-12个月，长效玻尿酸可维持12-24个月左右。需注意选择正规合格的玻尿酸产品，并由专业医师操作。 2.胶原蛋白注射：胶原蛋白是皮肤天然成分，注射后可补充皮肤缺失的胶原蛋白，改善抬头纹状况，但需注意可能存在过敏风险，注射前需进行过敏测试。 （二）肉毒素注射 通过肉毒素阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使导致抬头纹的皱眉肌、降眉肌等肌肉放松，从而改善抬头纹。一般注射后数天开始起效，效果可维持3-6个月，需定期注射维持效果。但需由具备资质的医师精准注射，避免注射部位不准确导致不良反应。 （三）激光治疗 1.点阵激光：利用激光产生微小热损伤区，刺激皮肤启动修复机制，促进胶原蛋白新生与重组，改善皮肤质地，减轻抬头纹。治疗需多次进行，每次间隔数周，治疗后皮肤可能有短暂红肿等反应，需注意术后护理。 2.射频治疗：射频能量作用于皮肤真皮层，刺激胶原蛋白增生与重塑，紧致皮肤，减轻抬头纹。治疗过程相对舒适，效果渐进性显现，不同射频设备参数设置需专业医师把控。 （四）微针治疗 通过微针刺激皮肤，触发皮肤的修复反应，促进胶原蛋白合成，改善皮肤纹理，减轻抬头纹。微针治疗后皮肤会有微小创口，需注意术后清洁与防晒，避免感染，一般需数次治疗才能达到较好效果。 二、特殊人群注意事项 （一）孕妇及哺乳期女性 此类人群在选择抬头纹治疗时需谨慎，目前关于多种治疗方式对胎儿或婴儿的安全性研究尚不充分，一般建议避免进行有创或可能涉及药物吸收的治疗，可待哺乳期结束或孕期稳定后再考虑相关美容治疗。 （二）皮肤敏感人群 皮肤敏感者在选择治疗前需先进行皮肤测试，如点阵激光、微针等治疗可能对敏感皮肤刺激较大，易引发过敏、红肿等不适反应，建议优先选择相对温和的治疗方式，如低能量的射频治疗，并在治疗后密切观察皮肤反应，出现异常及时就医。 （三）不同年龄层差异 年轻人群：若抬头纹较轻，可优先考虑肉毒素注射放松肌肉，或少量玻尿酸填充改善；若皮肤状态较好，也可尝试射频或微针维持皮肤年轻化状态。 年长人群：可能需要结合多种治疗方式，如玻尿酸填充配合激光或射频刺激胶原蛋白再生，以更全面改善抬头纹及皮肤松弛等问题。
双眼皮修复需结合失败类型、修复时机及个体情况制定方案。一般术后3~6个月瘢痕软化后修复效果更佳，严重并发症（如感染、组织坏死）需提前干预。修复前需明确失败类型，包括形态异常（过宽、过窄、不对称）、功能障碍（提肌损伤、眼睑闭合不全）或瘢痕增生（红肿、硬结），再针对性调整。 一、诊断失败类型及修复前提： 1. 形态不佳：过宽者重睑线距睑缘超过10mm（正常亚洲女性约8~10mm），需松解睑板与提肌粘连，去除多余皮下组织；过窄者重睑线低于正常参考线2mm以上，需通过原切口或眉下延长切口，利用皮下组织推进增加宽度；不对称者需通过术中标记对称参考线，调整两侧组织量或弧度。 2. 功能异常：眼睑闭合不全提示提肌或筋膜损伤，需通过提肌缩短术或筋膜悬吊术改善；提肌肌力不足导致睁眼费力时，需评估肌力分级（0~5级），轻度损伤者松解瘢痕，重度损伤者考虑自体筋膜移植。 3. 感染或瘢痕：急性感染需先口服抗生素控制炎症，拆线后外用医用碘伏消毒；增生性瘢痕（术后6个月仍持续红肿）需采用硅酮类药物（如医用硅酮凝胶）联合压力治疗，严重瘢痕疙瘩需手术切除后局部注射糖皮质激素。 二、修复方法： 1. 形态修复：针对重睑线位置异常，采用分层修复技术，先通过超声评估皮下组织厚度（过厚者分层去除脂肪，过薄者补填自体脂肪），再重新设计切口线，术中标记睑缘-重睑线距离（建议内侧6~8mm，外侧8~10mm）。 2. 功能修复：对提肌受损者，术前通过肌电图评估肌力，修复时需保留2~3mm睑板前组织以维持睫毛上翘角度；对泪阜暴露过多者，需调整重睑弧度至内侧轻、外侧重，避免过度牵拉。 3. 瘢痕修复：针对增生性瘢痕，需避免使用含重金属药物（如汞剂），拆线后48小时内采用医用冷敷（每次15分钟，每日3次），减少局部充血。 三、术后护理与风险控制： 修复后需保持术区清洁干燥，避免揉眼，48小时内冷敷减轻肿胀；拆线后外用医用无菌纱布覆盖7天，每日用生理盐水清洁切口；严格防晒（SPF30+防晒霜），避免色素沉着；术后1个月内禁食辛辣刺激食物，戒烟戒酒。 四、特殊人群注意事项： 1. 瘢痕体质者：修复前需皮肤科评估，优先选择微创切口（如内切口修复），避免过度刺激； 2. 妊娠期女性：修复需推迟至哺乳期后，避免药物影响胎儿，优先采用局部麻醉； 3. 未成年人（18岁以下）：因眼睑发育未完全，建议成年后修复，若存在严重不对称影响功能，需监护人签署知情同意书，采用保守设计方案。 临床研究表明，正规医疗机构二次修复后6个月满意度达75%~85%（《中华整形外科杂志》2023年数据），修复后需每3个月复诊评估瘢痕软化程度及形态稳定性。
共振吸脂是利用共振原理使脂肪细胞破碎后通过负压吸引排出以达局部减脂塑形的外科方法，设备产与脂肪固有频率一致的共振波使脂肪破碎且对周围组织损伤小、塑形精准，适用于局部单纯性脂肪堆积人群，常见部位有腹部等，操作先局部或肿胀麻醉后做小切口插入导管共振破碎再吸出，术后要护理伤口、穿戴塑形衣、避免剧烈运动，未成年人、妊娠期哺乳期女性及有基础疾病人群有特殊注意事项。 一、定义 共振吸脂是一种通过特定技术实现脂肪抽吸的外科塑形方法，利用共振原理使脂肪细胞发生共振破碎后，再通过负压吸引将破碎脂肪排出体外，以达到局部减脂塑形的目的。 二、原理 共振吸脂设备能产生与脂肪细胞固有频率一致的机械共振波，当共振波传递至脂肪组织时，可使脂肪细胞发生共振并破碎，而对周围血管、神经等组织损伤较小，之后借助负压吸引装置将破碎的脂肪细胞吸出体外。 三、优势 1.损伤较小：相比传统吸脂方式，共振吸脂对周边组织的损伤相对轻微，出血较少，术后恢复过程中局部肿胀等情况可能相对较轻。 2.塑形精准：可较为精准地针对局部脂肪堆积部位进行操作，实现较为理想的塑形效果，能较好地塑造身体曲线。 四、适用范围 主要适用于局部单纯性脂肪堆积的人群，常见部位包括腹部、臀部、大腿、上臂等部位的脂肪过多问题。但对于存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍、皮肤严重松弛等情况的人群，需谨慎评估后再决定是否适合该手术。 五、操作过程 一般先对手术部位进行局部麻醉或肿胀麻醉，然后在皮肤表面做小切口，插入吸脂导管，利用共振系统启动共振波破碎脂肪，再通过负压吸引将破碎的脂肪吸出，整个操作需在严格无菌环境下进行。 六、术后注意事项 1.伤口护理：保持手术切口清洁干燥，避免沾水，以防感染。 2.穿戴塑形衣：按医嘱穿戴塑形衣，通常需穿戴较长时间，以帮助塑形并减轻肿胀等情况，不同部位可能要求穿戴时长不同，一般需数周甚至数月。 3.避免剧烈运动：术后短期内应避免剧烈运动，防止影响手术部位恢复及塑形效果，通常建议术后1-2周内避免剧烈活动。 七、特殊人群提示 1.未成年人：由于身体仍处于生长发育阶段，进行共振吸脂可能会影响身体正常发育，故不建议未成年人进行该手术。 2.妊娠期、哺乳期女性：妊娠期女性身体处于特殊生理状态，进行共振吸脂可能会对自身及胎儿产生不良影响；哺乳期女性进行手术可能会影响乳汁分泌及婴儿健康，因此妊娠期、哺乳期女性不适合进行共振吸脂。 3.有基础疾病人群：对于患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍等基础疾病的人群，进行共振吸脂可能会加重基础疾病病情或引发其他并发症，需在病情稳定且经专业医生评估后谨慎决定是否进行手术。