华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科
简介：
面部美容手术，尤其是双眼皮、眼袋和鼻子整形以及面部吸脂和面部脂肪填充等。
副主任医师整形外科
胸大下垂治疗需据个人情况选方式，非手术可通过穿戴具良好支撑功能的合适内衣及针对性运动锻炼增强胸部肌肉支撑，手术可选乳房悬吊术但有风险需术前评估，哺乳期女性避免过早手术靠合适内衣缓解，老年人群手术要严评风险非手术按自身耐受情况进行。 一、非手术干预措施 （一）穿戴合适内衣 选择具有良好支撑功能的胸罩至关重要，合适的内衣能提供外部支撑，有效减轻胸部下垂程度。这类胸罩通常具备宽肩带、下围紧度合适且有强力承托设计的特点，可根据自身胸部尺寸精准适配，通过合理的力学支撑分散胸部重量，长期穿戴有助于改善胸大下垂的视觉效果，相关研究显示合适的内衣穿戴能在一定程度上缓解胸部因重力导致的下垂趋势。 （二）针对性运动锻炼 进行针对性的胸部肌肉锻炼可增强胸部肌肉力量，从而对下垂的胸部起到一定的支撑作用。例如俯卧撑运动，通过反复的俯卧撑动作能锻炼胸大肌等胸部相关肌肉，增强肌肉力量后可提升胸部的紧致度，在一定程度上改善胸大下垂状况，但运动需长期坚持，一般建议每周进行3-5次，每次持续一定时间的规律性锻炼。此外，一些专门针对胸部的塑形运动，如下压运动等，也能辅助强化胸部肌肉，对改善胸大下垂有积极意义。 二、手术治疗方式 （一）乳房悬吊术 乳房悬吊术是针对胸大下垂较为严重情况的有效手术方法。该手术通过外科操作提升下垂的乳房组织，将松弛的皮肤和乳腺组织进行调整，重新固定乳房位置，使其恢复到较为正常的解剖位置和形态。但手术存在一定风险，如感染、出血、术后乳房形态不满意等，因此需要在术前由专业医生进行全面评估，包括患者的身体状况、胸大下垂的具体程度等，严格遵循临床手术规范来实施，确保手术的安全性和有效性，其临床应用是基于大量的手术案例和临床研究验证的成熟术式。 三、特殊人群注意事项 （一）哺乳期女性 哺乳期女性出现胸大下垂时，应避免过早进行手术干预。因为哺乳期乳房形态会随乳汁分泌等情况发生变化，此时主要通过穿戴合适内衣来进行初步的支撑缓解，待哺乳期结束后，根据乳房恢复情况再考虑是否进行手术等后续治疗。同时，哺乳期女性要注意正确的哺乳姿势等，避免因不当哺乳方式加重胸部下垂程度。 （二）老年人群 老年人群出现胸大下垂时，需综合考虑身体整体健康状况。若选择手术治疗，要更严格评估手术风险，因为老年人群可能存在基础疾病等情况。而非手术干预方面，可在医生指导下选择合适的内衣，运动锻炼也需根据自身身体耐受情况适度进行，避免因过度运动引发身体其他不适。 总之，胸大到下垂的治疗需根据个人具体情况选择合适的方式，非手术干预适合轻度下垂或作为手术的辅助手段，手术治疗则针对中重度下垂且经评估适合手术的情况，同时不同特殊人群要依据自身特点采取相应的注意事项和应对措施。
瘦咬肌可通过以下方法：一是减少咀嚼硬物及口香糖等习惯，避免锻炼咬肌使其发达，各人群尤其青少年和成年人需注意；二是面部按摩，从下颌角向上轻按咬肌部位，每次10-15分钟，每天2-3次，各年龄段可尝试但有皮肤问题等需注意；三是18岁以上咬肌肥大明显者可注射肉毒素，孕妇等不适合，注射后注意相关事项；四是严重咬肌肥大且非手术无效的成年人可考虑咬肌部分切除术，青少年一般不建议，术前要体检，术后要护理。 一、减少咀嚼硬物及口香糖等习惯 1.原理：长期咀嚼硬物或过多咀嚼口香糖会锻炼咬肌，使其发达。例如，经常嚼槟榔的人群咬肌往往较为肥厚，就是因为槟榔质地坚硬，咀嚼时咬肌持续用力工作。所以应尽量避免此类习惯，让咬肌有放松的机会。 2.适用人群及注意事项：所有人群都应注意，尤其是本身咬肌有发达趋势的人。青少年处于生长发育阶段，更要注意避免过度使用咬肌，因为此时咬肌的发育可塑性较强，不良咀嚼习惯可能对咬肌形态产生更明显的影响；成年人也要重视，保持健康的咀嚼习惯有助于维持面部良好的形态。 二、面部按摩 1.方法：可以用手指从下颌角开始，向上轻轻按摩咬肌部位，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。按摩时要注意力度适中，以感到轻微的酸胀感为宜。 2.原理：通过按摩可以促进面部血液循环，帮助放松咬肌。有研究表明，适当的面部按摩能够改善肌肉的紧张状态，长期坚持可能对咬肌的放松有一定帮助。 3.适用人群及注意事项：各年龄段人群均可尝试面部按摩，但皮肤有破损、炎症等情况的人群要避免在相应部位按摩。对于敏感肌肤的人群，按摩时要选择轻柔的手法，防止刺激皮肤加重不适。 三、注射肉毒素 1.原理：肉毒素可以阻断神经与肌肉之间的神经冲动，使过度收缩的咬肌松弛，从而达到瘦咬肌的效果。肉毒素是经过大量临床验证的安全有效的美容手段，其作用机制明确，能在短时间内改善咬肌肥大的问题。 2.适用人群及注意事项：一般适用于18岁以上咬肌肥大较为明显的人群。孕妇、哺乳期妇女以及患有神经肌肉系统疾病等人群不适合注射肉毒素。注射后要注意避免按摩注射部位，避免剧烈运动，还要按照医生的要求定期复诊，观察效果及有无不良反应。 四、手术治疗 1.原理：对于严重的咬肌肥大，可考虑咬肌部分切除术。通过手术切除部分过于发达的咬肌组织，从而达到瘦咬肌的目的。但手术是有创操作，存在一定风险。 2.适用人群及注意事项：适用于咬肌极度发达且其他非手术方法效果不佳的成年人群。手术前要进行全面的身体检查，确保身体状况能够耐受手术。术后要严格按照医生的要求进行护理，包括伤口的清洁、饮食的调整等，避免感染等并发症的发生。青少年由于面部还在发育中，一般不建议采用手术方法来瘦咬肌。
脱毛方式包括剃毛刀需选刃口锋利且有安全防护设计的，使用前温水清洗擦干私处，沿毛发生长方向轻柔剃除，避免重复剃同一部位，剃后冲洗擦干；脱毛膏要先于耳后或手腕内侧做过敏测试，无不适再按说明均匀涂抹，逆毛发生长方向刮除，洗净后涂保湿产品，敏感肌肤慎用；蜜蜡需加热至适宜温度，清洁私处后按毛发方向涂抹蜜蜡，贴脱毛纸压紧后快速沿反方向撕下，用清洁湿巾擦残留，涂舒缓乳液，脱毛后短期内避热水冲洗和暴晒；激光需去正规医疗美容机构，医生设定参数治疗，治疗前避免暴晒，治疗后局部可能轻微红肿，遵医嘱护理，需多次治疗；脱毛仪用正规认证的，使用前清洁私处，按说明书调档位，沿毛发生长方向缓慢移动，观察皮肤反应，定期清洁探头，特殊人群如孕妇、皮肤有破损或炎症、特殊生理期女性等需谨慎评估以保障皮肤健康安全。 一、剃毛刀脱毛 选择刃口锋利且具备安全防护设计的剃毛刀，使用前先用温水轻柔清洗私处并擦干，保持皮肤处于干燥顺滑状态。剃毛时需沿毛发生长方向轻柔剃除，操作过程中要避免重复剃同一部位以防刮伤皮肤，皮肤敏感者尤其需格外留意轻柔操作，剃后用清水冲洗并擦干私处。 二、脱毛膏脱毛 首先取少量脱毛膏涂抹于耳后或手腕内侧进行过敏测试，24小时内无红肿、瘙痒等不适反应方可用于私处。按照产品具体说明将脱毛膏均匀涂抹在需脱毛部位，确保厚度能完全覆盖毛发，等待规定时间后用刮板逆毛发生长方向轻轻刮除，随后用清水彻底洗净，并涂抹保湿产品以维持皮肤水分，敏感肌肤人群使用时需谨慎评估。 三、蜜蜡脱毛 准备好加热至适宜温度的蜜蜡，清洁私处皮肤后，取适量蜜蜡均匀涂抹在毛发上，保证覆盖毛发方向，迅速贴上脱毛纸并压紧，接着快速沿毛发生长相反方向撕下脱毛纸。操作完毕后用清洁湿巾擦拭残留蜜蜡，涂抹舒缓乳液缓解皮肤可能出现的不适，脱毛后短期内避免用热水冲洗私处及暴晒。 四、激光脱毛 需前往正规医疗美容机构，医生会依据私处毛发状况设定合适的激光参数开展治疗。治疗前要避免治疗部位暴晒，治疗后局部皮肤可能出现轻微红肿，一般数小时至一天内可消退，需遵循医嘱进行皮肤护理，通常需多次治疗才能实现长期脱毛效果。 五、脱毛仪脱毛 选用经过正规认证的家用脱毛仪，使用前清洁私处皮肤，按照仪器说明书调整合适档位，沿毛发生长方向缓慢移动脱毛仪进行照射。使用过程中密切观察皮肤反应，若出现明显不适需立即停止使用，定期清洁脱毛仪探头，不同肤质和毛发状况对脱毛效果有影响，使用时需谨慎。特殊人群方面，孕妇、皮肤有破损或炎症、处于特殊生理期的女性等，应避免使用蜜蜡脱毛、脱毛膏等可能刺激皮肤的方式，激光脱毛和脱毛仪脱毛也需在医生评估后谨慎选择，以保障皮肤健康与安全。
抬头纹改善可通过日常严格防晒、加强保湿、适度面部按摩进行，医美有注射填充（玻尿酸、胶原蛋白）、肉毒素注射、激光治疗，孕妇及哺乳期女性不建议医美宜日常护理，皮肤疾病患者先治基础病再考虑医美，老年人医美需谨慎调整参数。 一、日常护理改善 1.严格防晒：紫外线照射是导致皮肤老化产生抬头纹的重要因素，日常应每日使用SPF≥30且PA+++以上的防晒霜，外出时还可搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，减少紫外线对皮肤的损伤，延缓皱纹加重。 2.加强保湿：选择含有透明质酸、神经酰胺等保湿成分的护肤品，定期使用补水面膜，保持皮肤水分充足，维持皮肤的正常代谢与弹性，有助于减轻抬头纹的明显程度。 3.适度面部按摩：每日用指腹从下往上轻柔按摩额头部位，每次按摩5-10分钟，可促进面部血液循环，一定程度上改善局部肌肤状态，对缓解抬头纹有辅助作用。 二、医美干预方法 1.注射填充 玻尿酸注射：玻尿酸能有效填充皮肤凹陷，通过将合适剂量的玻尿酸注射到额头皱纹部位，使皮肤变得平整，从而减轻抬头纹。临床研究显示，正规品牌的玻尿酸注射后短期效果显著且安全性较高，但需选择有资质的医疗机构和专业医生操作。 胶原蛋白注射：胶原蛋白是皮肤的重要组成成分，注射胶原蛋白可补充皮肤流失的胶原蛋白，改善皮肤弹性，减轻抬头纹，不过其维持时间相对玻尿酸较短。 2.肉毒素注射：肉毒素能阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉松弛，进而消除抬头纹。一般注射后数天即可见效，效果通常可维持3-6个月，但需由专业医生精准注射，避免出现眼睑下垂等不良反应。需注意孕妇、哺乳期女性及对肉毒素过敏者禁用。 3.激光治疗 点阵激光：利用激光的光热作用刺激皮肤胶原蛋白再生与重组，改善皮肤质地和弹性，多次点阵激光治疗可逐渐减轻抬头纹。治疗后皮肤会有短暂的红肿等反应，需注意术后护理，避免感染，且治疗间隔需遵循医生建议，老年人皮肤较薄，治疗时能量需适当调整。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇及哺乳期女性：此类人群不建议进行医美相关的抬头纹改善操作，因为目前缺乏足够的临床数据证实医美手段对胎儿或婴儿的安全性，为避免潜在风险，应选择安全的日常护理方式为主。 2.皮肤疾病患者：患有湿疹、皮炎等皮肤疾病的人群，需先积极治疗基础皮肤疾病，待皮肤状况稳定后，再根据医生评估考虑是否进行医美干预，以免皮肤疾病加重或影响医美治疗效果。 3.老年人：老年人皮肤相对较薄、松弛且修复能力减弱，在选择医美方法时需更加谨慎，如激光治疗需降低能量参数，注射填充时要严格控制剂量，以确保安全并达到理想效果。
失败双眼皮先由专业医生全面检查考量年龄、性别、既往手术史及眼部基础条件以确定失败类型与修复方向，过宽需重新设计切口并调整组织量，过窄要切开原切口分离粘连后重新确定高度缝合，不对称靠精准测量调整较高侧组织量达对称，形态不佳则重塑自然流畅形态，术后要保持伤口清洁，按要求冷敷热敷，注意休息，特殊人群如瘢痕体质需密切关注瘢痕情况。 一、失败双眼皮的评估 1.全面检查眼部状况：由专业眼科或整形美容外科医生对失败双眼皮进行详细检查，需考量患者年龄，不同年龄段眼部组织特性不同，如青少年眼部组织弹性相对较好，而中老年眼部皮肤松弛等情况更明显；性别方面，女性和男性眼部解剖结构有差异，修复时需适配；还要了解既往手术史，明确初次手术方式及组织损伤情况；同时评估眼部基础条件，包括皮肤厚度、脂肪量、眼轮匝肌状况等，以此确定具体失败类型及修复方向。 二、不同失败类型的修复方式 （一）双眼皮过宽的修复 1.重新设计切口：医生依据眼部实际情况重新规划手术切口位置，一般要适当去除多余的皮肤和组织，通过精准操作调整双眼皮至合适宽度，此过程需精准把控组织去除量，以保障修复后眼部形态自然且符合美学标准。 （二）双眼皮过窄的修复 1.切开原切口并分离粘连：切开原先的手术切口，仔细分离内部粘连组织，然后重新确定合适的双眼皮高度，再进行精细缝合，使新形成的双眼皮达到理想高度。 （三）双眼皮不对称的修复 1.精准测量与调整：利用专业测量工具精准测量两侧双眼皮的差异，针对较高一侧的眼部组织进行适量调整，如调整组织量等，使两侧形态趋于对称，调整过程需保证对称度符合美学要求。 （四）形态不佳的修复 1.重塑自然流畅形态：依据眼部美学标准，重新塑造自然流畅的双眼皮形态，在操作中要注重眼部整体协调性，使修复后的双眼皮与眼部其他结构相适配。 三、术后护理要点 1.保持伤口清洁：告知患者要严格保持手术伤口清洁，避免沾水，防止感染，不同年龄患者在清洁时需注意力度和方式，青少年需家长协助监督；女性要避免在恢复期间化眼妆等影响伤口恢复的行为。 2.冷敷与热敷安排：按照医生嘱咐进行合理的冷敷和热敷，一般术后早期可适当冷敷以减轻肿胀，后期热敷有助于促进血液循环和恢复，但不同年龄患者冷敷热敷的时间和温度要适当调整，如儿童皮肤娇嫩，冷敷温度和时间需更谨慎。同时要提醒患者注意休息，避免长时间用眼，生活方式上要避免熬夜等不良习惯，以利于恢复。对于特殊人群如瘢痕体质者，术后更要密切关注伤口瘢痕情况，严格遵循护理要求，降低瘢痕加重风险。