华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科
简介：
面部美容手术，尤其是双眼皮、眼袋和鼻子整形以及面部吸脂和面部脂肪填充等。
副主任医师整形外科
雀斑形成与紫外线照射密切相关日常要避免紫外线最强时段外出并做好防护，含烟酰胺等成分的美白护肤品可淡化雀斑使用时需注意不同人群情况，雀斑严重可考虑激光治疗但要严格防晒，化学剥脱术有风险术后需精心护理，饮食要多摄入富含维生素C食物减少刺激性食物，作息要保持充足睡眠规律作息。 一、防晒是关键 1.原理：雀斑的形成与紫外线照射密切相关，紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多黑色素，从而加重雀斑。 2.具体措施：日常应尽量避免在紫外线最强的时段（上午10点至下午4点）外出，若必须外出需做好防护，如涂抹高倍数防晒霜（SPF≥30，PA+++及以上）、佩戴宽边遮阳帽、太阳镜、穿防晒衣等。不同年龄人群对紫外线的防护需求类似，但儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用且温和的防晒产品；对于有光敏性疾病病史的人群，防晒要求更严格。 二、使用美白护肤品 1.成分及作用：一些含有烟酰胺、维生素C、传明酸等成分的美白护肤品有一定淡化雀斑的作用。烟酰胺可以抑制黑色素传递；维生素C能阻止黑色素形成；传明酸可抑制酪氨酸酶活性。 2.使用方法：清洁面部后，取适量美白护肤品均匀涂抹于面部，轻轻按摩至吸收。不同年龄人群可根据自身皮肤状况选择合适的产品，儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，应避免使用含有过多刺激性成分的美白产品；敏感肌肤人群在选择美白护肤品前需先做皮肤测试，看是否会引起过敏反应。 三、医学美容治疗 1.激光治疗 原理：利用激光的选择性光热作用，使黑色素颗粒吸收能量后破碎分解，然后被人体免疫系统清除。 适用情况及注意事项：对于雀斑较严重的人群可考虑激光治疗，但治疗后需要严格防晒，否则容易复发。不同年龄对激光治疗的耐受度不同，儿童一般不建议过早进行激光治疗；孕妇由于身体处于特殊时期，激光治疗需谨慎评估风险。 2.化学剥脱术 原理：使用化学制剂如三氯醋酸等涂抹在面部，使表皮剥脱，从而去除雀斑。 风险及注意事项：化学剥脱术可能会引起感染、色素沉着等并发症，术后需要精心护理。老年人皮肤修复能力相对较弱，在进行化学剥脱术时要更加谨慎评估；有皮肤炎症、感染等情况的人群不适合进行化学剥脱术。 四、生活方式调整 1.饮食方面：多摄入富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、草莓等，维生素C具有抗氧化作用，有助于抑制黑色素形成；减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，这些食物可能会影响皮肤状态。不同年龄人群的饮食需求有差异，儿童应保证营养均衡，避免挑食导致营养不良影响皮肤健康；糖尿病患者在选择富含维生素C的食物时要注意血糖控制情况。 2.作息方面：保持充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体的新陈代谢，对皮肤健康有益。长期熬夜会影响内分泌，进而可能加重雀斑，不同年龄人群都应保证规律作息，儿童需要保证足够的睡眠时间来促进生长发育和皮肤修复。
自体脂肪填充是从自身腰腹、大腿等脂肪堆积部位提取脂肪组织，经纯化处理获得活性脂肪颗粒后，通过注射方式移植至面部凹陷区域、胸部或其他需要容积补充的部位，利用脂肪组织的存活实现形态改善。该技术基于脂肪干细胞具有分化潜能及自我修复特性，临床研究显示，脂肪颗粒存活率通常在30%~70%之间，具体受移植部位、脂肪处理方式及个体体质影响。 一、定义与原理 自体脂肪填充是一种自体组织移植技术，通过微创方式将自身脂肪从供区（如大腿内侧、腹部）转移至受区（如面部、胸部）。提取的脂肪经离心、过滤等处理后，去除破碎细胞及油脂，保留活性脂肪干细胞及完整脂肪颗粒，注射后通过局部血液循环重建血供，存活的脂肪组织可长期维持填充效果。 二、主要应用部位 1. 面部：针对太阳穴、苹果肌、法令纹等凹陷区域，可改善面部轮廓立体感，尤其适用于轻中度面部容积不足者；泪沟、耳垂等精细部位填充后形态自然，无明显边界；2. 胸部：适用于乳房轻度发育不良或双侧不对称者，脂肪移植后手感接近自身组织，避免假体植入的异物感；3. 躯体：如臀部填充可改善臀型，手背部填充可矫正手背脂肪萎缩，改善老年人群手部皮肤松弛。 三、技术核心特点 1. 材料自体化：来源于自身组织，无免疫排异反应，术后无需额外抗排异治疗；2. 效果自然持久：存活后的脂肪组织可长期维持形态，且随年龄增长与自身组织同步变化，避免异物残留；3. 微创性：采用2~3mm针孔注射，供区仅需局部麻醉，术后恢复周期短（1~2周），供区瘢痕隐蔽，对日常生活影响小。 四、安全性考量 1. 并发症风险：短期并发症包括局部肿胀、淤青（发生率约15%~20%），多可自行消退；感染发生率约0.5%~1%，需严格无菌操作；长期可能出现脂肪液化（发生率约1%~3%）或钙化结节，通常无症状无需处理；2. 禁忌症：存在凝血功能障碍（如血小板减少症）、严重糖尿病（血糖＞7.0mmol/L）、供区皮肤感染或自身免疫性疾病者禁用；3. 术后护理：填充部位需避免受压、剧烈运动1个月，供区吸脂部位需穿弹力塑身衣2~4周，减少皮肤凹凸不平风险。 五、特殊人群注意事项 1. 未成年人（18岁以下）：因生长发育未完成，面部骨骼及软组织形态可能随年龄变化，脂肪填充可能导致局部形态异常，不建议进行；2. 妊娠期/哺乳期女性：激素波动可能影响脂肪存活率，建议产后6个月后评估，期间需以安全为首要原则；3. 吸烟者：尼古丁会收缩血管，降低脂肪存活率，术前需戒烟2周以上，避免影响移植效果；4. 慢性病患者：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，甲状腺功能异常者需先稳定指标，避免影响脂肪代谢；5. 瘢痕体质者：需提前告知医生，供区吸脂可能增加瘢痕增生风险，优先选择非侵入性治疗方案。
激光脱毛疼痛程度因人而异，受个人痛觉敏感度、脱毛部位、激光参数设置影响，可通过治疗前用冷却凝胶、治疗中保持放松等减轻疼痛，低龄儿童、孕妇、皮肤敏感人群激光脱毛有相应注意事项。 影响疼痛感受的因素 个人痛觉敏感度：不同个体的痛觉阈值不同。有些人痛觉阈值较低，对激光脱毛过程中的刺激感受更明显；而痛觉阈值较高的人可能感觉相对较轻。例如，女性和男性在痛觉敏感度上可能存在一定差异，但这不是绝对的，主要还是取决于个体自身的神经敏感性。 脱毛部位：不同部位的皮肤敏感度不同，疼痛感受也有差异。一般来说，唇部、腋下等部位相对较为敏感，疼痛感觉可能稍明显；而腿部、背部等部位的疼痛相对较轻。这是因为不同部位的皮肤厚度、毛囊分布密度以及神经分布情况不同。比如唇部皮肤较薄，神经分布相对丰富，所以激光照射时感觉更明显。 激光参数设置：医生对激光参数的设置也会影响疼痛程度。合适的参数设置可以在保证脱毛效果的前提下，尽量减少疼痛。例如，较低的能量密度可能会使疼痛减轻，但可能需要增加治疗次数；而较高的能量密度虽然可能一次治疗效果更好，但疼痛可能更明显。 减轻激光脱毛疼痛的方法 治疗前的准备：在激光脱毛前，可以使用冷却凝胶等产品。冷却凝胶能够在皮肤表面形成一层冷却膜，预先降低皮肤温度，从而在激光照射时减轻疼痛。一般在治疗前15-30分钟将冷却凝胶均匀涂抹在脱毛部位即可。 治疗中的配合：治疗时保持放松的状态也有助于减轻疼痛。紧张的肌肉会使皮肤更紧绷，可能会放大疼痛感受。患者可以通过深呼吸等方式放松自己。如果在治疗过程中感觉疼痛难以忍受，可以及时向操作医生反馈，医生可以调整激光参数或暂停治疗来缓解疼痛。 特殊人群的激光脱毛疼痛注意事项 儿童：低龄儿童由于皮肤娇嫩，痛觉神经更敏感，激光脱毛时的疼痛感受可能更强烈，而且儿童难以配合治疗，所以一般不建议低龄儿童进行激光脱毛。如果是青春期后的儿童有脱毛需求，也需要在专业医生的评估和操作下进行，同时要充分考虑儿童的心理状态，尽量让其放松以减轻疼痛感受。 孕妇：孕妇属于特殊人群，激光脱毛时的疼痛可能会对孕妇的心理和身体产生一定影响。由于孕期身体的特殊性，激光脱毛时需要更加谨慎。一般不建议孕妇在孕期进行激光脱毛，因为目前虽然没有明确证据表明激光脱毛会对胎儿造成直接危害，但从安全角度考虑，孕期应避免进行可能带来不适刺激的操作。 皮肤敏感人群：皮肤敏感人群本身皮肤对外界刺激的耐受性较差，激光脱毛时疼痛感受可能更明显。在激光脱毛前，需要先对皮肤进行评估，确保皮肤处于相对稳定的状态。如果皮肤处于敏感发作期，如患有接触性皮炎、湿疹等皮肤疾病时，应暂缓激光脱毛。在激光脱毛后，要加强对皮肤的护理，避免皮肤受到进一步刺激，以减轻疼痛后的不适反应。
注射美容包含玻尿酸注射填充轻中度面部凹陷且维持时间因产品和个人代谢差异为半年至一年需选正规产品、肉毒素注射阻断神经肌肉接头减动态皱纹单次维持三至六个月特殊人群需评估风险；手术整形里双眼皮有切开法适眼睑厚或脂肪多单眼皮持久但恢复长、埋线法适眼睑薄无明显脂肪人群创伤小恢复快青少年不宜，隆鼻分假体隆鼻用符合标准假体、自体软骨隆鼻取自身软骨创伤小排异少需考虑鼻部基础及基础疾病，面部提升如拉皮手术针对中老年人面部松弛有心脑血管疾病等基础病需谨慎评估；光电美容中激光不同波长可改善皮肤问题治疗后需防晒皮肤敏感或炎症期不宜，射频紧肤利用射频能量刺激胶原提升紧致度适轻中度松弛人群孕妇及皮肤有严重病变者不宜。 一、注射美容 1.玻尿酸注射：通过将玻尿酸注入面部特定部位，起到填充作用。例如用于填充泪沟、法令纹等凹陷部位，临床研究显示其能安全有效地改善面部轮廓，维持时间因产品及个人代谢差异一般为6个月~1年左右，适用于轻中度面部凹陷改善，需注意选择正规合格的玻尿酸产品。 2.肉毒素注射：利用肉毒素阻断神经肌肉接头，使过度收缩的肌肉放松，从而减少动态皱纹，如眉间纹、鱼尾纹等。大量临床数据表明其安全性和有效性得到验证，单次注射效果通常可维持3~6个月，适用于有动态皱纹的人群，但孕妇、哺乳期女性等特殊人群需谨慎评估风险。 二、手术整形 1.双眼皮手术：常见术式有切开法和埋线法。切开法适用于眼睑较厚或脂肪较多的单眼皮，能持久形成双眼皮，但恢复时间相对较长；埋线法适用于眼睑较薄无明显脂肪的人群，创伤小、恢复快，但维持时间可能较短。手术需根据个人眼部基础条件选择合适术式，青少年因面部发育未完全，不建议过早进行。 2.隆鼻手术：包括假体隆鼻、自体软骨隆鼻等。假体隆鼻常用硅胶或膨体材料，需选择符合安全标准的假体；自体软骨隆鼻取自自身耳软骨、肋软骨等，创伤小且排异反应少，手术需考虑鼻部基础及个人需求，有基础疾病如严重鼻炎等人群需提前告知医生评估。 3.面部提升手术：如拉皮手术，针对中面部及面部松弛情况，通过手术拉紧皮肤及筋膜层，改善面部松弛下垂状况，适用于中老年人面部明显松弛者，手术风险需术前充分沟通，有心脑血管疾病等基础疾病者需谨慎评估。 三、光电美容 1.激光美容：不同波长激光有不同应用，例如二氧化碳激光可用于改善痤疮瘢痕等皮肤问题，点阵激光通过产生微小热损伤区刺激胶原再生，临床研究证明其能有效改善皮肤质地和外观，治疗后需注意防晒等护理，皮肤敏感或有炎症期不宜进行。 2.射频紧肤：利用射频能量刺激皮肤胶原收缩及新生，提升皮肤紧致度，适用于轻中度皮肤松弛人群，多次治疗可取得更好效果，孕妇及皮肤有严重病变者不建议使用，治疗时需根据皮肤耐受情况调整能量参数。
拉皮除皱手术价格受医院等级、地区、医生资质经验、手术方式等因素影响，特殊人群有年龄、性别、生活方式、病史等注意事项，考虑手术时要综合自身情况选正规机构和有资质医生以保安全效果。 一、影响价格的因素 1.医院因素 等级差异：不同等级的医院收费标准不同。三甲医院等正规大型医疗机构，医疗设备先进、医生资质高、医疗环境好，其拉皮除皱手术价格相对较高，可能在数万元甚至更高；而一些小型美容诊所收费可能相对较低，但风险也相对较高，需谨慎选择。例如，一线城市的知名三甲医院，拉皮除皱手术价格可能在5-10万元甚至更高，而一些二三线城市的普通美容机构价格可能在2-5万元左右。 医院所在地区：经济发达地区的医院，由于运营成本高，如房租、人力成本等，拉皮除皱手术价格普遍高于经济欠发达地区。比如北京、上海等一线城市的医院价格通常比三四线城市的医院价格高。 2.医生因素 医生资质和经验：经验丰富、知名度高的医生，其手术技术更精湛，效果更有保障，所以收费也会更高。例如，有多年拉皮除皱手术经验的资深整形专家，可能收费在8-15万元，而刚入行不久的年轻医生收费可能相对较低，在3-6万元左右。 3.手术方式因素 不同的拉皮术式：常见的拉皮除皱手术有小切口拉皮、大拉皮等。小切口拉皮创伤小、恢复快，但改善范围相对有限，价格一般在3-8万元；大拉皮改善范围广，但创伤大、恢复慢，价格通常在5-10万元甚至更高。 二、特殊人群注意事项 1.年龄因素：未成年人由于身体还在发育阶段，不建议进行拉皮除皱手术，此时进行手术可能会影响身体正常发育。而对于老年人，在考虑拉皮除皱手术前，需要进行全面的身体检查，评估身体状况是否能耐受手术，因为老年人可能存在一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术风险相对较高。 2.性别因素：一般来说性别对拉皮除皱手术价格影响不大，但在手术前的评估和术后护理等方面，男女并没有本质区别，都需要遵循医生的术后护理建议，如保持伤口清洁、避免剧烈运动等。 3.生活方式因素：有吸烟习惯的人，吸烟会影响伤口愈合，在进行拉皮除皱手术前需要戒烟一段时间，一般建议提前1-2周戒烟，以降低手术风险和促进术后恢复。而长期酗酒的人，酒精会影响身体的代谢和恢复能力，也需要在手术前戒酒一段时间。 4.病史因素：有瘢痕体质的人进行拉皮除皱手术容易出现严重瘢痕增生等问题，不适合进行该手术。有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的人，需要将病情控制稳定后，在医生的评估下谨慎决定是否进行手术，因为手术可能会对这些基础疾病产生影响。 拉皮除皱手术价格差异较大，在考虑进行手术时，要综合考虑自身情况和各方面因素，选择正规的医疗机构和有资质的医生进行手术，以确保手术安全和效果。