主任杨钦泰

杨钦泰主任医师

中山大学附属第三医院耳鼻喉科

个人简介

简介:杨钦泰,男,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,新加坡国立大学访问学者,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任,2017年入选广东省医学杰出青年,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医学会变态反应学分会副主任委员,广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉科分会常务委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员,中华医学会医学科普分会青年委员, 《Therapeutics and Clinical Risk Management》 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科《鼻变态反应性疾病诊治中心》负责人。本人分别师从史剑波教授、李源教授和王德云教授等国内外知名鼻科专家,目前承担14项国家、省、市级科研课题,发表相关研究论文60余篇,其中在《新英格兰医学杂志》《Allergy》等国际杂志发表SCI文章20篇,发表科普论文30余篇,获得国家实用新型专利8项,参与编写相关专著3本。

擅长疾病

过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:我一朋友患上了鼻咽癌中晚期

鼻咽癌中晚期(通常指TNM分期Ⅲ~Ⅳ期或存在远处转移)的治疗需结合多学科综合手段,核心目标是控制肿瘤进展、缓解症状并延长生存期,5年生存率约50%~70%,具体受分期、肿瘤侵犯范围及患者身体状态影响。 1. 诊断与分期特征 中晚期鼻咽癌的诊断依赖鼻咽镜活检、EB病毒DNA定量检测及影像学评估(CT/MRI)。Ⅲ期表现为肿瘤侵犯颅底骨质、咀嚼肌或颈部淋巴结广泛转移(N3期),Ⅳ期则出现远处转移(如骨、肝、肺转移)。EB病毒VCA-IgA抗体阳性率在中晚期患者中达90%以上,是重要筛查指标。 2. 主要治疗手段 放疗是中晚期鼻咽癌的核心治疗,调强放疗(IMRT)可精准覆盖靶区并保护周围组织,显著降低口干、吞咽困难等副作用。同步放化疗方案(如顺铂+氟尿嘧啶)可提高局部控制率,对淋巴结转移或远处转移患者,可联合靶向药物(如西妥昔单抗)或免疫检查点抑制剂(如PD-1抑制剂),部分研究显示联合治疗可将客观缓解率提升20%~30%。 3. 预后关键影响因素 年龄>65岁或<18岁患者需个体化调整治疗强度,老年患者需监测心肝肾等器官功能,儿童患者需避免放疗对生长发育的影响。肿瘤侵犯范围(如颅底、颅神经受累)、远处转移部位及数量是关键预后因素,骨转移患者中位生存期约18个月,而无远处转移的Ⅳ期患者中位生存期可达3~5年。 4. 特殊人群注意事项 合并高血压、糖尿病等基础疾病者,治疗前需优化控制血压、血糖至稳定范围,避免放疗诱发心脑血管意外。女性患者在治疗前可咨询生殖科医生,评估生育功能保护需求,避免放疗对卵巢功能的不可逆损伤。营养不良患者需通过高蛋白饮食(如鱼肉、鸡蛋)及营养补充剂改善状态,血清白蛋白<30g/L者需优先干预。 5. 生活方式调整建议 治疗期间需保持口腔卫生,每日用生理盐水或含氟漱口水清洁口腔,避免辛辣刺激食物以减少黏膜损伤。戒烟戒酒可降低放疗诱发第二原发肿瘤风险,规律作息(每日睡眠≥7小时)及适度运动(如散步)可增强免疫力。心理支持对患者至关重要,家属应协助患者应对治疗副作用(如口干可通过人工唾液缓解),鼓励参与病友互助活动以减轻心理压力。

问题:咽喉炎能治疗好吗

咽喉炎多数情况下可以有效治疗和控制,能否完全“治好”取决于类型、病因及干预时机。急性咽喉炎经及时规范处理通常可治愈,慢性咽喉炎虽易反复发作,但通过综合管理可显著改善症状,降低发作频率。 一、治疗效果的核心影响因素。1. 类型差异:急性咽喉炎(如病毒/细菌感染)病程较短(1~2周),对症治疗后多数可治愈;慢性咽喉炎(病程>3个月)常与长期刺激(如吸烟、反流)相关,虽难以根治,但规范管理可减少发作。2. 病因干预:病毒感染(如腺病毒、流感病毒)以对症治疗为主,多数可自愈;细菌感染(如链球菌性咽炎)需抗生素干预,早期规范使用可缩短病程,降低中耳炎、风湿热等并发症风险。 二、治疗方法对效果的影响。1. 非药物干预优先推荐:足量饮水(每日1500~2000ml)、温凉流质饮食(如粥、蒸蛋羹)、避免辛辣刺激食物;含服蜂蜜(1岁以上儿童及成人适用,2岁以下禁用避免肉毒杆菌风险)、使用加湿器(湿度维持40%~60%)等措施,在《中国临床合理用药指南(2023版)》中被证实可缓解咽喉不适。2. 药物治疗辅助:细菌感染时需使用抗生素(如青霉素类、头孢类),病毒感染以对症治疗为主;局部用药如含片(西地碘含片)、含漱液(复方氯己定含漱液)可快速缓解症状,但需注意抗生素仅对细菌感染有效,滥用可能导致耐药性。 三、特殊人群的治疗与护理。1. 儿童:6岁以下避免使用成人药物,2岁以下禁用非处方镇咳药,高热(>38.5℃)时优先物理降温(如温水擦浴),持续发热超过3天需就医排查细菌感染;2. 孕妇:孕期用药需严格遵医嘱,避免喹诺酮类抗生素(影响胎儿骨骼发育),可选择对乙酰氨基酚缓解症状,同时加强休息与补水;3. 老年人:合并高血压、糖尿病者需监测基础病指标,避免因咽喉不适诱发血压波动,治疗方案需兼顾基础病控制。 四、生活方式与预防措施。1. 预防复发:戒烟(包括二手烟)、避免长期用嗓过度(如教师、歌手需科学用嗓)、定期通风(每日开窗2次~3次,每次30分钟)、过敏体质者佩戴口罩预防花粉/尘螨刺激;2. 饮食调整:急性发作期以温凉流质为主,慢性期增加富含维生素C的水果(如猕猴桃、橙子),减少腌制食品摄入。

问题:得了霉菌性外耳道炎,能吃伊曲康胶囊么,怎么办

得了霉菌性外耳道炎,部分情况下可服用伊曲康唑胶囊,但需严格遵医嘱,具体治疗方案需结合病情综合判断。伊曲康唑属于三唑类抗真菌药物,对多种致病性真菌(如念珠菌属)有抑制作用,当外耳道炎由敏感真菌引起且局部治疗(如抗真菌滴耳液)效果不佳、症状严重(如剧烈瘙痒、大量分泌物、听力下降)时,可作为口服治疗选择。但因伊曲康唑可能影响肝功能,且存在个体差异,需医生评估后使用。 1. 伊曲康唑使用需明确指征:仅适用于确诊为真菌性外耳道炎(如真菌培养阳性)且局部治疗无效或反复发作的情况,需排除对伊曲康唑过敏者、严重肝功能不全者、孕妇及哺乳期女性。用药前需完成肝肾功能检查,治疗期间监测肝酶指标。 2. 非药物干预为基础措施:保持外耳道干燥是关键,洗澡时使用耳塞避免进水,游泳后及时用干棉签轻柔清洁外耳道口;避免频繁掏耳、使用不洁工具或刺激性清洁用品;饮食中增加富含维生素、蛋白质的食物(如新鲜蔬果、瘦肉),增强免疫力;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖建议<7.0mmol/L),减少真菌繁殖诱因。 3. 特殊人群处理原则:婴幼儿及儿童:优先局部使用温和抗真菌滴耳液(如克霉唑),避免口服伊曲康唑(可能影响骨骼发育);孕妇:禁止口服伊曲康唑,可在医生指导下使用局部抗真菌药物(如制霉菌素);老年人:合并高血压、冠心病等基础疾病者,用药前需评估药物相互作用(如避免与他汀类、抗凝药同服),肝肾功能不全者需调整剂量或禁用;哺乳期女性:服药期间需暂停哺乳,可选择人工喂养。 4. 复发预防与生活管理:避免长期佩戴密闭性强的助听器、耳机,使用后及时通风设备;减少含糖、高油饮食,控制体重;避免滥用广谱抗生素或糖皮质激素(可能抑制局部免疫,诱发真菌感染);耳内异物(如耵聍栓塞)需由专业医生清理,避免自行操作导致黏膜损伤。 5. 就医指征:出现耳痛加剧、耳周红肿发热、流脓伴异味、听力持续下降等症状时,需立即就诊。医生可能通过真菌镜检、药敏试验调整治疗方案,必要时联合局部冲洗、物理治疗(如红外线照射干燥)。 伊曲康唑需在医生指导下使用,切勿自行决定用药。多数患者通过规范局部护理和基础疾病控制可有效缓解,预后良好。

问题:喝水都喉咙痛有什么方法吗

喝水时喉咙痛可能与咽喉黏膜敏感、炎症刺激或环境因素有关,可通过调整饮水方式、改善环境、饮食管理及必要时药物辅助缓解,优先采用非药物干预措施。 一、调整饮水方式 1. 控制水温与水量:饮用35~40℃温水(过冷或过热会刺激咽喉黏膜,增加疼痛感知),每次50~100ml少量多次饮用,避免一次性大量饮水加重咽喉负担。 2. 选择适宜液体:1岁以上人群可饮用淡蜂蜜水(含抗菌成分,缓解黏膜不适)或温柠檬水(少量饮用,避免酸性刺激),替代碳酸饮料、酒精等刺激性饮品。 二、改善环境与物理护理 1. 环境湿度调节:使用加湿器维持室内湿度40%~60%(干燥环境会加速呼吸道黏膜水分流失,使黏膜敏感性升高),避免长期处于粉尘、烟雾环境中。 2. 局部舒缓措施:疼痛发作时用冷毛巾敷颈部(每次15分钟,间隔1小时),或用温盐水(250ml温水加半茶匙盐)含漱(每天3~4次,减轻局部炎症)。 三、饮食与生活习惯调整 1. 饮食禁忌与修复:避免辛辣、油炸、过烫食物,减少黏膜损伤;增加富含维生素B族(如全谷物、瘦肉)、维生素C(如西兰花、猕猴桃)的食物,《营养学评论》研究表明维生素C可促进黏膜修复。 2. 用嗓与作息管理:减少大声说话、唱歌等过度用嗓行为,保证7~8小时睡眠(睡眠不足会降低黏膜自我修复能力)。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童(1~12岁):禁用成人药物,优先少量多次喂服35℃左右温水,食物以温粥、蒸蛋等软烂食物为主,若伴随发热(体温≥38.5℃)或拒食超过24小时,需及时就医。 2. 孕妇/哺乳期女性:禁用刺激性药物,可在医生指导下使用生理盐水雾化缓解,饮食避免山楂、薏米等可能影响妊娠的食物。 3. 老年人(≥65岁):合并高血压、糖尿病者控制每日饮水量1500~2000ml(避免过量),选择无糖、无添加饮品,密切监测血糖波动。 五、药物与就医指征 若上述措施无效,可在医生指导下使用含漱液(如复方氯己定含漱液)或润喉糖(含薄荷成分需注意儿童过敏风险)。症状持续超过3天且伴随吞咽困难、痰中带血、发热不退等,应及时就医排查急性扁桃体炎、反流性食管炎等器质性病变。

问题:眩晕症的症状有哪些啊

眩晕症的症状主要分为两类:运动错觉类(真性眩晕)和非运动错觉类(假性眩晕),具体表现及伴随症状因病因不同而有差异,特殊人群症状特点亦需关注。 一、核心症状表现 1. 运动错觉类眩晕(真性眩晕) 表现为天旋地转、自身或周围物体旋转/晃动,闭眼时仍感运动状态异常,常伴恶心呕吐、冷汗、面色苍白等自主神经症状。发作形式多样:耳石症多为体位变化(如翻身、低头)时突发短暂眩晕(数秒至30秒);梅尼埃病呈反复发作,每次持续20分钟至12小时;脑血管病多为持续性眩晕,可伴肢体麻木无力、言语不清等。 2. 非运动错觉类眩晕(假性眩晕) 表现为头重脚轻、漂浮感、昏沉感,无旋转感,常伴乏力、心慌、视物模糊等,多因全身系统性疾病(如体位性低血压、缺铁性贫血)或精神因素诱发,症状持续时间较长且无明显运动方向异常。 二、不同病因的典型伴随症状 1. 耳源性眩晕(耳石症、梅尼埃病等) 耳石症:体位变化时(如起床、转头)突发短暂眩晕,无耳鸣听力下降,可自行缓解;梅尼埃病:伴单侧耳鸣、低频听力下降、耳胀满感,眩晕发作间期听力逐渐下降。 2. 中枢性眩晕(脑血管病、颈椎病等) 脑血管病:突发持续性眩晕,伴头痛、肢体麻木无力、言语不清、视物重影,症状持续不缓解或进行性加重;颈椎病:转头时眩晕加重,伴颈肩部僵硬、手臂麻木,持续时间数分钟至数小时。 3. 全身性疾病性眩晕(低血压、贫血等) 体位性低血压:站立时头晕加重,伴眼前发黑、心慌,平卧后缓解;缺铁性贫血:头晕伴面色苍白、乏力,活动后心悸明显,症状在孕中晚期女性中更常见。 三、特殊人群症状特点 1. 儿童:多因中耳炎、外伤或先天性内耳发育异常,表现为频繁揉耳、哭闹、平衡障碍(如走路向一侧偏斜),需警惕耳部感染诱发的前庭功能异常。 2. 老年人:以脑血管病、耳石症、颈椎病多见,症状常不典型,如仅表现为“头晕”而无明确旋转感,若伴单侧肢体麻木、行走不稳,需优先排查急性脑血管病。 3. 孕妇:因血容量增加、体位变化(仰卧位压迫血管)或缺铁性贫血诱发,伴恶心呕吐、面色苍白,症状常在孕中晚期加重,需监测血压及血常规,避免长时间站立。

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