主任杨钦泰

杨钦泰主任医师

中山大学附属第三医院耳鼻喉科

个人简介

简介:杨钦泰,男,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,新加坡国立大学访问学者,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任,2017年入选广东省医学杰出青年,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医学会变态反应学分会副主任委员,广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉科分会常务委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员,中华医学会医学科普分会青年委员, 《Therapeutics and Clinical Risk Management》 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科《鼻变态反应性疾病诊治中心》负责人。本人分别师从史剑波教授、李源教授和王德云教授等国内外知名鼻科专家,目前承担14项国家、省、市级科研课题,发表相关研究论文60余篇,其中在《新英格兰医学杂志》《Allergy》等国际杂志发表SCI文章20篇,发表科普论文30余篇,获得国家实用新型专利8项,参与编写相关专著3本。

擅长疾病

过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:睡觉吹气是怎么回事

睡觉吹气多因睡眠时上气道气流通过狭窄区域产生,常见于气道结构异常、睡眠呼吸障碍、肥胖等情况,尤其阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)患者最典型。 一、生理结构异常。1. 鼻腔问题:鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻炎等导致鼻道狭窄或阻塞,气流被迫经口腔排出,形成吹气声;过敏性鼻炎患者鼻黏膜水肿时,鼻腔通气阻力增加,夜间张口呼吸频率升高。2. 咽喉结构异常:儿童中扁桃体/腺样体肥大(占儿童OSA的60%~70%),可阻塞后鼻孔及咽腔;成人扁桃体过度增生或舌体肥大,松弛软组织在睡眠时易塌陷,导致气道狭窄。3. 肥胖因素:颈部脂肪堆积压迫气道,或全身脂肪分布增加使咽腔容积缩小,气流通过时形成湍流,引发吹气声。 二、睡眠呼吸障碍性疾病。1. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA):睡眠中反复出现上气道塌陷,气流中断或减弱(每次发作持续≥10秒),伴随打鼾、呼吸暂停,夜间间歇性缺氧可升高高血压、心血管疾病风险。研究显示成人OSA患病率约4%~5%,男性多于女性,中年后风险随年龄递增。2. 中枢性睡眠呼吸暂停:较少见,因脑桥呼吸调控中枢功能障碍,呼吸驱动减弱,虽无气道阻塞但气流减少,可能与神经系统疾病或药物影响相关。 三、其他诱发因素。1. 生活习惯:饮酒、吸烟(酒精松弛咽肌,吸烟刺激鼻黏膜水肿)可加重气道阻塞;长期张口呼吸(如慢性鼻炎未控制)导致腭咽肌松弛,形成恶性循环。2. 年龄与睡姿:40岁以上人群肌肉松弛增加OSA风险;仰卧位时舌根后坠加重气道阻塞,侧卧睡姿可减少气流中断。 特殊人群提示:儿童需排查腺样体/扁桃体肥大,若伴随夜间呼吸暂停、生长发育迟缓(身高体重低于同龄人),需尽早干预(5~10岁为手术最佳窗口),避免形成腺样体面容(上颌前突、龅牙);孕妇因激素变化及体重增加,鼻黏膜水肿发生率升高,建议控制体重增速(孕期增重<12.5kg),睡前避免仰卧;老年OSA患者需优先通过多导睡眠监测确诊,干预以生活方式调整(减重、侧卧)为主,必要时使用持续气道正压通气(CPAP)治疗。 治疗原则:优先非药物干预(减重、戒烟酒、侧卧睡姿);儿童扁桃体/腺样体肥大首选手术切除;成人OSA患者首选CPAP,鼻用糖皮质激素(如布地奈德)可短期缓解鼻黏膜水肿,需在医生指导下使用。

问题:慢性咽炎会引起口苦吗

慢性咽炎可能引起口苦,主要与咽部炎症刺激、鼻后滴漏、胃食管反流病共存及味觉感知异常等因素相关。 一、慢性咽炎诱发口苦的可能机制 1. 咽部炎症刺激:慢性咽炎导致咽部黏膜长期充血、水肿,炎症因子刺激局部感觉神经末梢,使味觉受体敏感性改变,部分患者出现口苦、口干等异常味觉体验。临床观察显示,慢性咽炎患者中约15%~20%伴随味觉异常,口苦是常见表现之一。 2. 鼻后滴漏综合征:鼻腔分泌物经后鼻道倒流至咽部,持续刺激咽喉部黏膜,改变口腔内环境,引发口苦。此类患者常伴随鼻塞、流涕,夜间症状更明显,晨起口苦感加重。 3. 胃食管反流病共存:约30%~40%的慢性咽炎患者合并胃食管反流病(GERD)。胃酸或胆汁反流至食管上段及咽喉部,既诱发咽部炎症,又直接刺激口腔产生苦味。GERD导致的口苦多伴随反酸、烧心,夜间平卧时更显著。 4. 味觉感知异常:长期炎症刺激或焦虑、抑郁等情绪,通过神经-内分泌系统影响味觉中枢,使患者对苦味物质感知阈值降低,主观感觉口苦。 二、特殊人群应对建议 1. 儿童:多由反复呼吸道感染或腺样体肥大引起,口苦可能与口腔卫生不佳或扁桃体隐窝分泌物堆积有关。建议家长每日用淡盐水清洁口腔,减少零食、甜食摄入,避免辛辣刺激;若伴随鼻塞、张口呼吸,需排查腺样体肥大并干预。 2. 孕妇:孕期激素变化及子宫压迫胃部易诱发GERD,加重慢性咽炎。建议少食多餐,避免高脂、辛辣食物,睡前2小时禁食;口苦时适量饮用温水保持口腔湿润,必要时使用安全的咽喉护理液。 3. 老年人:因消化功能减退、基础疾病(如高血压、糖尿病),GERD及慢性咽炎风险增加。需优先控制基础病,避免长期服用刺激性药物;口苦持续时检查肝胆功能,排除胆囊炎、胆汁淤积等疾病。 4. 合并焦虑抑郁者:长期精神压力导致自主神经紊乱,加重咽部异物感及味觉异常。建议规律作息、呼吸训练缓解焦虑,必要时心理干预,配合雾化吸入生理盐水改善咽部不适。 三、注意事项 若口苦持续超过2周,或伴随吞咽困难、体重下降、发热等症状,需及时就医排查肝胆疾病、口腔黏膜病变等。慢性咽炎导致的口苦以非药物干预为主,如戒烟酒、避免熬夜,保持室内湿度50%~60%,症状明显时在医生指导下使用含漱液缓解局部炎症。

问题:扁桃体发炎肿大药物可以康复吗

扁桃体发炎肿大通过合理药物干预多数情况下可实现康复,但康复效果取决于感染类型及治疗措施。病毒感染(如腺病毒、EB病毒)占比约60%~70%,以对症处理为主;细菌感染(如A组β溶血性链球菌)占20%~30%,需抗生素治疗。以下是具体分析: 一、感染类型决定药物治疗必要性。病毒感染导致的扁桃体炎多为自限性,症状持续3~7天可缓解,药物主要用于缓解咽痛、发热等不适;细菌感染若未及时干预,10%~15%的患者可能出现风湿热、肾小球肾炎等并发症,需抗生素治疗。2023年《柳叶刀》研究显示,链球菌性扁桃体炎经规范抗生素治疗后,并发症风险降低45%。 二、常用药物类型及作用机制。针对细菌感染,青霉素类(如阿莫西林)、头孢菌素类(如头孢克洛)等β-内酰胺类抗生素可抑制细菌细胞壁合成,需在医生指导下使用以避免耐药性;针对病毒感染,无特异性抗病毒药物,非甾体抗炎药(如布洛芬、对乙酰氨基酚)可缓解疼痛及发热,含漱液(如氯己定)可减轻局部炎症反应。需注意,非甾体抗炎药对儿童退热有严格年龄限制,2岁以下禁用复方感冒药,5岁以下不建议自行使用。 三、非药物干预是基础治疗措施。温盐水含漱(3~5ml/L生理盐水,每日3~4次)可降低局部炎症因子水平,缓解咽痛;充足休息(保证每日8~10小时睡眠)促进免疫系统修复;饮食以温凉流质或半流质为主,避免辛辣刺激;物理降温优先(温水擦浴、退热贴),儿童禁用阿司匹林以防Reye综合征。 四、特殊人群用药安全提示。儿童(2~12岁)需优先非药物干预,避免使用成人剂型药物;孕妇需咨询医生,避免氨基糖苷类、喹诺酮类等药物影响胎儿发育;老年人(≥65岁)因肝肾功能减退,需监测抗生素血药浓度,避免联用肾毒性药物;有基础疾病(如哮喘、糖尿病)者需调整治疗方案,糖尿病患者需警惕高血糖对伤口愈合的影响。 五、康复关键因素与风险预警。治疗周期因感染类型而异,病毒感染通常5~7天自愈,细菌感染经规范治疗7~10天症状缓解;康复期间需避免反复感染,建议增强免疫力(规律作息、每周≥150分钟中等强度运动);若出现持续高热(>39℃)、呼吸困难、扁桃体周围脓肿等症状,需24小时内就医,延误治疗可能增加败血症、风湿热等远期风险。

问题:从喉咙里突出恶臭颗粒是什么

喉咙里突出的恶臭颗粒最常见的是扁桃体结石(扁桃体隐窝结石)或扁桃体角化症,前者因隐窝内脱落上皮、细菌等混合堆积钙化形成,后者是上皮异常角化的角化物,两者均因细菌分解产生挥发性硫化物而散发恶臭。 一、扁桃体结石(扁桃体隐窝结石) 1. 形成机制:扁桃体隐窝深度>2mm时,脱落上皮、细菌、食物残渣等混合后,因隐窝内厌氧环境、脱水及矿物质沉积逐渐钙化,形成质地坚硬的颗粒,细菌分解产物(如挥发性硫化物)是恶臭主因。 2. 典型表现:扁桃体表面或隐窝口可见白色/黄色硬颗粒,直径0.5~2cm,触之易脱落,患者常感吞咽异物感或异味,严重时颗粒可咳出或随唾液咽下。 二、扁桃体角化症 1. 病理特征:扁桃体表面上皮细胞异常角化,形成白色角化物,质地硬如砂石,常伴随慢性扁桃体炎反复发作,角化物呈尖形或圆锥形,单个或多个分布。 2. 临床影响:角化物易因咀嚼、吞咽摩擦脱落,脱落时可能伴随短暂出血或异味加重,长期反复刺激可引发咽部不适。 三、其他少见病因 1. 咽喉异物残留:长期未排出的食物残渣、鱼刺等刺激局部黏膜,引发炎性包裹,形成硬颗粒。 2. 呼吸道分泌物结石:鼻窦炎、慢性支气管炎患者的脓性分泌物坠至咽喉,经脱水后形成颗粒,常伴咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状。 四、特殊人群风险因素 1. 年龄差异:6岁以下儿童扁桃体未完全发育,结石/角化症罕见;青少年因扁桃体隐窝发育成熟,发病率显著升高。 2. 生活方式:长期吸烟(烟雾刺激隐窝)、饮酒(抑制唾液分泌)、口腔清洁不彻底者,易加速颗粒形成。 3. 基础疾病:糖尿病(血糖>10mmol/L时口腔pH值改变,利于细菌繁殖)、免疫功能低下(如长期使用激素)者,因反复感染增加颗粒形成风险。 五、科学干预措施 1. 日常护理:成人每日用3%~5%生理盐水含漱(每次30秒,每日3次),儿童由家长协助,避免呛咳;饭后及时刷牙,使用牙线清洁牙缝。 2. 药物治疗:仅针对急性感染(如扁桃体红肿、发热),可遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林),禁用自行使用广谱抗生素。 3. 专业处理:若颗粒反复脱落引发异味、咽痛或吞咽困难,建议耳鼻喉科就诊,通过喉镜检查明确诊断,必要时行扁桃体切除术或结石取出术。

问题:上火耳朵非常疼,要吃什么药呢

耳部剧烈疼痛伴随“上火”表现,多提示外耳道炎或中耳炎等感染性炎症。常见病因及对应药物选择如下: 一、明确疼痛病因 1. 外耳道炎:耳道皮肤或皮下组织感染,常因掏耳、游泳进水、挖耳损伤引发,表现为耳道红肿、触痛,牵拉耳廓时疼痛加重,部分可见耳道分泌物。 2. 中耳炎:中耳腔黏膜感染,儿童因咽鼓管短平宽特点更易发病,伴随耳闷、听力下降,部分伴发热、耳周淋巴结肿大,需区分急性细菌性(疼痛剧烈)或病毒性(常伴上呼吸道感染症状)。 3. 大疱性鼓膜炎:病毒感染鼓膜引发,疼痛剧烈,鼓膜表面可见疱疹,可能伴眩晕、耳鸣。 二、药物治疗原则 1. 抗生素控制感染:确诊细菌感染(如外耳道炎、急性中耳炎)时,需使用抗生素,儿童优先选择阿莫西林克拉维酸钾(青霉素类),成人可选用头孢类(如头孢呋辛),避免长期使用广谱抗生素,防止耐药性。 2. 解热镇痛缓解症状:疼痛明显时,可短期服用对乙酰氨基酚(成人/儿童均适用)或布洛芬(需间隔4-6小时服用),避免空腹用药,服药期间忌饮酒。 3. 局部用药辅助:外耳道炎可局部涂抹莫匹罗星软膏(抗生素类),中耳炎可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液(需注意药液温度接近体温,避免刺激鼓膜)。 三、特殊人群用药注意 1. 婴幼儿(<2岁):禁用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素),避免耳毒性;禁用成人剂型止痛药,需使用儿童专用对乙酰氨基酚滴剂。 2. 孕妇:妊娠早期(<12周)避免喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星),妊娠中晚期可在医生指导下使用阿莫西林或头孢类,禁止自行服用非甾体抗炎药。 3. 老年人:合并肾功能不全者慎用庆大霉素、万古霉素等肾毒性药物,需根据肌酐清除率调整剂量,避免与利尿剂联用。 四、非药物干预措施 1. 日常护理:保持耳道干燥,洗澡时用耳塞防护,避免频繁掏耳;若有耳周疖肿,禁止挤压刺激,可用碘伏局部消毒。 2. 物理缓解:疼痛期可冷敷耳周(每次15分钟,间隔2小时),饮食清淡,忌辛辣刺激及过烫食物,多饮温水。 五、就医指征 若出现疼痛持续超48小时、高热(>38.5℃)、耳道流脓、听力下降或面瘫,需及时就医,通过耳镜检查明确诊断,必要时行鼓膜切开引流或抗生素静脉输注治疗,避免延误病情。

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