主任杨钦泰

杨钦泰主任医师

中山大学附属第三医院耳鼻喉科

个人简介

简介:杨钦泰,男,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,新加坡国立大学访问学者,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任,2017年入选广东省医学杰出青年,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医学会变态反应学分会副主任委员,广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉科分会常务委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员,中华医学会医学科普分会青年委员, 《Therapeutics and Clinical Risk Management》 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科《鼻变态反应性疾病诊治中心》负责人。本人分别师从史剑波教授、李源教授和王德云教授等国内外知名鼻科专家,目前承担14项国家、省、市级科研课题,发表相关研究论文60余篇,其中在《新英格兰医学杂志》《Allergy》等国际杂志发表SCI文章20篇,发表科普论文30余篇,获得国家实用新型专利8项,参与编写相关专著3本。

擅长疾病

过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:左鼻出血术后又出血怎么办

左鼻出血术后再次出血时,需立即采取紧急止血措施并尽快联系主治医生,同时注意排查诱发因素。术后鼻腔黏膜处于修复期,血管吻合处或创面易因局部刺激、血压波动、感染等引发再次出血,需优先通过非药物干预控制出血,必要时遵医嘱使用止血药物。 一、紧急止血措施 1. 鼻腔压迫止血:保持头部前倾约30°,用拇指和食指持续按压出血侧鼻翼(内侧软骨区域),力度以患者耐受为度,持续5-10分钟。儿童需家长协助固定头部,避免因哭闹导致按压不稳;老年人若有高血压病史,需注意控制按压力度,防止血压骤降。 2. 局部冷敷干预:用冰袋或冷毛巾包裹纱布敷于鼻梁上部及颈部,通过低温收缩血管减少出血,每次冷敷15-20分钟,间隔10分钟后可重复使用,避免冰块直接接触皮肤引发冻伤。 二、避免诱发因素 1. 控制血压波动:高血压患者需每日监测血压,维持在120-140/80-90mmHg范围内,避免情绪激动、剧烈活动或突然起身,降压药物需遵医嘱服用,不可自行调整剂量。 2. 保护鼻腔黏膜:术后1个月内避免挖鼻、用力擤鼻,避免辛辣饮食及酒精摄入,室内保持湿度40%-60%,干燥季节使用加湿器,儿童需防止鼻腔异物进入,老年人注意避免干燥空气刺激黏膜。 三、药物干预原则 1. 局部止血药物:可遵医嘱使用止血凝胶或喷雾,通过收缩血管、促进凝血发挥作用,若出血部位明确,医生可能采用烧灼或填塞止血,具体操作需由专业人员执行。 2. 基础疾病管理:长期服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)者,需提前告知医生出血情况,评估是否需调整用药方案;凝血功能异常患者(如血友病),需在医生指导下补充凝血因子。 四、及时就医指征 1. 出血持续超过20分钟无法控制,或每小时出血量超过50ml,出现头晕、心慌、面色苍白等休克前期症状,需立即前往急诊处理。 2. 出血伴随剧烈头痛、视力模糊、高热(提示感染)或鼻腔异味,儿童反复出血超过3次/月,需排查鼻腔结构异常或全身性疾病。 五、特殊人群护理建议 1. 儿童患者:优先通过安抚情绪减少哭闹,采用仰头45°姿势按压止血,避免因哭闹导致血压升高,术后2周内避免剧烈运动,饮食补充维生素C(如新鲜水果)促进黏膜修复。 2. 老年患者:注意夜间睡眠时保持鼻腔湿润,晨起避免突然坐起,若有慢性支气管炎等基础病,需同时控制呼吸道症状,防止咳嗽导致腹压升高诱发出血。 3. 妊娠期女性:因激素变化可能增加出血风险,需避免弯腰、提重物,保持情绪稳定,出血时用食指按压双侧鼻翼,同时联系产科医生评估胎盘功能。

问题:你好喉咙痒干咳很频繁是怎么了就这两天,之前喉咙也

喉咙痒干咳频繁且急性发作(两天内),可能与急性上呼吸道感染、过敏性咽炎、环境刺激、反流性咽喉炎或慢性咽炎急性加重相关,具体需结合病史和诱因判断。以下是关键分析: 1. 急性上呼吸道感染:多由病毒感染引发(如鼻病毒、冠状病毒),占比约80%,细菌感染(如链球菌)占20%。病毒感染常伴随鼻塞、流涕、低热,干咳在感染初期(1-3天)表现突出,咽喉黏膜充血水肿刺激神经末梢导致痒感。研究显示,普通感冒患者中约45%以干咳为首发症状,病程通常3-7天,婴幼儿因免疫系统尚未成熟,病毒感染后症状可能持续至7天以上,成人多无发热但全身不适明显。 2. 过敏性咽炎:若既往有过敏性鼻炎、湿疹或接触花粉、尘螨等过敏原,需警惕过敏性咽炎。症状常为阵发性干咳,夜间或晨起加重,脱离过敏原后可缓解,部分患者伴随打喷嚏、眼痒。临床数据表明,过敏性咳嗽患者中约60%有明确过敏史,儿童因鼻腔黏膜屏障薄弱,暴露于花粉时症状更显著,女性可能因激素水平波动(如经期)诱发症状加重。 3. 环境刺激因素:空气干燥(湿度<40%)、雾霾PM2.5≥75μg/m3、二手烟或油烟长期刺激,会导致咽喉黏膜干燥、敏感性增加。长期吸烟者(每日吸烟≥10支)的慢性刺激可使咽反射阈值降低,接触刺激物后1-2天内急性加重。教师、厨师等长期用嗓或接触粉尘人群,咽喉黏膜慢性损伤基础上更易出现症状。 4. 反流性咽喉炎:胃酸反流至咽喉(尤其夜间平卧时),pH值<4.0的胃酸刺激咽喉黏膜,引发痒感和干咳,约15%~30%慢性咳嗽患者由该病导致。有暴饮暴食(晚餐过量、睡前2小时进食)、肥胖(BMI≥28)或食管裂孔疝病史者风险较高,老年人因食管蠕动减弱,夜间反流概率增加,男性患者占比略高于女性(6:4)。 5. 慢性咽炎急性加重:若既往1年内有≥3次类似发作(每次持续>2周),可能为慢性咽炎急性加重。长期用嗓过度(教师、歌手)、辛辣饮食、慢性扁桃体炎等因素导致咽黏膜慢性充血,诱因(如受凉、疲劳)后2天内症状爆发。研究显示,中年人群(35-55岁)慢性咽炎发病率达20%~30%,女性因情绪波动(焦虑、压力)引发的神经敏感性增加,症状更明显。 特殊人群提示:婴幼儿(<3岁)禁用成人止咳药,以生理盐水雾化(每日2-3次,每次1ml)、抬高上半身(30°)缓解反流;孕妇需避免镇咳药,优先用蜂蜜水润喉(1岁以上适用);老年人(≥65岁)若伴随高血压、糖尿病,需警惕感染诱发基础病恶化,建议监测血压、血糖,症状持续3天未缓解及时就医。

问题:咨询专家怎么治疗小儿咽炎

小儿咽炎治疗需结合病因和症状严重程度,优先非药物干预,必要时遵医嘱使用药物,同时注重特殊人群安全护理。 一、明确病因与症状分级 1. 常见病因:病毒感染占比约90%,以腺病毒、流感病毒、鼻病毒等为主;细菌感染(如A组β溶血性链球菌)占比约10%,需通过咽拭子培养或快速检测确诊。 2. 症状分级:轻度表现为咽部轻微不适、偶有咽痛,无发热或低热(<38℃);中度表现为明显咽痛、吞咽疼痛、烦躁哭闹,体温38~39℃;重度表现为高热(≥39℃)、拒食、呼吸困难、声音嘶哑,需立即就医。婴幼儿因表达能力有限,需重点观察拒食、频繁清嗓、呼吸急促等体征。 二、优先非药物干预措施 1. 充分补水:少量多次饮用35~40℃温水,每次5~10ml,6月龄~3岁每日总量500~800ml,4~6岁800~1000ml,避免脱水。 2. 局部舒缓:6岁以上儿童可用0.9%氯化钠溶液(温盐水)含漱,每次10~15秒,每日3次;低龄儿童由家长用棉签蘸取温盐水轻涂咽部,避免呛咳。 3. 环境调节:使用加湿器维持室内湿度40%~60%,避免空调直吹,远离二手烟、油烟等刺激源。 4. 饮食调整:给予温凉流质或软食(如母乳、粥、蛋羹),避免过热(>50℃)、过酸、过硬食物,减少咽部刺激。 三、必要时药物治疗方案 1. 细菌感染:需遵医嘱使用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等,避免自行使用广谱抗生素。 2. 对症处理:发热伴疼痛可选用对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上)或布洛芬(适用于6月龄以上),2月龄以下禁用阿司匹林。 3. 局部用药:症状严重时可短期使用复方氯己定含漱液,但婴幼儿需避免使用,以防误服。 四、特殊人群护理要点 1. 早产儿及低体重儿:感染进展快,需每4小时监测体温、呼吸频率,拒乳时及时联系儿科医生,避免脱水。 2. 过敏体质患儿:排查过敏原(如尘螨、花粉),症状加重时记录接触史,遵医嘱调整环境控制措施。 3. 合并基础疾病者:如先天性心脏病、哮喘患儿,出现喘息、发绀时立即就医,避免延误病情。 五、预防复发措施 1. 增强免疫力:保证婴幼儿每日睡眠10~14小时,学龄前儿童8~10小时,均衡摄入蛋白质(鸡蛋、瘦肉)、维生素C(猕猴桃、西兰花)。 2. 减少感染源接触:勤洗手(使用肥皂或洗手液,搓揉20秒以上),流行季节避免前往人群密集场所,外出佩戴口罩。 3. 口腔护理:3岁以上儿童每日早晚刷牙,家长协助低龄儿童用指套牙刷清洁牙齿及牙龈,减少口腔细菌滋生。

问题:咳嗽喉咙痛,有可能是发炎,已经

咳嗽喉咙痛伴随发炎可能是急性咽炎、急性扁桃体炎或病毒性上呼吸道感染等炎症性疾病,需结合症状和体征判断。炎症常因病毒或细菌感染、物理化学刺激引发,导致咽喉黏膜充血水肿,刺激神经末梢产生疼痛,分泌物增多或气道反应性增高引发咳嗽。 一、常见炎症类型及特征 1. 急性咽炎:典型表现为咽部干燥、灼热感,吞咽时疼痛加重,检查可见咽部黏膜充血、肿胀,严重时伴发热、头痛。 2. 急性扁桃体炎:扁桃体红肿明显,表面可见白色或黄色脓点,吞咽疼痛剧烈,可伴下颌淋巴结肿大,部分患者出现发热(38℃以上)。 3. 病毒性上呼吸道感染:常由鼻病毒、流感病毒等引起,除咳嗽、喉咙痛外,可伴鼻塞、流涕、低热,炎症多局限于上呼吸道黏膜。 二、症状与炎症的关联机制 炎症导致咽喉部黏膜血管扩张、组织水肿,刺激分布在黏膜下的感觉神经末梢,引发疼痛;气道黏膜炎症时分泌物增多,或病毒刺激气道上皮细胞释放炎症介质,导致气道反应性增高,出现咳嗽反射。 三、非药物干预措施 1. 休息与补水:保证充足睡眠,避免劳累;多饮温水(每日1500~2000ml)或温凉流质(如米汤),保持黏膜湿润,促进分泌物排出。 2. 局部护理:每日用温盐水(500ml温水+2.5g食盐)漱口3~4次,减轻黏膜水肿和炎症反应;避免接触烟雾、粉尘、辛辣食物等刺激。 3. 对症缓解:4岁以上儿童及成人可在睡前含服1~2勺蜂蜜(1岁以下婴儿禁用)缓解夜间咳嗽;室内使用加湿器维持湿度40%~60%,避免干燥刺激。 四、药物治疗原则 1. 病毒感染为主者无需抗生素,可对症使用含漱液(如复方氯己定含漱液)、含片(如西瓜霜含片)缓解症状; 2. 若明确细菌感染(如扁桃体化脓、血常规提示白细胞升高),需在医生指导下使用抗生素(如阿莫西林、头孢类药物); 3. 发热、疼痛明显时,可选用对乙酰氨基酚或布洛芬(儿童需按年龄/体重调整剂量,2岁以下儿童禁用布洛芬),咳嗽剧烈时可短期使用右美沙芬(2岁以下禁用)。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:1岁以下婴儿禁用蜂蜜,避免使用成人止咳药;持续高热(39℃以上)、拒食、呼吸急促时立即就医; 2. 孕妇:用药需咨询医生,避免使用含伪麻黄碱类药物,退热首选对乙酰氨基酚; 3. 老年人:若合并慢阻肺、心脏病等基础病,炎症可能诱发基础病急性加重,出现胸闷、喘息时需尽早就诊; 4. 过敏体质者:用药前确认过敏史,避免使用青霉素类、磺胺类等过敏药物,症状无缓解时及时就医。

问题:你好,请问过敏性鼻炎可以做手术根治吗

过敏性鼻炎一般不能通过手术完全根治,但在特定情况下,手术可作为辅助手段改善症状。过敏性鼻炎是鼻腔黏膜对过敏原产生的慢性免疫应答,核心机制是过敏体质和免疫反应异常,手术无法改变这一本质,仅能针对鼻腔解剖结构异常或保守治疗无效的情况调整症状。 一、手术的适用范围 手术主要用于经规范药物治疗(如鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药)及非药物干预(如避免过敏原、脱敏治疗)无效,且伴有明确解剖异常的患者。例如,合并鼻中隔偏曲导致鼻塞严重、下鼻甲肥大影响通气,或合并鼻息肉、鼻窦炎的患者,手术可通过纠正结构异常或改善局部引流减轻症状。 二、常见手术方式及作用 常见手术包括筛前神经切断术、下鼻甲消融术、翼管神经切断术等。筛前神经切断术通过阻断鼻腔敏感神经传导,减少喷嚏和鼻痒;下鼻甲消融术通过缩小肥大鼻甲改善通气;翼管神经切断术针对鼻-眼-咽喉反射弧,缓解多部位过敏症状。但需注意,这些手术仅针对症状改善,无法消除过敏体质或免疫反应,术后仍需长期管理。 三、手术的局限性 1. 无法根治过敏本质:手术不改变患者对过敏原的免疫敏感性,术后接触过敏原仍可能复发症状。 2. 存在并发症风险:可能出现鼻腔干燥、黏膜萎缩、嗅觉减退、出血等短期或长期并发症,尤其对鼻腔黏膜较脆弱的患者需谨慎评估。 3. 效果个体差异大:对轻度过敏性鼻炎或合并多种过敏体质的患者,手术效果有限,需结合药物维持。 四、非手术治疗的核心地位 过敏性鼻炎的一线治疗为避免接触过敏原(如尘螨、花粉)、鼻腔冲洗及药物干预。《中国过敏性鼻炎诊疗指南》指出,药物治疗可有效控制症状,对于中重度患者,标准化脱敏治疗(免疫治疗)可调节免疫功能,长期效果显著。手术仅作为二线选择,不可替代基础治疗。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:优先采用保守治疗(如生理盐水冲洗、鼻用激素),6岁以下儿童除非严重影响生活质量且解剖异常明确,否则不建议手术,以免影响鼻腔发育。 2. 妊娠期女性:手术需权衡风险,孕期一般以药物保守治疗为主,若鼻塞严重影响睡眠,需在耳鼻喉科和产科医生共同评估下决定是否手术。 3. 老年人:合并高血压、心脏病等基础疾病者,手术需全面评估心肺功能,避免术中应激反应风险,优先选择微创或短期缓解症状的方案。 综上,过敏性鼻炎手术可在特定条件下改善症状,但无法根治。患者应优先通过规范的非手术治疗控制病情,手术需经耳鼻喉科医生评估后,在充分知情同意下选择。

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