主任杨钦泰

杨钦泰主任医师

中山大学附属第三医院耳鼻喉科

个人简介

简介:杨钦泰,男,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,新加坡国立大学访问学者,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任,2017年入选广东省医学杰出青年,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医学会变态反应学分会副主任委员,广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉科分会常务委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员,中华医学会医学科普分会青年委员, 《Therapeutics and Clinical Risk Management》 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科《鼻变态反应性疾病诊治中心》负责人。本人分别师从史剑波教授、李源教授和王德云教授等国内外知名鼻科专家,目前承担14项国家、省、市级科研课题,发表相关研究论文60余篇,其中在《新英格兰医学杂志》《Allergy》等国际杂志发表SCI文章20篇,发表科普论文30余篇,获得国家实用新型专利8项,参与编写相关专著3本。

擅长疾病

过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:鼻腔镜检查

鼻腔镜检查是一种通过内镜观察鼻腔及鼻咽部结构与病变的侵入性检查方法,广泛用于诊断鼻腔、鼻窦、鼻咽部疾病,如鼻出血、鼻息肉、鼻窦炎、鼻咽癌等。检查时使用的内镜分为硬性和软性两种类型,硬性鼻腔镜成像清晰、视野固定,适用于鼻腔结构复杂或需活检的患者;软性鼻腔镜柔韧性强,患者舒适度较高,适合鼻腔敏感或狭窄的情况。 一、检查前准备需遵循以下原则:检查前4小时禁食禁水,避免检查中恶心呕吐;高血压患者需提前将血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者需调整血糖至空腹8.3mmol/L以下,防止术后感染风险;长期服用抗凝药物(如华法林、阿司匹林)者需提前停药3-5天,凝血功能异常者需检测INR值,避免操作中出血。 二、检查过程中需注意配合:患者取坐位或半卧位,头部微前倾,鼻腔黏膜会喷洒局部麻醉剂(如丁卡因),可能出现短暂鼻腔酸胀感,需避免吞咽或剧烈咳嗽,以免内镜损伤黏膜;儿童(2岁以上)可在家长陪同下操作,必要时采用基础镇静,全程需固定头部避免突然移动;孕妇建议在孕中期(13-27周)进行,避免孕期早期或晚期刺激宫颈。 三、检查后护理及注意事项:术后鼻腔可能有少量渗血,可用手指轻压鼻翼5-10分钟止血,避免用力擤鼻、挖鼻;术后24小时内避免剧烈运动、辛辣饮食及热水浴,减少鼻腔黏膜充血;若出现持续出血(每小时超过2ml)、剧烈头痛或发热(体温超过38℃),需立即就医。 四、特殊人群温馨提示:老年患者需评估心肺功能,检查前进行心电图筛查,避免因操作引发心律失常;儿童(2岁以下)需全身麻醉下操作,术前需禁食6小时、禁水4小时,家长需签署知情同意书并配合医生固定患儿头部;凝血功能障碍患者需提前2周停用抗凝药,术前检测血小板计数及凝血因子水平,必要时在检查中预防性使用止血药物。 五、禁忌症及风险提示:鼻腔急性炎症期(如急性鼻窦炎)需暂缓检查,待炎症控制后进行;对麻醉剂过敏者(如普鲁卡因过敏)需改用其他麻醉方式;操作可能引发鼻腔黏膜损伤、出血(发生率约0.5%-2%)、短暂性头痛,严重并发症(如鼻腔穿孔、鼻中隔血肿)罕见,需选择经验丰富的医生操作降低风险。

问题:咽喉疾病有哪些

咽喉疾病主要分为感染性、炎症性、梗阻性、肿瘤性及反流性五类,涵盖从急性感染到慢性病变的多种类型,不同疾病病因、症状及处理方式差异显著。 感染性咽喉疾病 以急性咽炎、扁桃体炎为代表,多由病毒(如腺病毒、流感病毒)或细菌(如A组β溶血性链球菌)感染引发,儿童及免疫力低下者高发。典型症状为咽痛、发热、吞咽困难,部分伴颈部淋巴结肿大。治疗需对症:病毒感染以支持治疗为主,必要时用抗病毒药物(如利巴韦林);细菌感染可短期使用抗生素(如阿莫西林),但需遵医嘱,避免滥用。 炎症性咽喉疾病 包括慢性咽炎、喉炎及变应性咽炎。慢性咽炎多因长期烟酒刺激、空气污染诱发,表现为咽部异物感、干燥;变应性咽炎与过敏体质相关,遇花粉、尘螨等过敏原后出现咽痒、刺激性咳嗽。特殊人群如孕妇需减少刺激,避免接触过敏原;儿童慢性喉炎可能影响声带发育,需尽早干预。治疗以局部含漱液(如复方氯己定)、雾化吸入为主,过敏者需抗过敏治疗(如氯雷他定)。 梗阻性咽喉疾病 以急性会厌炎和扁桃体肥大为典型。急性会厌炎起病急,儿童及成年人均可发病,多由细菌感染或过敏引发,表现为剧烈咽痛、吞咽困难、呼吸困难,严重时可窒息,需立即就医。扁桃体肥大常见于儿童,若阻塞气道可导致睡眠呼吸暂停综合征,需评估是否手术切除。特殊人群如老年人需警惕扁桃体癌(需与良性肥大鉴别),定期检查排除恶性病变。 肿瘤性咽喉疾病 分良性与恶性:良性如声带息肉(多因长期用声不当)、喉乳头状瘤(病毒感染相关),表现为声音嘶哑、吞咽不适;恶性如喉癌(中老年男性高发,长期吸烟为高危因素)、鼻咽癌(早期可出现涕中带血、颈部肿块)。特殊人群如长期吸烟者需定期喉镜检查,早期干预可显著改善预后。 反流性咽喉疾病 由胃食管反流病(GERD)引发,胃酸刺激咽喉部黏膜,表现为咽部异物感、晨起恶心、声音嘶哑,夜间症状加重。病因与肥胖、妊娠、长期高脂饮食相关。特殊人群如孕妇可通过抬高床头、少食多餐缓解症状;老年人需排查食管裂孔疝等基础病。治疗首选质子泵抑制剂(如奥美拉唑),结合促胃动力药(如莫沙必利),需长期规范用药。

问题:过敏性鼻炎流鼻血怎么回事

过敏性鼻炎患者流鼻血的核心原因: 过敏性鼻炎患者流鼻血多因长期炎症刺激使鼻黏膜干燥脆弱,叠加过敏反应引发的血管充血、通透性增加,导致黏膜下小血管易破裂出血。 一、炎症与血管状态改变 鼻黏膜长期受炎症因子刺激,会出现黏膜水肿、血管扩张,同时过敏反应破坏黏膜正常屏障功能,使黏膜下血管脆性增加。频繁打喷嚏、揉鼻等机械刺激,叠加环境干燥导致黏膜水分流失,进一步加重干燥、脆弱状态,诱发血管破裂出血。 二、过敏反应与不良习惯的叠加 鼻腔黏膜富含毛细血管网,过敏性鼻炎发作时,鼻黏膜处于高敏状态,接触过敏原后肥大细胞释放组胺等炎症介质,引发血管扩张、通透性增加。血管壁弹性下降,轻微外力或血压波动即可导致血管破裂,尤其鼻黏膜在干燥环境下更易因黏膜变薄而出血。此外,过敏性鼻炎常伴随鼻塞,患者可能因通气不畅习惯性挖鼻、用力擤鼻,进一步损伤鼻黏膜。 三、日常护理与特殊人群注意事项 日常护理以保持鼻腔湿润和减少黏膜损伤为核心:每日用生理盐水洗鼻1-2次,清除过敏原及分泌物,同时补充黏膜水分;室内使用加湿器维持湿度40%-60%,避免干燥空气刺激;避免频繁挖鼻、用力擤鼻。特殊人群如儿童、老年人需在家长/照护者协助下规范护理,儿童应纠正揉鼻挖鼻习惯,干燥季节可短期使用医用凡士林涂抹鼻腔前端保护黏膜。 四、药物干预与治疗原则 控制过敏性鼻炎是减少出血的根本:鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)可减轻鼻黏膜炎症,降低出血风险;口服抗组胺药(如氯雷他定)缓解鼻痒、打喷嚏症状,减少过敏反应对鼻黏膜的刺激。黏膜干燥明显时,可短期使用鼻腔保湿油剂(如薄荷油滴鼻剂)修复黏膜,但需遵医嘱使用。 五、需及时就医的情况 若出现以下情况,需及时就医:①流鼻血频繁(每周≥2次)或单次出血量多(超过10分钟无法止血);②伴随头晕、乏力、面色苍白等贫血症状;③鼻腔疼痛、分泌物带血或异味。医生可能通过鼻内镜检查评估鼻黏膜状态,必要时进行止血处理或排查其他出血原因(如鼻中隔偏曲、凝血功能异常)。特殊人群如孕妇、高血压患者,需在医生指导下调整治疗方案。

问题:双侧上颌窦囊肿严重吗

双侧上颌窦囊肿多数情况下不严重,属于良性病变,但若囊肿较大、生长迅速或引发症状则需关注。其严重程度与囊肿类型、大小、症状及并发症密切相关,临床需结合具体情况评估。 一、囊肿类型与基本性质:双侧上颌窦囊肿以黏液囊肿、黏膜囊肿和浆液性囊肿为主,均为良性病变,恶变率极低(<1%)。多数因鼻窦自然开口阻塞(如黏膜炎症、分泌物潴留)或黏膜腺体增生引起,通常与慢性鼻窦炎、鼻腔结构异常等因素相关。 二、影响严重程度的关键因素:1. 大小与生长速度:直径<1cm的小囊肿多无症状,无需干预;直径>2cm或短期内快速增大(如每年增长>0.5cm)的囊肿可能压迫周围骨质、上颌窦内壁或眼眶下方,需警惕。2. 位置与结构:若囊肿靠近鼻泪管或眼眶,可能影响泪液引流或引发眼球突出;位于上颌窦底壁时可能导致牙齿感觉异常或咬合不适。 三、症状与临床意义:多数患者无明显症状,仅在影像学检查(如鼻窦CT)时偶然发现。有症状者表现为:单侧或双侧面部胀满感、鼻塞、嗅觉减退(多为单侧)、头痛(晨起或弯腰时加重),合并感染时可出现发热、局部红肿或脓性鼻涕。无症状囊肿无需治疗,有症状或囊肿>2cm时需进一步评估。 四、治疗原则与干预时机:1. 无症状囊肿:每年复查鼻窦CT即可,无需药物或手术干预。2. 药物治疗:仅用于合并急性感染时,可短期使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)控制炎症,缓解疼痛和脓涕,但无法缩小囊肿。3. 手术治疗:适用于囊肿>2cm、有明显症状(如持续头痛、面部畸形)或压迫周围结构(如视神经、眶底)者,鼻内镜手术为首选方式,术后复发率约5%~10%。 五、特殊人群注意事项:1. 儿童患者:鼻窦发育未完全,较小囊肿可能随鼻腔功能成熟自行缓解,建议优先保守观察,避免过早手术;2. 老年患者:需重点监测囊肿是否伴随骨质吸收或继发感染,合并高血压、糖尿病者感染风险升高,需加强血糖、血压控制;3. 长期吸烟者:烟草刺激可加重黏膜炎症,需戒烟并每6个月复查;4. 女性患者:孕期激素变化可能暂时加重鼻窦黏膜水肿,若囊肿无增大趋势,无需特殊处理。

问题:你好,慢性咽炎用什么药很有效呢

慢性咽炎用药以局部对症治疗为主,常用药物包括含服类、咽喉喷雾、中成药及对症治疗药物,抗生素仅在明确细菌感染时使用,需避免滥用。 一、局部对症治疗药物 1. 含服类药物:西地碘含片通过释放碘发挥局部抗菌作用,用于缓解炎症引起的疼痛;西瓜霜含片通过清凉止痛、消肿利咽,适用于咽部红肿、灼热感明显者,对西瓜霜过敏者禁用。 2. 咽喉喷雾/气雾剂:开喉剑喷雾剂可快速起效,适用于急性发作期咽喉疼痛明显者,使用时需避免吞咽,防止呛咳。 3. 含漱液:复方氯己定含漱液可清洁口腔、抑制细菌滋生,每日2~3次即可,长期使用可能导致口腔菌群失调或牙齿着色。 二、全身辅助治疗药物 1. 清热解毒类中成药:蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片等,具有抗炎消肿作用,适用于风热证型(咽部红肿、咽痛明显、口干)者,脾胃虚寒者(易腹泻、食欲不振)慎用。 2. 抑酸药物:奥美拉唑、雷贝拉唑等,用于反流性咽炎,可减少胃酸对咽喉刺激,需遵医嘱使用,疗程一般2~4周,禁用于对质子泵抑制剂过敏者。 三、特殊类型慢性咽炎用药 1. 过敏性咽炎:氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药,适用于明确过敏史者,服药期间避免驾驶或操作机械,青光眼、前列腺增生患者慎用。 2. 萎缩性咽炎:可补充维生素A、维生素B族,必要时使用10%碘化钾溶液含漱,改善黏膜营养。 特殊人群用药提示: 1. 儿童:6岁以下禁用成人剂型,建议选择儿童专用含片(如西瓜霜含片儿童型),避免因吞咽功能不完善导致窒息风险。 2. 孕妇:妊娠前3个月禁用含碘制剂(如西地碘含片),需在产科医生指导下使用中成药,如板蓝根颗粒需辨证为风热证者适用。 3. 老年人:合并高血压、冠心病者慎用含麻黄碱的中成药,可优先局部用药,如复方硼砂含漱液,避免因全身用药增加心血管负担。 4. 肝肾功能不全者:避免使用经肝肾双通道排泄的药物,如蒲地蓝消炎片,建议定期监测肝肾功能,必要时调整剂量。 非药物干预建议:戒烟酒,避免辛辣刺激饮食,保持室内湿度40%~60%,规律作息,适当补充水分,减少接触粉尘、化学气体等刺激因素。

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