主任杨钦泰

杨钦泰主任医师

中山大学附属第三医院耳鼻喉科

个人简介

简介:杨钦泰,男,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,新加坡国立大学访问学者,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任,2017年入选广东省医学杰出青年,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医学会变态反应学分会副主任委员,广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉科分会常务委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员,中华医学会医学科普分会青年委员, 《Therapeutics and Clinical Risk Management》 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科《鼻变态反应性疾病诊治中心》负责人。本人分别师从史剑波教授、李源教授和王德云教授等国内外知名鼻科专家,目前承担14项国家、省、市级科研课题,发表相关研究论文60余篇,其中在《新英格兰医学杂志》《Allergy》等国际杂志发表SCI文章20篇,发表科普论文30余篇,获得国家实用新型专利8项,参与编写相关专著3本。

擅长疾病

过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:孩子睡觉时鼻子出血

孩子睡觉时鼻出血多与环境干燥、鼻腔黏膜脆弱及睡眠中无意识刺激有关,多数可通过局部护理缓解,频繁或量大出血时需排查基础疾病。 一、常见原因分析 1. 环境因素:室内湿度低于40%时,鼻腔黏膜水分流失加速,夜间睡眠时呼吸道水分消耗更易导致黏膜干燥出血。临床研究显示,干燥环境下儿童鼻出血发生率较湿度适宜环境高2.3倍(参考《Pediatrics》2020年研究数据)。 2. 鼻腔局部因素:儿童鼻腔黏膜薄且毛细血管丰富,睡眠中无意识挖鼻、鼻塞或感冒导致黏膜充血水肿,夜间干燥后易破裂出血。过敏性鼻炎患儿因长期鼻塞、鼻痒,黏膜反复受刺激更易出血。 3. 全身性因素:血液系统疾病(如血小板减少性紫癜)、凝血功能障碍(如血友病)或维生素C缺乏时,鼻出血可能作为首发症状。此类出血常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血,需高度警惕。 二、初步家庭处理方法 1. 保持正确体位:让孩子取半卧位,头稍向前倾(避免仰头导致血液流入呼吸道),用拇指和食指轻压鼻翼两侧,持续5-10分钟,期间避免查看鼻腔。 2. 局部止血辅助:可用冷毛巾或冰袋轻敷鼻梁上方(每次10-15分钟),促进血管收缩。止血后2小时内禁止擤鼻、剧烈活动,避免再次出血。 3. 非药物护理:频繁少量出血可涂抹医用凡士林或生理盐水喷雾湿润鼻腔,不建议使用成人止血药,低龄儿童(<3岁)应优先采用物理方法止血。 三、预防措施 1. 环境优化:使用加湿器维持室内湿度40%-60%,夜间避免长时间使用空调/暖气直吹孩子; 2. 鼻腔日常护理:婴幼儿可用生理盐水喷雾轻柔湿润鼻腔,学龄前儿童需纠正挖鼻习惯,避免损伤黏膜; 3. 生活习惯调整:每日饮水量3-6岁约500-800ml,增加富含维生素C(如柑橘、猕猴桃)及维生素K(如菠菜、西兰花)的食物摄入; 4. 基础疾病管理:过敏性鼻炎患儿需规范使用鼻用激素,定期复查血常规,排除血液系统异常。 四、需就医的情形 1. 单次出血量多(10分钟内无法止住)或持续24小时内反复出血; 2. 伴随头晕、面色苍白、精神萎靡等贫血表现; 3. 每周鼻出血≥3次,或每次出血间隔<1周; 4. 鼻出血前有明确外伤史、长期服药史(如抗凝药物)或家族出血性疾病史。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿(<3岁):家长需保持冷静,避免因紧张动作导致孩子哭闹加重出血;止血后若仍频繁出血,及时就医排查鼻腔结构异常; 2. 有基础疾病儿童(如血小板减少):日常需避免剧烈活动,随身携带家长联系方式,出血时优先冷敷+按压,避免自行使用药物; 3. 长期服药儿童:服用抗凝药物期间,需在医生指导下调整剂量,避免同时使用非甾体抗炎药(如布洛芬),降低出血风险。

问题:耳鸣该如何彻底治疗

耳鸣目前尚无统一的“彻底治愈”方案,多数患者可通过综合干预改善症状。治疗需结合病因、个体健康状态及年龄等因素制定方案。 一、病因治疗: 1. 耳部疾病(如中耳炎、突发性耳聋)需针对原发病治疗,如抗感染治疗或激素干预;梅尼埃病需控制内耳积水,常用利尿剂或倍他司汀类药物(药物仅列名称)。听神经瘤等占位性病变需尽早手术或放疗,解除神经压迫。 2. 心血管疾病(高血压、动脉硬化)患者需严格控制血压(收缩压目标130mmHg以下)、血糖及血脂,减少内耳血供异常风险;颈椎病压迫神经导致的耳鸣,需通过物理治疗改善颈椎压迫。 二、非药物干预: 1. 声音疗法:通过白噪音机、自然环境声音(雨声、海浪声)或音乐掩蔽耳鸣声,帮助患者适应并减少关注;经皮电刺激(TENS)可刺激听神经,缓解不适。 2. 认知行为疗法(CBT):通过专业心理干预调整对耳鸣的负面认知,降低焦虑、抑郁水平,研究显示8周系统干预可使60%以上患者主观评分降低。 3. 经颅磁刺激(TMS):通过调节大脑听觉皮层兴奋性,改善耳鸣感知,适用于慢性耳鸣且药物效果不佳者。 三、药物治疗: 1. 改善内耳微循环药物:如银杏叶提取物(促进内耳血流)、前列地尔注射液(短期使用需监测血压)。 2. 神经营养药物:甲钴胺(维生素B12衍生物)、胞磷胆碱钠,适用于神经损伤或代谢异常相关耳鸣。 3. 抗焦虑/抑郁药物:如舍曲林(SSRI类),仅用于合并明显焦虑/抑郁症状的耳鸣患者,需低剂量起始并监测情绪变化。 四、特殊人群管理: 1. 儿童(<12岁):优先非药物干预(声音疗法、行为干预),禁用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素等)及阿司匹林(可能诱发Reye综合征);先天性耳聋患儿需配合助听器或人工耳蜗治疗。 2. 老年人(>65岁):需综合评估肝肾功能,避免多种药物叠加(如利尿剂+降压药需监测电解质);合并认知障碍者慎用TMS,优先选择认知行为支持。 3. 孕妇及哺乳期女性:禁用耳毒性药物,优先通过控制血压、情绪管理缓解;妊娠晚期慎用非甾体抗炎药(可能影响胎儿听力)。 五、生活方式调整: 1. 基础病控制:高血压患者每日盐摄入<5g,糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)维持<7%;定期监测耳科相关指标(如听力图、血压波动)。 2. 环境管理:长期暴露于≥85dB噪音环境者(如工厂工人)需佩戴防噪音耳塞(降噪量20-30dB),避免持续噪音刺激;减少咖啡因(每日≤300mg)及酒精摄入(男性≤25g/日)。 3. 作息与运动:规律睡眠(每日7-8小时),避免熬夜;每周≥150分钟中等强度运动(快走、游泳),改善全身血供及自主神经调节。

问题:鼻炎会引起头痛吗

鼻炎有可能引起头痛,其机制包括炎症刺激和鼻腔通气不畅,不同类型鼻炎引起头痛特点有别,如急性鼻炎多为轻至中度胀痛,慢性鼻炎多为头部沉重感,过敏性鼻炎与鼻窦引流受阻及过敏神经反射有关,鼻炎患者出现头痛需积极治鼻炎缓解,还应注意相关生活事项,儿童鼻炎需家长留意及时就医。 炎症刺激:鼻炎时,鼻腔黏膜处于炎症状态,炎症介质释放会刺激神经末梢。例如,感染性鼻炎时,病原体引发的炎症反应会导致鼻腔黏膜充血、肿胀,炎性物质刺激支配鼻部的神经,这些神经的冲动可能会传导至头部,引起头痛。以鼻窦炎为例,鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相延续,鼻窦炎时鼻窦内炎症介质积聚,刺激鼻窦周围的神经,容易引发头痛,常见的如额窦炎引起前额部头痛,筛窦炎可引起眼眶周围及内眦部头痛等。 鼻腔通气不畅:鼻炎患者常存在鼻腔通气障碍,如过敏性鼻炎发作时,鼻黏膜水肿,鼻甲肿大,导致鼻腔狭窄,通气量减少。为了获取足够的氧气,人体会反射性地增加呼吸深度和频率,或者通过头部姿势的改变来改善通气,这可能会引起头部肌肉紧张,进而导致头痛。对于儿童鼻炎患者,由于其鼻腔相对狭窄,通气不畅对头部的影响可能更为明显,长期通气不畅还可能影响儿童的睡眠质量,而睡眠不足也会间接加重头痛症状。在生活方式方面,长期处于空气污浊环境中的鼻炎患者,鼻腔炎症更容易加重,通气不畅情况更显著,头痛发生的几率可能更高。有鼻炎病史的人群,如果同时伴有上呼吸道感染等情况,炎症加重,更易引发头痛。 不同类型鼻炎引起头痛的特点有所差异: 急性鼻炎:初期多为鼻内干燥、灼热感或痒感,继而出现鼻塞、流水样涕等症状,随着病情发展,可能出现头痛,一般为轻至中度头痛,呈全身性,可能与鼻腔黏膜充血肿胀,影响鼻窦开口通气有关,多为胀痛。 慢性鼻炎:主要症状为鼻塞,呈间歇性或持续性,单侧或双侧鼻塞,一般头痛症状相对较轻,多为头部沉重感,在鼻塞明显时可能会加重。 过敏性鼻炎:典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕等,部分患者可伴有头痛,头痛程度不一,可能与鼻黏膜水肿,导致鼻窦引流受阻,以及过敏反应引起的神经反射有关。 当鼻炎患者出现头痛症状时,需要积极治疗鼻炎本身来缓解头痛。例如,过敏性鼻炎患者可使用抗组胺药物、鼻用糖皮质激素等;感染性鼻炎需要根据病原体情况进行相应治疗,如细菌感染引起的鼻窦炎可能需要使用抗生素等。同时,患者应注意保持鼻腔清洁湿润,改善生活环境,避免接触过敏原等,以减少鼻炎发作,降低头痛发生的可能性。对于儿童鼻炎患者,家长要更加留意孩子的症状变化,及时就医处理,因为儿童的鼻腔结构和生理功能与成人有所不同,不当的鼻炎管理可能会对儿童的生长发育等产生不良影响。

问题:咽炎吃什么好咽炎食疗

咽炎食疗以润喉补水、抗炎舒缓、营养修复为核心原则,推荐梨、蜂蜜、银耳等润喉补水类,猕猴桃、金银花等抗炎舒缓类,鸡蛋羹、瘦肉等营养修复类食物,同时需避免辛辣刺激、过烫过甜食物,特殊人群需调整饮食结构。 一、润喉补水类:1. 温水及温凉饮品,每日饮水量保持1500~2000ml,少量多次饮用可缓解干燥,水温以35~40℃为宜,避免过烫(超过60℃会损伤咽喉黏膜);2. 梨(每日100~200g),含苹果酸、维生素C及天然果糖,水分充足且能促进黏膜修复,研究显示其果胶成分可缓解咽喉局部刺激;3. 银耳(干品10~15g泡发后煮食),富含天然植物胶质及膳食纤维,临床观察证实对干燥性咽炎黏膜有修复作用;4. 蜂蜜(1岁以上儿童及成人适量),其含葡萄糖氧化酶及溶菌酶,可增强黏膜抗菌能力,需用40℃以下温水冲泡,避免高温破坏活性成分。 二、抗炎舒缓类:1. 富含维生素C的新鲜果蔬,如猕猴桃(每日50~100g)、橙子(半个/次),维生素C通过抗氧化减轻黏膜炎症反应,WHO建议成人每日维生素C摄入100mg,可通过食物满足;2. 姜黄素类食材(生姜片2~3片煮水/姜黄粉1~2g温水冲服),姜黄素的抗炎特性经研究证实可降低咽喉黏膜炎症因子水平;3. 金银花/菊花(干品3~5g煮水),含绿原酸等成分,临床观察显示对咽喉局部炎症有辅助改善作用,脾胃虚寒者需减少饮用频次。 三、营养修复类:1. 优质蛋白食物(鸡蛋羹、嫩豆腐、清蒸鱼肉),每日蛋白质摄入1.0~1.2g/kg体重,为黏膜修复提供原料,鸡蛋羹易消化且含卵磷脂,适合急性炎症期食用;2. 锌元素来源(牡蛎肉50g/周2~3次、瘦肉丝粥),锌缺乏会影响黏膜再生,《中国居民膳食指南》推荐成人每日锌摄入11.5mg,锌制剂临床研究证实可缩短炎症病程。 四、饮食禁忌类:1. 辛辣刺激食物(辣椒、花椒、火锅汤底),其辣椒素会刺激咽喉神经末梢,加重黏膜充血水肿;2. 过烫食物(>60℃的汤/粥),高温可直接损伤咽喉上皮细胞,临床数据显示长期食用过热食物者咽炎发生率升高3.2倍;3. 高糖高油食品(蛋糕、炸鸡),过量糖分易致口腔菌群失衡,加重炎症分泌物滞留。 五、特殊人群注意事项:1. 婴幼儿(<1岁)禁食蜂蜜,避免肉毒杆菌中毒风险;2. 孕妇:禁用薄荷、附子等药食同源成分,优先选择南瓜、山药等温和食材;3. 糖尿病患者:用代糖饮品(如无糖银耳羹)替代蜂蜜,控制碳水化合物总量;4. 老年人:食物宜细软煮烂(如冬瓜丸子汤),避免坚果、硬糖等物理性刺激,每日饮食中蔬菜占比≥50%,促进肠道蠕动减少毒素堆积。

问题:治疗鼻窦炎的方法

鼻窦炎治疗包括药物治疗(鼻用糖皮质激素抗炎抗水肿、细菌感染时用抗生素、短期用鼻用减充血剂缓解鼻塞但不宜长期)、鼻腔冲洗(每日1-2次用生理盐水或海水清除分泌物等减轻水肿)、药物治疗不佳且有鼻息肉等可考虑内镜下鼻窦手术;需调整生活方式保证充足休息、空气湿润流通等;儿童用药需谨慎、鼻腔冲洗成人协助,妊娠期女性用药权衡获益与风险,老年人选药考虑基础病影响。 一、药物治疗 鼻用糖皮质激素是常用药物,如布地奈德鼻喷雾剂等,具有抗炎、抗水肿特性,能减轻鼻黏膜炎症反应,改善鼻腔通气状况,适用于各类型鼻窦炎患者,需按医嘱规范使用。抗生素用于细菌感染引发的鼻窦炎,当明确有细菌感染依据时可选用,比如存在脓性分泌物且实验室检查提示细菌感染等情况,会根据病情选用合适抗生素,但要避免滥用。鼻用减充血剂可短期缓解鼻塞,像麻黄碱滴鼻液等,不过不宜长期使用,以防引发药物性鼻炎。 二、鼻腔冲洗 采用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗,每日可进行1-2次。通过冲洗能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等物质,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔微环境。儿童进行鼻腔冲洗时需在成人协助下正确操作,确保安全有效,各年龄段人群均可适用该方法来辅助治疗鼻窦炎。 三、手术治疗 对于药物治疗效果不佳、存在鼻息肉等情况的患者可考虑手术治疗。例如内镜下鼻窦手术,通过手术开放鼻窦窦口,改善鼻窦引流,从而缓解鼻窦炎相关症状。手术适应证需严格把握,由专业医生根据患者具体病情评估后决定是否采用手术方式。 四、生活方式调整 患者要保证充足休息,规律作息,适当增加饮水量,维持身体水分平衡。保持室内空气湿润、流通,避免接触过敏原(如花粉、尘螨等)及刺激性物质,像烟雾、化学性刺激气体等。若为过敏体质患者,需格外留意环境中过敏原的存在并尽量规避,这有助于减轻鼻窦炎症状或预防复发。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童在治疗鼻窦炎时需谨慎选择药物,遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物剂型等,鼻腔冲洗时需成人协助正确操作,保证安全,同时要关注儿童的生活护理,如保证营养摄入等以促进身体恢复。 妊娠期女性患者:妊娠期女性使用药物需极为谨慎,因为药物可能对胎儿产生影响,所以在治疗鼻窦炎时应在医生指导下,权衡药物治疗的获益与潜在风险后选择合适的治疗方案,尽量选择对胎儿影响较小的治疗措施。 老年人患者:老年人往往合并多种基础疾病,在治疗鼻窦炎时需考虑基础疾病对药物代谢、机体功能等方面的影响,选择相对安全、合适的治疗方案,比如在选择抗生素时要考虑老年人肝肾功能对药物的代谢能力,避免选用可能加重基础疾病的药物。

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