主任杨钦泰

杨钦泰主任医师

中山大学附属第三医院耳鼻喉科

个人简介

简介:杨钦泰,男,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,新加坡国立大学访问学者,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任,2017年入选广东省医学杰出青年,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医学会变态反应学分会副主任委员,广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉科分会常务委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员,中华医学会医学科普分会青年委员, 《Therapeutics and Clinical Risk Management》 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科《鼻变态反应性疾病诊治中心》负责人。本人分别师从史剑波教授、李源教授和王德云教授等国内外知名鼻科专家,目前承担14项国家、省、市级科研课题,发表相关研究论文60余篇,其中在《新英格兰医学杂志》《Allergy》等国际杂志发表SCI文章20篇,发表科普论文30余篇,获得国家实用新型专利8项,参与编写相关专著3本。

擅长疾病

过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:人为什么会睡觉打呼噜

人睡觉打呼噜主要是睡眠时上呼吸道软组织振动所致,核心机制是气道狭窄或阻塞,气流通过时冲击软组织产生声音,具体原因包括以下方面。 一、上呼吸道结构异常导致的阻塞 1. 扁桃体/腺样体肥大:儿童中,腺样体(鼻咽部淋巴组织)和扁桃体(口咽部)在感染或生理性增生时易肥大,直接堵塞气道,尤其在3-6岁儿童中,约30%存在腺样体肥大相关的打呼噜症状,长期可引发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)。 2. 鼻腔与咽喉部结构问题:鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻黏膜充血水肿(如过敏或慢性鼻炎)会缩小鼻腔通道;小下颌畸形(如下颌后缩)或舌体肥大(如巨舌症)会挤占气道空间,导致气流受限。 二、睡眠状态下肌肉松弛引发的狭窄 人在睡眠时,咽喉部肌肉(如舌肌、腭咽肌)随深度睡眠逐渐松弛,正常状态下气道保持开放,松弛后软组织易塌陷,使气道管径变窄,气流通过时流速加快,振动咽腔黏膜、软腭、悬雍垂等组织,产生湍流和振动音。 三、肥胖与超重的直接影响 肥胖者颈部、咽部皮下及深部脂肪堆积,增加上呼吸道周围压力,导致气道管腔被动狭窄。研究显示,体重指数(BMI)≥28kg/m2者打呼噜风险是正常体重者的3.5倍,脂肪堆积还会降低肌肉张力,进一步加重气道塌陷。 四、生活方式与习惯的间接作用 1. 饮酒与吸烟:酒精抑制中枢神经系统,加重肌肉松弛;吸烟刺激咽喉黏膜引发慢性炎症,导致黏膜水肿、分泌物增多,双重作用下气道狭窄更显著。 2. 睡眠姿势:仰卧时重力作用使舌根后坠,软腭、悬雍垂更易下垂阻塞气道;侧卧可减少舌根后坠,缓解打呼噜症状,多数人侧卧时症状减轻20%-30%。 五、特殊人群与疾病的关联 1. 儿童:早产儿、低出生体重儿因神经调节不完善,肌肉张力不足,也可能增加打呼噜风险,需结合生长发育评估是否存在腺样体/扁桃体肥大。 2. 成年人:中年男性打呼噜比例高于女性(约40% vs 25%),可能与睾酮水平影响肌肉张力有关;女性更年期后雌激素下降,咽喉部组织弹性降低,风险增加。 3. 疾病因素:甲状腺功能减退导致黏液性水肿,唐氏综合征等遗传疾病常伴随舌体肥大,均需排查是否存在OSA。 特殊人群提示:儿童长期打呼噜需警惕OSA,可能影响生长发育和认知能力,建议就医检查;孕妇因激素变化和体重增加易打呼噜,侧睡和控制体重可减少症状;老年人若打呼噜加重或伴随呼吸暂停,需排查高血压、糖尿病等OSA相关并发症。

问题:洗鼻子有哪些副作用

洗鼻子(鼻腔冲洗)在合理使用时通常安全,但存在一定副作用风险,主要与冲洗液参数、操作方法及个体差异相关,常见副作用包括以下方面。 一、鼻腔刺激与不适 冲洗液参数不当引发刺激:冲洗液温度过冷(<15℃)或过热(>38℃),渗透压>300mOsm/L(如高渗盐水)或pH值偏离鼻腔正常范围(6.5-7.5),可能导致鼻腔黏膜短暂灼热感、干燥感或疼痛感,尤其鼻黏膜敏感者更易出现。 操作压力过大导致损伤:使用高压冲洗设备(压力>150mmHg)或冲洗时水流方向偏斜,可能冲击鼻黏膜纤毛上皮,造成短暂鼻黏膜充血、水肿,引发鼻痒、打喷嚏等不适。 二、鼻出血风险 黏膜机械损伤:冲洗压力>150mmHg时,鼻出血发生率较常规压力(<80mmHg)升高约3-5倍,尤其鼻腔黏膜脆弱者(如鼻炎患者、鼻息肉术后患者)或存在鼻中隔偏曲者,易因水流直接冲击糜烂血管导致出血。 特殊人群出血倾向:凝血功能障碍(如血小板减少症)、长期服用抗凝药物(如阿司匹林)者,鼻腔冲洗可能加重出血风险,需严格控制冲洗压力并遵医嘱操作。 三、耳部不适症状 咽鼓管功能异常者风险增高:冲洗液通过鼻腔进入咽鼓管(正常人群咽鼓管开放时),可导致中耳压力骤变,约5%-10%正常人群出现短暂耳闷、耳鸣;咽鼓管功能障碍者(如慢性中耳炎、过敏性鼻炎)发生率升至20%,表现为耳内胀满感或听力短暂下降。 四、感染风险增加 设备清洁不规范:冲洗工具(如洗鼻壶、硅胶头)未定期消毒(建议每次使用后清洁并每7天消毒1次),易滋生细菌或真菌(如铜绿假单胞菌、曲霉菌),尤其免疫功能低下者(如糖尿病、长期激素使用者),可能引发鼻腔或中耳感染,表现为脓性鼻涕、耳痛、发热。 五、特殊人群不良反应 儿童群体:<6岁儿童鼻腔狭窄(平均直径约4-5mm),使用成人冲洗设备易致压力损伤,且鼻腔黏膜厚度仅为成人的1/3,建议优先采用生理盐水滴鼻(每次1-2滴),必要时使用儿童专用低压冲洗器(压力<60mmHg)。 过敏体质者:对冲洗液成分(如海盐、防腐剂、香精)过敏时,可能出现鼻痒、喷嚏增多、皮疹等症状,需改用无添加成分的冲洗液(如0.9%生理盐水)并提前做皮肤点刺试验。 慢性鼻病患者:慢性鼻窦炎、鼻息肉患者若冲洗液含高渗成分(如2.5%氯化钠),可能加重鼻黏膜水肿;合并鼻中隔穿孔者禁用鼻腔冲洗,避免冲洗液进入颅内。

问题:治嗓子疼的药是什么

治疗嗓子疼的药物主要分为对因治疗药物和对症治疗药物,具体需根据病因及症状选择。对因治疗药物包括抗生素(适用于细菌感染)、抗病毒药(适用于特定病毒感染);对症治疗药物包括解热镇痛药(缓解疼痛发热)、局部用药(缓解局部不适)。 一、对因治疗药物 抗生素:仅适用于细菌感染引起的嗓子疼,如链球菌性咽炎、扁桃体炎等。需经医生诊断后开具,避免滥用导致耐药性。 抗病毒药:针对特定病毒感染,如流感病毒引起的咽痛,可在发病48小时内使用神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦),普通感冒病毒感染无需使用抗病毒药。 二、对症治疗药物 解热镇痛药:如布洛芬、对乙酰氨基酚,可缓解疼痛、减轻发热症状,适用于伴随发热或疼痛明显的患者。注意:对乙酰氨基酚避免过量使用,肝肾功能不全者慎用;布洛芬可能刺激胃黏膜,胃溃疡患者需谨慎。 局部用药:含漱液(如复方氯己定含漱液)、含片(如西瓜霜含片、草珊瑚含片)、喷雾(含利多卡因等局部麻醉成分),可快速缓解咽喉干燥、疼痛等不适,不建议儿童(尤其是1-3岁)使用成人剂型,避免呛咳风险。 三、特殊人群用药注意事项 儿童:1岁以下婴儿禁用含蜂蜜的制剂(肉毒杆菌风险),2-12岁儿童应选择儿童专用剂型,避免使用成人含片或喷雾;轻症优先非药物干预(如温凉流质饮食、盐水漱口),避免盲目用药。 孕妇:妊娠早期(前3个月)慎用布洛芬,妊娠晚期禁用非甾体抗炎药;用药前必须咨询医生,避免药物对胎儿的潜在影响。 老年人:合并高血压、心脏病、肝肾功能不全者,需避免多种药物叠加使用(如解热镇痛药与降压药可能相互作用),用药前需告知医生基础病史。 四、非药物干预措施(轻症优先) 增加水分摄入,每日饮水量保持1500-2000ml,以温水、淡盐水或蜂蜜水(1岁以上儿童适用)为主,缓解咽喉干燥。 饮食调整:避免辛辣、过烫食物,选择温凉的粥、蒸蛋等软食,减少咽喉刺激。 物理护理:使用加湿器保持室内湿度40%-60%,避免干燥环境加重不适;盐水漱口(250ml温水+半茶匙盐)每日2-3次,减轻局部炎症。 休息与环境:保证充足睡眠,减少用嗓过度,避免二手烟、粉尘等刺激因素。 若嗓子疼持续超过3天、伴随高热(>38.5℃)、呼吸困难或吞咽困难,需及时就医,明确病因后再遵医嘱用药。

问题:喉咙右侧疼痛这么办

喉咙右侧疼痛可能由病毒感染、细菌感染、物理刺激、反流性食管炎等多种原因引起,处理需优先明确诱因,通过非药物干预缓解不适,必要时遵医嘱使用药物或就医。 一、初步自我鉴别疼痛性质:1. 疼痛持续时间:短期(数小时~1天)多为非感染性刺激或病毒感染;长期(>3天)需排查细菌感染或其他病变。2. 疼痛特点:刺痛可能提示溃疡或异物;胀痛伴吞咽困难可能为扁桃体炎、会厌炎。3. 伴随症状:发热、咳嗽、流涕多为病毒感染;单侧颈部淋巴结肿大、脓痰可能提示细菌感染;反酸、烧心提示反流性食管炎。 二、优先非药物干预措施:1. 充分休息减少咽喉部肌肉紧张,避免过度用嗓;2. 多饮温水(35~40℃)保持黏膜湿润,每次100~150ml,每天6~8次;3. 饮食调整:选择温凉的软食如粥、蒸蛋,避免辛辣、过烫、酸性食物,减少柑橘类等刺激性水果摄入;4. 局部护理:用淡盐水(250ml温水+1/4茶匙盐)仰头含漱,每天3次,每次30秒,缓解局部炎症;5. 环境调整:保持室内湿度50%~60%,避免干燥环境加重刺激。 三、针对性处理原则:1. 病毒感染(如普通感冒):对症治疗,可使用含对乙酰氨基酚的非甾体抗炎药缓解疼痛(需遵医嘱),避免自行使用抗生素;2. 细菌感染(如链球菌性咽炎):需医生诊断后开具抗生素(如青霉素类),切勿自行用药;3. 反流性食管炎:睡前2~3小时禁食,抬高床头15°~20°,减少胃酸反流,必要时遵医嘱用质子泵抑制剂;4. 物理刺激或异物:明确异物时需就医取出,避免自行用手或工具探查。 四、特殊人群注意事项:1. 儿童(1~12岁):避免使用成人药物,疼痛严重时可用对乙酰氨基酚滴剂(按年龄/体重调整剂量),优先通过补水、冷敷颈部缓解不适;2. 孕妇:禁用阿司匹林(妊娠晚期)、喹诺酮类抗生素,优先局部护理和休息,疼痛加重时需医生评估;3. 老年人及慢性病患者(如糖尿病、心脏病):需每日监测体温、吞咽情况,疼痛持续或加重时及时就医,避免引发基础病急性发作。 五、需立即就医的情况:1. 疼痛加重并伴随高热(≥39℃)、呼吸困难或吞咽时剧痛;2. 单侧颈部出现明显肿胀、耳痛加重或颈部活动受限;3. 儿童出现拒食、流涎、精神萎靡或持续哭闹超过24小时;4. 疼痛伴随咳血、皮疹或声音嘶哑持续超过1周。

问题:五六年的鼻窦炎了怎么办

长期鼻窦炎(持续12周以上)需系统评估与综合干预,处理需基于病因、病情严重程度及生活质量影响制定方案。 一、明确诊断与病情评估 通过鼻内镜检查、鼻窦CT扫描、过敏原检测及鼻窦分泌物培养,明确鼻窦炎类型(过敏性/非过敏性、真菌性/细菌性),评估鼻窦病变范围(如上颌窦、筛窦受累)、鼻黏膜状态(是否水肿、息肉样变)及合并症(如哮喘、阿司匹林不耐受性鼻炎、囊性纤维化等)。对病程5年以上患者,需排查是否存在鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体残留(儿童)等解剖异常,这些因素可能导致病变迁延不愈。 二、基础治疗与药物干预 优先非药物干预:每日1-2次生理盐水鼻腔冲洗,保持鼻腔湿润,清除分泌物及过敏原;避免接触二手烟、油烟、粉尘等刺激物,减少鼻黏膜损伤。药物治疗以鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂)为核心,需规律使用12周以上,可减轻鼻黏膜炎症及水肿;合并过敏性鼻炎者,可联合口服第二代抗组胺药(如氯雷他定);若存在急性细菌感染(脓涕加重、发热),医生评估后短期使用抗生素。严禁长期自行使用含麻黄碱等减充血剂,以防药物性鼻炎或反跳性鼻塞。 三、手术干预策略 药物规范治疗3-6个月无效,且鼻塞、脓涕、头痛等症状显著影响生活质量(如睡眠障碍、嗅觉减退),或影像学提示不可逆病变(如多发鼻息肉、窦口狭窄)时,可考虑功能性鼻内镜手术(FESS)。手术目的是开放鼻窦窦口、清除病变黏膜,改善鼻窦引流,术后需坚持鼻腔冲洗及药物维持治疗以降低复发风险。 四、特殊人群与长期管理 儿童(6岁以下)优先非药物干预,避免使用成人鼻用激素;6岁以上需在医生指导下规范用药,定期复查鼻腔功能。孕妇及哺乳期妇女用药需严格评估安全性,优先选择生理盐水洗鼻及局部物理治疗。老年患者需注意合并高血压、糖尿病等基础病,避免过度劳累诱发感染;有明确过敏史者需定期监测过敏原,佩戴口罩减少接触,必要时进行脱敏治疗。 五、长期生活方式调整 规律作息,适度运动(如快走、游泳)增强免疫力;控制室内湿度(40%-60%),定期更换防螨床上用品,减少尘螨、霉菌滋生;冬季注意保暖,避免反复感冒(感冒后及时就医,防止病毒感染诱发急性加重)。 最终目标是通过“阶梯式治疗+个体化管理”控制症状,减少急性发作频率,恢复鼻窦正常生理功能。

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