主任杨钦泰

杨钦泰主任医师

中山大学附属第三医院耳鼻喉科

个人简介

简介:杨钦泰,男,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,新加坡国立大学访问学者,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任,2017年入选广东省医学杰出青年,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医学会变态反应学分会副主任委员,广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉科分会常务委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员,中华医学会医学科普分会青年委员, 《Therapeutics and Clinical Risk Management》 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科《鼻变态反应性疾病诊治中心》负责人。本人分别师从史剑波教授、李源教授和王德云教授等国内外知名鼻科专家,目前承担14项国家、省、市级科研课题,发表相关研究论文60余篇,其中在《新英格兰医学杂志》《Allergy》等国际杂志发表SCI文章20篇,发表科普论文30余篇,获得国家实用新型专利8项,参与编写相关专著3本。

擅长疾病

过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:有慢性鼻炎平时吃什么食物好

慢性鼻炎患者饮食应遵循抗炎、增强黏膜免疫力、补充关键营养素的原则,优先选择富含Omega-3脂肪酸、维生素A/C/D、优质蛋白及水分的食物,同时规避刺激性、高盐及过敏相关食物。 一、抗炎类食物 1. 深海鱼类:每周2次清蒸三文鱼、沙丁鱼,每100g含Omega-3脂肪酸2.8-3.2g,研究表明其可抑制鼻黏膜炎症因子IL-6释放(《International Archives of Allergy and Immunology》),降低鼻塞频率。 2. 姜黄:烹饪时添加1-2g姜黄粉,姜黄素通过抑制NF-κB通路减少黏膜肿胀,改善鼻黏膜充血症状。 3. 深色蔬菜:每日摄入100-150g菠菜、西兰花,含类胡萝卜素和维生素C,协同抗炎并增强黏膜抗氧化能力。 二、维生素补充类 1. 维生素C食物:每日200g橙子或300g猕猴桃,维生素C促进黏膜免疫球蛋白合成,临床观察显示连续摄入4周可使鼻黏膜防御功能提升15%-20%。 2. 维生素D食物:每周2次蛋黄(100g含维生素D 40-50IU)或500ml强化牛奶,血清25(OH)D水平低于30ng/ml时鼻炎发作风险增加(《European Respiratory Journal》),补充需控制在每日400-600IU。 三、黏膜修复类 1. 胡萝卜与南瓜:每日100g胡萝卜(含β-胡萝卜素8-10mg)或南瓜(每100g含β-胡萝卜素9mg),转化为视黄醇促进鼻黏膜上皮细胞再生,改善干燥结痂症状。 2. 优质蛋白:瘦肉、豆制品每日50-75g,如1个鸡蛋(含6-7g优质蛋白),为鼻黏膜纤毛细胞更新提供氨基酸原料。 四、水分与膳食纤维类 1. 每日饮水1500-2000ml,同时摄入梨、黄瓜等含水量80%以上的食物,保持鼻黏膜湿润,稀释黏稠分泌物。 2. 燕麦、芹菜等膳食纤维食物每日20-30g,可溶性纤维调节肠道菌群,减少内毒素引发的全身炎症反应。 五、需规避的食物 1. 刺激性食物:辣椒、酒精、咖啡因,其刺激性成分可使鼻黏膜血管扩张,加重鼻塞和分泌物增多。 2. 高盐食品:腌制品、罐头等每日钠摄入>5g时,鼻黏膜脱水风险增加,研究显示限盐饮食可降低鼻炎发作频率20%。 3. 过敏相关食物:牛奶、鸡蛋等需根据过敏原检测结果规避,儿童应避免生熟交替食用,防过敏反应加重症状。 特殊人群注意事项:儿童避免辛辣油炸食品,优先蒸制深海鱼;孕妇每日维生素D补充≤800IU,避免生食胡萝卜素过量;老年人选择温煮瘦肉粥、南瓜汤等易消化抗炎食物,分餐制降低高盐摄入风险。

问题:鼓膜修补术安全吗

鼓膜修补术总体安全性较高,临床成功率达75%~95%,并发症发生率约3%~5%,多数患者术后听力改善且恢复良好,但具体安全性需结合患者年龄、基础疾病及术前准备综合评估。 一、手术成功率与并发症数据支持安全性 1. 成功率:成人患者术后听力改善及鼓膜愈合率约85%~95%,儿童患者(3岁以上)成功率约75%~90%,长期随访显示多数患者术后1~2年无复发。 2. 并发症:总体并发症发生率低,主要包括短期局部感染(0.5%~2%)、少量耳道出血(1%~3%)、移植物移位(0.8%~2%)等,严重颅内感染、听力进一步下降等并发症发生率<0.1%。 二、关键影响因素需术前严格把控 1. 感染控制:术前需确认中耳无持续炎症(如3个月内无急性中耳炎发作),避免感染扩散风险;若合并慢性中耳炎,需先通过药物控制感染,必要时行鼓膜切开引流。 2. 咽鼓管功能:咽鼓管开放不良者(如长期鼻塞、腺样体肥大)需术前处理,否则易导致术后鼓膜再次内陷,降低修补成功率。 3. 材料选择:自体颞肌筋膜移植物存活率超90%,优于人工材料(如硅胶片),后者异物反应发生率约1%~2%,但儿童患者可优先考虑自体材料。 三、特殊人群安全性差异及应对措施 1. 儿童患者:3岁以上且经耳鼻喉专科评估咽鼓管功能正常者可安全手术,术前需避免上呼吸道感染(建议感冒症状消失2周后手术);年龄<3岁儿童需谨慎,优先通过保守治疗(如鼓膜切开置管)控制症状,降低麻醉风险。 2. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需术前优化控制血压(<160/100mmHg)、空腹血糖(<8mmol/L),避免术中出血或术后感染;术前戒烟2周以上可降低移植物缺血风险。 3. 妊娠期女性:需在孕中期(13~28周)手术,优先选择局部麻醉以减少胎儿影响,术后短期服用抗生素需遵医嘱选择对胎儿安全药物。 四、术后护理降低风险 1. 感染预防:术后1个月内避免耳道进水(可用耳塞防护),禁止用力擤鼻,遵医嘱使用抗生素(如头孢类)控制感染。 2. 生活方式:术后3个月内避免潜水、坐飞机等气压变化环境,吸烟者需完全戒烟,避免尼古丁影响移植物血供。 3. 复查监测:术后1周、1个月、3个月需耳内镜复查,医生可通过咽鼓管功能测试(如声导抗)评估中耳通气情况,及时处理异常。 五、高风险情况处理 1. 胆脂瘤患者:需由经验丰富医师评估,优先采用完壁式手术,避免病变残留导致复发。 2. 凝血功能障碍者:术前需调整抗凝药物(如阿司匹林),术前3天停药,必要时输注凝血因子,降低术中出血风险。

问题:慢性中耳炎好治疗吗

慢性中耳炎是否容易治疗,取决于病情类型、病程长短及个体差异。多数情况下,通过规范治疗可有效控制症状,但部分患者可能因反复发作影响听力或生活质量。 一、病情类型影响治疗难度。慢性中耳炎主要分为分泌性和化脓性两种类型,治疗难度存在差异。分泌性中耳炎以中耳积液为特征,多与咽鼓管功能障碍、鼻腔鼻窦病变相关,病程超过3个月未愈合时需干预,部分患者可通过保守治疗缓解,部分需手术调整咽鼓管功能;化脓性中耳炎多因急性感染未彻底控制,鼓膜穿孔后反复流脓,治疗需结合细菌培养结果选择敏感抗生素,长期反复发作可能形成胆脂瘤,增加治疗复杂度。 二、基础治疗方法及适用情况。治疗以优先非药物干预为原则,包括鼻腔冲洗、咽鼓管吹张(需在医生指导下操作,儿童需避免过度压力)、声导抗监测引导保守治疗。药物干预针对急性发作期,如急性感染时短期使用抗生素(需明确病原菌后选择,避免滥用广谱抗生素)、鼻用糖皮质激素(缓解鼻腔黏膜肿胀);手术适用于保守治疗无效(如积液持续超过3个月)、鼓膜穿孔长期不愈合或胆脂瘤形成,常用术式包括鼓膜切开术、鼓膜置管术、乳突根治术等,手术决策需结合影像学检查(如颞骨CT)评估中耳病变范围。 三、特殊人群的治疗注意事项。儿童群体需重视安全护理,低龄儿童因咽鼓管短平宽,易因上呼吸道感染诱发中耳炎,需避免自行使用成人药物,用药需严格遵医嘱;老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病,感染控制难度增加,需监测血糖波动对炎症的影响,听力下降需结合助听器辅助干预;妊娠期女性应优先非药物治疗,必要时选择孕期安全药物,避免接触耳毒性物质(如某些抗生素)。 四、影响治疗效果的关键因素。病程是重要因素,急性中耳炎未及时控制(如超过2周未治愈)易转为慢性,长期炎症可导致听骨链破坏、胆脂瘤形成,增加听力恢复难度;基础疾病中,过敏性鼻炎患者因鼻腔持续肿胀影响咽鼓管通气,需同步控制过敏症状;生活方式方面,长期吸烟会降低咽鼓管黏膜纤毛功能,延缓积液吸收;治疗依从性不足(如自行停药)易导致感染反复,需强调按疗程完成治疗。 五、长期管理与预后预期。慢性中耳炎患者需定期复查(建议每3 - 6个月一次),重点监测听力曲线(纯音测听)、咽鼓管功能(声导抗)及中耳积液情况;预防措施包括避免频繁感冒(加强室内通风、均衡营养)、游泳时使用耳塞(减少耳道进水)、积极治疗过敏性鼻炎等基础病。多数患者经规范治疗后可保持稳定听力,听力下降明显者可通过助听器改善生活质量,极少数不可逆听力损伤患者需长期康复支持。

问题:掏耳朵会不会碰到鼓膜

掏耳朵有可能碰到鼓膜,主要与掏耳方式、工具选择及个人耳部结构特点相关。成人外耳道长约2.5~3.5厘米,鼓膜位于耳道深处(距离外耳道口约1.5~2厘米),正常情况下合理操作不易触碰,但使用尖锐工具或操作不当会增加风险。 一、鼓膜的位置与结构特点 鼓膜是中耳腔与外耳道的分隔结构,呈倾斜状(与外耳道底壁夹角约45°),表面覆盖耳道皮肤。成人外耳道外段略直,内段因颞骨发育呈弯曲状,导致鼓膜实际位置较外耳道口更深且角度倾斜。若掏耳时未沿耳道自然走向深入,或工具超出耳道合理深度,可能直接触碰鼓膜。 二、易触碰鼓膜的操作条件 工具选择:使用金属挖耳勺、发夹、棉签等硬性或尖端工具时,若用力插入或角度偏移(如垂直向前而非沿耳道弯曲方向),易突破鼓膜安全距离。临床案例显示,约15%的鼓膜损伤病例与不当掏耳直接相关,其中棉签因头部易被耳道弧度卡住而深入的情况占比最高。 操作力度与深度:过度用力或盲目深入(尤其是耳道狭窄者),可能因耳道皮肤弹性不足导致工具失控,直接触碰鼓膜。 三、常见耳部护理误区及风险 棉签使用:棉签尖端易被耳道皮肤包裹,形成“栓塞效应”,导致耳道内压力骤增,可能推动工具深入触碰鼓膜。 指甲或尖锐物:此类工具硬度高且无缓冲,划伤耳道皮肤的同时,极可能因角度失控直接压迫鼓膜,引发疼痛或出血。 频繁掏耳:过度清洁会破坏耳道皮肤正常菌群平衡,增加炎症风险,间接导致鼓膜充血水肿,降低触碰阈值。 四、特殊人群的耳部护理建议 儿童:耳道狭窄且鼓膜更脆弱,3岁以下婴幼儿不建议自行掏耳。家长需注意避免孩子用手指或玩具深入耳道,若发现耵聍过多(如堵塞外耳道口),应由耳鼻喉科医生用专业吸引器清理。 老年人:耳道皮肤萎缩变薄,耵聍干燥成块,建议每月用温热生理盐水轻柔冲洗外耳道口,不建议用工具深入,必要时就医处理耵聍栓塞。 特殊病史人群:中耳炎、鼓膜穿孔修复术后、耳道湿疹患者,鼓膜本身敏感或结构异常,需严格避免自行掏耳,日常清洁仅可轻柔擦拭外耳道口。 五、正确耳部护理方法 日常清洁:用干毛巾或医用纱布轻轻擦拭外耳道口分泌物,避免深入耳道。若耳道潮湿,可用干燥棉签轻旋外段,但不可用力插入。 耵聍处理:正常耵聍可通过咀嚼、吞咽等动作自然排出,无需清理。若耵聍栓塞(耳道堵塞感、听力下降),应使用5%碳酸氢钠滴耳液软化后就医,不可自行用工具强行掏出。 异常处理:掏耳后出现耳道疼痛、出血、听力下降或耳鸣,需立即停止操作并就医,避免延误鼓膜损伤或感染的诊断。

问题:喉咙发麻是什么原因

喉咙发麻是咽喉或邻近组织神经、黏膜受刺激或病变的常见表现,可能由饮食刺激、过敏反应、咽喉炎症、血液循环障碍、神经压迫或药物副作用等多种原因引起,需结合伴随症状和病史综合判断。 饮食或环境刺激:食用花椒、辣椒等含辣椒素的食物,或吸入粉尘、化学气体(如油烟、装修甲醛)时,辣椒素等成分会刺激咽喉黏膜的TRPV1受体,触发神经信号传导,导致短暂发麻或灼热感。若伴随轻微红肿、刺痛,脱离刺激后通常1-2小时内自行缓解,无需特殊处理。长期或大量摄入刺激性食物(如火锅、烧烤)可能加重黏膜刺激,建议饮食均衡,避免过度辛辣。 过敏反应:对食物(如坚果、海鲜、牛奶)、药物(如青霉素)或花粉、尘螨、动物皮屑等环境过敏原过敏时,咽喉黏膜会因Ⅰ型超敏反应出现水肿、瘙痒,压迫或刺激迷走神经等末梢神经,引发发麻感。典型伴随症状包括咽喉红肿、声音嘶哑、皮肤风团,严重过敏可进展为喉头水肿、呼吸困难,需立即拨打急救电话。过敏体质者应提前明确过敏原,外出佩戴口罩,居家定期清洁除螨。 咽喉部炎症:急性咽炎、扁桃体炎等感染性炎症,因病毒(如腺病毒、流感病毒)或细菌(如链球菌)侵袭导致黏膜充血水肿,刺激神经末梢产生发麻感,常伴随咽痛、吞咽疼痛、发热。病毒感染多为自限性,需休息、多饮水,可含服润喉片缓解;细菌感染需遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林)。若炎症持续超过3天未缓解,或出现高热(>38.5℃)、呼吸困难,需及时就医排查细菌感染或扁桃体周围脓肿,儿童、老年人及免疫力低下者需加强防护,避免熬夜、劳累。 血液循环或神经压迫:高血压、高血脂、动脉硬化导致局部血流减慢,或颈椎病(如颈椎间盘突出)压迫支配咽喉的迷走神经、舌咽神经时,可引发发麻。长期吸烟、肥胖、久坐者风险更高,高血压患者需每日监测血压,避免情绪激动导致血压骤升;颈椎病患者应避免长期低头,每30分钟活动颈椎,必要时进行理疗或牵引。甲状腺功能减退、糖尿病等代谢性疾病也可能影响微循环,需同步控制基础疾病。 其他少见原因:ACEI类降压药(如卡托普利、依那普利)可能引起干咳和局部麻木感,发生率约10%-20%;糖尿病神经病变(高血糖致微血管病变)、多发性硬化、脑梗死等神经系统疾病也可能影响神经传导。长期服药者若出现新发麻木,应咨询医生调整药物(必要时换用ARB类降压药);糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),老年患者若伴随肢体麻木、言语不清,需排查脑血管意外。

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