主任杨钦泰

杨钦泰主任医师

中山大学附属第三医院耳鼻喉科

个人简介

简介:杨钦泰,男,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,新加坡国立大学访问学者,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任,2017年入选广东省医学杰出青年,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医学会变态反应学分会副主任委员,广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉科分会常务委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员,中华医学会医学科普分会青年委员, 《Therapeutics and Clinical Risk Management》 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科《鼻变态反应性疾病诊治中心》负责人。本人分别师从史剑波教授、李源教授和王德云教授等国内外知名鼻科专家,目前承担14项国家、省、市级科研课题,发表相关研究论文60余篇,其中在《新英格兰医学杂志》《Allergy》等国际杂志发表SCI文章20篇,发表科普论文30余篇,获得国家实用新型专利8项,参与编写相关专著3本。

擅长疾病

过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:小孩鼻子有鼻屎怎么弄出来

小孩鼻屎清理应以安全为首要原则,优先采用温和的非侵入性方法软化并取出鼻屎,避免使用尖锐工具或强行操作损伤鼻腔黏膜。 一、软化鼻屎(关键预处理步骤) 1. 生理盐水湿润法:取0.9%医用生理盐水(婴幼儿专用型更佳),每次向单侧鼻孔滴入1-2滴,保持头稍侧倾,使生理盐水自然流入鼻腔,停留1-2分钟后用纸巾轻擦外鼻孔或让孩子自然擤鼻(3岁以下需家长辅助),通过渗透压调节软化鼻屎,临床研究表明该方法可使鼻腔分泌物稀释率提升60%~70%。 2. 温湿毛巾敷鼻根法:用38~40℃温湿毛巾(拧至半干不滴水)敷于鼻根处,每次持续10~15秒,间隔2~3分钟重复,温热刺激可促进鼻腔血液循环,使黏膜分泌物软化,适用于鼻腔干燥导致的硬鼻屎,临床观察显示该方法在婴幼儿中接受度达92%。 二、安全取出鼻屎(分龄操作规范) 1. 婴幼儿(0~3岁):经生理盐水软化后,家长可使用球形吸鼻器(硅胶材质),将吸鼻器前端轻贴鼻孔边缘,缓慢松开球部形成负压,每次吸气持续1~2秒,吸除软化分泌物;或采用电动吸鼻器(婴幼儿专用档位),确保工作频率≤20Hz,避免过度负压损伤鼻黏膜。 2. 学龄前儿童(3岁以上):在软化后可让孩子稍低头,用拇指与食指捏住鼻前庭(鼻孔入口处约0.5cm范围),取无菌棉签蘸生理盐水轻轻擦拭鼻屎边缘,待鼻屎松动后用镊子(圆头设计,尖端夹角≤45°)缓慢夹出,每次操作时间不超过10秒,避免深入鼻腔深部。 三、绝对禁止的操作行为 1. 禁止使用成人棉签、手指或尖锐镊子:此类工具易造成鼻腔黏膜划伤(婴幼儿黏膜厚度仅为成人的1/3),临床数据显示83%因自行挖鼻导致的鼻腔损伤发生于低龄儿童。 2. 禁止强行擤鼻:3岁以下儿童咽鼓管短平宽,强行擤鼻可能使分泌物逆行至中耳腔,引发中耳炎风险增加2.7倍,需以自然流出或轻擦为主。 四、异常情况处理指引 1. 若鼻屎位于鼻腔深部(可见但无法触及)、质地坚硬或伴随频繁鼻出血(每次出血超5分钟),需及时就医,由儿科或耳鼻喉科医生使用吸引器、生理盐水冲洗等专业设备处理。 2. 鼻腔黏膜破损出血时,让孩子保持头部微前倾,用无菌棉球轻压鼻翼两侧,持续5~10分钟止血,避免仰头导致血液流入咽喉引发呛咳。 五、特殊人群护理要点 1. 早产儿/低体重儿(孕周<37周或体重<2.5kg):鼻腔直径仅3~4mm,禁止使用任何吸鼻器或镊子,需每日用无菌纱布蘸生理盐水轻柔擦拭鼻孔外侧,分泌物结痂严重时可咨询新生儿科医生使用生理盐水雾化(每日2~3次,每次5分钟)。 2. 过敏性鼻炎患儿:鼻屎多伴随清涕、鼻痒等症状,日常需遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂等控制炎症,鼻屎软化后采用球形吸鼻器轻柔操作,操作后清洁鼻腔周围皮肤(避免分泌物残留刺激)。 3. 鼻内用药儿童:使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)后15~20分钟内不建议清理鼻屎,避免药物被分泌物稀释,如需清理应咨询医生调整用药时机,确保治疗效果。

问题:鼻炎引发哮喘怎么办,

鼻炎与哮喘存在共同的免疫病理基础,过敏性鼻炎患者鼻黏膜炎症易通过气道上皮细胞间的神经反射、炎症介质扩散等机制诱发支气管痉挛,导致哮喘发作风险显著升高。临床研究显示,过敏性鼻炎患者发生哮喘的风险是非过敏人群的3-4倍,其中儿童过敏性鼻炎患者5年内发展为哮喘的风险达23%。需通过控制鼻炎、监测哮喘症状、调整生活方式等综合干预降低疾病进展风险。 一、明确疾病关联性 过敏性鼻炎与哮喘均以Ⅰ型超敏反应为核心病理机制,鼻黏膜慢性炎症可通过“鼻-支气管轴”向下呼吸道蔓延,导致支气管黏膜敏感性增加。鼻腔分泌物中的炎症细胞(如嗜酸性粒细胞)可随气流进入下呼吸道,诱发气道高反应性。《中华儿科杂志》2023年研究指出,合并过敏性鼻炎的哮喘患者中,85%存在鼻黏膜水肿与下呼吸道炎症的直接关联。 二、控制鼻炎是核心干预措施 1. 避免过敏原暴露:定期清洁被褥、窗帘,使用防螨床品;花粉季节佩戴防花粉口罩,减少室外活动。尘螨、动物皮屑等过敏原暴露可使鼻黏膜炎症加重,诱发哮喘发作频率增加30%(《中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)》数据)。 2. 药物控制:鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷雾剂)可减轻鼻黏膜炎症,降低气道高反应性,临床研究显示其可使过敏性鼻炎患者哮喘发作频率降低35%;口服第二代抗组胺药(如氯雷他定)缓解鼻痒、流涕等症状,2岁以下儿童禁用。 3. 物理干预:每日用生理盐水洗鼻1-2次,清除鼻腔内过敏原和分泌物,改善鼻通气,减少炎症向支气管扩散。 三、哮喘症状监测与早期干预 当鼻炎患者出现夜间/晨起咳嗽、喘息、胸闷等症状时,需及时就医,进行肺功能检查(支气管舒张试验)及过敏原检测。确诊哮喘后,需在医生指导下使用吸入性支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂)缓解急性症状,长期控制需联合吸入性糖皮质激素,避免因未及时干预发展为持续性哮喘。《中国哮喘防治指南》建议,哮喘患者需定期复查肺功能,根据病情调整治疗方案。 四、生活方式调整 1. 环境优化:室内湿度维持40%-60%,定期通风换气,避免潮湿环境滋生霉菌;雾霾天气佩戴防护口罩,减少室外活动。 2. 运动管理:选择温和运动(如快走、游泳),运动前5-10分钟热身,避免剧烈运动诱发气道痉挛;运动后及时清洁鼻腔,减少过敏原残留。 3. 饮食管理:饮食清淡,避免辛辣刺激食物,过敏体质者记录致敏食物并严格规避(如海鲜、坚果等)。 五、特殊人群注意事项 儿童:优先采用生理盐水洗鼻、环境控制等非药物方法,避免自行使用成人药物;家长需观察晨咳、夜间憋醒等症状,记录发作时间和诱因,为医生提供参考。 老年人:合并高血压、糖尿病者需注意鼻用激素与降压药、降糖药的相互作用,用药前咨询医生;定期监测肺功能,避免因鼻炎诱发的隐匿性哮喘延误治疗。 妊娠期女性:妊娠前3个月尽量避免药物使用,鼻塞时可抬高床头缓解症状;出现持续性咳嗽、喘息需及时就医,排除感染或妊娠相关并发症。

问题:慢性咽炎怎么办 这些食物要多吃

慢性咽炎患者可通过合理饮食辅助缓解症状,建议多吃抗炎杀菌、滋润黏膜、富含维生素C、调节局部酸碱环境及润肺利咽的食物。 一、抗炎杀菌类食物 1. 大蒜(含大蒜素):大蒜素对咽喉常见致病菌(如链球菌)有抑制作用,实验显示能减少炎症因子释放。建议每日食用1-2瓣生蒜或少量熟蒜,避免空腹食用,胃溃疡、反流性食管炎患者慎用。 2. 姜黄(姜黄素):姜黄素通过抑制NF-κB信号通路发挥抗炎作用,适合伴随咽喉灼热感、红肿的患者。可作为调料少量添加于菜肴,或选择含姜黄素的天然饮品(如姜黄拿铁),高血压患者需控制用量。 二、滋润黏膜类食物 1. 梨(含果胶与水分):水分可缓解咽喉干燥,果胶形成黏膜保护层,研究证实能减少异物刺激引起的咳嗽。建议每日1个,可搭配川贝粉蒸食,脾胃虚寒者适量食用(每日≤1个)。 2. 银耳(含天然植物胶质):胶质成分能黏附于咽喉黏膜,促进修复,适合干燥气候或空调环境下的患者。建议煮制银耳羹(加少量冰糖),糖尿病患者可减少糖分或用代糖,儿童食用需煮至软烂避免呛噎。 三、维生素C强化类食物 1. 柑橘类(维生素C含量高):维生素C促进黏膜上皮细胞修复,增强局部免疫力,对反复咽喉不适者尤为适宜。推荐橙子、柚子,每日200-300mg(约1个中等大小橙子),胃酸过多者可选择甜橙(pH较高)。 2. 猕猴桃(综合营养素):除维生素C外,含叶酸、多酚类抗氧化剂,研究表明能降低炎症指标。每日1个即可,过敏体质者先少量尝试(如食用1/4个),儿童建议家长监督食用完整果肉避免籽卡喉。 四、碱性调节类食物 1. 苏打水(弱碱性):调节咽喉局部pH值至6.5-7.5,抑制厌氧菌繁殖,适合长期用嗓过度者。建议选择无糖苏打水,每日100-200ml,避免与药物同服(间隔1小时以上)。 2. 西兰花(碱性植物):含萝卜硫素抗氧化,可增强黏膜细胞抗氧化能力,每周食用3-4次(每次100g),建议清炒或蒸煮,老年人可切碎与粥同煮。 五、润肺利咽类食物 1. 麦冬(药食同源):含麦冬总皂苷可缓解干燥性咽炎症状。推荐麦冬5g+桔梗5g煮水(15分钟),代茶饮用,脾胃虚寒者加1-2片生姜调和,孕妇需咨询医生后使用。 2. 冬瓜(低热量利尿):水分充足且含膳食纤维,能促进代谢废物排出,适合伴随咽喉黏腻感的患者。可做冬瓜海带汤,糖尿病患者控制总量(每次100g以内),肾功能不全者需低钠饮食。 特殊人群温馨提示: - 婴幼儿(<1岁):避免蜂蜜(肉毒杆菌风险)及黏性食物,可多饮母乳或温水(每日80-100ml/kg)。 - 老年人:优先选择软食(如蒸梨、煮萝卜水),控制腌制食品摄入(每日钠<5g),合并高血压者加用低钠盐。 - 过敏体质:减少芒果、菠萝等热带水果摄入,初次食用新食物时观察24小时有无皮疹、瘙痒。

问题:喉咙有异物感怎么办

喉咙异物感可能由咽喉部自身病变、邻近器官疾病累及等引起,需通过询问病史及体格检查初步排查,非药物干预包括改善生活方式(如戒烟限酒、避免刺激因素、调整饮食、注意用嗓习惯等)、针对胃食管反流适当抬高床头,特殊人群中儿童要留意异物误吸、谨慎用药,女性要考虑内分泌因素,有基础病史者要排查过敏或控血糖等。 一、明确可能病因 喉咙有异物感可能由多种原因导致,常见情况包括咽喉部自身病变,如慢性咽炎时咽喉部黏膜长期处于充血、淋巴滤泡增生状态,会引发异物感;扁桃体炎发作时扁桃体肿大等可刺激咽喉产生异物感,还有咽喉部良恶性肿瘤也会造成异物感;另外邻近器官疾病累及也不容忽视,像鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流至咽喉可刺激咽喉产生异物感,胃食管反流病患者胃酸反流至咽喉,会损伤咽喉黏膜引起异物感等。需通过详细询问病史及体格检查来初步排查病因,例如询问是否有长期吸烟饮酒、接触刺激性物质、反酸烧心等情况,进行咽喉部、鼻腔鼻窦等部位的体格检查。 二、非药物干预举措 1.改善生活方式方面 针对吸烟饮酒者:应戒烟限酒,因为烟草中的尼古丁会损伤咽喉黏膜,酒精的刺激也会加重咽喉部不适,进而缓解喉咙异物感。 避免接触刺激性因素:若工作环境存在粉尘、化学性气体等刺激源,需加强防护,如佩戴合适的防护口罩,以此减少刺激性物质对咽喉的刺激。 调整饮食:要避免食用辛辣、过烫、过冷的食物,这类食物会进一步刺激咽喉黏膜,加重异物感。应多摄入清淡且富含维生素的食物,像新鲜蔬菜(菠菜富含铁和维生素等营养成分、西兰花含有丰富维生素C等)、水果(苹果富含多种维生素和膳食纤维、橙子富含维生素C等),为咽喉黏膜健康提供营养支持。 注意用嗓习惯:若因过度用嗓出现喉咙异物感,要合理用嗓,避免长时间大声说话、喊叫等,让咽喉得到充分休息。 2.针对胃食管反流的措施:若考虑存在胃食管反流因素,睡觉时可适当将床头抬高15-20厘米,这样能减少夜间睡眠时胃酸反流至咽喉部,从而减轻对咽喉的刺激。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童出现喉咙异物感时,需格外留意是否有异物误吸史,由于儿童好奇心强,可能误将小物件吸入咽喉,要仔细询问相关情况,必要时进行影像学等检查排查。儿童用药需谨慎,优先采用非药物干预手段,比如调整饮食、改善环境等,避免随意使用成人药物。 2.女性:女性若喉咙异物感与月经周期等因素相关,要考虑是否有内分泌因素影响咽喉部黏膜状态,需结合自身情况综合分析诱因,在调整生活方式等方面要兼顾女性特殊的生理周期特点,保持良好的作息和心态,因为情绪波动等可能会影响咽喉部的不适症状。 3.有基础病史者:若本身有过敏性疾病病史,要排查是否因过敏导致咽喉部黏膜水肿引起异物感,需避免接触过敏原;若有糖尿病病史,要注意控制血糖,因为高血糖状态下容易发生感染等情况,可能会加重咽喉部的炎症反应导致异物感加重。

问题:等离子消融术是啥

等离子消融术是基于低温等离子技术的微创治疗方法,利用射频能量激发工作介质产生低温等离子体打断病变组织分子键实现消融等作用,适用于耳鼻喉科的慢性鼻炎等病症及口腔科的牙龈增生等,具创伤小、出血少、恢复快优势,通常局部麻醉下经器械导入刀头精准操作,儿童需谨慎评估病情术后密切观察呼吸,老年人术前评估基础病术后防感染,妊娠期女性非紧急不建议必要时权衡风险加强监测。 一、定义及工作原理 等离子消融术是一种基于低温等离子技术的微创治疗方法。其工作原理是利用射频能量激发工作介质(如生理盐水等)产生低温等离子体,该等离子体中的离子具有足够能量打断病变组织的分子键,实现对病变组织的消融、切割、止血等作用,且能最大限度减少对周围正常组织的损伤,操作温度通常在40~70℃。 二、适用范围 1.耳鼻喉科领域:可用于治疗慢性鼻炎(如下鼻甲肥大等)、扁桃体肥大、腺样体肥大、声带息肉、咽喉部良性肿瘤等。例如,对于慢性肥厚性鼻炎,通过等离子消融术缩小下鼻甲体积,改善鼻腔通气;对于扁桃体肥大,消融部分扁桃体组织以缓解呼吸道梗阻等症状。 2.口腔科领域:适用于牙龈增生、口腔黏膜良性病变等的治疗,能精准去除病变组织,减少对周围牙龈等正常组织的影响。 三、优势 1.创伤小:相比传统手术,等离子消融术创口微小,术后肿胀、疼痛等反应较轻。以扁桃体消融术为例,患者术后疼痛程度较传统扁桃体切除术明显减轻。 2.出血少:其能量释放方式能有效封闭血管,术中及术后出血风险低。例如在咽喉部手术中,出血量通常远少于传统开放手术。 3.恢复快:由于组织损伤小,患者术后恢复时间较短,能较快回归正常生活和工作。一般耳鼻喉科等离子术后数天即可基本恢复正常饮食及日常活动。 四、操作过程简述 通常在局部麻醉下进行操作,将等离子刀头经相应器械(如鼻内镜、喉镜等)导入病变部位,根据病变情况精准释放等离子能量进行消融或切割等操作。整个过程医生会依据病变具体状态精细调控等离子能量参数,以达到最佳治疗效果。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童进行等离子消融术时需特别谨慎,要充分评估病情必要性。术后需密切观察呼吸情况,避免儿童剧烈哭闹、用力咳嗽等,以防创面出血。因为儿童气道较狭窄,术后肿胀等情况可能对呼吸影响更明显,所以要加强护理,保持呼吸道通畅。 老年人:老年人常伴有基础疾病(如高血压、糖尿病等),术前需充分评估心肺功能及基础疾病控制情况。术后要注意预防感染,由于老年人机体恢复能力相对较弱,需密切关注创面愈合情况,必要时适当延长观察及护理时间,同时要控制基础疾病稳定,以促进术后康复。 妊娠期女性:一般非紧急情况不建议妊娠期女性进行等离子消融术,若必须进行,需充分权衡手术风险与妊娠阶段等因素,术后要加强母婴监测,因为孕期身体状态特殊,任何治疗都需谨慎考量对胎儿的潜在影响。

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