主任杨钦泰

杨钦泰主任医师

中山大学附属第三医院耳鼻喉科

个人简介

简介:杨钦泰,男,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,新加坡国立大学访问学者,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任,2017年入选广东省医学杰出青年,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医学会变态反应学分会副主任委员,广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉科分会常务委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员,中华医学会医学科普分会青年委员, 《Therapeutics and Clinical Risk Management》 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科《鼻变态反应性疾病诊治中心》负责人。本人分别师从史剑波教授、李源教授和王德云教授等国内外知名鼻科专家,目前承担14项国家、省、市级科研课题,发表相关研究论文60余篇,其中在《新英格兰医学杂志》《Allergy》等国际杂志发表SCI文章20篇,发表科普论文30余篇,获得国家实用新型专利8项,参与编写相关专著3本。

擅长疾病

过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:治疗鼻炎的喷剂有副作用吗

治疗鼻炎的喷剂存在副作用,不同类型喷剂的副作用特点及风险存在差异,主要分为糖皮质激素、抗组胺、减充血剂、生理性喷剂等类别,其副作用表现及风险程度各不相同。 1. 糖皮质激素鼻喷剂 1.1 常见副作用包括鼻黏膜干燥、轻微鼻腔刺痛或灼热感,少数患者可能出现鼻腔少量出血,多为短期局部刺激反应,通常用药1-2周后逐渐适应。 1.2 长期连续使用(如超过3个月)可能导致鼻黏膜萎缩、鼻中隔穿孔等罕见并发症,儿童需在医生指导下使用,严格控制剂量与疗程,避免影响鼻黏膜正常发育。 2. 抗组胺鼻喷剂 2.1 常见副作用为口干、鼻腔或咽喉轻微苦味感,部分患者可能出现短暂嗜睡(因药物全身吸收较少,此副作用较口服抗组胺药更轻)。 2.2 对乙醇过敏者慎用,因部分制剂含乙醇成分,使用后避免驾车或操作机械;孕妇需提前告知医生用药史,哺乳期女性建议暂停哺乳。 3. 减充血剂鼻喷剂 3.1 短期使用(连续不超过7天)可能出现鼻腔短暂灼热感、鼻黏膜干燥,长期使用(超过7天)易引发反跳性鼻充血(药物性鼻炎),导致鼻塞症状加重且难以缓解。 3.2 高血压、心脏病患者需谨慎使用,因药物可能通过鼻黏膜吸收进入血液循环,引发血管收缩反应,影响血压调节;甲亢患者禁用此类喷剂。 4. 生理性鼻喷剂(生理盐水/海水鼻喷剂) 4.1 主要成分为无菌生理盐水或海水提取物,安全性高,无显著副作用,偶见对成分过敏者出现轻微鼻痒、打喷嚏,但极罕见。 4.2 适用于所有人群,尤其推荐作为日常鼻腔清洁、干燥性鼻炎或感冒初期的辅助护理,可长期使用以维护鼻黏膜湿润环境,对鼻腔黏膜有保护作用。 5. 特殊人群使用注意事项 5.1 儿童(2-6岁):优先选择生理盐水鼻喷剂,如需使用糖皮质激素鼻喷剂,需由医生评估后开具处方,建议使用喷雾式给药器,避免呛咳;5岁以下儿童慎用抗组胺鼻喷剂。 5.2 孕妇:糖皮质激素鼻喷剂(如布地奈德)在医生评估后可短期使用,妊娠中晚期需避免自行调整剂量;减充血剂鼻喷剂妊娠早期禁用,妊娠中晚期慎用。 5.3 老年患者:合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)者慎用抗组胺鼻喷剂,避免诱发支气管痉挛;使用减充血剂需监测血压变化,避免血压波动。 5.4 合并基础疾病者:糖尿病患者慎用含蔗糖的生理性喷剂,避免血糖波动;有鼻腔手术史者禁用减充血剂鼻喷剂,以防鼻黏膜损伤。

问题:请问鼻炎有什么好的治疗方法吗

鼻炎的治疗需结合类型与病情严重程度,以非药物干预为基础,必要时联合药物或其他治疗手段。 一、非药物干预 1. 避免接触过敏原:过敏性鼻炎需明确过敏原(如花粉、尘螨、动物皮屑等),通过环境控制减少暴露,如使用防螨床品、定期清洁空调滤网,花粉季节佩戴口罩,减少户外活动。 2. 鼻腔清洁护理:使用生理盐水或海盐水洗鼻,每日1-2次,可清除鼻腔内过敏原、分泌物,减轻黏膜水肿,改善通气,洗鼻液温度以接近体温为宜,动作轻柔避免呛咳。 3. 生活方式调整:保持室内湿度40%~60%,避免干燥或过湿环境;戒烟及避免二手烟,减少鼻腔刺激;规律作息,增强免疫力,降低发作频率。 二、药物治疗 1. 抗组胺药物:口服(如氯雷他定、西替利嗪)或鼻用(如氮卓斯汀鼻喷剂),可快速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,部分药物可能引起嗜睡,服药期间避免驾驶或操作机械。 2. 鼻用糖皮质激素:如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂,为过敏性鼻炎一线治疗药物,通过抑制鼻腔局部炎症反应减轻症状,需坚持使用2周以上起效,长期使用安全性经临床验证,儿童需在医生指导下选择剂型与剂量。 3. 减充血剂:如羟甲唑啉、麻黄碱滴鼻剂,仅短期用于缓解鼻塞(连续使用不超过7天),避免长期使用导致药物性鼻炎或反跳性鼻塞,高血压、冠心病患者慎用。 4. 白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,适用于合并哮喘或阿司匹林诱发哮喘的鼻炎患者,通过调节炎症介质发挥作用,15岁以下儿童需遵医嘱使用。 三、免疫治疗 1. 过敏原特异性免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物剂量,使机体对过敏原产生耐受,适用于常规药物治疗效果不佳或无法避免过敏原的中重度过敏性鼻炎患者,疗程通常3~5年,需在专业医疗机构进行。 2. 治疗期间需监测症状变化,出现严重过敏反应时立即停药并就医。 四、手术治疗 1. 手术适应症:药物及免疫治疗无效、鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲)导致持续鼻塞或头痛的患者,需评估是否存在鼻息肉、腺样体肥大等病变。 2. 常见术式:鼻中隔矫正术、下鼻甲消融术、鼻息肉切除术等,手术效果需结合患者个体情况,术后需定期复查鼻腔黏膜恢复情况。 特殊人群温馨提示:儿童鼻炎患者以非药物干预为主,6岁以下不建议使用口服抗组胺药,优先选择生理盐水洗鼻;孕妇需在医生指导下评估药物安全性,哺乳期女性避免使用可能影响婴儿的药物;老年患者需注意药物相互作用,合并高血压、心脏病者慎用减充血剂。

问题:额窦炎头疼吃什么药

额窦炎头疼的药物治疗需结合病因与症状,常用药物包括抗生素(针对细菌感染)、非甾体抗炎药(缓解疼痛)、鼻用糖皮质激素(减轻鼻腔炎症)及抗组胺药(过敏相关)。 一、抗生素类药物 1. 阿莫西林克拉维酸钾:适用于细菌感染性额窦炎,对常见致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有效,需在医生明确感染证据后使用,避免滥用。 2. 头孢类抗生素(如头孢呋辛、头孢克洛):适用于青霉素过敏者或对阿莫西林克拉维酸钾耐药的情况,疗程通常为10天左右,需遵医嘱完成全程治疗。 二、非甾体抗炎药 1. 布洛芬:缓解轻中度头疼及炎症反应,对胃肠道刺激较小,适合成人及12岁以上青少年短期使用。 2. 对乙酰氨基酚:退烧止痛效果明确,肝肾功能正常者可优先选择,避免与其他含该成分的复方药物叠加使用。 三、鼻用糖皮质激素 1. 布地奈德鼻喷剂:减轻鼻腔黏膜水肿,改善鼻窦引流,需每日规律使用,连续2周以上可见症状缓解,使用前需清洁鼻腔。 2. 糠酸莫米松鼻喷剂:抗炎作用较强,适用于慢性额窦炎患者,使用时避免喷向鼻中隔,孕妇及哺乳期女性需医生评估。 四、抗组胺药 1. 氯雷他定:适用于合并过敏因素(如打喷嚏、流涕)的额窦炎,无明显嗜睡作用,2岁以上儿童及成人可使用,6岁以下需按体重调整剂量。 2. 西替利嗪:缓解过敏相关症状,老年患者需注意可能出现的口干、头晕,驾驶或操作机械时慎用。 五、特殊人群用药注意事项 1. 儿童:2岁以下禁用非甾体抗炎药,3岁以下避免复方感冒药,抗生素需根据年龄、体重计算剂量,优先选择单一成分药物。 2. 孕妇及哺乳期女性:妊娠晚期禁用非甾体抗炎药,抗生素需医生评估致畸风险,哺乳期用药后建议间隔2小时哺乳。 3. 老年人:肝肾功能减退者慎用经肝肾代谢的药物,如阿莫西林克拉维酸钾可能增加胃肠道反应,建议从小剂量开始。 六、非药物干预措施 1. 鼻腔冲洗:每日1-2次,使用生理盐水或专用洗鼻液,减轻黏膜水肿,冲洗后需保持头部直立,避免液体流入鼻窦。 2. 局部热敷:用40℃左右温毛巾敷额头,每次15分钟,促进局部血液循环,缓解疼痛。 3. 生活调整:避免辛辣刺激饮食,保持室内湿度40%-60%,外出佩戴口罩,减少粉尘、花粉接触。 额窦炎头疼的药物选择需个体化,建议优先非药物干预,必要时在医生指导下使用药物,避免自行长期用药。

问题:医生都说就慢性咽喉炎,我不知道如何治疗

慢性咽喉炎治疗需结合病因和分级管理,以非药物干预为优先,必要时药物辅助,特殊人群需个体化调整。治疗核心在于消除诱因、缓解症状并预防复发,需根据病程、症状特点及基础疾病制定方案。 1. 明确病因与分级评估:慢性咽喉炎分为慢性单纯性、肥厚性、萎缩性等类型,常见诱因包括急性咽喉炎反复发作、长期用声不当(如教师、歌手)、胃食管反流、过敏(如花粉、尘螨)、职业暴露(粉尘、化学气体)及不良生活习惯(吸烟、饮酒、熬夜)。需通过喉镜检查、过敏原检测、24小时食管pH监测等明确病因,尤其注意胃食管反流与咽喉反流的鉴别。 2. 非药物干预策略: -生活方式调整:戒烟酒,避免辛辣~过烫食物及刺激性气体(如油烟、二手烟),控制体重以减少反流风险;规律作息,避免熬夜导致免疫力下降。 -局部护理:每日用淡盐水(250ml温水+0.9g盐)漱口3~4次,含服无刺激润喉糖(如蜂蜜柠檬味)缓解干燥不适;职业用声者需学习腹式发声法,避免声带过度疲劳。 -饮食管理:儿童避免过甜、过咸零食及碳酸饮料,减少咽喉刺激;糖尿病患者需控制糖分摄入,预防口腔感染。 3. 药物治疗原则: -针对病因:过敏者短期使用第二代抗组胺药(如氯雷他定);胃食管反流者需在医生指导下使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑);职业暴露者可短期雾化吸入糖皮质激素(如布地奈德)。 -对症处理:局部症状明显时,可使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等缓解炎症;合并真菌感染时需使用抗真菌制剂。 -特殊禁忌:18岁以下儿童避免使用含薄荷醇、樟脑的刺激性喉片;孕妇禁用喹诺酮类药物,哺乳期女性慎用抗组胺药。 4. 特殊人群管理要点: -儿童:优先非药物干预(如生理盐水雾化、蜂蜜水少量饮用),2岁以下禁用任何成人药物,需由儿科医生评估后用药。 -老年人:合并高血压、冠心病者避免使用含伪麻黄碱的复方制剂;肾功能不全者慎用庆大霉素等耳毒性药物,需监测血药浓度。 -孕妇:孕早期禁用抗组胺药,孕中晚期需医生评估后使用药物,避免自行服用中药制剂(如胖大海、金银花)。 5. 长期管理与预防:建立健康生活档案,记录症状发作与饮食、环境的关联;每3~6个月复查喉镜,监测咽喉黏膜变化;合并基础疾病(如鼻炎、鼻窦炎)需同步治疗,减少分泌物刺激。冬季干燥环境下使用加湿器,保持室内湿度40%~60%,降低咽喉黏膜损伤风险。

问题:喉咙痛吃什么药,有效的

喉咙痛常用的有效药物需根据病因选择,病毒感染多为自限性,以对症治疗为主;细菌感染需抗生素干预;特殊人群用药有严格禁忌。 一、病毒感染引起的喉咙痛 1. 对症药物:解热镇痛药(对乙酰氨基酚、布洛芬)可缓解疼痛及发热,其中对乙酰氨基酚适用于2个月以上儿童及成人,布洛芬适用于6个月以上儿童及成人,有胃病史者慎用布洛芬。含漱液(生理盐水、氯己定)可减轻局部炎症,润喉糖(含薄荷、蜂蜜成分)能缓解干燥及疼痛,糖尿病患者选择无糖型。 2. 注意事项:此类疼痛通常持续3~7天,药物仅缓解症状,无需抗生素,避免滥用广谱抗生素导致耐药性。 二、细菌感染引起的喉咙痛 1. 抗生素选择:链球菌性咽炎需抗生素,首选青霉素类(阿莫西林)、头孢菌素类(头孢克洛),青霉素过敏者改用大环内酯类(阿奇霉素)。需经医生诊断(如咽拭子检测)确认细菌感染后使用,避免自行用药。 2. 疗程规范:链球菌感染需足疗程用药(通常10天),否则易引发风湿热、肾炎等并发症。 三、非感染性因素引起的喉咙痛 1. 过敏因素:抗组胺药(氯雷他定)缓解过敏相关喉咙痒痛,避免接触过敏原(如花粉、尘螨)。 2. 反流因素:抑酸药(奥美拉唑)减少胃酸刺激,适用于反流性咽喉炎,用药期间避免高脂饮食及睡前2小时进食。 四、特殊人群用药注意 1. 儿童:2个月以上可用对乙酰氨基酚,6个月以上可用布洛芬,严格按体重计算剂量(对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过75mg/kg),避免使用成人药物。 2. 孕妇:妊娠早期禁用布洛芬,妊娠中晚期慎用;优先选择对乙酰氨基酚(每日最大剂量4g),用药前咨询医生。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者需评估药物相互作用,如β受体阻滞剂与布洛芬可能升高血压,建议医生指导用药。 五、非药物干预优先措施 1. 日常护理:多喝35~40℃温水,每日用温盐水(250ml水加半茶匙盐)含漱3~4次,保持口腔湿润。 2. 环境调节:使用加湿器维持室内湿度50%~60%,避免干燥环境刺激黏膜。 3. 生活习惯:减少辛辣、油炸食物摄入,戒烟酒,避免过度用嗓,保证规律作息。 非药物干预可缓解轻度喉咙痛,药物需在明确病因后合理使用,特殊人群需严格遵循禁忌。

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