主任杨钦泰

杨钦泰主任医师

中山大学附属第三医院耳鼻喉科

个人简介

简介:杨钦泰,男,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,新加坡国立大学访问学者,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任,2017年入选广东省医学杰出青年,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医学会变态反应学分会副主任委员,广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉科分会常务委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员,中华医学会医学科普分会青年委员, 《Therapeutics and Clinical Risk Management》 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科《鼻变态反应性疾病诊治中心》负责人。本人分别师从史剑波教授、李源教授和王德云教授等国内外知名鼻科专家,目前承担14项国家、省、市级科研课题,发表相关研究论文60余篇,其中在《新英格兰医学杂志》《Allergy》等国际杂志发表SCI文章20篇,发表科普论文30余篇,获得国家实用新型专利8项,参与编写相关专著3本。

擅长疾病

过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:眩晕耳鸣的治疗方法是什么

眩晕耳鸣的治疗需结合病因和个体情况,以非药物干预为基础,辅以药物治疗及特殊人群个体化管理。常见治疗方法包括前庭康复训练、生活方式调整、病因治疗、药物治疗及特殊人群管理。 一、前庭康复训练 由专业耳鼻喉科或康复科医生根据病因制定方案,如耳石症患者在手法复位后进行体位平衡训练,梅尼埃病患者通过眼球运动控制训练改善眩晕代偿能力,前庭神经炎患者通过渐进式运动训练增强前庭代偿功能。训练需在医疗机构指导下进行,每周3~5次,每次20~30分钟,持续4~8周可见效果。 二、生活方式调整 1. 睡眠管理:保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜,睡前1小时远离电子设备,使用遮光窗帘、白噪音机改善睡眠环境。长期睡眠不足会加重内耳神经兴奋性,诱发或加重眩晕耳鸣。 2. 压力调节:采用深呼吸训练(4-7-8呼吸法)、渐进式肌肉放松等方式缓解交感神经兴奋,降低耳石症、梅尼埃病急性发作风险。 3. 饮食干预:低盐饮食(每日钠摄入<5g)可减轻内耳淋巴水肿,梅尼埃病患者需避免咖啡因(>200mg/d)及酒精摄入,糖尿病患者需控制血糖波动,减少内耳微血管损伤。 4. 环境防护:避免突然转头、低头等动作,减少强光、高分贝噪音刺激,外出时佩戴防噪耳机或护目镜。 三、病因治疗 针对不同病因采取特异性治疗:耳石症患者通过Epley法、Barbecue法等手法复位;中耳炎患者根据病原体选择敏感抗生素(如头孢类)或局部用药(氧氟沙星滴耳液);高血压患者将血压控制在130/80mmHg以下,糖尿病患者糖化血红蛋白维持在6.5%以下;颈椎病患者通过颈椎牵引、理疗改善椎动脉供血。 四、药物治疗 1. 急性发作期用药:前庭抑制剂(如地芬尼多)短期(≤3天)缓解急性眩晕,避免长期使用导致前庭代偿能力下降;倍他司汀(组胺H1受体激动剂)改善内耳微循环,适用于梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕患者。 2. 神经营养与改善代谢药物:甲钴胺(维生素B12衍生物)促进内耳神经髓鞘修复,适用于神经损伤性眩晕;银杏叶提取物(EGb761)通过抗氧化作用改善脑血流,降低耳鸣响度。 3. 病因特异性药物:感染性疾病需足量足疗程抗感染治疗;梅尼埃病急性发作期可短期使用利尿剂(如氢氯噻嗪)控制内淋巴水肿,但需监测电解质;特发性耳鸣可联用抗焦虑药物(如舍曲林)。 五、特殊人群治疗原则 1. 儿童:优先治疗原发病(如腺样体切除术、中耳炎抗感染),避免使用苯海拉明等第一代抗组胺药,6岁以下儿童禁用地芬尼多。 2. 孕妇:禁用倍他司汀、庆大霉素等药物,优先非药物干预,出现持续性耳鸣伴听力下降需在产科医生指导下进行安全检查。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病患者需调整药物剂量,避免同时使用多种前庭抑制剂;肾功能不全者慎用利尿剂,优先选择肾毒性低的药物(如银杏叶提取物)。 4. 合并抑郁焦虑患者:在精神科医生指导下使用舍曲林、文拉法辛等药物,同时联合认知行为疗法,缓解心理压力对眩晕耳鸣的影响。 若症状持续超过2周或伴有听力下降、头痛、肢体麻木等,需及时就医排查耳源性、脑血管性或全身性疾病。

问题:扁桃体和咽喉炎的区别

扁桃体炎是扁桃体的炎症,咽喉炎是咽喉部黏膜的炎症,两者核心区别在于病变部位不同,病因与症状表现也存在特异性差异。 一、病变部位与解剖关联 1. 扁桃体炎:病变局限于扁桃体(位于口咽两侧舌腭弓与咽腭弓之间的淋巴器官),双侧扁桃体常同时受累,部分儿童可见生理性扁桃体肥大(6~7岁时达最大)。 2. 咽喉炎:病变累及咽喉部黏膜(包括鼻咽、口咽、喉咽及喉部黏膜),覆盖咽后壁、舌根、会厌等区域,若炎症向上蔓延可累及鼻腔后部,向下可影响喉部(形成喉炎)。 二、病因与诱发因素差异 1. 扁桃体炎:主要由病原体感染引发,细菌感染占比约20%~30%(以A组β溶血性链球菌最常见),病毒感染(如腺病毒、流感病毒)占比更高;诱发因素包括受凉、免疫力低下(如熬夜、营养不良)、扁桃体隐窝堵塞(食物残渣、分泌物积聚)。 2. 咽喉炎:感染性病因与扁桃体炎类似,但非感染性因素占比显著,如环境刺激(吸烟、PM2.5)、过敏反应(花粉、尘螨)、胃食管反流(胃酸反流入咽喉)、用嗓过度(教师、歌手)等;女性在月经期或妊娠期因激素变化,咽喉黏膜易充血水肿。 三、典型症状表现差异 1. 扁桃体炎:局部症状以扁桃体为中心,表现为扁桃体红肿、表面可见白色/黄色脓点或脓苔,严重时扁桃体肿大至堵塞咽腔,吞咽疼痛加剧(儿童因疼痛拒食),下颌淋巴结肿大压痛;全身症状有发热(38.5℃以上)、乏力,链球菌感染可能诱发风湿热或肾小球肾炎。 2. 咽喉炎:局部症状以咽腔黏膜为主,表现为咽部干燥、灼热感、异物感(“咳不出咽不下”),吞咽时疼痛较扁桃体炎轻;若累及喉部(喉炎),可出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽;检查可见咽黏膜充血、淋巴滤泡增生,喉部黏膜水肿(儿童喉炎可能发展为喉头水肿,需紧急处理)。 四、诊断与鉴别要点 1. 扁桃体炎:医生通过视诊可见扁桃体肿大伴脓性分泌物,血常规提示白细胞及中性粒细胞升高(细菌感染),链球菌感染需行快速链球菌检测(Rapid Streptococcal Test)排除风湿热风险。 2. 咽喉炎:喉镜检查可见咽/喉部黏膜充血、水肿,血常规提示病毒感染时白细胞正常/降低、淋巴细胞比例升高;若病程超过3周且伴反酸、烧心,需结合胃镜或24小时食管pH监测确诊反流性咽喉炎。 五、治疗原则与特殊人群注意事项 1. 治疗原则:扁桃体炎以抗感染为主,细菌感染需抗生素(如青霉素类),疗程10天以上;病毒感染以退热(对乙酰氨基酚)、补水、温盐水含漱等对症支持为主;反复发作的扁桃体炎(年发作≥5次)需评估手术切除指征。咽喉炎病毒感染以非药物干预(雾化吸入生理盐水、蜂蜜水缓解咳嗽),过敏诱发需抗组胺药(如氯雷他定),反流性咽喉炎需抑酸药(如质子泵抑制剂)。 2. 特殊人群:儿童(2~12岁)避免滥用抗生素,优先支持治疗(如退热贴、生理盐水喷鼻);孕妇禁用喹诺酮类抗生素,哺乳期女性需暂停哺乳至停药后48小时;老年人合并糖尿病时需监测血糖,预防扁桃体周围脓肿等并发症;教师、歌手等长期用嗓人群需通过发声训练、避免熬夜降低复发风险。

问题:急性鼻炎能自愈吗

急性鼻炎多数情况下可以自愈,约60%-80%的轻症患者在1周内症状自行缓解,但具体取决于病毒类型、免疫力状态及环境因素。 一、自愈可能性及影响因素 急性鼻炎多由鼻病毒、冠状病毒等病毒感染引起,病毒入侵鼻腔黏膜后,免疫系统会启动清除机制。当病毒毒力较弱、患者免疫力正常(如青壮年无基础疾病者)且症状较轻(仅鼻塞、流涕等局部症状)时,身体可通过自身免疫反应在3-7天内逐步清除病毒。影响自愈的关键因素包括:婴幼儿及老年人免疫力较弱,自愈周期可能延长至10-14天;合并哮喘、过敏性鼻炎等基础疾病者,鼻腔黏膜敏感性高,易继发细菌感染,自愈难度增加;长期处于干燥、污染或温差大的环境中,鼻黏膜屏障功能受损,病毒清除效率降低。 二、非药物干预的核心作用 非药物干预是促进自愈的关键,需贯穿病程全程。充分休息可减少体力消耗,增强免疫细胞活性;每日饮水1500-2000ml(温水或淡盐水),保持鼻黏膜湿润,稀释分泌物;温盐水洗鼻(250ml温水+0.9%氯化钠溶液5ml)可清除鼻腔病毒及分泌物,每日2-3次,每次5-10ml,水温控制在32-35℃,避免刺激鼻黏膜;保持室内湿度40%-60%,使用加湿器或湿毛巾,减少鼻黏膜干燥损伤。上述措施可降低继发感染风险,缩短症状持续时间。 三、特殊人群的自愈风险与干预重点 儿童(尤其是3岁以下)鼻腔狭窄、黏膜娇嫩,病毒感染后易出现鼻塞导致吃奶困难或睡眠障碍,需加强护理:鼻塞时用生理盐水滴鼻剂(每次1-2滴,每日3次)软化鼻痂,配合吸鼻器轻柔清理;避免强行挖鼻,防止黏膜损伤。老年人因鼻黏膜萎缩、血管硬化,局部免疫反应较弱,若出现高热超39℃、脓涕持续超7天或嗅觉减退加重,需警惕细菌性鼻窦炎,建议及时就医。孕妇因激素变化导致鼻黏膜充血,症状可能更明显,优先采用非药物干预,禁用含伪麻黄碱的药物(可能影响子宫血流),症状加重时需经产科医生评估后用药。 四、药物治疗的适用边界 仅在症状严重影响生活质量时短期用药。若鼻塞持续超3天影响睡眠,可短期使用鼻用减充血剂(如盐酸羟甲唑啉滴鼻液),连续使用不超过3天,避免反跳性鼻充血;流涕、打喷嚏明显时,可使用第二代抗组胺药(如氯雷他定),儿童需按年龄调整剂量(2-12岁:体重≤30kg者每日5mg,>30kg者10mg);发热伴头痛可短期服用对乙酰氨基酚(成人每次500mg,每日不超过2000mg),避免阿司匹林(可能诱发Reye综合征)。所有药物需在症状缓解后及时停药,避免长期使用。 五、预防复发的关键策略 增强免疫力是预防复发的核心:均衡饮食(每日摄入蛋白质1.0-1.2g/kg体重)、规律作息(保证7-8小时睡眠)、适度运动(如散步、瑜伽,每周3-5次)。避免接触感染源:勤洗手(每次用肥皂洗手20秒以上),避免用手挖鼻;雾霾天外出佩戴N95口罩,减少病毒吸入;流感季节前接种流感疫苗,降低合并感染风险。对于过敏性体质者,需明确过敏原(如尘螨、花粉)并规避,可提前1个月使用鼻腔冲洗液维持鼻黏膜清洁。

问题:我的属于何种鼻炎,可以根治吗

鼻炎根据发病机制与病程分为多种类型,如过敏性鼻炎、慢性鼻炎等,目前临床治疗目标以控制症状、减少复发为主,难以完全“根治”,但通过规范管理可实现长期缓解。 1. 过敏性鼻炎(变应性鼻炎): 主要由接触过敏原(如尘螨、花粉、动物皮屑)引发,典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒及鼻塞,症状发作与过敏原暴露直接相关。诊断需结合病史、症状特点及过敏原检测(皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测)。治疗以避免接触过敏原为核心,药物可选用鼻用糖皮质激素、口服第二代抗组胺药等,能有效控制症状,但过敏体质无法改变,因此难以彻底根治,需长期监测并调整管理策略。儿童患者若及时干预,随年龄增长免疫系统发育成熟,部分症状可能逐渐减轻。 2. 慢性鼻炎: 病程持续3个月以上,常与急性鼻炎反复发作、鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲)、长期吸入刺激性气体(如油烟、PM2.5)或职业暴露(如教师、厨师)相关。临床分为慢性单纯性鼻炎(鼻塞呈间歇性/交替性,对减充血剂敏感)和慢性肥厚性鼻炎(鼻塞持续,药物疗效差)。治疗需先明确病因,如鼻中隔偏曲需手术矫正,控制感染或改善环境后症状可缓解,但长期刺激因素未去除时易复发,难以彻底根治,需定期复查并调整生活方式。 3. 其他常见鼻炎类型: - 血管运动性鼻炎:由自主神经功能紊乱(如情绪波动、温度变化)诱发,症状与过敏性鼻炎相似但过敏原检测阴性。治疗以避免诱发因素(如情绪调节、环境温度控制)为主,鼻用糖皮质激素可短期缓解症状,无法根治。 - 干燥性鼻炎:多因气候干燥、维生素缺乏(如维生素A缺乏)或鼻腔冲洗不当引起,表现为鼻腔干燥、少量鼻出血。治疗以鼻腔保湿(如生理盐水喷雾、薄荷油滴鼻)、补充维生素A/C为主,需长期注意环境湿度,无法彻底根治。 4. 特殊人群的鼻炎管理: - 儿童:儿童鼻炎常与腺样体肥大、反复上呼吸道感染相关,优先非药物干预(如生理盐水洗鼻、避免二手烟),<2岁儿童禁用口服抗组胺药,鼻用糖皮质激素需医生评估后使用,腺样体肥大严重者需手术干预,术后需结合鼻腔护理以降低复发风险。 - 孕妇:孕期激素变化可能加重鼻炎症状,避免使用口服抗组胺药,可采用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷雾剂,FDA分级B类),非药物方法(如蒸汽吸入、温盐水冲洗)为首选。 - 老年人:合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用,鼻用糖皮质激素安全性较高,避免长期使用减充血剂(如连续使用>7天)引发药物性鼻炎,需结合基础病控制(如血糖控制)减少鼻炎发作诱因。 5. 鼻炎综合控制的核心原则: 非药物干预是基础,包括定期清洁家居环境(每周用55℃以上热水清洗床上用品以杀灭尘螨)、花粉季关闭门窗并使用空气净化器、规律运动(如每日30分钟快走)增强免疫力。药物治疗需在医生指导下进行,优先鼻用糖皮质激素、口服第二代抗组胺药,慢性肥厚性鼻炎药物效果不佳时可考虑手术(如下鼻甲低温等离子消融术)。

问题:我怀孕2个多月了,现在咽喉疼,怎么办呀

怀孕2个多月出现咽喉疼痛,建议优先采用非药物干预措施缓解症状,同时密切观察症状变化,必要时及时就医,由医生评估是否需药物治疗。孕早期(妊娠12周内)为胎儿器官发育关键期,用药需严格遵循安全原则,避免自行用药。 一、明确咽喉疼痛的常见诱因 1. 病毒感染:普通感冒病毒、流感病毒等引发的急性咽炎或扁桃体炎,孕早期激素变化可能降低免疫力,导致呼吸道黏膜易受感染侵袭,常伴随鼻塞、流涕、咳嗽等症状。 2. 细菌感染:如A组β溶血性链球菌感染,可能表现为咽喉红肿、扁桃体化脓,疼痛剧烈时可伴吞咽困难,需通过血常规检查确认炎症类型。 3. 物理刺激:干燥空气、粉尘、二手烟、辛辣/过烫食物等刺激咽喉黏膜,或孕期用嗓过度(如长时间大声说话)导致局部黏膜充血水肿。 二、安全有效的非药物干预措施 1. 充分补水:每日饮用1500~2000ml温水或淡盐水(250ml水加1/4茶匙盐),保持咽喉黏膜湿润,促进炎症分泌物排出,缓解干燥疼痛。水温以35~40℃为宜,避免过冷或过热刺激。 2. 局部舒缓:每日用温盐水漱口3~4次,仰头含漱30秒后吐出,可减轻咽喉红肿;使用加湿器维持室内湿度50%~60%,避免干燥空气加重黏膜损伤。 3. 饮食调整:选择温凉、软烂的流质或半流质食物(如米汤、藕粉、蒸蛋羹),避免辛辣、油炸、过酸食物;适量摄入富含维生素C的食物(如猕猴桃、鲜榨橙汁),帮助黏膜修复。 4. 充分休息:保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜,减少体力消耗;避免过度用嗓,可通过轻声说话、减少电话沟通等方式保护咽喉。 三、需及时就医的警示信号 1. 症状持续超过3天无缓解,或吞咽疼痛加重至无法进食、饮水。 2. 伴随发热(体温≥38℃)且持续不退,或出现寒战、肌肉酸痛。 3. 咽喉部出现白色脓点、痰中带血,或颈部淋巴结肿大、呼吸困难。 4. 声音嘶哑加重、咳嗽伴黄绿色脓痰,或胸痛、呼吸急促。 四、就医后的科学用药原则 1. 严格遵医嘱:就医时主动告知孕周(2个多月)及症状细节,医生会结合血常规、C反应蛋白等检查判断感染类型(病毒/细菌)。 2. 优先选择安全药物:若确诊细菌感染,医生可能开具青霉素类抗生素(如阿莫西林),其在孕期相对安全;病毒感染则以对症处理为主,避免抗病毒药物。 3. 禁用风险药物:绝对避免喹诺酮类(左氧氟沙星)、氨基糖苷类(庆大霉素)等致畸药物,慎用含伪麻黄碱的减充血剂(可能影响子宫血流)。 五、孕早期特殊注意事项 1. 禁用自行用药:因孕早期胎儿对药物更敏感,任何药物使用前必须经医生评估,禁用阿司匹林(可能增加流产风险)、布洛芬(妊娠晚期禁用)及含咖啡因的复方感冒药。 2. 环境防护:远离二手烟、厨房油烟、空气污染,外出佩戴N95口罩,减少咽喉刺激;避免去人群密集场所,降低病毒感染概率。 3. 情绪调节:孕期焦虑可能加重咽喉不适,可通过深呼吸(每日3次,每次5分钟)、听舒缓音乐等方式缓解情绪,避免过度紧张抑制免疫系统功能。

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