主任杨钦泰

杨钦泰主任医师

中山大学附属第三医院耳鼻喉科

个人简介

简介:杨钦泰,男,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,新加坡国立大学访问学者,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任,2017年入选广东省医学杰出青年,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医学会变态反应学分会副主任委员,广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉科分会常务委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员,中华医学会医学科普分会青年委员, 《Therapeutics and Clinical Risk Management》 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科《鼻变态反应性疾病诊治中心》负责人。本人分别师从史剑波教授、李源教授和王德云教授等国内外知名鼻科专家,目前承担14项国家、省、市级科研课题,发表相关研究论文60余篇,其中在《新英格兰医学杂志》《Allergy》等国际杂志发表SCI文章20篇,发表科普论文30余篇,获得国家实用新型专利8项,参与编写相关专著3本。

擅长疾病

过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:鼻窦囊肿如何治疗

鼻窦囊肿治疗需结合囊肿类型、大小及症状,以保守观察或手术干预为主,药物治疗多用于控制伴随症状。 一、无症状囊肿的观察随访 无症状且体积较小的鼻窦囊肿(如筛窦或上颌窦黏膜囊肿),建议每6~12个月通过鼻窦CT或MRI复查,监测大小及形态变化。若囊肿无增大且无邻近骨质吸收,无需特殊治疗。 二、药物治疗针对伴随症状 当囊肿伴随鼻塞、流涕、头痛等炎症表现时,可短期使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)减轻黏膜水肿;合并急性感染时,需根据病原体类型选用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾);过敏体质者可加用抗组胺药(如氯雷他定)缓解鼻痒、打喷嚏等症状。 三、手术治疗的适应症与方式 当囊肿引起明显症状(如反复头痛、面部压迫感、视力障碍)或压迫周围结构(如侵犯眼眶、颅底)时,需考虑手术干预。鼻内镜手术(FESS)为首选,通过开放窦口、完整剥离囊壁并建立引流通道,具有创伤小、恢复快的优势;对于较大或位置特殊的囊肿,可能需结合传统鼻窦切开术。术后需定期鼻腔冲洗以减少黏连。 四、特殊人群的治疗注意事项 儿童患者以保守治疗为主,优先选择药物控制症状,6岁以下儿童原则上避免手术,若囊肿引发反复鼻窦炎(如脓涕>12周),需由儿科耳鼻喉科医师评估手术风险。孕妇患者建议以观察为主,药物使用需经产科及耳鼻喉科双学科会诊,手术需在孕中晚期且病情危及母体时谨慎实施。老年患者需评估基础疾病(如高血压、糖尿病)对手术的影响,优先选择微创术式,术后加强营养支持。 五、生活方式调整与预防复发 日常需避免烟酒刺激,减少接触粉尘、花粉等过敏原;鼻腔冲洗(每日1~2次,使用生理盐水或海盐水)可清除鼻腔分泌物,降低黏膜炎症风险;规律作息、均衡饮食(补充维生素C、锌等营养素)有助于增强鼻黏膜抵抗力,减少囊肿急性发作。

问题:小孩得了中耳炎吃什么药

小孩中耳炎用药需由医生评估后确定,根据病情类型选择药物,细菌性中耳炎需抗生素,病毒性多以对症处理为主。常用抗生素包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢类(如头孢克洛),对症药物包括对乙酰氨基酚和布洛芬,具体药物需遵医嘱使用。 一、细菌性中耳炎的抗生素使用 1. 需明确病因:中耳炎常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等,医生需结合血常规、中耳积液等检查判断细菌感染,确认后开具抗生素。 2. 常用药物:推荐使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、头孢呋辛等广谱抗生素,这些药物对儿童常见致病菌敏感性较高,需足量足疗程使用,避免疗程不足导致病情反复或耐药。 二、对症治疗药物选择 1. 止痛退热:急性发作期疼痛明显时,可选用对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上儿童)或布洛芬(适用于6月龄以上儿童),这两种药物兼具退烧和缓解疼痛作用,安全性较高,但需根据孩子年龄选择剂型和剂量,避免空腹服用。 2. 局部用药限制:目前不推荐常规使用耳部滴药(如抗生素滴耳液),仅在鼓膜穿孔后由医生评估是否适用,低龄儿童因配合度低,使用时需家长协助,避免损伤耳道。 三、特殊情况的用药禁忌与干预 1. 年龄限制:2月龄以下婴儿禁用口服抗生素,若怀疑细菌感染,需由医生评估后采用静脉注射方式给药;6月龄以下儿童使用对乙酰氨基酚和布洛芬需严格遵循医嘱,避免自行用药导致肝肾损伤。 2. 非药物干预优先:对于病毒性中耳炎或症状较轻的细菌性中耳炎,可先通过保证休息、补充水分、鼻腔冲洗(生理盐水滴鼻)等方式缓解症状,多数轻症病例可在72小时内自行缓解,无需立即用药。 3. 过敏与病史影响:有青霉素过敏史的儿童禁用阿莫西林类抗生素,哮喘病史患儿使用布洛芬需谨慎,可能诱发支气管痉挛,此类情况需提前告知医生。

问题:神经性耳鸣的症状神经性耳鸣的治疗方法有哪些

神经性耳鸣以主观感受到耳内或颅内存在异常声音为主要症状,常见持续或间歇性耳鸣,声音性质包括嗡嗡声、蝉鸣声等,常伴随听力下降、眩晕等症状。治疗以非药物干预为优先,结合药物及生活方式调整,儿童需避免低龄用药,老年人需谨慎合并用药。 一、神经性耳鸣的症状 1. 声音感知特征:多数患者表现为单侧或双侧耳鸣,声音类型多样,如高频蝉鸣声、低频嗡嗡声、爆裂声等,持续时间从数秒至数年不等,部分患者为持续性耳鸣,日常活动中症状时轻时重。 2. 伴随症状:约30%~50%患者伴随听力下降,尤其高频听力损失;部分患者出现眩晕或平衡障碍,可能提示内耳神经损伤;长期耳鸣可引发焦虑、失眠等情绪及睡眠障碍,形成恶性循环。 3. 特殊人群差异:儿童患者可能因无法准确描述症状被延误诊断,常表现为频繁抓耳、对声音反应敏感;老年患者因听觉系统退化,耳鸣可能与认知功能下降共存,需结合基础疾病评估。 二、神经性耳鸣的治疗方法 1. 非药物干预:优先采用声治疗,包括掩蔽疗法(使用环境声或电子设备掩盖耳鸣声)和习服疗法(通过长期接触背景声降低对耳鸣的关注);认知行为疗法可帮助患者调整对耳鸣的认知,减少负面情绪;高压氧治疗适用于合并内耳微循环障碍的患者,需在医疗监督下进行。 2. 药物治疗:改善内耳微循环药物如银杏叶提取物,可增加内耳血流;神经营养药物如甲钴胺,有助于修复受损神经;抗焦虑/抑郁药物(如舍曲林、文拉法辛)对合并情绪障碍的患者有效,需在医生指导下使用。 3. 特殊人群干预:儿童患者以行为干预为主,通过游戏化听力训练、家庭环境调整减少刺激;老年患者需综合评估基础疾病(如高血压、糖尿病),避免药物相互作用;孕妇及哺乳期女性优先选择非药物方案,如放松训练和生物反馈疗法。

问题:鼻咽癌治愈率大概在多大

鼻咽癌的治愈率需结合临床分期判断,总体5年生存率呈现明显的分期差异。1 分期是影响治愈率的核心因素。早期鼻咽癌(Ⅰ-Ⅱ期)经规范治疗后5年生存率可达80%~90%,其中Ⅰ期患者5年生存率更高,部分研究数据显示接近95%;中期(Ⅲ期)患者5年生存率降至40%~60%;晚期(Ⅳ期)患者5年生存率约30%~40%。分期越早,肿瘤局限于鼻咽部或颈部淋巴结,未发生远处转移,治疗难度越低,预后越好。2 治疗方案的规范性直接影响治愈率。鼻咽癌以放射治疗为主要手段,早期患者单纯放疗即可达到较高治愈效果;中晚期患者常需联合化疗(如顺铂、氟尿嘧啶等药物),部分患者需同步放化疗以增强疗效。对于放疗后残留或复发的患者,可考虑手术切除或挽救性治疗,但需严格评估整体身体状况。3 患者自身因素对预后有显著影响。年龄方面,儿童鼻咽癌约占所有病例的1%~2%,治疗需在儿童肿瘤中心进行,放疗采用调强放疗(IMRT)技术以减少对颌骨、甲状腺等正常组织的损伤;老年患者(≥65岁)可能因合并高血压、糖尿病等基础疾病,对放化疗耐受性降低,需个体化调整治疗方案。性别差异表现为男性发病率高于女性,但性别本身对治愈率影响尚不明确,主要与分期和治疗效果相关。生活方式中,吸烟、饮酒会增加鼻咽癌发病风险,治疗后戒烟限酒可降低复发率;持续EB病毒感染(尤其是治疗后EB病毒DNA定量持续升高)提示复发风险增加,需加强监测。4 特殊人群需加强管理。儿童患者治疗中需优先保护生长发育,避免过度放疗导致的器官功能损伤;老年患者治疗前需全面评估心、肝、肾等器官功能,优先选择非药物干预措施(如营养支持),避免过度治疗;合并基础疾病者,需在治疗期间密切监测血压、血糖等指标,及时调整用药。

问题:鼻息肉的治疗方法都有什么

鼻息肉的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗及生活方式干预,具体方案需结合病情严重程度、病因及患者个体情况制定。 一、药物治疗 1. 鼻用糖皮质激素:作为一线治疗方案,如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等,通过局部抗炎作用减轻鼻黏膜水肿,缩小息肉体积。长期使用需注意鼻黏膜干燥、出血等副作用,用药期间需定期复查鼻腔情况。 2. 口服糖皮质激素:适用于严重鼻息肉或合并鼻窦炎患者短期使用,如泼尼松等,需严格遵医嘱,避免长期使用引发骨质疏松、血糖升高等不良反应。儿童患者需根据体重调整剂量,优先采用鼻用制剂,避免低龄儿童口服激素。 3. 辅助药物:合并过敏因素时可联合使用抗组胺药(如氯雷他定)、白三烯调节剂(如孟鲁司特钠),以减轻鼻黏膜炎症反应。 二、手术治疗 1. 鼻内镜手术:当药物治疗无效、息肉严重阻塞鼻腔或影响通气时采用,通过切除息肉组织、开放鼻窦窦口改善症状。手术需评估患者全身状况,老年患者需排查高血压、心脏病等基础疾病,术后需注意鼻腔填塞物取出时间及鼻腔粘连风险。 2. 术后管理:术后需坚持鼻腔冲洗及鼻用糖皮质激素治疗,定期复查以预防息肉复发。儿童患者术后可能因疼痛或恐惧拒绝配合,家长需协助护理,如指导正确呼吸方式,避免剧烈活动。 三、生活方式干预 1. 避免诱发因素:远离花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原,戒烟并避免二手烟暴露,雾霾天佩戴口罩减少空气污染刺激。 2. 鼻腔冲洗:每日早晚使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔,清除分泌物,减轻黏膜水肿。儿童需家长协助操作,冲洗时控制水流速度,避免呛咳。 3. 感染控制:积极预防感冒,加强锻炼提高免疫力,老年患者免疫力较弱,需注意保暖,均衡饮食,减少鼻黏膜反复炎症刺激。

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