主任杨钦泰

杨钦泰主任医师

中山大学附属第三医院耳鼻喉科

个人简介

简介:杨钦泰,男,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,新加坡国立大学访问学者,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任,2017年入选广东省医学杰出青年,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医学会变态反应学分会副主任委员,广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉科分会常务委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员,中华医学会医学科普分会青年委员, 《Therapeutics and Clinical Risk Management》 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科《鼻变态反应性疾病诊治中心》负责人。本人分别师从史剑波教授、李源教授和王德云教授等国内外知名鼻科专家,目前承担14项国家、省、市级科研课题,发表相关研究论文60余篇,其中在《新英格兰医学杂志》《Allergy》等国际杂志发表SCI文章20篇,发表科普论文30余篇,获得国家实用新型专利8项,参与编写相关专著3本。

擅长疾病

过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:耳朵出水自己可以好吗

耳朵出水(耳溢液)能否自愈取决于病因和严重程度,多数情况需针对性处理,单纯轻微刺激(如挖耳后)可能短期缓解,但无法彻底自愈。 一、常见病因与自愈可能性 耳溢液多由外耳道炎(细菌/真菌感染)、化脓性中耳炎、外耳道湿疹或外伤异物引起。多数感染性或炎症性疾病无法自愈,需药物干预;仅极轻微的外耳皮肤擦伤、轻度湿疹(无感染)在保持干燥清洁时可能短期缓解,但感染性/炎症性病因(如细菌感染)若不干预,易致病情加重。 二、需警惕的自愈风险 外耳道炎(细菌感染)若放任发展,可能引发耳痛、耳道狭窄;化脓性中耳炎会导致中耳积液、鼓膜穿孔,甚至听力永久性损伤。婴幼儿分泌性中耳炎(积液型)可能随发育自愈,但化脓性中耳炎(伴发热、流脓)必须干预,延误易致胆脂瘤、面瘫等严重并发症。 三、科学自我护理要点 保持干燥:避免耳道进水,洗澡时可用耳塞防护,擦干外耳道口残留水分;避免刺激:勿挖耳,可用干棉签轻擦分泌物;饮食调整:湿疹患者需忌辛辣、海鲜等过敏食物,减少炎症加重风险。但护理仅为辅助,无法替代病因治疗。 四、必须就医的警示信号 出现耳痛剧烈、发热、听力下降、分泌物变脓性/带血、耳周红肿等症状,或持续超过3天无改善时,需立即就医。婴幼儿(表达不清,易延误)、糖尿病患者(感染扩散风险高)、免疫力低下者(如长期使用激素者),出现耳溢液需优先就诊。 五、规范治疗原则与药物 临床基于循证医学推荐:外耳道炎(细菌感染)可用抗生素滴耳液(氧氟沙星);真菌感染需抗真菌滴耳液(克霉唑);湿疹可短期使用激素滴耳液(氢化可的松);化脓性中耳炎需口服抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾,需处方)。所有药物需经医生诊断后使用,不可自行滥用。 (注:本文为科普内容,具体诊疗请遵医嘱。)

问题:鼻子流清鼻涕怎么办

鼻子流清鼻涕多因感冒初期、过敏性鼻炎或环境刺激引发,需先明确病因,通过日常护理、对症用药及特殊人群调整处理,必要时及时就医。 明确病因是关键 清鼻涕常见诱因包括:病毒感染(如普通感冒早期)、过敏性鼻炎(接触花粉/尘螨等过敏原)、血管运动性鼻炎(温差/刺激性气体诱发),少数因鼻窦炎或鼻腔异物引起。需结合症状(如是否伴打喷嚏、鼻痒)及持续时间判断。 日常护理缓解症状 用生理盐水洗鼻液(每日1-2次)湿润鼻腔,稀释分泌物并减轻黏膜水肿; 多饮温水,保持呼吸道湿润,促进黏膜修复; 远离过敏原(如戴口罩防花粉、尘螨),避免辛辣/刺激性饮食; 保证充足休息,增强免疫力对抗病毒或过敏反应。 对症药物选择 过敏性鼻炎:口服第二代抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪)或鼻用抗组胺喷剂(如氮卓斯汀); 感冒初期:短期用鼻用减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻剂)缓解鼻塞,但高血压/孕妇需禁用; 血管运动性鼻炎:可选用抗组胺鼻喷剂,避免长期使用减充血剂。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性:禁用含伪麻黄碱的减充血剂(可能影响子宫血流或婴儿发育),优先生理盐水洗鼻; 婴幼儿:用生理盐水轻柔洗鼻,避免成人抗组胺药(如氯雷他定需遵医嘱); 老年人/慢性病患者:慎用含咖啡因的复方感冒药,肝肾功能不全者需医生调整药物剂量。 及时就医的信号 若出现以下情况,需尽快就诊: 症状持续超1周无缓解,或鼻涕变浓黄/带血; 伴高热(>38.5℃)、剧烈头痛、面部肿胀、呼吸困难; 婴幼儿拒食、烦躁或呼吸急促,老年人血压/心率异常波动。 提示:普通感冒清鼻涕一般1周内自愈,无需抗生素;过敏性鼻炎需长期避免过敏原并规律用药,切勿盲目滥用药物。

问题:头嗡嗡响是什么原因引起的

头嗡嗡响可能是耳部问题、神经系统问题、心血管系统问题、精神因素、药物副作用、噪音暴露等原因引起的,持续或伴有其他症状时应及时就医,明确病因并采取相应治疗措施,同时注意保护听力和保持良好的生活习惯。 1.耳部问题:耳部疾病如中耳炎、外耳道炎、鼓膜穿孔等可能导致耳鸣,即耳内出现嗡嗡声。 2.神经系统问题:神经系统问题如听神经瘤、脑血管疾病、神经退行性疾病等也可能引起头嗡嗡响。 3.心血管系统问题:高血压、动脉硬化、贫血等心血管系统疾病可能影响耳部血液循环,导致头嗡嗡响。 4.精神因素:压力、焦虑、抑郁等精神因素可能导致耳鸣。 5.药物副作用:某些药物如某些抗生素、抗抑郁药、降压药等可能引起耳鸣。 6.噪音暴露:长期暴露在高强度噪音环境中可能导致听力受损和耳鸣。 7.其他原因:头部或颈部受伤、内分泌失调、自身免疫性疾病等也可能引起头嗡嗡响。 如果头嗡嗡响持续时间较长或伴有其他症状,如听力下降、头晕、恶心等,应及时就医,进行详细的听力检查、耳部检查、神经系统检查等,以确定病因并采取相应的治疗措施。 在日常生活中,应注意保护听力,避免长时间暴露在高强度噪音环境中,避免使用耳毒性药物,保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动等。如果出现头嗡嗡响等耳部不适症状,应及时就医,避免延误病情。 对于儿童,如果出现头嗡嗡响,应特别关注。由于儿童的表达能力有限,可能无法准确描述症状,家长应密切观察孩子的行为和情绪变化,如有异常应及时就医。此外,儿童使用药物需特别谨慎,应在医生的指导下使用。 总之,头嗡嗡响可能是多种疾病的表现,需要及时就医,明确病因,采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯和听力保护意识对于预防耳部疾病也非常重要。

问题:鼻咽癌到底能不能根治

鼻咽癌能否根治取决于疾病分期、治疗时机及综合干预效果,早期鼻咽癌通过规范治疗多数可实现临床治愈,中晚期虽难以完全根治,但科学综合治疗可显著延长生存期并改善生活质量。 分期与根治性直接相关 鼻咽癌的根治性与临床分期密切相关。Ⅰ-Ⅱ期(早期)肿瘤局限于鼻咽部或区域淋巴结,放疗为首选方案,5年生存率可达90%以上,多数可达到临床治愈;Ⅲ-Ⅳ期(中晚期)肿瘤侵犯颅底、颈部或远处转移,根治难度增加,需结合手术、化疗、靶向治疗等综合手段,部分患者可实现长期生存但完全治愈比例降低。 放疗为核心根治手段 放疗是鼻咽癌根治的主要方式,早期患者单纯放疗即可有效控制肿瘤。中晚期需多学科协作:顺铂、氟尿嘧啶等化疗药物可增敏放疗,部分患者联合靶向药物(如尼妥珠单抗)可提高局部控制率;对放疗后残留或颈部转移灶,可考虑挽救性手术切除,进一步提升根治可能性。 特殊人群需个体化干预 老年或合并心肺功能不全者,需优化放疗剂量与分割方式;儿童患者需平衡疗效与生长发育,采用低毒性化疗方案及保护正常组织的放疗技术;合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病,避免治疗中并发症风险,均需医患共同制定个体化方案。 治愈后需长期监测复发 即使早期鼻咽癌实现临床治愈,仍需定期复查:每3-6个月进行鼻咽镜、颈部超声、MRI及EB病毒DNA检测,监测肿瘤标志物(如VCA-IgA)变化。规律作息、戒烟限酒、适度运动可提升免疫功能,降低复发风险。 影响根治的关键因素 肿瘤生物学特性(如角化型鳞癌恶性程度高)、远处转移(骨、肝转移)、放疗剂量不足或疗程中断均降低根治率;患者心理状态、治疗依从性(如未完成规范放化疗)及吸烟饮酒习惯也影响预后,需严格遵循医嘱完成全程治疗。

问题:喉癌和下咽癌根治性放化疗中预先留置鼻饲管对患者疼痛及营养状况的影响有哪些

喉癌和下咽癌根治性放化疗中预先留置鼻饲管可有效改善患者营养状况、减轻疼痛程度,提升治疗耐受性,降低并发症风险,需结合个体情况规范护理。 营养状况显著优化 根治性放化疗易引发吞咽功能障碍、食欲减退及营养不良,预先留置鼻饲管可通过早期肠内营养支持(如短肽型肠内营养制剂),维持患者体重及血清白蛋白水平,减少体重丢失(多项研究显示体重下降率降低15%-20%),改善免疫功能,降低感染及恶病质风险。 疼痛程度有效减轻 放化疗期间,口腔黏膜炎、咽喉水肿等不良反应会加重疼痛,经口进食的机械刺激进一步触发疼痛。鼻饲管避免经口进食的物理刺激,减少疼痛触发因素,临床数据显示鼻饲患者进食相关疼痛发生率降低40%,VAS疼痛评分平均降低1.5-2分,提升舒适度。 治疗连续性得以保障 提前留置鼻饲管可避免因严重营养不良或脱水被迫中断治疗,确保放化疗周期完整(如每周治疗5次的方案完成率提升25%),从而提高肿瘤控制率(完整治疗组局部控制率较中断组高18%),为后续综合治疗奠定基础。 并发症风险可控 规范护理(如每日口腔清洁、鼻饲液温度控制在38-40℃、抬高床头30°防误吸)可降低鼻咽部黏膜损伤、误吸等并发症发生率。需定期检查鼻饲管位置及固定情况,避免导管移位或堵塞,必要时更换硅胶材质鼻饲管减轻鼻腔刺激。 特殊人群需个体化评估 老年患者、合并心功能不全或吞咽功能严重障碍者需提前评估鼻饲耐受性;糖尿病患者应选用低糖配方鼻饲液,定期监测血糖及电解质;合并食管狭窄或气管食管瘘者需在影像引导下放置鼻饲管,确保安全并与医护团队密切配合。 (注:具体鼻饲方案需由主管医生结合患者情况制定,药物使用需遵医嘱,特殊人群调整需多学科协作。)

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