主任杨钦泰

杨钦泰主任医师

中山大学附属第三医院耳鼻喉科

个人简介

简介:杨钦泰,男,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,新加坡国立大学访问学者,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任,2017年入选广东省医学杰出青年,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员,广东省医学会变态反应学分会副主任委员,广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉科分会常务委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员,中华医学会医学科普分会青年委员, 《Therapeutics and Clinical Risk Management》 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科《鼻变态反应性疾病诊治中心》负责人。本人分别师从史剑波教授、李源教授和王德云教授等国内外知名鼻科专家,目前承担14项国家、省、市级科研课题,发表相关研究论文60余篇,其中在《新英格兰医学杂志》《Allergy》等国际杂志发表SCI文章20篇,发表科普论文30余篇,获得国家实用新型专利8项,参与编写相关专著3本。

擅长疾病

过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:耳屎是湿的怎么回事

耳屎干湿受遗传因素、种族差异、健康状况及特殊人群情况影响,遗传因素中家族多人湿耳屎则个体概率高,基因决定耵聍腺分泌特性;种族差异上东亚人群湿性耳屎比例高与种族遗传背景有关;健康状况方面耳部炎症会致耵聍腺分泌异常,内分泌因素可干扰其分泌调节;特殊人群中儿童受生长发育和遗传影响易现湿耳屎,成年人生活方式、耳部卫生及基础疾病可致,老年人耵聍腺功能随年龄变化且有慢性疾病等情况也会出现。 一、遗传因素影响 耳屎也就是耵聍,其干湿情况受遗传因素调控。如果家族中有多人耳屎呈湿性,那么个体出现湿耳屎的概率会相对较高。这是因为基因决定了外耳道耵聍腺的分泌特性,不同基因类型会使耵聍腺分泌不同性质的耵聍。比如某些特定的基因位点变异,会导致耵聍腺分泌更多油性物质,从而使耳屎呈现湿润状态。 二、种族差异相关 不同种族人群耳屎干湿情况有差异。一般来说,东亚人群中湿性耳屎的比例相对较高,这与种族的遗传背景有关。这是长期进化过程中形成的种族特异性特征,是由种族整体的基因库所决定的,种族基因决定了该种族群体外耳道耵聍腺的分泌倾向,使得多数该种族个体出现湿耳屎的情况较为常见。 三、健康状况影响 1.耳部炎症:当耳部存在炎症时,可能会影响耵聍腺的分泌功能。例如外耳道炎,炎症刺激会导致耵聍腺分泌异常增多且性质改变,可能使原本相对干燥的耵聍变得湿润。因为炎症会引起局部组织的充血、水肿,进而影响腺体的正常代谢和分泌过程,使得耵聍的性状发生变化。 2.内分泌因素:内分泌系统的变化也可能对耵聍腺分泌产生影响。比如甲状腺功能异常时,可能会干扰耵聍腺的分泌调节机制。甲状腺激素参与机体多种代谢过程,包括腺体的分泌功能,当甲状腺功能出现亢进或减退时,可能会导致耵聍腺分泌的耵聍性质改变,出现耳屎变湿的情况。 四、特殊人群情况 1.儿童:儿童的耵聍腺分泌情况还受生长发育影响。儿童期耵聍腺分泌活动相对活跃,而且儿童的耳部生理结构相对脆弱,更容易受到各种因素影响。如果儿童耳部卫生情况不佳,或者有耳部感染等情况,更容易出现耳屎湿润的情况。同时,儿童的遗传因素也在起作用,如果家族中有湿性耳屎的遗传倾向,儿童出现湿耳屎的概率也会增加。家长要注意观察儿童耳部情况,保持耳部清洁,但要避免过度清理损伤儿童耳部。 2.成年人:成年人如果生活方式不健康,如长期处于高湿度环境中,可能会影响耵聍的性状。另外,成年人如果有不良的耳部卫生习惯,比如频繁挖耳等,也可能刺激耵聍腺分泌,导致耳屎变湿。对于有基础疾病的成年人,如糖尿病患者,由于机体代谢紊乱,可能会影响耳部腺体的正常功能,从而出现耳屎湿润的情况,这类人群要积极控制基础疾病,维持机体正常代谢。 3.老年人:老年人耵聍腺功能会随着年龄增长而发生变化,分泌功能可能相对减退,但如果存在耳部慢性疾病等情况,也可能出现耳屎湿润。老年人耳部血液循环相对较差,耳部组织的营养供应等可能出现问题,影响耵聍腺的正常分泌调节,导致耳屎性状改变。老年人要注意定期检查耳部情况,保持耳部清洁,如有耳部不适要及时就医。

问题:鼻炎会导致鼻甲肥大吗

鼻炎可能导致鼻甲肥大,其核心机制是长期慢性炎症刺激鼻黏膜下组织增生。鼻黏膜反复受炎症因子作用,引发鼻甲成纤维细胞增殖及细胞外基质沉积,最终导致鼻甲体积增大。 1. 鼻甲肥大的发生机制: 1.1 慢性炎症环境下,鼻炎刺激使鼻黏膜血管扩张、腺体分泌亢进,持续的炎症因子(如IL-6、TNF-α)激活局部成纤维细胞,促进胶原蛋白等细胞外基质合成,导致鼻甲组织增生肥厚; 1.2 长期鼻塞使鼻甲区域血流灌注异常,组织缺氧进一步刺激血管内皮生长因子释放,形成“鼻塞-缺氧-再增生”的恶性循环,加重肥大程度。 2. 鼻炎类型与鼻甲肥大的关联: 2.1 过敏性鼻炎:持续的变应原刺激引发鼻黏膜I型变态反应,嗜酸性粒细胞浸润及炎症介质释放可导致鼻黏膜水肿,长期反复发作后,水肿逐渐转为不可逆的肥厚性改变,累及鼻甲组织; 2.2 慢性鼻炎:鼻黏膜慢性充血、水肿,黏膜下腺体增生,腺体分泌液滞留使鼻黏膜重量增加,最终导致下鼻甲、中鼻甲黏膜肥厚; 2.3 感染性鼻炎:急性感染未彻底控制时,细菌毒素及炎症产物持续刺激鼻黏膜,可诱发鼻甲组织增生,尤其在儿童及免疫力低下人群中更易发生。 3. 临床特点与诊断依据: 3.1 症状重叠:患者既有鼻炎典型表现(如鼻塞、流涕、鼻痒),又因鼻甲肥大出现持续性鼻塞,夜间加重且伴张口呼吸,部分患者可出现嗅觉减退或头痛; 3.2 鼻内镜特征:下鼻甲黏膜增生肥厚,对1%麻黄碱滴鼻剂反应减弱(正常黏膜在15分钟内可明显收缩,而肥厚性鼻甲收缩效果差); 3.3 影像学辅助:鼻窦CT可显示鼻甲肥大程度,尤其对中鼻甲、上鼻甲的增生情况及与鼻中隔、鼻道的解剖关系评估有重要价值。 4. 治疗原则与特殊人群干预: 4.1 基础治疗:控制鼻炎是核心,过敏性鼻炎需避免接触过敏原(如花粉、尘螨),使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)抑制炎症;慢性鼻炎需联合生理盐水洗鼻、鼻用减充血剂(短期使用,避免儿童及孕妇); 4.2 特殊人群注意:儿童鼻腔容积小,长期鼻甲肥大可能影响颌面发育,需优先非药物干预(如生理盐水洗鼻、脱敏治疗),避免使用成人剂型鼻用减充血剂;孕妇需在医生指导下用药,优先选择生理盐水洗鼻;老年人合并高血压、冠心病时,禁用含伪麻黄碱的复方制剂,可考虑局部物理治疗(如低温等离子消融); 4.3 手术指征:对药物治疗无效的重度鼻甲肥大,可选择低温等离子射频消融术、下鼻甲黏膜部分切除术等,术后需配合鼻腔冲洗及鼻用激素维持治疗。 5. 预防与管理: 5.1 过敏性鼻炎患者需规律监测过敏原,通过免疫治疗(如皮下脱敏)降低鼻黏膜敏感性; 5.2 慢性鼻炎患者应戒烟限酒,避免反复感冒,加强体育锻炼增强免疫力; 5.3 合并鼻息肉、鼻中隔偏曲的患者,需优先处理原发病,减少鼻甲肥大诱因。 鼻甲肥大的发生与鼻炎类型、病程及治疗依从性密切相关,早期控制鼻炎可显著降低其发生率。患者应定期进行鼻腔检查,避免长期滥用减充血剂,选择科学治疗方案以改善鼻腔通气功能。

问题:鼻子上火的症状是什么

鼻子上火通常指鼻腔及周围组织因热邪侵扰或阴液耗伤出现的一系列不适表现,在临床中多表现为局部症状为主,全身症状为辅,具体症状分类如下: 一、鼻腔局部症状 1. 鼻腔灼热感与干燥感:鼻腔内部或鼻前庭区域出现持续性或间歇性灼热感,触碰或呼吸时明显加重,常伴随鼻腔黏膜干燥、紧绷感,严重时鼻黏膜表面出现细小裂纹或结痂,尤其在秋冬干燥环境、长时间空调环境中更易出现。 2. 鼻腔黏膜充血表现:鼻黏膜可见散在或片状发红,血管扩张(肉眼可见鼻腔前端黏膜呈淡红色或暗红色),可能伴随轻微肿胀,导致鼻腔通气略有不畅,尤其在情绪激动、疲劳时症状明显。 3. 鼻腔分泌物异常:初期可能为少量清稀分泌物,随热邪加重可转为黄色黏稠分泌物,或鼻腔黏膜干燥结痂导致分泌物减少;若合并细菌感染,可能出现黄绿色脓涕,伴明显腥臭味,晨起时鼻痂增多堵塞鼻腔。 4. 鼻出血:鼻黏膜干燥、血管脆性增加时易出现鼻出血,多为单侧鼻孔少量渗血或涕中带血,少数情况可能出现较明显出血,常见于儿童、老年人及长期用嗓者,凝血功能异常者(如血小板减少、高血压)出血后更难止血。 5. 嗅觉及其他局部不适:因黏膜肿胀或分泌物堵塞可出现暂时性嗅觉减退,鼻前庭疼痛(尤其在挖鼻或擤鼻后),打喷嚏频率增加(干燥刺激或过敏因素叠加),婴幼儿可能因鼻塞导致哺乳困难、睡眠不安稳。 二、全身伴随症状 1. 咽喉部症状:咽干、咽痛,咽喉黏膜充血,扁桃体可能肿大,吞咽时异物感明显,晨起时症状较重。 2. 消化系统症状:便秘(肠道津液不足,肠道蠕动减慢),大便干结呈颗粒状,小便黄赤(尿液颜色加深至深黄色,提示水分摄入不足或代谢加快)。 3. 精神与睡眠影响:情绪烦躁、易激动,注意力不集中,夜间睡眠时鼻腔燥热感影响入睡,长期可出现失眠、多梦,尤其多见于长期熬夜、精神压力大人群。 三、特殊人群症状特点 1. 儿童:鼻腔黏膜娇嫩、血管丰富,干燥后易出血,常因瘙痒揉鼻导致黏膜损伤加重,婴幼儿因无法表达不适,表现为哭闹、拒食、鼻塞呼吸时张口,家长需注意观察鼻腔内是否有异物或黏膜破损。 2. 孕妇:孕期雌激素水平升高导致鼻黏膜充血水肿,干燥感比普通人群更明显,鼻出血风险增加,尤其在孕中晚期,若合并妊娠期高血压,出血可能更频繁,需避免长时间低头或用力擤鼻。 3. 老年人群:常合并慢性鼻炎、鼻窦炎,鼻黏膜萎缩变薄,干燥与出血症状叠加慢性炎症,晨起时鼻塞、分泌物增多明显,若合并高血压、动脉硬化,鼻出血后血压波动可能诱发头晕,需及时监测基础疾病指标。 上述症状若持续超过2周,或伴随高热、脓涕量多、嗅觉丧失、反复大量鼻出血,需及时就医排查鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等器质性病变,避免延误治疗。日常建议保持室内湿度40%~60%,避免辛辣刺激饮食,多摄入富含维生素C、维生素B族的蔬果,通过鼻腔冲洗(水温32~35℃)、生理盐水喷雾等非药物方式缓解干燥,鼻出血时可低头前倾位冷敷鼻梁5~10分钟止血。

问题:鼻炎传染吗

过敏性鼻炎不具传染性,感染性鼻炎部分类型有传染性,病毒或细菌引起的感染性鼻炎传播方式不同,不同人群防护要点不同,可通过症状等区分两者,出现症状需辨类型,感染性鼻炎具传染性时要隔离防护,过敏性鼻炎需规避过敏原并用药,儿童用药需谨慎且观察症状 一、过敏性鼻炎不具传染性 过敏性鼻炎是机体接触过敏原后引发的免疫反应性疾病,主要由遗传因素和环境中过敏原暴露共同作用导致,例如遗传易感性个体接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原时才会发病,不存在病原体在人与人之间传播的情况,所以过敏性鼻炎不具有传染性。 二、感染性鼻炎部分类型有传染性 1. 病毒引起的急性鼻炎(普通感冒相关):由鼻病毒、冠状病毒等病毒引发的急性鼻炎具有一定传染性,可通过飞沫传播(如患者打喷嚏、咳嗽产生的飞沫)或接触被污染的物品传播,在人群密集、通风不佳的环境中易造成传播。例如在学校、办公室等场所,病毒可能快速扩散。 2. 细菌感染导致的鼻炎:部分细菌感染引起的鼻炎也有一定传染性,如白喉杆菌引起的鼻腔感染等,可通过密切接触等方式传播,但相对病毒引起的传染性鼻炎,其传播方式和范围相对较窄。 三、不同人群需注意的防护要点 儿童群体:儿童免疫系统发育尚不完善,在感染性鼻炎传播时更易受影响。家长应避免带儿童去人员密集且通风差的场所,如超市、游乐场等;同时教导儿童养成良好卫生习惯,如勤洗手、不随意用手触碰口鼻等。对于过敏性鼻炎儿童,要明确过敏原并尽量规避,如家中定期清洁灰尘、使用空气净化器过滤过敏原等。 有基础病史人群:若本身患有哮喘等呼吸道基础疾病,感染性鼻炎可能诱发基础疾病加重。此类人群需更严格防护,如在感染性鼻炎高发季节减少外出,外出时佩戴口罩;若出现鼻炎相关症状,需及时就医评估,避免病情延误影响基础疾病控制。 健康人群:保持良好生活方式有助于预防感染性鼻炎传播,如规律作息增强自身免疫力,注意个人卫生,勤洗手,在流感季节等感染性鼻炎高发时段尽量减少前往人员密集场所,同时室内保持通风良好。 四、感染性鼻炎与过敏性鼻炎的区分要点 感染性鼻炎多起病较急,常伴有全身症状,如发热、乏力等,病程相对较短;而过敏性鼻炎主要表现为反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕等局部症状,全身症状不明显,发作与接触过敏原紧密相关,病程较长且呈反复发作态势。通过症状表现及发病诱因等可初步区分两者。 五、出现鼻炎症状时的应对建议 当出现鼻炎相关症状时,首先需辨别是过敏性还是感染性鼻炎。若是感染性鼻炎且怀疑有传染性,应做好隔离防护措施,如佩戴口罩避免飞沫传播;若为过敏性鼻炎,应尽量避免接触过敏原并及时使用正规药物控制症状。对于儿童患者,更需谨慎用药,优先考虑非药物干预缓解不适,如生理盐水冲洗鼻腔等温和方式,同时密切观察症状变化,必要时在医生指导下规范治疗,以保障患者健康,尤其要遵循儿科安全护理原则,确保儿童用药及护理安全。

问题:经常喉咙发炎是什么原因引起的

经常喉咙发炎(咽喉反复炎症)的主要原因包括感染性因素、过敏性因素、物理化学刺激、基础疾病影响及免疫功能状态异常等,具体病因需结合个体情况分析。 一、感染性因素 1. 病毒感染:常见病毒包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等,尤其在季节交替或免疫力下降时易引发感染,症状常伴随鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症状。儿童因免疫系统尚未发育成熟,感染后炎症消退较慢,反复发作风险更高。 2. 细菌感染:A组β溶血性链球菌是咽喉部细菌感染的主要病原体,感染后若未彻底治疗,可能导致反复炎症,且可能引发风湿热、急性肾小球肾炎等并发症,需通过咽拭子培养明确诊断。长期使用广谱抗生素的人群,可能因菌群失调增加耐药菌感染风险。 二、过敏性因素 1. 变应性咽炎:接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后,咽喉黏膜发生Ⅰ型超敏反应,表现为咽痒、刺激性咳嗽、黏膜水肿,常伴随打喷嚏、流鼻涕等过敏症状,部分患者同时存在过敏性鼻炎或哮喘病史。儿童过敏体质者(如父母有过敏史)发病率更高,需通过过敏原检测明确致敏原。 三、物理化学刺激 1. 用嗓过度:长期大声说话、唱歌或职业用嗓者,咽喉黏膜反复摩擦受损,易引发慢性充血、淋巴滤泡增生,常见于教师、销售人员等职业人群。 2. 胃酸反流:胃食管反流病(GERD)患者因食管下括约肌功能不全,胃酸及胃内容物反流至咽喉部,夜间平躺时症状更明显,长期刺激可导致反流性咽炎,表现为咽部异物感、烧灼感。肥胖、饮食过饱、餐后立即平躺的人群风险更高。 3. 环境因素:长期暴露于PM2.5、油烟、粉尘等环境中,咽喉黏膜持续受刺激,慢性炎症易反复发作,尤其在空气污染严重地区或长期吸烟者中更常见。 四、基础疾病影响 1. 鼻后滴漏综合征:慢性鼻炎、鼻窦炎患者鼻腔分泌物持续倒流至咽喉部,刺激咽喉黏膜引发炎症,患者常感觉咽部有黏液附着,晨起时症状明显。 2. 扁桃体/腺样体肥大:儿童腺样体、扁桃体组织增生(如反复感染后增生或生理性肥大),可阻塞气道并积聚分泌物,成为细菌滋生场所,导致反复喉咙发炎,严重时需手术干预。 五、免疫功能状态 1. 免疫力低下:长期熬夜、精神压力大、营养不良或患有糖尿病、免疫缺陷病(如HIV感染)的人群,免疫细胞功能受损,对病原体的清除能力下降,感染风险显著增加。 2. 年龄相关:婴幼儿免疫系统尚未发育成熟,扁桃体、腺样体等免疫器官功能较弱,易因病毒或细菌感染引发炎症;老年人因组织器官退化,免疫力下降,也易出现反复咽喉不适。 特殊人群温馨提示:儿童反复喉咙发炎需优先排查扁桃体/腺样体是否肥大,避免滥用抗生素;成人若伴随反酸、烧心症状,需及时就诊排查胃食管反流病;过敏体质者应通过过敏原检测明确致敏原,采取规避措施;免疫功能低下者需调整生活方式,保证充足睡眠、均衡营养及适度运动,必要时在医生指导下使用免疫调节剂。

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