华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科
简介：
眶周整形如重脸、眼袋、切提眉、内外眦开大、耳畸形修复，鼻综合整形、面部微整形如瘦脸、除皱、自体脂肪填充玻尿酸。
副主任医师整形外科
点阵激光可形成微小热损伤区刺激皮肤修复诱导胶原蛋白新生重排适多数痘坑尤其中重度儿童需谨慎评估敏感肌需测试修复微晶磨皮用微小晶体颗粒摩擦皮肤去角质刺激胶原弹性纤维适轻中度痘坑儿童不建议油性肌适当考虑干性需保湿填充治疗注射材料填充表浅痘坑短期改善儿童不建议敏感肌注意过敏皮肤磨削术用机械磨削设备去除皮肤表层刺激生长适较深痘坑儿童不推荐油性肌控油干性保湿。 一、点阵激光治疗 1.原理：点阵激光可在皮肤表面形成微小的热损伤区，刺激皮肤的修复机制，诱导胶原蛋白新生与重排，从而改善痘坑的凹陷状况。不同波长和能量参数的点阵激光适用于不同深度和面积的痘坑，例如二氧化碳点阵激光对较深的痘坑效果较好。 2.适用情况：适用于多数类型的痘坑，尤其对中重度痘坑有一定改善作用，需根据患者痘坑的具体情况选择合适的激光参数。 3.年龄与肤质影响：对于儿童，由于皮肤修复能力虽强但更娇嫩，需谨慎评估后再考虑；敏感肌肤患者在治疗前需进行皮肤测试，确保治疗安全，治疗后要加强皮肤屏障修复。 二、微晶磨皮治疗 1.原理：利用微小的晶体颗粒摩擦皮肤表面，去除老化角质层，刺激皮肤再生新的胶原蛋白和弹性纤维，逐步改善痘坑外观。 2.适用情况：适用于轻度至中度痘坑，能使皮肤表面变得平整，改善皮肤质感。 3.年龄与肤质影响：儿童皮肤薄嫩，微晶磨皮可能对其皮肤造成过度刺激，不建议使用；油性肌肤患者可适当考虑，但需注意术后控油保湿；干性肌肤患者治疗后需加强保湿护理，避免皮肤干燥加重问题。 三、填充治疗 1.原理：通过注射玻尿酸、胶原蛋白等填充材料，填充痘坑的凹陷部位，使皮肤表面恢复平整。例如玻尿酸填充具有保湿和填充双重作用，能快速改善痘坑外观。 2.适用情况：主要用于较表浅的痘坑填充，可短期改善痘坑，但需定期补充注射以维持效果。 3.年龄与肤质影响：儿童不建议进行填充治疗，因其皮肤处于发育阶段；敏感肌肤患者需注意填充材料是否会引起过敏反应，治疗前需进行过敏原检测，填充后密切观察皮肤反应。 四、皮肤磨削术 1.原理：使用机械磨削设备去除皮肤表层，包括痘坑部位，刺激皮肤重新生长，改善皮肤平整度。 2.适用情况：适用于较深的痘坑，能有效磨平皮肤表面，但术后恢复需要一定时间，且存在一定感染等风险。 3.年龄与肤质影响：儿童皮肤修复能力虽强但创伤修复后可能出现色素沉着等问题，不推荐；油性肌肤患者术后易出现毛孔堵塞等情况，需加强控油清洁；干性肌肤患者术后皮肤水分流失快，要注重保湿修复。
玻尿酸注射分为浅表注射针对皮肤表层及真皮浅层细微问题如眼周唇部细纹、深层注射中真皮深层改善较深皱纹如法令纹及皮下组织注射用于面部轮廓塑造、点阵注射可分散作用改善皮肤质地和整体轮廓、线性注射多用于面部提升，特殊人群中孕妇及哺乳期女性一般不建议注射、严重过敏史人群需先做过敏测试、皮肤有感染或炎症病变人群应先治疗皮肤问题再评估是否适合注射。 一、浅表注射法 浅表注射主要针对皮肤表层及真皮浅层的细微问题，如面部细纹等。操作时通过极细的针头将玻尿酸精准注入真皮浅层，利用其保湿特性填充细纹，使皮肤表面变得平滑。该方法创伤小，恢复快，适用于眼周细纹、唇部细纹等轻度浅表问题的改善，注射后皮肤表面通常无明显隆起，更注重对皮肤表层纹理的修正。 二、深层注射法 （一）真皮深层注射 适用于改善较深的皱纹，如法令纹等。将玻尿酸注射至真皮深层，借助其填充支撑作用，平复深层皱纹。注射层次需精准把控，以达到理想的皱纹改善效果，同时可刺激局部胶原蛋白增生，长期改善皮肤状态。 （二）皮下组织注射 常用于面部轮廓的塑造，例如隆鼻、丰下巴等。通过将玻尿酸注射至皮下组织，改变面部骨骼结构以外的轮廓形态，利用玻尿酸的容量填充特性构建desired的面部轮廓，使面部线条更加流畅自然。 三、点阵注射法 采用点阵式的注射方式，将玻尿酸均匀分布于目标区域。这种注射方法可使玻尿酸更分散地作用于皮肤，除了填充效果外，还能刺激皮肤胶原蛋白的增生，进而改善皮肤质地和整体轮廓，尤其适用于需要全面改善皮肤状态且有一定皮肤紧致需求的情况，如面部整体肤质提升等。 四、线性注射法 多用于面部提升等场景。将玻尿酸以线性的方式注射，利用其支撑作用对皮肤组织产生提拉效果，可改善皮肤松弛问题，使面部肌肤呈现紧致状态。例如在面部软组织松弛区域进行线性注射，借助玻尿酸的填充和提拉双重作用，提升面部整体轮廓。 特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性：由于玻尿酸注射在该特殊人群中的安全性缺乏充分研究证据，为避免可能存在的未知风险，一般不建议进行玻尿酸注射。 严重过敏史人群：需提前进行严格的过敏测试，确保对所用玻尿酸产品不过敏后再考虑注射，否则可能引发严重过敏反应，危及身体健康。 皮肤有感染或炎症病变人群：应先积极治疗皮肤的感染、炎症等问题，待皮肤状态恢复正常后再评估是否适合进行玻尿酸注射，否则炎症可能加重或影响玻尿酸注射的效果及安全性。
眼袋消除方法包括非手术的激光祛眼袋利用光热效应精准作用眼袋脂肪团刺激胶原蛋白再生适用于轻度且皮肤弹性好者需多次治疗并注意防晒保湿，射频紧肤借射频能量深入皮肤深层紧致皮肤适用于中轻度需评估耐受调参数关注舒适感术后要休息；手术的内切法经结膜入路切多余脂肪适用于年轻恢复快要注意清洁，外切法经皮肤切口可去脂肪切松弛皮肤适用于中老年效果持久要严格伤口护理，不同人群中年轻优先非手术需调作息，中老年外切需评估身体，特殊皮肤状况者选非手术要测试，有基础病手术先控基础病。 一、非手术消除眼袋方法 1.激光祛眼袋：利用激光的光热效应，精准作用于眼袋部位的脂肪团，通过热效应破坏多余脂肪并刺激胶原蛋白再生。适用于轻度眼袋且皮肤弹性较好的人群，治疗时需严格把控激光能量参数，避免对周围正常皮肤组织造成过度损伤，一般需多次治疗以达理想效果，治疗后需注意局部防晒与保湿，促进恢复。 2.射频紧肤：借助射频能量深入皮肤深层，使胶原蛋白受热收缩并重新排列，从而紧致皮肤、减轻眼袋。适用于中轻度眼袋情况，治疗前需评估患者皮肤耐受程度，根据个体差异调整射频参数，治疗过程中需关注患者的舒适感，术后需提醒患者保持充足休息以巩固效果。 二、手术消除眼袋方法 1.内切法去眼袋：经结膜入路，在结膜面做微小切口，精准切除多余脂肪，皮肤表面无明显切口。适用于年轻人群，此类人群皮肤弹性较好但存在脂肪膨出问题，术后恢复相对较快，术后需注意保持眼部清洁，避免剧烈运动导致局部出血肿胀，一般数天内肿胀可逐渐消退。 2.外切法去眼袋：经皮肤切口，不仅可去除多余脂肪，还能同时切除松弛的皮肤组织，适用于中老年人，此类人群眼袋常伴有明显皮肤松弛情况，手术效果持久，但术后切口痕迹需一定时间恢复，术后需严格遵循医嘱进行伤口护理，如按时换药、避免切口沾水等，以降低感染风险。 三、不同人群的注意事项 年轻人群：多因作息不规律等导致轻度眼袋，可优先考虑非手术方法如射频紧肤，同时需提醒其调整生活方式，保证充足睡眠、减少熬夜，从根源上改善眼袋状况。 中老年人群：眼袋伴随皮肤松弛时，外切法可能更适合，但需充分评估其身体状况，确保能耐受手术创伤。 特殊皮肤状况人群：皮肤敏感者在选择激光、射频等非手术方法时需谨慎，治疗前需进行皮肤测试，评估是否存在过敏或不耐受风险；有基础疾病如糖尿病等人群在考虑手术时，需先控制基础疾病，确保手术安全。
改善额头纹可通过日常进行含保湿成分的护肤及严格防晒来护理，光电治疗可采用射频刺激胶原再生、激光改善纹理，注射填充有玻尿酸填充凹陷、肉毒素改善动态纹，线雕提升能提拉皮肤但有风险需专业操作，孕妇及哺乳期女性、敏感肌肤人群、儿童有各自的注意事项。 一、日常皮肤护理改善额头纹 1.保湿护理：选择含有透明质酸、胶原蛋白等保湿成分的护肤品，定期使用补水面膜，保持皮肤充足水分，有助于提升皮肤弹性，减轻额头纹外观。例如，透明质酸能结合大量水分，使皮肤保持水润状态，减少因缺水导致的细纹显现。 2.严格防晒：紫外线是加速皮肤老化、加重皱纹的重要因素。每日应使用SPF≥30的防晒霜，外出时搭配遮阳帽、太阳镜等防护措施，避免紫外线长期照射损伤皮肤胶原纤维，延缓皱纹形成。 二、光电治疗改善额头纹 1.射频治疗：利用射频能量刺激皮肤真皮层胶原蛋白再生与重塑，如点阵射频可精准作用于局部皱纹区域，促进胶原蛋白增生，紧致皮肤，改善额头纹。一般需多次治疗以达到理想效果。 2.激光治疗：非剥脱性激光（如1550nm激光）可刺激皮肤胶原蛋白合成，改善皮肤纹理，对淡化额头纹有一定作用。治疗需按疗程进行，每次间隔一定时间，以逐步提升皮肤状态。 三、注射填充改善额头纹 1.玻尿酸填充：将玻尿酸注入额头皱纹凹陷处，填充凹陷部位使皮肤平整。需选择正规医疗机构及合适品牌的玻尿酸产品，不同玻尿酸维持时间不同（通常数月至一年左右），术后需注意局部护理。 2.肉毒素注射：针对动态额头纹（由肌肉频繁收缩导致），肉毒素可阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱释放，使肌肉松弛，从而减轻皱纹。但肉毒素作用具时效性，需定期注射，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需谨慎评估后再考虑。 四、线雕提升改善额头纹 通过在皮下植入可吸收缝线提拉皮肤，改善额头皱纹。但属有创操作，存在感染、埋线移位等风险，需由专业医生操作，术后需遵循医生护理建议，如避免剧烈面部表情等。 五、特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性：进行任何美容治疗前需咨询医生，因部分治疗可能对胎儿或婴儿产生潜在影响，应谨慎选择。 敏感肌肤人群：进行光电治疗或注射时需先评估皮肤耐受性，避免因刺激加重皮肤敏感问题，可先在局部小范围测试后再决定是否进行全面治疗。 儿童：不建议进行针对额头纹的侵入性或非侵入性美容治疗，应注重皮肤基础护理及健康生活方式培养，保障皮肤正常发育。
硅胶隆鼻假体并非终身适用，其使用寿命受多种因素影响，多数情况下可长期维持效果，但需关注可能的更换需求。 1. 假体质量与材料特性 1.1 医用硅胶的稳定性：符合医疗器械标准的硅胶假体化学性质稳定，通常可在体内维持10-20年，部分优质材料老化周期更长。临床研究显示，医用级硅胶包膜反应率较低，长期刺激下仍能保持形态稳定。 1.2 材料老化风险：劣质硅胶或非医用级材料可能因分子链断裂出现降解，表现为质地变硬或透光，此类情况通常建议5-10年更换。 2. 手术技术与术后愈合 2.1 植入位置精准度：手术中假体雕刻贴合鼻部解剖结构，可减少组织牵拉。若假体放置过浅或过深，可能导致皮肤张力异常，增加移位或透光风险。 2.2 包膜挛缩影响：术后3-6个月内，鼻部组织会形成纤维包膜包裹假体，正常情况下包膜厚度均匀。若包膜过度收缩（发生率约2%-5%），可能导致假体变形或外观僵硬，需手术松解。 3. 术后护理与生活习惯 3.1 感染防控：术后1-2周内保持伤口清洁干燥，抗生素使用需遵医嘱。反复感染会破坏组织相容性，研究表明，感染后硅胶假体取出率较无感染者增加3倍。 3.2 外力防护：避免频繁按压、碰撞鼻部，运动时佩戴防护装备。剧烈撞击可能导致假体移位，需及时就医调整。 4. 身体条件与年龄因素 4.1 年龄增长影响：20-30岁人群皮肤弹性好，效果维持时间通常较久；40岁以上因皮肤松弛、组织萎缩，可能出现假体与鼻部轮廓比例失调，需结合面部整体评估是否调整。 4.2 特殊疾病风险：患有糖尿病、系统性红斑狼疮等基础疾病者，愈合能力下降，包膜挛缩风险升高，建议术前3个月稳定病情。 5. 并发症与更换需求 5.1 移位处理：若假体偏移或穿出，需立即手术复位；超过6个月未处理可能导致鼻小柱穿孔。 5.2 外观老化：随时间推移，硅胶假体可能因皮肤变薄显影，年轻患者可考虑更换更柔软的膨体材料，老年患者可选择自体软骨修复。 特殊人群注意事项：未成年人（18岁以下）鼻部骨骼未发育成熟，建议暂缓手术；孕妇及哺乳期女性因激素波动，手术可能增加并发症风险，建议产后6个月后评估；过敏体质者术前需进行硅胶皮试。建议术后每年进行鼻部影像学检查，及时发现包膜增厚或假体边缘模糊等问题，由医生综合评估是否需要预防性更换。