华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科
简介：
眶周整形如重脸、眼袋、切提眉、内外眦开大、耳畸形修复，鼻综合整形、面部微整形如瘦脸、除皱、自体脂肪填充玻尿酸。
副主任医师整形外科
双眼皮手术有切开法、埋线法和三点式三种，切开法适用于各种眼皮类型尤其是眼睑较厚或脂肪较多的单眼皮效果持久，术后肿胀明显恢复需1-3个月要保持伤口清洁等；埋线法不切开皮肤适用于眼睑较薄无明显脂肪且皮肤不松弛的年轻人群创伤小恢复快，术后早期要避免剧烈运动等；三点式兼具两者优点适用于眼皮较薄轻度松弛人群肿胀较轻恢复1-2个月基本自然，恢复期间要注意保持切口清洁等不同方法有不同原理过程、恢复时间及注意事项。 一、切开法双眼皮手术 1.原理及过程：通过手术在上睑作一切口，去除多余的皮肤及脂肪组织，然后将眼睑皮肤固定在所需高度的睑板上形成双眼皮。该方法适用于各种眼皮类型，尤其是眼睑较厚或脂肪较多的单眼皮。其效果持久，因为去除了部分组织并形成了永久性的粘连。例如，对于年龄较大且伴有皮肤松弛的人群，切开法可以同时解决皮肤松弛和单眼皮问题，通过切除多余皮肤使眼部外观更显年轻。 2.恢复时间及注意事项：术后肿胀相对较明显，一般5-7天拆线，完全恢复需要1-3个月。恢复期间要保持伤口清洁，避免沾水，防止感染。在饮食上要避免辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白质和维生素的食物，有助于伤口愈合。对于有吸烟习惯的人群，术后应尽量戒烟，因为吸烟会影响伤口的血液循环，延缓恢复并增加感染的风险。 二、埋线法双眼皮手术 1.原理及过程：不切开皮肤，仅通过缝合的方式，将缝线埋藏于皮肤及睑板之间，使上睑皮肤同睑板发生粘连，形成双眼皮。这种方法适用于眼睑较薄、无明显脂肪且皮肤不松弛的年轻人群。其创伤小，术后肿胀轻，恢复快，一般术后1周左右肿胀基本消退，不影响正常的工作和生活。比如一些年轻的上班族，希望通过埋线法快速拥有双眼皮，且不影响日常的社交活动。 2.恢复时间及注意事项：术后早期要避免剧烈运动，防止眼睛受到碰撞，以免影响埋线的效果。如果是过敏体质的人群，在选择埋线材料时要特别谨慎，要选择不易引起过敏反应的缝线。同时，术后要按照医生的要求进行眼部的护理，如适当进行睁眼闭眼运动，促进血液循环，但要避免过度用眼。 三、三点式双眼皮手术（韩式三点双眼皮） 1.原理及过程：在上睑设计的双眼皮位置上作三个长度仅为2-3毫米的不连续微小切口，去除少量脂肪，然后通过缝线或缝合线将上睑皮肤与睑板进行三点式的粘连，形成双眼皮。该方法兼具切开法和埋线法的优点，适用于眼皮较薄、轻度松弛的人群。对于一些希望有较自然双眼皮效果，又不想承受较大创伤的人群比较合适。例如，对于20-30岁左右，眼皮情况介于埋线法和切开法适用范围之间的人群，三点式是较好的选择。 2.恢复时间及注意事项：术后肿胀相对较轻，一般3-5天消肿，1-2个月基本恢复自然。恢复期间要注意保持切口的清洁，避免沾水，在恢复初期可以适当进行冷敷，减轻肿胀，但要注意冷敷的温度和时间，避免冻伤皮肤。对于有高血压病史的人群，术后要密切关注血压情况，因为术后的轻微不适可能会导致血压波动，要按照医生的建议进行血压的监测和控制。
改善鱼尾纹可采用非手术方法，激光治疗通过产生热损伤区刺激胶原蛋白再生重组，需多次且术后防晒；注射填充包括玻尿酸填静态纹、肉毒素放松肌肉减动态纹；手术针对中重度皮肤松弛的鱼尾纹，生活中要防晒，保持良好生活习惯如充足睡眠、避免夸张表情、均衡饮食摄入有益皮肤弹性的食物，不同人群按需在专业医师评估下选择合适方式。 一、非手术改善方法 （一）激光治疗 点阵激光是常见改善鱼尾纹的方法，其原理是通过产生微小的热损伤区，刺激皮肤的修复机制，促进胶原蛋白再生与重组。例如非剥脱性点阵激光，可在不破坏表皮完整性的情况下，刺激真皮层胶原蛋白增生，改善肤质和减轻鱼尾纹，一般需多次治疗，每次间隔约4-6周，具体次数取决于鱼尾纹严重程度，多项临床研究显示连续3-5次治疗后可观察到鱼尾纹明显改善。治疗后需注意严格防晒，避免紫外线加重皮肤损伤。 （二）注射填充 1.玻尿酸注射：玻尿酸能填充皮肤凹陷，增加皮肤容积，改善静态鱼尾纹。不同品牌的玻尿酸维持时间有差异，一般为6个月至1年左右。选择合适的玻尿酸型号很重要，对于较浅的鱼尾纹可选用小分子玻尿酸，注射后需注意避免按压注射部位，以防玻尿酸移位，通常术后数天内即可看到效果，但需定期补打以维持效果。 2.肉毒素注射：肉毒素通过阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，使眼周相关肌肉放松，从而减少动态鱼尾纹（因表情活动产生的皱纹）。肉毒素注射效果通常在注射后1-2周显现，维持时间约3-6个月，需定期注射以维持效果。但要注意选择正规产品，且需由专业医师操作，避免注射部位不准确导致不良反应。 二、手术改善方法 对于中重度且皮肤明显松弛的鱼尾纹，可考虑面部提升术等手术方式。例如小切口面部提升术，通过微小切口分离皮肤和皮下组织，将松弛的组织向上提拉并固定，从而改善鱼尾纹及面部松弛状况。手术有一定创伤，恢复周期相对较长，一般需要数周时间消肿，术后需遵循医嘱进行护理，包括保持伤口清洁、避免剧烈表情动作等。手术效果维持时间相对较长，但需充分评估自身身体状况及手术风险，由专业的整形外科医师进行评估和操作。 三、生活方式相关注意事项 （一）防晒 紫外线是导致皮肤衰老、加重鱼尾纹的重要因素。日常应严格做好防晒措施，如使用SPF30以上、PA+++及以上的防晒霜，外出时佩戴遮阳帽、太阳镜等，避免长时间暴露在阳光下，以减少紫外线对皮肤的损伤，延缓鱼尾纹的进一步加重。 （二）保持良好生活习惯 充足的睡眠有助于皮肤的自我修复，应保证每天7-8小时的高质量睡眠。避免过度夸张的表情动作，如频繁大笑等，可减少动态鱼尾纹的产生。同时，保持均衡饮食，多摄入富含维生素C、E及胶原蛋白的食物，如柑橘类水果、坚果、猪蹄等，对维持皮肤弹性有一定帮助。 不同人群需根据自身情况选择合适的改善方式，如年轻人群以动态鱼尾纹为主，可优先考虑肉毒素或玻尿酸注射；年龄较大、皮肤松弛明显者可考虑手术方法，但均需在专业医师的评估指导下进行，以确保安全有效。
自体脂肪丰胸手术费受医院等级、所在地区、医生资质经验及自身情况等因素影响，医院方面一线城市三甲整形医院等费用较高，二线城市普通整形医院次之，县级及以下小型整形机构较低且经济发达地区医院普遍高于欠发达地区；医生方面经验丰富知名度高专家收费高普通主治医师次之；自身情况包括脂肪需求量和手术次数会影响费用，特殊人群中患严重基础疾病、年龄小、妊娠期哺乳期女性不适合该手术。 自体脂肪丰胸手术费用受到多种因素影响，以下是主要方面及大致费用范围： 一、医院因素 1.医院等级： 一线城市的三甲整形医院，技术实力、医疗设备等相对更优，手术费可能在3-8万元左右。这类医院有更专业的医疗团队，能保障手术的安全性和效果，但其运营成本高，包括场地租赁、人员薪资等，所以收费处于较高水平。 二线城市的普通整形医院，手术费大概在1.5-5万元。其医疗水平也能满足基本的自体脂肪丰胸需求，但相比三甲医院，在专家资源、设备先进程度等方面稍逊一筹，所以费用相对低一些。 县级及以下城市的小型整形机构，手术费可能在1-3万元。不过这类机构的医疗环境、医生资质等可能存在一定差异，在选择时需要谨慎考虑，确保手术安全。 2.医院所在地区：经济发达地区的医院，由于物价水平、消费观念等因素，手术费用普遍高于经济欠发达地区。例如，在北京、上海等一线城市的整形医院，费用会比在三四线城市的整形医院高1-2万元左右。 二、医生因素 1.医生资质和经验： 经验丰富、知名度高的整形专家，手术费可能在2-6万元。这类医生往往有多年的自体脂肪丰胸手术经验，能够更好地把握手术过程中的脂肪注射层次、剂量等关键环节，降低手术风险，提高手术效果的满意度，所以收费较高。 普通主治医师，手术费大概在1-4万元。他们也具备一定的手术经验，但相比专家，在手术的复杂性和高难度案例的处理上可能稍显不足，所以收费相对低一些。 三、自身情况因素 1.脂肪需求量：每个人自身需要填充的脂肪量不同，需要填充的部位面积大小、所需达到的胸部丰满程度等都会影响脂肪的用量。如果自身需要填充的脂肪量较多，手术费用会相应增加，一般每增加100-200ml脂肪，费用可能增加5000-10000元左右。 2.手术次数：部分受术者可能需要通过多次自体脂肪丰胸手术才能达到理想的效果，每次手术都需要收取相应的费用。如果需要进行2次手术，总费用可能比单次手术增加1-3万元左右。 特殊人群方面，比如患有严重心脑血管疾病、糖尿病未控制好等基础疾病的人群，不适合进行自体脂肪丰胸手术，因为手术过程中的创伤和身体应激可能会加重基础疾病的病情，甚至危及生命。而对于年龄较小的人群，由于身体还未完全发育成熟，进行自体脂肪丰胸手术可能会对身体发育产生不良影响，一般不建议进行该手术。对于妊娠期、哺乳期的女性，也不适合进行自体脂肪丰胸手术，因为手术可能会影响乳汁分泌或对胎儿、婴儿产生潜在风险。
防晒要选SPF≥30防晒霜且每2小时补涂、避开紫外线最强时段外出并戴物理防晒装备，内服含维C维E食物、外用含维C阿魏酸护肤品，用3%-5%烟酰胺产品及传明酸产品，保证充足睡眠、保持均衡饮食、适度运动，孕妇选温和美白产品、儿童靠物理防晒、有基础病史人群遵医嘱进行美白相关护理。 一、防晒防护至关重要 紫外线是导致皮肤变黑的关键因素，日常应严格做好防晒。首先，选择防晒指数（SPF）≥30的防晒霜，且需每2小时左右补涂一次，以确保持续防护效果。其次，尽量避开紫外线最强时段（10：00-16：00）外出，若必须外出，应佩戴宽边遮阳帽、太阳镜等物理防晒装备，最大程度减少紫外线对皮肤的直接照射。研究表明，长期有效防晒可显著降低皮肤晒黑及光老化风险。 二、利用抗氧化成分抑制黑色素生成 1.内服抗氧化物质：维生素C、维生素E等具有抗氧化特性，可通过食物摄取，如柑橘类水果富含维生素C，坚果富含维生素E，这些成分能抑制黑色素合成过程中的相关酶活性，从内部助力美白。2.外用抗氧化护肤品：含维生素C、阿魏酸等成分的护肤品可外用，例如维生素C能直接作用于皮肤，阻止黑色素形成，阿魏酸则可增强皮肤抗氧化能力，减少紫外线对皮肤的损伤进而改善肤色。 三、合理运用美白功效成分 1.烟酰胺：多项临床研究证实，浓度为3%-5%的烟酰胺产品能有效减少黑色素沉着，改善肤色暗沉状况。它通过干扰黑色素传递过程，降低皮肤中黑色素含量，从而达到美白效果，且相对安全，适合大多数肤质使用。2.传明酸：传明酸能够抑制酪氨酸酶的活性，阻断黑色素生成的关键步骤，进而减少黑色素的产生，对改善色素沉着问题有一定作用，常被应用于美白类护肤品中。 四、调整生活方式助力美白 1.保证充足睡眠：睡眠不足会影响皮肤的正常代谢，导致肤色暗沉。成人每天应保证7-9小时的充足睡眠，让皮肤在睡眠中进行自我修复和代谢调节，维持良好的肤色状态。2.保持均衡饮食：摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉可提供优质蛋白质，蔬菜富含多种维生素，这些营养物质有助于维持皮肤的正常生理功能，促进皮肤健康美白。3.适度运动：适度运动能促进血液循环，加快皮肤的新陈代谢，使皮肤细胞获得更充足的营养供应和氧气，从而有助于改善肤色，让皮肤呈现健康的美白状态。 五、特殊人群美白注意事项 1.孕妇：孕期由于激素变化，皮肤较为敏感，应选择温和无刺激的美白产品，避免使用含高浓度活性成分的产品，以防对自身及胎儿健康产生潜在影响。2.儿童：儿童皮肤娇嫩，主要依靠物理防晒来保护，如穿戴防晒衣物、使用遮阳伞等，不建议使用成人美白产品，因其成分可能超出儿童皮肤可承受范围，对皮肤造成损伤。3.有基础病史人群：若患有某些慢性疾病需使用特定药物的人群，在选择美白相关产品或措施时，需谨慎评估，避免美白相关成分与现有药物产生不良相互作用，应在医生专业指导下进行美白相关护理。
改善法令纹可通过日常用含保湿成分护肤品并据肤质选合适产品来辅助，光电治疗中射频利用能量刺激胶原新生，25-45岁效果较好，激光可刺激胶原增生但敏感肌需谨慎；填充治疗用玻尿酸，小分子适浅法令纹、大分子适深的；手术治疗的面部提升术适皮肤明显松弛较深法令纹人群但有风险；孕妇不建议有创治疗，儿童青少年特殊情况需专业评估选低风险方式。 一、日常护理保湿维护 日常通过使用含保湿成分的护肤品可辅助改善法令纹，如透明质酸类护肤品，透明质酸能结合自身重量数倍的水分，增加皮肤水分含量，使皮肤饱满，减轻法令纹外观。维生素C具有抗氧化作用，可促进胶原蛋白合成，帮助维持皮肤弹性，长期使用含维生素C的护肤品有助于改善皮肤状态，延缓法令纹加深。需根据自身皮肤类型选择合适的护肤品，干性皮肤可选用滋润度高的产品，油性皮肤则选择轻薄且不致痘的保湿产品。 二、光电治疗 1.射频治疗：利用射频能量作用于皮肤真皮层，刺激胶原蛋白的新生与重组。一般来说，25~45岁的人群射频治疗效果相对较好，其原理是通过热效应促使胶原蛋白收缩并新生，从而改善法令纹。但对于皮肤严重松弛、年龄偏大（如60岁以上）的人群，可能单独射频治疗效果有限，需结合其他方法。治疗后皮肤可能出现短暂的微红、肿胀，通常数小时至1~2天可消退，治疗间隔一般建议4~6周。 2.激光治疗：某些激光可刺激皮肤胶原蛋白增生，如点阵激光。对于较轻的法令纹有一定改善作用，其作用机制是通过微损伤刺激皮肤自我修复过程，促进胶原蛋白合成。不同类型激光适用肤质有差异，敏感肌肤进行激光治疗需谨慎，可能存在术后敏感加重等风险，治疗后需严格防晒，避免紫外线加重皮肤损伤及影响治疗效果。 三、填充治疗 1.玻尿酸填充：将玻尿酸注入法令纹凹陷处，起到填充作用，使皮肤恢复平整。小分子玻尿酸适合较浅的法令纹，大分子玻尿酸支撑力更强，可用于较深的法令纹填充。一般20~35岁人群若因肌肤缺水等导致轻度法令纹，可选择小分子玻尿酸填充，而年龄偏大、法令纹较深的人群可能需大分子玻尿酸。填充后需注意避免按压填充部位，短期内避免剧烈运动、高温环境等，以防玻尿酸移位影响效果。 四、手术治疗 1.面部提升术：适用于皮肤明显松弛导致较深法令纹的人群，通过手术提拉皮肤，改善面部松弛状况从而减轻法令纹。但该手术有一定创伤，风险包括感染、出血、面部神经损伤等。一般40岁以上皮肤松弛较严重的人群可考虑，不过需综合评估自身身体状况，如患有严重心脑血管疾病等基础病的人群不适合该手术。 五、特殊人群注意事项 孕妇属于特殊人群，由于孕期身体状况特殊，不建议进行光电治疗、填充治疗及手术治疗，以免对胎儿产生潜在风险。儿童及青少年不存在法令纹改善的常规医疗需求，若有特殊情况需改善面部外观，必须在专业医生严格评估后，在确保安全的前提下谨慎选择合适方法，且优先考虑非侵入性、低风险的方式。