华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科
简介：
眶周整形如重脸、眼袋、切提眉、内外眦开大、耳畸形修复，鼻综合整形、面部微整形如瘦脸、除皱、自体脂肪填充玻尿酸。
副主任医师整形外科
手术丰胸包括假体隆胸和自体脂肪隆胸，假体隆胸是将硅凝胶或盐水等假体植入乳房后间隙或胸大肌下以增乳房体积适用于乳房发育不良等成年女性但有不适合手术情况者不宜，自体脂肪隆胸是抽取身体其他部位多余脂肪经处理后注射到乳房内优势是用自身组织排异反应少适合自身有一定脂肪量可供抽取等成年女性但身体有感染病灶等情况者不宜；非手术丰胸包含乳房按摩和营养补充，乳房按摩通过促进局部血液循环对乳房发育有辅助作用效果相对有限所有成年女性均可尝试但乳房有炎症等疾病者不宜，营养补充摄入富含蛋白质等营养物质的食物对乳房发育有一定帮助一般健康成年女性可通过合理饮食进行但患有内分泌疾病等人群需先治基础疾病肥胖或体重严重超标者需控制热量摄入。 一、手术丰胸 1.假体隆胸 原理：是将硅凝胶或盐水等假体植入乳房后间隙或胸大肌下，以增加乳房体积。大量临床研究表明，假体隆胸可以显著增加乳房的体积和改善乳房外形。例如，多项长期随访的研究显示，接受假体隆胸的患者对乳房外观的满意度较高，且假体在合理使用年限内安全性较好。 适用人群：适用于乳房发育不良、哺乳后乳房萎缩等多种情况的成年女性。对于有合适的乳房皮肤条件、心理状态稳定且对手术效果有合理预期的人群较为合适。但对于患有严重心脑血管疾病、精神疾病等不适合手术的人群则不适用。 2.自体脂肪隆胸 原理：是从身体其他部位如腹部、大腿等抽取多余脂肪，经过处理后再注射到乳房内，达到丰胸目的。自体脂肪隆胸的优势在于使用自身组织，排异反应少。研究表明，一般首次注射脂肪的成活率在30%-70%左右，经过2-3次注射后，可达到较为理想的效果。 适用人群：适合自身有一定脂肪量可供抽取，且乳房有一定基础的成年女性。对于那些不愿意接受假体植入，且身体有合适脂肪供区的人群较为合适。但如果身体存在感染病灶、凝血功能障碍等情况则不适合。 二、非手术丰胸 1.乳房按摩 原理：通过按摩乳房可以促进局部血液循环，在一定程度上可能对乳房发育有一定的辅助作用，但效果相对有限。有一些小型研究观察到，长期坚持适度乳房按摩的女性，乳房局部血液循环有所改善，但这种改善对乳房体积增大的影响并不如手术方法显著。 适用人群：所有成年女性均可尝试，但效果因人而异。对于那些希望通过非侵入性方法改善乳房外观，且没有严重乳房疾病的人群较为合适。不过，对于乳房有炎症、肿块等疾病的人群不建议盲目按摩，以免加重病情。 2.营养补充 原理：摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物可能对乳房发育有一定帮助。例如，蛋白质是乳房组织的重要组成部分，维生素B群等对激素合成有一定影响。有研究发现，摄入足够蛋白质的女性乳房发育相对较好，但这种影响是比较缓慢和有限的。 适用人群：一般健康成年女性均可通过合理饮食进行营养补充来辅助可能的丰胸效果。但对于患有内分泌疾病（如甲状腺功能异常等影响激素水平进而影响乳房发育的疾病）的人群，需要先治疗基础疾病，再考虑营养补充对乳房的影响。同时，对于肥胖或体重严重超标的人群，需要注意控制热量摄入，避免因过度肥胖影响整体健康和可能的丰胸效果评估。
腹部吸脂有传统肿胀法借肿胀液使脂肪细胞肿胀便于抽吸、操作成熟但有创伤恢复需时且对皮肤弹性较好人群效果相对好；超声辅助吸脂借超声波破碎脂肪可减少周围正常组织损伤适用于局部脂肪多且皮肤有一定松弛情况但设备成本高；激光辅助吸脂利用激光能量可凝固血管、刺激胶原蛋白收缩适合腹部脂肪量较少且伴有轻度皮肤松弛人群但需精准控制激光能量且治疗费用高；水动力吸脂通过高压水流精准分离脂肪损伤小恢复快适用于多种腹部脂肪堆积情况但设备复杂需专业技术人员；健康状况不佳者患严重心脑血管等疾病者进行腹部吸脂增手术风险不建议，育龄女性需谨慎且计划妊娠前要评估，儿童及青少年因身体发育阶段不建议进行腹部吸脂。 一、传统肿胀法吸脂 传统肿胀法吸脂是通过向皮下组织注射含有利多卡因、肾上腺素等成分的肿胀液，使脂肪细胞肿胀，便于吸脂针抽吸。其原理是利用肿胀液的渗透压使脂肪细胞膨胀，同时肾上腺素可收缩血管减少出血。该方法操作相对成熟，适用范围较广，可针对不同程度的腹部脂肪堆积进行处理，但手术过程中可能存在一定创伤，术后恢复相对需要一定时间，对于皮肤弹性较好的人群效果相对较好。 二、超声辅助吸脂 超声辅助吸脂借助超声波能量破碎脂肪细胞，之后再进行抽吸。超声波能精准地将脂肪细胞破碎，相比传统方法可减少对周围正常组织的损伤，尤其适用于局部脂肪较多且皮肤有一定松弛的腹部吸脂情况。由于其对脂肪的破碎作用，能更有针对性地去除目标脂肪，同时一定程度上可刺激胶原蛋白收缩，对改善皮肤松弛有一定帮助，但设备成本较高，操作需要专业技术。 三、激光辅助吸脂 激光辅助吸脂利用激光能量，一方面可凝固血管减少术中出血，另一方面能刺激胶原蛋白收缩，使术后皮肤更紧致。该方法适合腹部脂肪量较少且伴有轻度皮肤松弛的人群，通过激光的作用，在去除脂肪的同时改善皮肤状态，但激光能量的控制需要精准，否则可能对皮肤造成过度损伤，且治疗费用相对较高。 四、水动力吸脂 水动力吸脂是通过高压水流精准分离脂肪细胞后进行抽吸。水流能精准地识别脂肪组织并分离，对周围正常组织的损伤较小，术后恢复相对较快。它适用于多种腹部脂肪堆积情况，包括不同程度的脂肪肥厚，且能较好地保持手术区域的平整度，由于其对组织损伤小的特点，尤其适合对恢复时间有较高要求的人群，但设备相对复杂，操作需要专业的技术人员。 特殊人群注意事项 健康状况不佳者：患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍等疾病的人群，进行腹部吸脂可能增加手术风险，不建议进行该手术。因为手术过程中的创伤及出血等情况可能加重原有疾病的病情。 育龄女性：育龄女性在考虑腹部吸脂时需谨慎，因为手术可能对身体产生一定应激，且术后恢复期间的用药等情况可能影响妊娠，建议在计划妊娠前充分评估手术对妊娠的潜在影响，最好在妊娠结束后再根据身体恢复情况考虑是否进行腹部吸脂。 儿童及青少年：由于儿童及青少年身体仍处于发育阶段，腹部吸脂可能影响身体正常发育，且术后恢复及皮肤弹性等方面与成人不同，一般不建议低龄儿童及青少年进行腹部吸脂手术。
眼部皮肤松弛改善方式有严格防晒、合理用含维A醇等成分眼霜、保证充足睡眠、避免过度用眼，光电美容治疗有射频紧肤（刺激胶原收缩新生）和超声刀治疗（聚焦超声拉紧筋膜），手术矫正方法包括提眉术（适轻度上睑松弛伴眉毛不佳）、眼睑整形术（含重睑术可去多余皮肤、去眼袋手术分内切外切改善下睑松弛），特殊人群中老年人用温和护肤品、注意光电治疗耐受和手术评估，年轻人重改善生活方式、光电辅助、谨慎手术，孕妇及哺乳期女性以非手术护理为主、避免有创治疗。 一、非手术改善方式 （一）日常护理与生活方式调整 1.严格防晒：紫外线是导致皮肤衰老、松弛的重要因素，日常应使用SPF≥30的防晒霜，外出时佩戴太阳镜、遮阳帽等，减少紫外线对眼部皮肤的损伤，延缓皮肤松弛进程。2.合理使用护肤品：选择含有维A醇、胶原蛋白、透明质酸等成分的眼霜，维A醇可促进胶原蛋白合成，透明质酸能保湿滋润，帮助维持眼部皮肤弹性，每日早晚清洁面部后轻柔涂抹于眼周并按摩至吸收。3.保证充足睡眠：长期睡眠不足会影响皮肤新陈代谢，导致眼部皮肤松弛加重，建议成年人每日保证7~8小时高质量睡眠，有助于皮肤自我修复。4.避免过度用眼：长时间使用电子设备等过度用眼行为会使眼周肌肉紧张，加速皮肤松弛，应定时休息，做眼保健操或远眺放松眼部。 （二）光电美容治疗 1.射频紧肤：利用射频能量作用于皮肤真皮层，刺激胶原蛋白收缩与新生，改善皮肤松弛状态。一般需多次治疗，间隔数周，治疗后皮肤会逐渐紧致，临床研究显示多次射频治疗可显著提升眼部皮肤紧致度。2.超声刀治疗：通过聚焦超声波能量作用于皮肤深层筋膜层，拉紧筋膜组织，从而提升眼部皮肤。其效果可持续一定时间，治疗前需由专业医师评估皮肤状况以确定是否适用。 二、手术矫正方法 （一）提眉术 适用于轻度上眼睑皮肤松弛且伴有眉毛位置不佳者。手术通过切除部分眉毛及周围皮肤，上提眉毛同时改善上眼睑皮肤松弛情况，术后切口隐蔽，能有效提升眼部整体外观，恢复时间一般较短，术后需遵医嘱护理以防感染等并发症。 （二）眼睑整形术 1.重睑术：对于伴有单眼皮或双眼皮松弛的情况，重睑术可在形成双眼皮的同时去除多余皮肤，紧致眼部皮肤。2.去眼袋手术：针对眼袋伴随的下眼睑皮肤松弛，通过去除多余脂肪和皮肤，收紧下眼睑皮肤，改善眼部松弛状态，有内切法和外切法等不同术式，需根据个体眼袋及皮肤松弛程度选择。 三、特殊人群注意事项 （一）老年人 老年人眼部皮肤松弛多为自然衰老导致，日常护理可选择温和无刺激的护肤品，光电治疗时需注意皮肤耐受情况，手术前需全面评估身体状况，确保手术安全性。 （二）年轻人 年轻人眼部皮肤松弛可能与不良生活习惯相关，如长期熬夜、过度用眼等，应重点强调改善生活方式，光电治疗可作为辅助手段，手术需谨慎选择，优先通过非手术方法改善。 （三）孕妇及哺乳期女性 此阶段皮肤状态特殊，非手术护理为主，避免进行有创光电治疗及手术，以防对胎儿或婴儿产生潜在影响，可通过基础防晒和保湿等简单护理维持眼部皮肤状态。
眼袋手术是改善下眼睑区域眼袋外观的整形手术，分内切法（经结膜入路适皮肤弹性好无明显松弛的年轻人群，可轻柔去除眶隔内多余脂肪且创伤小恢复快）和外切法（经皮肤入路沿下眼睑睫毛下缘切口，切除多余松弛皮肤及眶隔内脂肪等适伴随皮肤松弛中老年人，能改善眼袋及皮肤松弛但恢复略长），术前医生详查眼部等设计方案并做常规检查，术中内切法精准去脂肪外切法切除皮肤后精细缝合，术后眼部有肿胀淤血需保持伤口清洁干燥用消炎药，要避免剧烈运动长时间用眼等，老年人术前需评估全身健康状况术后加强伤口护理，年轻人要选正规机构术后注意用眼习惯，眼袋形成与眶隔脂肪脱垂等生物学因素相关，临床改善效果明确且规范操作安全性有保障。 一、眼袋手术的定义 眼袋手术是一种通过外科操作改善下眼睑区域眼袋外观的整形手术，主要针对因眶隔脂肪膨出、眼轮匝肌松弛或皮肤老化等因素导致的眼袋问题，通过去除多余脂肪、松弛皮肤等方式，恢复眼部平整、年轻化的外观。 二、手术方式分类 1.内切法 操作原理：经结膜入路，于下眼睑结膜面做微小切口，利用器械轻柔去除眶隔内多余脂肪。 适用人群：适用于皮肤弹性较好、无明显松弛的年轻人群，此类人群眼袋主要由眶隔脂肪膨出引起，手术创伤小，恢复较快。 2.外切法 操作原理：经皮肤入路，沿下眼睑睫毛下缘做切口，切除多余松弛皮肤及眶隔内脂肪，同时可处理眼轮匝肌等组织。 适用人群：适用于伴随皮肤松弛的中老年人，能有效改善眼袋及皮肤松弛问题，但术后恢复时间相对内切法略长。 三、手术过程要点 1.术前评估：医生会详细检查眼部结构、皮肤松弛程度等，结合患者年龄、生活方式等因素设计个性化手术方案，并要求患者进行常规术前检查，确保身体状况适合手术。 2.术中操作：内切法手术中通过精准操作去除眶隔脂肪；外切法手术中在切除多余皮肤后进行精细缝合，以达到改善外观的目的。 四、术后注意事项 1.恢复阶段：术后眼部会出现肿胀、淤血，一般1~2周逐渐消退。需保持伤口清洁干燥，避免沾水，按医嘱使用消炎药物预防感染。 2.生活方式调整：术后应避免剧烈运动、长时间用眼，保证充足休息；饮食上需避免辛辣刺激性食物，以促进伤口恢复。 五、特殊人群提示 1.老年人：术前需评估全身健康状况，如是否存在高血压、糖尿病等基础疾病，需在基础病控制平稳后再考虑手术。术后要加强伤口护理，密切监测恢复情况，因老年人身体恢复能力相对较弱。 2.年轻人：即使内切法创伤较小，也需选择正规医疗机构及经验丰富的医生进行手术。术后仍要注意保持良好用眼习惯，避免长期熬夜、过度用眼等，防止眼袋复发，因为不良生活方式可能再次导致眶隔脂肪膨出等问题。 六、科学依据支撑 眼袋形成主要与眶隔脂肪脱垂、眼轮匝肌松弛及皮肤老化等生物学因素相关。临床研究表明，内切法与外切法针对相应人群的眼袋改善效果明确，例如外切法通过切除松弛皮肤可显著改善中老年人的眼袋及皮肤松弛问题，且规范操作下手术安全性有可靠保障，相关手术方法已被广泛应用于临床并得到大量案例验证。
割双眼皮前需评估自身状况包括年龄、性别、生活方式、病史等，要选择正规医疗机构和经验丰富的医生并做术前检查；流程有术前设计根据眼部条件等设计形状宽度、消毒麻醉、不同术式操作及术后处理如包扎告知注意事项等，患者需充分准备并配合医生完成整个过程。 一、割双眼皮前的准备 1.自身状况评估 年龄因素：不同年龄段眼部组织特性不同。青少年（12-18岁）眼部仍在发育，皮肤较薄、弹性好，手术效果可能受发育影响；成年人眼部结构相对稳定，是较合适的手术人群；老年人眼部皮肤松弛，手术时需综合考虑皮肤松弛程度等情况来设计方案。 性别差异：一般无绝对性别禁忌，但女性可能更注重术后眼部美观效果的细节，如双眼皮的宽度、形状等与自身面部特征的协调性；男性手术时可能更关注手术的自然程度，避免过于夸张。 生活方式：长期吸烟的人，烟草中的尼古丁会影响眼部血液循环，延缓伤口愈合，手术前应至少戒烟2周以上；饮酒者手术前1周应避免饮酒，因为酒精会使血管扩张，增加术中出血风险。 病史情况：有出血性疾病、糖尿病未控制好、心脏病等基础疾病的人群，手术前需告知医生，由医生评估手术风险。例如有出血性疾病的人，术中术后出血风险高；糖尿病患者血糖控制不佳时手术易引发感染等并发症。 2.医院及医生选择 选择正规的医疗机构，查看医疗机构的资质证书等，确保其具有开展眼部整形手术的相关资质。可以通过朋友推荐、网络评价等方式了解医院口碑。 选择经验丰富、有相关执业资质的医生。医生的手术案例、擅长的双眼皮术式等都是参考因素，如有的医生擅长做自然风格的双眼皮，有的擅长做欧式大双等，可根据自身需求选择。 3.术前检查 进行血常规、凝血功能等检查，了解自身凝血情况和血液状态，确保手术安全。例如凝血功能异常的人不能进行手术，否则会有严重出血风险。 进行眼部检查，包括眼部外观、视力等，医生会根据眼部情况设计合适的双眼皮方案。 二、割双眼皮的流程 1.术前设计 医生会与患者沟通，根据患者的眼部条件、面部特征等设计出合适的双眼皮形状和宽度等。常用的双眼皮形状有平行型（适合眼裂长、眼睑皮肤薄的人）、开扇型（比较自然，适合大多数人）、新月型（适合眼裂较短的人）等。 2.消毒麻醉 对手术区域进行严格消毒，一般用碘伏等消毒剂擦拭眼部周围皮肤。麻醉方式通常有局部浸润麻醉，通过注射麻醉药物使眼部手术区域感觉不到疼痛。 3.手术操作 不同的双眼皮术式操作不同，常见的有埋线法、切开法等。埋线法是通过缝合的方式，将缝线埋藏于皮肤及睑板之间，使上睑皮肤同睑板发生粘连，形成双眼皮。切开法则是切开上睑皮肤，去除多余的皮肤、肌肉及脂肪等组织，然后缝合形成双眼皮。 4.术后处理 手术结束后，会对眼部进行包扎等处理。医生会告知患者术后注意事项，如保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染；适当冷敷减轻肿胀等。一般术后1周左右拆线。 割双眼皮前要充分做好各方面准备，手术流程严格规范，患者应根据自身情况谨慎选择并配合医生完成整个过程。