华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科
简介：
眶周整形如重脸、眼袋、切提眉、内外眦开大、耳畸形修复，鼻综合整形、面部微整形如瘦脸、除皱、自体脂肪填充玻尿酸。
副主任医师整形外科
埋线双眼皮可能出现埋线脱落（与手术操作及术后眼部活动过度相关、重睑线变浅消失、需再次手术修复）、感染（因术后伤口清洁不当引发、局部红肿疼痛等、及时就医抗感染）、双侧不对称（因设计或操作致两侧参数差异、双眼形态宽度不同、二次手术调整）、效果不理想（因术前设计或操作致不符期望、外观不符合预期、再次手术修正），青少年眼部发育阶段术后需谨慎避免过度用眼等、女性术前应沟通期望术后遵护理、有基础疾病人群如糖尿病高血压需控制病情并告知医生史。 一、埋线脱落 1.成因：主要与手术操作技术及术后眼部活动过度相关，若手术时埋线固定不牢固，或术后频繁用力眨眼、揉眼等，易导致埋线移位或脱落。 2.表现：原本形成的重睑线变浅甚至消失，影响双眼皮外观效果。 3.应对：需根据具体情况考虑再次手术修复，重新进行埋线或改为其他双眼皮手术方式。 二、感染 1.成因：多因术后伤口清洁不当，细菌等病原体侵入引发感染。常见于术后未遵医嘱进行伤口护理，如沾水、用手触碰伤口等。 2.表现：局部出现红肿、疼痛、发热等症状，严重时可能伴有脓性分泌物、全身发热等情况。 3.应对：及时就医，医生会根据感染程度给予相应抗感染处理，如局部清创、使用抗生素等。 三、双侧不对称 1.成因：手术设计时双侧重睑宽度、高度等参数设定不一致，或手术操作过程中两侧组织处理差异导致。 2.表现：术后双眼双眼皮形态、宽度等明显不同，影响美观。 3.应对：可通过二次手术进行调整，重新设计并修正双侧双眼皮使其对称。 四、效果不理想 1.成因：可能是术前设计与患者期望不符，或手术操作未能达到预期效果。例如重睑过窄、过宽、弧度不自然等。 2.表现：双眼皮外观不符合患者心理预期，影响面部整体美观。 3.应对：可根据具体不理想情况选择再次手术进行修正，如调整重睑宽度、弧度等。 特殊人群注意事项 青少年：眼部仍处于发育阶段，术后恢复需更谨慎，应避免过度用眼及剧烈眼部活动，降低埋线脱落等风险，且需在医生评估眼部发育情况后再考虑手术。 女性：需考虑手术对美观的长期影响，术前应与医生充分沟通期望效果，术后严格遵循护理要求，减少并发症发生。 有基础疾病人群：如糖尿病患者，术后感染风险较高，需严格控制血糖，密切关注伤口愈合情况；高血压患者需稳定血压，避免因血压波动影响术后恢复，此类人群术前需告知医生基础疾病史，以便医生综合评估手术风险。
非侵入性治疗有含烟酰胺等成分的外用护肤品可改善细纹及射频、激光等光电治疗刺激真皮层胶原蛋白再生来改善细纹，侵入性治疗包含玻尿酸填充及肉毒素注射改善细纹，生活方式要严格防晒、保证充足睡眠并健康饮食多摄入含维生素等食物避免高糖油腻。 一、非侵入性治疗方法 1.外用护肤品：含烟酰胺、维生素C、透明质酸等成分的护肤品可改善细纹。烟酰胺能调节表皮角质形成细胞代谢、修复皮肤屏障，有研究显示对细纹改善有一定作用；透明质酸可增加皮肤水分含量、使皮肤饱满。但效果受个人肤质、生活环境影响，干性皮肤人群宜选高保湿类护肤品，且需长期坚持使用。 2.光电治疗 射频治疗：利用射频能量刺激皮肤真皮层胶原蛋白再生以改善细纹，如点阵射频，需多次治疗，恢复时间因个体差异约数天至一周，治疗后需严格防晒，有光敏性疾病或服用光敏性药物者慎用。 激光治疗：非剥脱性激光可刺激皮肤修复机制促进胶原蛋白生成，改善细纹。不同波长激光针对不同深度细纹有效果，如1550nm激光作用于皮肤浅层改善光老化细纹，治疗后皮肤有短暂轻度红肿，数小时至一天内消退，治疗后要保持皮肤清洁、严格防晒，肤色较深人群需警惕色素沉着风险。 二、侵入性治疗方法 1.注射填充 玻尿酸填充：将玻尿酸注入细纹处起填充作用，不同品牌型号维持时间数月至一年，部分人有局部红肿、淤血等短期反应可自行消退，孕妇、哺乳期女性因安全性证据不足需谨慎使用。 肉毒素注射：针对动态细纹，阻断神经与肌肉间神经冲动使肌肉松弛以减轻细纹，效果数天至一周显现，维持约3-6个月，注射后避免按摩注射部位，重症肌无力等神经肌肉疾病患者禁用，老年人需评估肌肉功能及全身健康状况。 三、生活方式调整 1.防晒：紫外线加速皮肤衰老致细纹加重，日常需严格防晒，如外出用SPF值≥30防晒霜、戴帽、墨镜、穿长袖等，高海拔、紫外线强地区加强防晒，每2-3小时补涂防晒霜，敏感肌肤人群选温和无刺激防晒产品。 2.充足睡眠：睡眠不足影响皮肤新陈代谢，成年人应保证7-9小时高质量睡眠，有熬夜习惯者需逐步调整作息、创造良好睡眠环境，以促进皮肤修复、改善眼下细纹。 3.健康饮食：多摄入富含维生素（如新鲜蔬菜、水果）及胶原蛋白食物（如猪蹄、鱼皮），避免高糖、油腻食物，高糖饮食致糖化反应损伤胶原蛋白加重细纹，不同年龄人群饮食营养需求有别，老年人注重钙、维生素D补充对皮肤有间接益处。
眼部除皱处理分非侵入性与侵入性，非侵入性含日常皮肤护理（温和清洁保湿、严格防晒）及医美光电类（非剥脱性激光刺激胶原蛋白增生、射频促胶原蛋白收缩再生），侵入性有注射填充，孕妇优先非侵入性护理，儿童严禁有创操作需基础护理，敏感肌肤医美前需皮肤测试保安全。 一、非侵入性眼部除皱处理 1.日常皮肤护理 清洁保湿：选用温和无刺激的眼部专用洁面产品，每日早晚轻柔清洁眼部肌肤，清洁后及时涂抹含保湿成分（如透明质酸、甘油等）的眼部护肤品，保持眼部皮肤水润状态。不同肤质人群需针对性选择产品，干性肤质可选择高保湿配方的眼部护理品，油性肤质则选用轻薄不油腻的保湿款，以维持眼部皮肤水油平衡，减少因干燥引发的皱纹加重。 严格防晒：紫外线是导致眼部皱纹加剧的关键因素，日常外出时应佩戴遮阳帽、太阳镜，同时涂抹含紫外线过滤成分（如二氧化钛、氧化锌）的眼部防晒霜，长期坚持防晒可有效延缓眼部皮肤衰老进程，降低皱纹产生风险，不同年龄人群均需重视眼部防晒。 2.医美光电类方法 激光治疗：非剥脱性激光可通过刺激皮肤真皮层胶原蛋白增生，改善眼部皱纹状况。治疗需由专业医生根据患者眼部皮肤具体状况操作，不同肤质对激光能量的耐受程度不同，敏感肤质患者可能需要调整激光参数以确保安全有效。 射频治疗：利用射频能量作用于皮肤真皮层，促使胶原蛋白收缩与再生，达到紧致眼部皮肤、减轻皱纹的效果。治疗次数及间隔需遵循医生建议，年龄较大、眼部皮肤松弛明显的人群可在医生评估后选择合适的射频治疗方案。 二、侵入性眼部除皱处理 注射填充是常见侵入性方法之一，可使用玻尿酸等填充剂填充眼部细纹凹陷处，但需选择正规产品并由专业医生操作。不同年龄人群需根据眼部皱纹具体情况评估是否适合注射，年轻人群轻度皱纹可考虑少量填充，但均需确保操作的规范性与安全性。 三、特殊人群注意事项 孕妇：由于孕期身体生理状态特殊，眼部除皱应避免侵入性方法，优先选择非侵入性日常护理措施，如温和清洁保湿、严格防晒等，以保障自身及胎儿健康。 儿童：眼部皮肤娇嫩，严禁进行任何眼部除皱相关的有创操作或光电治疗，需注重儿童眼部皮肤的基础护理，培养良好的用眼及皮肤护理习惯。 敏感肌肤人群：在选择医美光电类眼部除皱方法时，需先进行皮肤测试，确保皮肤对相关治疗无过敏等不良反应后再进行操作，避免因皮肤敏感引发不适或加重皮肤问题。
鼻头控制可通过保持鼻腔清洁、避免不当刺激及利用鼻影化妆修饰来改善，手术治疗分软组织切除法（针对软组织肥厚）和软骨重塑法（针对软骨异常），适用于成年且鼻头肥大严重影响外观及心理状态者，青少年因鼻部发育中不宜手术，术前需全面检查，术后要遵护理指导。 一、非手术控制方式 1.鼻腔清洁维护：保持鼻腔清洁可减少炎症刺激引发的鼻头组织肿胀，日常用温和的生理盐水轻柔冲洗鼻腔，避免使用刺激性强的鼻腔清洁产品，防止对鼻黏膜造成损伤，尤其对于有鼻炎等鼻腔疾病的人群，积极治疗原发疾病可间接改善鼻头状况，因为鼻腔炎症可能导致鼻头组织反应性增生。 2.避免不当刺激：应杜绝频繁用手挤压、揉捏鼻头，长期的机械性刺激可能促使鼻头局部组织增生肥厚，无论是青少年处于生长发育阶段还是成年人，频繁刺激都可能影响鼻头形态，青少年需特别注意避免因不良习惯影响鼻部正常发育。 3.化妆修饰技巧：利用鼻影化妆品进行修饰，通过合理的光影效果从视觉上营造鼻头缩小的效果，选择与肤色协调且具有阴影效果的鼻影产品，在鼻头两侧适当涂抹，可在一定程度上改善鼻头外观，但这只是暂时性的视觉调整，不能从根本上改变鼻头结构。 二、手术治疗方式 1.鼻头缩小术分类及原理 软组织切除法：适用于鼻头软组织肥厚的情况，通过切除部分多余的软组织来缩小鼻头体积，手术需精准操作，避免切除过多导致鼻部形态不自然，医生会根据患者鼻头软组织的具体分布和厚度制定切除方案，该术式需要严格把控切除量以保证术后效果和鼻部功能正常。 软骨重塑法：针对鼻头软骨结构异常导致的肥大，通过对鼻软骨进行重塑调整来达到缩小鼻头的目的，例如调整鼻翼软骨的形态和位置等，此手术对医生的技术要求较高，需要精确操作以维持鼻部的正常解剖结构和功能，不同的软骨重塑方式适用于不同的鼻头软骨畸形情况，需综合评估患者鼻头软骨的具体状况来选择合适的重塑方法。 2.手术适用人群及注意事项：手术治疗一般适用于成年且鼻头肥大严重影响外观及心理状态的人群，青少年由于鼻部仍在发育中，过早进行手术可能影响鼻部正常生长发育，故不建议青少年选择手术方式控制鼻头肥大。在决定手术前，需进行全面的鼻部检查，由专业医生评估手术可行性和预期效果，术后要严格遵循医生的术后护理指导，包括伤口护理、避免外力碰撞鼻部等，以确保手术效果和恢复顺利。
改善老年斑的方式有：外用维A酸类药物需从小剂量开始且皮肤敏感人群谨慎选用，激光治疗中Q开关激光要依老年斑情况选合适参数且治疗后严格防晒，非剥脱性激光适合皮肤状态较好人群但可能需多次治疗，强光治疗的光子嫩肤要把控能量且治疗后注重防晒，化学剥脱用三氯醋酸等需专业医护人员精准操作适较表浅老年斑，日常护理要严格防晒用高倍数防晒霜及搭配防护措施、保持健康生活方式，特殊人群需选温和护肤产品避免过度清洁和刺激。 一、外用药物干预 维A酸类药物是常见用于改善老年斑的外用制剂，研究表明，维A酸可通过影响角质形成细胞的增殖和分化，促进表皮更新，一定程度上减轻老年斑色泽。但需注意，使用时应从小剂量开始，避免对皮肤造成过度刺激，尤其皮肤敏感人群需谨慎选用。 二、激光治疗方式 1.Q开关激光：利用特定波长的激光能量选择性破坏老年斑中的色素颗粒，使其分解为细小颗粒后被巨噬细胞吞噬清除。不同波长的Q开关激光适用于不同类型的老年斑，治疗时需根据老年斑的具体情况选择合适参数，且治疗后需严格防晒以降低复发风险。 2.非剥脱性激光：通过光热作用刺激皮肤胶原蛋白再生，同时改善色素沉着，对皮肤损伤较小，恢复时间相对较短，适合皮肤状态较好的人群，但可能需要多次治疗才能达到理想效果。 三、强光治疗手段 光子嫩肤属于强光治疗范畴，其利用宽光谱彩光作用于皮肤，被色素颗粒吸收后产生光热效应，分解色斑并刺激皮肤自身修复机制。治疗过程中需注意能量的把控，避免对皮肤造成不必要的损伤，治疗后同样需注重防晒以维持疗效。 四、化学剥脱方法 三氯醋酸等化学剥脱剂可通过腐蚀表皮，促使含有老年斑的表皮层脱落，从而改善外观。但该方法操作需精准，否则易导致皮肤灼伤、色素沉着加重等问题，一般适用于较为表浅的老年斑，且需由专业医护人员操作。 五、日常护理要点 严格防晒是预防和改善老年斑的关键环节，紫外线照射会刺激皮肤黑色素细胞合成更多黑色素，加重老年斑。日常应使用高倍数防晒霜，外出时搭配遮阳帽、太阳镜等防护措施；同时保持健康的生活方式，如均衡饮食、充足睡眠，有助于维持皮肤的正常代谢功能，对老年斑的改善也有一定辅助作用。对于老年人等特殊人群，由于皮肤屏障功能相对较弱，日常护理中需选择温和的护肤产品，避免过度清洁和刺激皮肤。