华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科
简介：
眶周整形如重脸、眼袋、切提眉、内外眦开大、耳畸形修复，鼻综合整形、面部微整形如瘦脸、除皱、自体脂肪填充玻尿酸。
副主任医师整形外科
注射完玻尿酸后有诸多注意事项。注射部位护理要保持清洁、避免外力刺激；饮食上需忌口辛辣刺激性食物、避免饮酒；生活方式要保证充足休息睡眠、避免高温环境；特殊人群如孕妇哺乳期女性、过敏体质人群、患有某些疾病人群需特别注意，孕妇哺乳期女性不建议注射，过敏体质人群注射前要告知过敏史，患特定疾病人群需谨慎并经医生评估。 一、注射部位护理 1.保持清洁 注射后的24小时内，要避免注射部位沾水，防止细菌感染。这是因为刚注射完玻尿酸，皮肤表面存在微小创口，沾水容易引发炎症反应。例如，正常皮肤表面存在一定菌群，水中可能携带其他病菌，接触到创口处就可能导致局部感染，出现红肿、疼痛加剧等情况。 可以用干净的无菌纱布轻轻擦拭注射部位周围的皮肤，但要注意力度，不要触碰注射区域。 2.避免外力刺激 在注射后的一周内，应避免按摩、揉搓注射部位。因为按摩、揉搓可能会导致玻尿酸移位，影响填充效果。不同部位的玻尿酸注射后移位风险不同，比如唇部注射后过度揉搓可能会导致唇部形态改变；而鼻部注射后过度按摩可能影响鼻梁的定型。 同时，要避免面部受到外力撞击，如避免剧烈运动时脸部与物体碰撞等情况。 二、饮食注意 1.忌口辛辣刺激性食物 注射完玻尿酸后，要避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等。这类食物会刺激血管扩张，可能导致注射部位肿胀、疼痛加重。有研究表明，食用辛辣食物后，人体血液循环加快，会对刚注射玻尿酸的部位产生不良影响，延长恢复时间。 还要减少食用过烫的食物，过烫的食物同样会使血管扩张，不利于注射部位的恢复。 2.避免饮酒 注射后一周内禁止饮酒。酒精会加速血液循环，可能导致注射部位出血、肿胀加剧。酒精在体内代谢过程中会影响身体的炎症反应和修复过程，不利于玻尿酸注射后的恢复。例如，饮酒后可能会使原本轻微的肿胀情况加重，延长恢复到自然状态的时间。 三、生活方式注意 1.休息与睡眠 保证充足的休息和良好的睡眠。注射后的前几天，尽量避免长时间熬夜。睡眠不足会影响身体的新陈代谢和免疫系统功能，不利于注射部位的恢复。成年人每天建议保证7-8小时的睡眠时间，在睡眠过程中，身体处于修复状态，充足的睡眠有助于注射部位更好地恢复。 休息时要注意保持正确的姿势，避免侧睡时压迫注射部位，影响玻尿酸的分布和效果。 2.避免高温环境 注射后短期内要避免处于高温环境中，如不要长时间泡温泉、蒸桑拿等。高温会使玻尿酸吸收加快，影响填充效果的维持时间。因为高温环境会加速血液循环和新陈代谢，导致玻尿酸更快地被身体代谢掉。一般建议注射后两周内避免高温环境。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇和哺乳期女性 孕妇和哺乳期女性属于特殊人群，不建议进行玻尿酸注射。目前虽然没有明确的大规模研究表明玻尿酸对胎儿或婴儿有直接的不良影响，但由于其代谢过程和对身体的影响尚未完全明确，为了安全起见，这两类人群应避免注射玻尿酸。 2.过敏体质人群 过敏体质人群在注射玻尿酸前需要格外谨慎。在注射前，要详细告知医生自己的过敏史。因为即使是正规的玻尿酸产品，也可能存在极个别过敏情况。如果注射后出现皮肤瘙痒、红斑、呼吸急促等过敏症状，应立即就医。过敏体质人群自身免疫系统较为敏感，对异物的反应可能更强烈，所以需要特别关注注射后的身体反应。 3.患有某些疾病的人群 患有自身免疫性疾病（如红斑狼疮等）、糖尿病未控制好的人群，注射玻尿酸需要谨慎。自身免疫性疾病患者的免疫系统处于异常状态，注射玻尿酸可能会引发免疫反应加重病情；糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口愈合能力下降，注射部位感染的风险增加。这类人群在注射前应先将基础疾病控制在相对稳定的状态，并在医生的严格评估下决定是否进行玻尿酸注射。
隆鼻手术中鼻翼切割适用于鼻翼过宽、肥厚等影响美学的情况，常见术式有适用于鼻翼边缘轻度肥厚的边缘切除法、针对鼻翼较宽患者的外侧切除法、适用于鼻翼内侧部分问题的鼻翼衬里部分切除法，未成年人因鼻部未定型一般不建议过早手术，有鼻部感染或全身性疾病者需病情控制后评估，吸烟患者术前要戒烟术后避免剧烈运动等，术后需遵医嘱保持鼻部清洁、定期换药复诊、清淡饮食以保障恢复。 一、隆鼻手术中鼻翼切割的适用场景 隆鼻手术中进行鼻翼切割具有明确的临床适用情况，当患者存在鼻翼过宽、肥厚、形态不佳等影响鼻部整体美学效果的状况时，可通过鼻翼切割来调整。例如，依据鼻部美学标准，若鼻翼宽度超出正常比例范围，或因遗传、发育等因素导致鼻翼形态与整体鼻部轮廓不协调，此时可考虑进行鼻翼切割以优化鼻部外观，这一操作是基于对鼻部解剖结构的精准把握及美学需求的综合考量，有大量临床案例及解剖学研究作为支撑，证明在符合适应证的情况下进行鼻翼切割能有效改善鼻部形态。 二、常见鼻翼切割术式 1.边缘切除法：适用于鼻翼边缘轻度肥厚的情况。手术时沿鼻翼边缘做切口，切除部分边缘组织，从而达到缩小鼻翼边缘宽度、改善鼻翼形态的目的。其原理是通过去除少量多余的边缘组织，在不影响鼻部基本功能的前提下调整鼻翼外观，该术式的操作依据是对鼻翼边缘组织解剖结构的清晰认知，临床应用中已被验证能安全有效地改善轻度鼻翼肥厚问题。 2.外侧切除法：针对鼻翼较宽的患者。手术时切除鼻翼外侧部分组织，以此来缩减鼻翼宽度。此术式是根据鼻翼外侧组织的分布及宽度比例来设计切除范围，通过精确切除适量组织来实现鼻翼宽度的调整，有相关手术学文献表明该术式在调整较宽鼻翼方面效果确切。 3.鼻翼衬里部分切除法：适用于鼻翼内侧部分存在问题的情况，如鼻翼内侧过宽等。通过切除鼻翼衬里部分组织，来调整鼻翼内部结构，进而改善鼻翼形态。该术式基于对鼻翼衬里组织功能及解剖特点的了解，能在不破坏鼻部外观完整性的前提下优化鼻翼内部结构，达到调整鼻翼整体形态的效果。 三、注意事项及特殊人群考量 （一）年龄因素 未成年人由于鼻部仍处于生长发育阶段，鼻部结构尚未完全定型，过早进行鼻翼切割手术可能会影响鼻部正常发育，导致术后鼻部形态异常或出现发育相关问题，因此一般不建议未成年人在鼻部发育成熟前进行鼻翼切割手术，通常建议待成年后，鼻部形态基本稳定时再根据个人美学需求及鼻部具体状况评估是否进行相关手术。 （二）健康状况 对于患有鼻部感染性疾病（如鼻部皮肤感染、鼻窦炎等）的患者，进行鼻翼切割手术可能会导致感染扩散，加重病情，需待鼻部感染得到有效控制后再考虑手术；患有全身性疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，若病情未得到良好控制，手术风险会显著增加，需要在病情稳定、相关指标控制在合适范围内后，经医生评估才能决定是否进行鼻翼切割手术。 （三）生活方式影响 有吸烟习惯的患者，吸烟会使血管收缩，影响鼻部血液循环，不利于术后伤口愈合及鼻部组织恢复，建议患者在术前一段时间（通常建议2周以上）戒烟，以降低手术风险，保障术后恢复效果；此外，术后需避免剧烈运动及外力碰撞鼻部，防止影响鼻翼切割部位的愈合及术后鼻部形态的稳定性。 四、术后相关要点 术后需严格遵循医嘱进行护理，包括保持鼻部清洁，避免伤口沾水，防止感染；按照医生要求定期换药、复诊，以便及时观察伤口愈合情况及鼻部形态恢复状况。同时，患者需注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对鼻部恢复的不良影响，这些术后护理要求均是基于临床术后恢复规范制定，旨在保障手术效果及患者顺利恢复。
非侵入性方法包括日常皮肤护理（保湿需选含特定成分面霜、依年龄选产品、特殊人群谨慎，防晒要每天用SPF30以上防晒霜及配合防晒措施、不同人群需注意相关事项）和注射填充（透明质酸填充可填充法令纹、效果维持时长不等、成年人可考虑、特定病史人群不适合；胶原蛋白填充可改善法令纹、效果维持时长不等、未成年人不能用、特定自身免疫性疾病人群需谨慎评估）；侵入性方法有面部提升手术（埋线提升创伤小、恢复时间短、适合30岁以上有明显皮肤松弛致法令纹深人群、有面部感染病灶人群不能做；拉皮手术适合年龄大、法令纹严重且皮肤松弛明显人群、恢复时间长、术后有瘢痕形成、有严重基础疾病人群不适合）。 一、非侵入性方法 （一）日常皮肤护理 1.保湿 皮肤干燥会加重法令纹的明显程度。选择具有保湿功效的护肤品，如含有透明质酸、甘油等成分的面霜。透明质酸能够紧密结合水分，为皮肤提供持久的保湿效果，每天早晚清洁面部后均匀涂抹于面部，包括法令纹部位。对于不同年龄人群，年轻肌肤可选择轻薄型保湿产品，而成熟肌肤可选用滋润度较高的保湿霜。正常生活方式下，一般建议每天使用2次保湿护肤品；有特殊生活方式如长期处于干燥环境中，可适当增加使用次数。 年龄因素会影响皮肤的保湿能力，随着年龄增长，皮肤的保湿功能逐渐下降，所以更需要注重保湿护理。有皮肤疾病史的人群在选择保湿产品时需谨慎，最好先咨询医生，避免使用可能引起过敏等不良反应的成分。 2.防晒 紫外线会破坏皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维，导致皮肤松弛，加重法令纹。应每天使用防晒霜，防晒指数（SPF）建议选择30以上的产品。在户外活动时，还应配合使用遮阳伞、太阳镜等防晒措施。不同性别在防晒方面没有本质差异，但男性可能更易忽视面部防晒，需特别注意。年轻人如果经常进行户外活动，如运动、旅游等，更要加强防晒；有光过敏病史的人群则需要选择具有特殊防晒功效且温和的防晒产品。 （二）注射填充 1.透明质酸填充 透明质酸是人体本身就含有的物质，通过注射到法令纹部位，可以起到填充作用，使法令纹变浅。一般来说，注射后效果可维持6-12个月不等。在年龄方面，成年人如果有明显法令纹可考虑该方法，但对于未成年人绝对禁止使用。不同个体对透明质酸的吸收情况不同，这与个人的新陈代谢等因素有关。有凝血功能障碍病史的人群不适合进行透明质酸填充，因为注射可能会引起出血等风险。 2.胶原蛋白填充 胶原蛋白注射也能改善法令纹，它可以刺激皮肤自身胶原蛋白的产生。其效果维持时间一般在3-9个月左右。同样，未成年人不能使用。对于有自身免疫性疾病的人群，使用胶原蛋白填充可能会引发免疫反应，需要谨慎评估。 二、侵入性方法 （一）面部提升手术 1.埋线提升 通过在面部皮下埋入可吸收的蛋白线，对皮肤进行提升，从而改善法令纹。这种方法创伤相对较小，恢复时间一般在1-2周左右。年龄方面，一般适合30岁以上有明显皮肤松弛导致法令纹较深的人群，但具体还需根据个人皮肤状况由医生评估。有面部感染病灶的人群不能进行埋线提升，否则会导致感染扩散等严重后果。 2.拉皮手术 对于年龄较大、法令纹非常严重且皮肤松弛明显的人群，拉皮手术是一种有效的方法。该手术是将面部松弛的皮肤向后向上提紧，切除多余的皮肤，同时将面部深部筋膜层也拉紧，使法令纹得到明显改善。手术恢复时间较长，一般需要1-3个月，而且术后可能会有一定的瘢痕形成。有严重心脑血管疾病、糖尿病未控制好等基础疾病的人群不适合进行拉皮手术，因为手术风险较高。
运动锻炼可通过臀部塑形操如侧卧抬腿、仰卧臀桥及有氧运动如慢跑、游泳来锻炼臀部及促进血液循环消耗脂肪，饮食控制要计算每日热量摄入并保证低于消耗且调整饮食结构增加蛋白质摄入、减少高糖高脂食物，生活习惯调整需避免久坐并定时起身活动、保证充足睡眠以防止臀部脂肪堆积及影响新陈代谢等。 一、运动锻炼 1.臀部塑形操 动作一：侧卧抬腿：侧卧在床上或瑜伽垫上，下方的腿伸直，上方的腿缓慢向上抬起，每组15-20次，做3-4组。这种运动可以有效锻炼臀部外侧肌肉，对于不同年龄人群都适用，年轻人可适当增加组数和次数，老年人要根据自身身体状况调整幅度，避免过度拉伸造成损伤。 动作二：仰卧臀桥：仰卧位，双膝屈曲，双脚平放在地面，然后将臀部向上抬起，使身体呈一条直线，每组10-15次，做3-4组。该动作能锻炼臀部及核心肌群，不同生活方式的人群都可进行，长期久坐人群可利用工作间隙做几组简单的仰卧臀桥来缓解臀部松弛。 2.有氧运动 慢跑：每周进行3-5次慢跑，每次30分钟左右。慢跑可以促进全身血液循环，包括臀部的血液循环，帮助消耗臀部多余脂肪。不同年龄的人慢跑速度和距离有所不同，年轻人可以选择稍快的速度和较长的距离，老年人则要放慢速度，控制在合适的心率范围内，一般心率（次/分钟）=170-年龄，以此来调整慢跑强度。 游泳：游泳是一项全身性的运动，其中蛙泳对臀部肌肉的锻炼效果较好。每周游泳2-3次，每次40分钟左右。游泳对于有关节疾病的人群较为友好，因为水的浮力可以减轻关节压力，同时又能锻炼臀部肌肉，不同性别人群都适合，女性在游泳时要注意选择合适的泳衣，保持卫生。 二、饮食控制 1.控制热量摄入 计算每日所需热量，根据年龄、性别、体重和活动量来确定。例如，一个30岁、体重60kg、轻度活动的女性，每日所需热量大约在1800-2000千卡左右。要保证摄入的热量低于消耗的热量，从而达到消耗臀部脂肪的目的。不同生活方式人群热量需求不同，长期伏案工作的人群相对活动量少，应适当减少热量摄入；体力劳动者则需要保证足够热量供应。 2.调整饮食结构 增加蛋白质摄入：多吃富含蛋白质的食物，如鸡胸肉、鱼肉、豆类、蛋类等。蛋白质有助于维持肌肉量，在减脂过程中可以避免肌肉流失，对于保持臀部肌肉紧致有帮助。不同年龄人群都可以通过合理摄入蛋白质来辅助瘦臀部，老年人可以选择容易消化的蛋白质来源，如鸡蛋、鱼肉等。 减少高糖高脂食物：少吃蛋糕、油炸食品、动物内脏等高糖高脂食物。高糖食物会导致血糖快速升高，转化为脂肪储存起来，高脂食物则本身含热量高，容易造成脂肪堆积在臀部等部位。不同性别人群都要注意减少这类食物的摄入，女性在控制饮食时要避免因社交等原因过多摄入高糖高脂食物。 三、生活习惯调整 1.避免久坐 对于长期久坐的人群，每坐1小时左右就起身活动5-10分钟，可以做一些简单的臀部拉伸动作，如站立位，双脚分开与肩同宽，左右扭动臀部等。这样可以促进臀部血液循环，防止臀部脂肪堆积。不同年龄久坐人群都要注意，老年人久坐后起身要缓慢，防止摔倒，年轻人也要养成良好的坐姿和定时起身活动的习惯。 2.保证充足睡眠 每天保证7-8小时的充足睡眠。睡眠不足会影响身体的新陈代谢，导致激素失衡，可能会使臀部脂肪更容易堆积。不同年龄人群都需要保证充足睡眠，青少年处于生长发育阶段，更需要充足睡眠来促进身体正常发育和新陈代谢；成年人睡眠不足会影响工作和生活状态，同时也不利于臀部减脂。
手术丰胸包括假体隆胸和自体脂肪隆胸，假体隆胸是将硅凝胶等假体植入胸部以增大乳房体积适用于乳房发育不良等且身体状况良好者未成年人不宜，自体脂肪隆胸是抽取身体其他部位多余脂肪注射到乳房内用自身组织排异反应少适合自身有一定脂肪量乳房轻度偏小者孕妇或哺乳期女性不建议；非手术丰胸有运动丰胸和按摩丰胸，运动丰胸通过针对性胸部运动锻炼胸部肌肉使胸部更丰满适用于各年龄段身体状况良好者未成年人运动强度不宜过大，按摩丰胸通过按摩刺激胸部血液循环可能促进乳房发育适合大多数人群乳房有疾病者不建议孕妇和哺乳期女性按摩要轻柔。 一、手术丰胸 1.假体隆胸 原理：是将硅凝胶等假体植入胸部，以达到增大乳房体积的目的。通过在腋下、乳晕周围或乳房下皱襞做切口，将假体放置在胸大肌下或乳腺下。大量临床研究表明，假体隆胸可以显著增加乳房的体积和改善乳房的外形。例如，一项长期随访研究显示，接受假体隆胸的患者在术后多年乳房的外观和体积保持相对稳定。 适用人群：适用于乳房发育不良、哺乳后乳房萎缩等人群，但需要身体状况良好，没有严重的心肺疾病等全身性疾病。对于年龄在18-55岁左右身体发育基本定型且有丰胸需求的人群较为合适，但未成年人由于身体仍在发育，不建议进行假体隆胸手术。 2.自体脂肪隆胸 原理：是从身体其他部位如腹部、大腿等抽取多余的脂肪，经过处理后再注射到乳房内，使乳房体积增大。其优势在于使用自身组织，排异反应少。研究发现，自体脂肪隆胸后的脂肪存活率会因个体差异有所不同，一般来说，通过精细的脂肪处理和合适的注射技术，部分患者可以获得较为理想的效果。例如，一些研究表明，经过两次以上的脂肪注射，部分患者的脂肪存活率可以达到一定比例，从而较好地改善乳房形态。 适用人群：适合自身有一定脂肪量，且乳房轻度偏小的人群。对于年龄没有严格的上限，但一般身体状况良好，没有严重的血液系统疾病等。同时，对于孕妇或哺乳期女性不建议进行自体脂肪隆胸，因为此时身体处于特殊生理状态，可能影响脂肪的存活和手术效果，也可能对母婴健康产生潜在影响。 二、非手术丰胸 1.运动丰胸 原理：通过针对性的胸部运动，锻炼胸部肌肉，使胸部看起来更丰满。例如，俯卧撑可以锻炼胸大肌，长期坚持俯卧撑等运动可以使胸大肌更加发达，在一定程度上使乳房外观更挺翘。有研究表明，坚持规律的胸部运动，如每天进行15-20分钟的俯卧撑、扩胸运动等，经过几个月的时间，部分人可以观察到胸部形态的改善。 适用人群：适用于各个年龄段身体状况良好的人群，尤其是年轻女性。对于未成年人，适当的运动可以促进身体正常发育，但要注意运动强度不宜过大，避免对正在发育的身体造成不良影响。对于成年人，运动丰胸是一种较为安全的非侵入性方法，但需要长期坚持才能看到效果。 2.按摩丰胸 原理：通过按摩刺激胸部血液循环，可能对乳房发育有一定的促进作用。按摩时可以采用顺时针或逆时针按摩乳房周围的方法。虽然目前关于按摩丰胸的具体机制还没有完全明确，但一些临床观察发现，长期坚持正确的按摩方法可能会在一定程度上改善乳房的血液循环，对乳房的健康有一定好处。例如，一些女性坚持每天进行适度的乳房按摩，几个月后反馈乳房的触感和外观有一定改善。 适用人群：适合大多数人群，包括不同年龄阶段。但对于乳房有炎症、肿块等疾病的人群不建议自行按摩，应先就医明确病情。孕妇和哺乳期女性进行按摩时要注意手法轻柔，避免过度刺激乳房引起不适或影响哺乳。