华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科
简介：
眶周整形如重脸、眼袋、切提眉、内外眦开大、耳畸形修复，鼻综合整形、面部微整形如瘦脸、除皱、自体脂肪填充玻尿酸。
副主任医师整形外科
激光祛斑利用选择性光热作用原理，特定波长激光被色斑色素吸收转化热能击碎色素后被巨噬细胞代谢排出，常用Q开关红宝石、翠绿宝石激光及强脉冲光，治疗前医生评估制定方案，治疗时患者戴防护眼镜，过程有轻微灼热感，术后要清洁防晒用修复产品，孕妇一般不建议做，皮肤敏感者需评估术后加强修复，有严重病史者需病情稳定经医生评估再定。 一、激光祛斑的原理 激光祛斑是利用激光的选择性光热作用原理实现的。特定波长的激光能精准穿透皮肤表层，被色斑中的色素颗粒特异性吸收，激光能量转化为热能后击碎色素颗粒，使其分解成细小碎片，随后被人体的巨噬细胞吞噬并代谢排出体外，从而达到淡化或去除色斑的效果。例如，Q开关红宝石激光对黑色和棕色色素有较好的选择性吸收作用，可有效针对太田痣等深色色斑；Q开关翠绿宝石激光对黑色、棕色及红色色素均有作用，适用于多种色斑类型。 二、常用激光祛斑类型 1.Q开关红宝石激光：波长为694nm，对黑色素吸收较好，适用于治疗太田痣、雀斑、老年斑等黑色或棕色的色素性病变。 2.Q开关翠绿宝石激光：波长755nm，除了能作用于黑色素外，对血红蛋白也有一定吸收作用，可用于治疗纹身、黄褐斑等多种色斑及血管性病变。 3.强脉冲光（IPL）：属于非剥脱性激光技术，发射的宽光谱光可被皮肤中的色素和血管选择性吸收，能改善雀斑、日晒斑、红血丝等问题，且相对温和，术后恢复较快。 三、激光祛斑的治疗过程 1.治疗前准备：医生会先清洁治疗部位皮肤，评估色斑类型、皮肤状况等，制定个性化治疗方案。 2.激光照射：患者佩戴防护眼镜保护眼睛，医生根据治疗方案调整激光参数，对色斑部位进行精准照射，过程中可能会有轻微灼热感。 3.术后处理：治疗后局部皮肤可能会有轻微红肿，可通过冷敷等方式缓解，医生会告知患者术后皮肤护理注意事项，如避免沾水、严格防晒等。 四、激光祛斑术后护理 1.皮肤清洁：术后保持治疗部位清洁干燥，可使用温和的洁面产品，但避免用力揉搓。 2.严格防晒：紫外线会加重色素沉着，术后需严格防晒，外出时涂抹高倍数防晒霜、佩戴遮阳帽、太阳镜等，建议防晒时间持续1-3个月。 3.使用修复产品：可在医生指导下使用医用修复敷料等产品，促进皮肤修复。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期由于体内激素变化，皮肤状况不稳定，激光祛斑可能影响治疗效果或对孕妇及胎儿产生潜在风险，一般不建议孕期进行激光祛斑。 2.皮肤敏感者：皮肤敏感者术后皮肤修复能力较弱，可能出现更明显的红肿、瘙痒等反应，治疗前需充分评估皮肤耐受性，术后加强修复护理。 3.有严重病史者：如瘢痕体质者，激光治疗可能导致瘢痕增生，需谨慎选择；患有糖尿病、免疫系统疾病等严重疾病者，激光祛斑可能影响伤口愈合等，应在病情稳定且医生评估后再决定是否进行治疗。
科学饮食需控制热量摄入并均衡营养搭配，针对性运动包含有氧运动燃脂和力量训练塑形，要养成避免久坐久站及保证充足睡眠的良好生活习惯，孕妇需在医生指导下合理控重并选低强度运动，老年人运动要低冲击且循序渐进并注意补钙。 一、科学饮食规划 1.控制热量摄入：每日热量摄入需根据个人基础代谢、活动量等合理计算，保证热量缺口以促进脂肪消耗，但需维持在健康范围内，一般女性每日1200~1500大卡、男性1500~1800大卡为宜。可通过记录饮食日记精准把控，选择低热量密度食物，如每100克热量低于100千卡的蔬果（黄瓜约16千卡、番茄约20千卡等）、粗粮（燕麦、糙米等）替代精制谷物。2.均衡营养搭配：确保蛋白质、碳水化合物、脂肪合理比例，蛋白质选择优质来源，如鸡胸肉、鱼虾、豆制品等，每日每公斤体重摄入1.2~1.5克，维持肌肉量；碳水化合物优先选择全谷物、杂豆等复杂碳水，占每日热量的50%左右；脂肪选择不饱和脂肪，如橄榄油、坚果等，控制饱和脂肪和反式脂肪摄入。 二、针对性运动训练 1.有氧运动燃脂：每周进行3~5次有氧运动，每次30分钟以上，如慢跑，速度保持在每分钟6~8公里，能有效消耗全身脂肪，包括腿部脂肪；游泳也是极佳选择，蛙泳、自由泳等对腿部肌肉锻炼与脂肪燃烧结合较好，每周可进行2~3次。2.力量训练塑形：结合腿部力量训练塑造线条，深蹲是经典动作，双脚与肩同宽，缓慢下蹲至大腿与地面平行再起身，每组15~20次，进行3~4组；腿举训练可利用器械，调整合适重量，每组12~15次，3~4组，能强化大腿前侧股四头肌；侧卧抬腿针对腿部外侧肌肉，侧卧后伸直上侧腿缓慢抬起，每组10~15次，两侧交替，3组左右，长期坚持可使腿部线条更紧致。 三、良好生活习惯养成 1.避免久坐久站：每坐或站30~40分钟后，起身活动5~10分钟，可进行简单腿部拉伸，如站立位脚尖交替向上勾起、脚跟尽量后蹬等动作，促进腿部血液循环，防止水肿，尤其对于长期伏案或久站人群至关重要。2.保证充足睡眠：睡眠时身体会进行代谢调节和激素平衡，长期睡眠不足会影响新陈代谢，导致脂肪代谢紊乱，建议成年人每日保证7~9小时高质量睡眠，利于身体恢复与脂肪代谢正常进行。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期不可通过极端方式追求瘦成筷子腿，需在医生指导下合理控制体重，可选择轻柔的孕期瑜伽等低强度运动，饮食上保证胎儿营养需求基础上适度控制热量，避免因过度减肥影响母婴健康。2.老年人：老年人腿部肌肉力量和关节灵活性下降，运动时应选择低冲击运动，如平地慢走，避免剧烈深蹲、高强度腿举等可能损伤关节的动作，饮食上注意钙质补充，可多吃牛奶、豆制品等，预防骨质疏松，同时运动需循序渐进，根据自身身体状况调整运动强度和时间。
鼻梁变高方法分为非手术和手术两类，非手术有化妆技巧（用高光产品修饰鼻梁，不同肤色选适配色调，适日常临时且儿童用儿童专用品）和佩戴鼻夹（部分产品靠施压辅助需长期坚持且儿童不建议过早用）；手术有隆鼻手术，包括假体隆鼻（硅胶成熟、膨体相容性好但感染风险稍高，适合成年鼻梁低平且身体好无严重基础病者，未成年人不建议）和自体软骨隆鼻（耳软骨用于鼻尖、鼻中隔软骨垫高鼻梁、肋软骨适严重低平，无排异组织相容性好，适合成年人群，手术有风险需充分了解选正规机构和资质医生且依个体情况选）。 一、非手术方法 （一）化妆技巧 通过使用高光产品在鼻梁部位进行修饰，能从视觉上让鼻梁看起来变高。选择具有一定提亮效果的高光粉或高光液，用化妆刷轻轻涂抹在鼻梁中央，从眉心到鼻尖的位置，利用光影效果营造出鼻梁高挺的视觉效果。不同肤色的人群可选择适合自己的高光产品色调，比如肤色较白的人可选用偏粉色调的高光，肤色偏黄或偏黑的人可选择偏金色调的高光来达到更好的视觉提亮效果。这种方法适用于日常临时想要让鼻梁变高的情况，对年龄无严格限制，但儿童化妆需使用儿童专用化妆品，避免刺激皮肤。 （二）佩戴鼻夹 市场上有一些鼻夹产品宣称可以帮助塑造鼻梁形态。一般是通过持续施加一定压力来起到一定的辅助作用。但需要长期坚持使用才能看到可能的效果，而且效果因人而异。使用时要注意选择合适大小和材质舒适的鼻夹，避免对鼻腔造成过度压迫。对于儿童来说，由于骨骼还在发育阶段，不建议过早使用鼻夹来改变鼻梁形态，以免影响鼻腔正常发育和骨骼生长。 二、手术方法 （一）隆鼻手术 1.假体隆鼻：常用的假体材料有硅胶和膨体等。硅胶假体隆鼻手术相对成熟，根据患者鼻梁的基础情况雕刻合适的硅胶假体，植入鼻背筋膜下，从而达到垫高鼻梁的效果。膨体材料与组织相容性更好，术后外观更自然，但感染风险相对稍高一些。手术适合于鼻梁低平且身体状况良好、无严重基础疾病的成年人。对于未成年人，由于面部还在生长发育阶段，不建议进行假体隆鼻手术。 2.自体软骨隆鼻：常用的自体软骨有耳软骨、鼻中隔软骨和肋软骨等。耳软骨常用于鼻尖的整形，起到抬高鼻尖的作用；鼻中隔软骨可用于垫高鼻梁；肋软骨可以提供较多的软骨量，适用于鼻梁低平较严重的情况。自体软骨隆鼻的好处是不会出现排异反应，组织相容性好。手术同样适合成年人群，未成年人因自身组织发育未完全，不适合该手术。 需要注意的是，无论是哪种手术方法都存在一定的风险，如感染、出血、假体移位等并发症。在决定进行隆鼻手术前，一定要充分了解手术的风险和效果，选择正规的医疗机构和有资质的医生进行手术。同时，不同的手术方法适用于不同的个体情况，需要医生根据患者的具体情况进行评估和选择。
去除皱纹可通过非手术医疗干预、生活方式调整、医学护肤品应用及特殊人群护理实现。非手术干预以刺激胶原再生、填充修复为主，生活方式需从防晒、保湿、营养等多维度改善皮肤状态，特殊人群需针对性选择安全措施。 1. 非手术医疗干预手段：光电治疗中，射频技术通过热刺激真皮层胶原收缩与新生，临床研究显示6个月治疗后皮肤弹性提升30%~40%；CO2点阵激光对光老化皱纹有效，单次治疗后动态纹改善持续6~12个月。注射治疗中，肉毒素可阻断乙酰胆碱释放，对25~65岁动态纹改善率达70%以上；交联玻尿酸填充静态纹效果持续6~18个月，适用于鼻唇沟、鱼尾纹等。化学剥脱通过果酸（20%~70%浓度）、水杨酸（20%~30%浓度）促进表皮更新，3次疗程后角质层厚度增加20%~30%，细纹显著减少。 2. 生活方式系统性调整：每日防晒需覆盖UVA/UVB，SPF30+ PA+++以上防晒霜或物理遮挡（帽子、口罩），避免光老化加速胶原分解；皮肤保湿优先神经酰胺+透明质酸成分，每周3~4次面膜，配合含角鲨烷的保湿霜修复屏障。营养补充建议每日摄入200~300mg维生素C（促进胶原合成）、10~15mg维生素E（抗自由基），每周2~3次深海鱼补充Omega-3脂肪酸改善皮肤弹性。规律作息保证23点前入睡，减少皱眉、眯眼等过度表情肌活动。 3. 医学护肤品科学选择：视黄醇（0.3%~0.5%浓度）需夜间使用，8周可减少光损伤性皱纹20%~30%，敏感肌从0.1%起始浓度逐步适应；烟酰胺（2%~5%浓度）通过抑制炎症通路改善皮肤屏障，5%浓度可增加角质层神经酰胺含量40%；胜肽类（如棕榈酰五肽-4）连续使用12周后动态纹深度减少15%~20%。避免含酒精、香精的刺激性产品，每日防晒与维A醇类产品需间隔使用。 4. 特殊人群个性化护理：儿童（<12岁）禁用激光、注射类医美，以物理防晒+温和保湿为主，避免使用含防腐剂的面霜；孕妇（孕期及哺乳期）暂停维A醇产品，选择含积雪草苷、泛醇的修复类护肤品，肉毒素注射需评估神经肌肉发育；糖尿病患者（血糖>7.0mmol/L）需控制血糖稳定，选择无香精配方保湿剂，避免高糖饮食加重皮肤糖化反应（AGEs积累），激光治疗前需监测皮肤微循环。 5. 药物辅助治疗原则：外用抗氧化剂（如谷胱甘肽凝胶）联合维生素E乳膏，适用于中重度光老化患者，每日早晚涂抹于皱纹区域；口服抗氧化复合剂（维生素C 200mg+维生素E 100mg+辅酶Q10 100mg），12个月后皮肤胶原蛋白密度增加18%，需与降糖药、抗凝药间隔2小时服用。儿童、孕妇禁用口服抗氧化剂，老年患者（>65岁）建议先咨询皮肤科医生。
非手术改善方法包括日常护理和按摩，日常护理有眼部保湿及避免过度用眼，按摩是轻柔按摩上眼皮促进血液循环；手术改善方法有重睑术和上睑皮肤松弛矫正术，重睑术适用于想改善上眼皮松弛并塑造双眼皮的人群及不同埋线法或切开法适用不同眼部情况，有感染等风险需术后护理，上睑皮肤松弛矫正术根据松弛程度有不同手术方式适用于单纯上眼皮松弛明显人群，术后有恢复过程，特殊人群手术风险增加需病情稳定后考虑且术后需密切观察护理。 日常护理： 眼部保湿：使用合适的眼部保湿产品，保持眼部皮肤水分。例如使用含有透明质酸等保湿成分的眼霜，能帮助维持皮肤的水润状态，对于因干燥导致的上眼皮松弛可能有一定改善作用。研究表明，适当的保湿可以增强皮肤的弹性，延缓皮肤松弛的进展。 避免过度用眼：长时间使用电子设备等过度用眼会加速眼部皮肤老化。应合理安排用眼时间，每隔一段时间休息一下眼睛，可通过远眺、做眼保健操等方式缓解眼部疲劳，减少眼部皮肤因疲劳而加速松弛的风险。 按摩： 手法按摩：轻柔地按摩上眼皮，从内眼角向外眼角方向进行按摩，每次按摩几分钟，每天可进行数次。按摩可以促进眼部血液循环，有助于改善眼部皮肤的营养供应，对维持皮肤弹性有一定帮助。有研究显示，规律的眼部按摩能在一定程度上改善眼部皮肤的状态，减缓松弛。 手术改善方法 重睑术（双眼皮手术）： 适应情况：对于同时希望改善上眼皮松弛和塑造双眼皮的人群较为适用。通过手术去除多余的皮肤组织，并重新塑造眼睑形态。不同的重睑术方式适用于不同眼部条件的人群，如埋线法适用于眼睑皮肤较薄且无明显松弛的年轻人；切开法适用于眼睑皮肤松弛、脂肪较多的人群。 风险与注意事项：任何手术都存在一定风险，如感染、出血、瘢痕形成等。术后需要遵循医生的嘱咐进行护理，包括伤口清洁、避免剧烈运动等。一般来说，年轻人恢复相对较快，而年龄较大、有基础疾病等人群恢复时间可能较长，且风险相对较高。 上睑皮肤松弛矫正术： 手术方式：根据上眼皮松弛程度的不同，有多种手术方式。对于轻度松弛，可采用局部切除少量皮肤的方法；对于中度或重度松弛，可能需要进行较大范围的皮肤切除并进行眼睑组织的调整。医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。 适用人群与术后影响：适用于单纯上眼皮松弛较为明显的人群。术后可以有效改善上眼皮松弛的外观，但术后需要一定时间的恢复，恢复期间眼部可能会有肿胀、淤血等情况，一般数周后逐渐消退，但完全恢复自然可能需要数月时间。特殊人群如患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群，手术风险相对增加，需要在病情控制稳定后再考虑手术，且术后恢复需要更加密切的观察和护理。