华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科
简介：
面部五官整形如双眼皮、眼袋、隆鼻；肉毒毒素注射咬肌瘦脸，瘦小腿和面部除皱。
副主任医师整形外科
去除鱼尾纹可采用非侵入性美容技术如激光治疗刺激胶原蛋白新生改善纹理、透明质酸注射填充补充容积平复皱纹，日常通过选用含抗氧化保湿成分护肤品及做好防晒辅助改善，侵入性手段有肉毒素注射阻断神经肌肉接头减轻动态纹、手术提升改善皮肤松弛严重的静态纹，孕妇哺乳期需避免侵入性操作，敏感肌肤选择美容方法时要谨慎。 一、非侵入性美容技术去除鱼尾纹 1.激光治疗：脉冲染料激光等可刺激皮肤胶原蛋白新生，改善鱼尾纹纹理。多项临床研究表明，定期进行特定波长激光治疗能显著提升皮肤紧致度，减少皱纹深度，且安全性较好，治疗后皮肤修复周期相对较短，适用于多数年龄段人群，但需注意治疗后避免强光暴晒以降低色素沉着风险。 2.注射填充：透明质酸填充剂是常用选择，通过将其注入皮肤真皮层补充容积，使皱纹平复。临床验证透明质酸填充剂能有效维持6-12个月的效果，且生物相容性佳，少数人可能出现轻微局部肿胀，通常数天内可消退，敏感肌肤人群需谨慎评估过敏风险。 二、日常皮肤护理辅助改善鱼尾纹 1.护肤品选择：选用含抗氧化成分（如维生素C、维生素E）及保湿成分（如神经酰胺、透明质酸）的护肤品，抗氧化成分可抵御自由基对皮肤的损伤，保湿成分能维持皮肤水分含量，长期使用有助于延缓鱼尾纹形成。但需根据年龄、肤质（干性、油性等）精准挑选适配产品，例如干性皮肤更侧重高保湿配方。 2.防晒措施：紫外线是导致皮肤老化产生鱼尾纹的重要因素，每日需使用SPF≥30的防晒霜，尤其在户外活动时加强防护，可有效减少紫外线对皮肤胶原蛋白的破坏，延缓鱼尾纹加重。不同年龄段对防晒的需求程度不同，儿童期注重预防紫外线长期损伤，中老年人群更需强化防晒以稳定皮肤状态。 三、侵入性美容手段去除鱼尾纹 1.肉毒素注射：肉毒素作用于眼轮匝肌，通过阻断神经肌肉接头传递，使肌肉放松从而减轻动态鱼尾纹。临床数据显示，肉毒素注射效果通常可维持3-6个月，需定期注射维持效果。但孕妇、哺乳期女性以及重症肌无力患者等特殊人群禁忌使用，因可能引发不良反应，需严格评估适应证后谨慎操作。 2.手术提升：对于皮肤松弛严重导致的静态鱼尾纹，可考虑面部提升手术，如微创小切口提升术等。但手术有一定创伤风险，需综合评估年龄、皮肤弹性及全身健康状况，老年人进行手术时需更谨慎评估心肺功能等基础健康指标，确保手术安全。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇及哺乳期女性：多数非侵入性美容技术相对安全，但侵入性操作如肉毒素注射、手术等需避免，因相关成分或操作可能对胎儿或婴儿产生未知影响，建议产后根据身体恢复情况再考虑美容干预。 2.敏感肌肤人群：在选择美容方法时需格外谨慎，激光治疗可能引发过敏或刺激反应，注射填充需优先选择低敏性产品，日常护肤应选用温和无刺激的医学护肤品，避免加重皮肤敏感状态。
植发通过提取自身后枕部不受雄激素影响的健康毛囊移植到脱发区域，其毛囊存活率高且移植后毛发可长期稳定生长，外观能显著改善，雄激素性脱发、瘢痕性脱发等为主要适用人群，儿童、孕妇及严重基础疾病患者有特殊注意事项，术后需保持头皮清洁、避免剧烈运动并定期复诊，是符合规范的解决脱发有效医疗手段。 一、植发的原理及科学依据 植发是通过外科手术技术提取自身后枕部健康且不受雄激素影响的毛囊，经过分离处理后移植到脱发区域，移植后的毛囊可在新部位存活并正常生长毛发。大量临床研究证实，毛囊移植的存活率通常可达80%-90%，这是基于毛囊生物学特性及外科移植技术的科学性，后枕部毛囊具有持久性，移植后能维持正常生理功能持续生长毛发。 二、植发的效果体现 （一）外观改善 从外观角度，植发后新生毛发与原生发自然融合，能显著改善脱发导致的形象问题。多项临床观察显示，患者植发后脱发区域毛发密度增加，头发生长状态接近正常，美观度大幅提升。例如，针对雄激素性脱发患者的长期随访研究发现，植发1年后毛发覆盖率较术前明显提高，外观恢复自然。 （二）长期稳定性 植发的毛发具有长期性，因为移植的是自身毛囊，其遗传特性与后枕部毛囊一致，不会再次脱落（除自然衰老导致的少量脱发外）。这一特性经多年临床案例验证，植发效果可长期维持，区别于一些暂时性的护发手段。 三、适用人群及特殊考量 （一）适用人群 雄激素性脱发患者是植发的主要适用群体，此类患者因雄激素作用导致毛囊萎缩、毛发逐渐变细脱落，植发可重建毛发分布；瘢痕性脱发患者（如烧伤、外伤后形成瘢痕致局部无毛发）也可通过植发修复，利用健康毛囊覆盖瘢痕区域。一般来说，年龄在18周岁以上、毛囊供应充足且脱发处于稳定期（半年内脱发无明显进展）的人群更适合植发。 （二）特殊人群注意事项 儿童：由于儿童毛囊尚未完全发育成熟，植发可能影响毛囊正常生长发育，且手术耐受性较差，一般不建议儿童进行植发。 孕妇：孕期身体处于特殊生理状态，手术可能带来心理及身体应激，从安全角度考虑，孕期不适合植发；产后需待身体恢复稳定后，经专业医生评估再决定是否植发。 严重基础疾病患者：如患有未控制的高血压、心脏病等严重心脑血管疾病患者，手术中及术后的应激可能加重病情，此类人群需病情稳定且经医生充分评估后谨慎选择植发。 四、术后相关注意事项 植发术后需注意保持头皮清洁，避免剧烈运动以防毛囊移位，按照医生要求定期复诊观察毛囊存活及生长情况。不同年龄层中，成年人术后恢复相对较快，但仍需遵循术后护理规范，以保障植发效果的最佳呈现。总体而言，植发在符合适用条件的人群中具有明确且可靠的有效性，是解决脱发问题的有效医疗手段，但需严格遵循医学规范选择合适人群并做好术后管理。
油性皮肤清洁选适合的洁面产品，敏感油性皮肤用温和无刺激的，护肤选轻薄清爽保湿产品，饮食减高油高糖辛辣多吃蔬果，作息保证充足规律，防晒用轻薄不油腻产品，出油严重经一般护理未改善可在医生指导下考虑医学干预且注意相关人群限制。 一、清洁护理 选择适合油性皮肤的洁面产品，每日早晚温和清洁面部，以氨基酸类洁面产品为例，其刺激性小，能有效清洁油脂同时保护皮肤屏障，清洁频率不宜过高，过度清洁会刺激皮肤分泌更多油脂；对于敏感油性皮肤人群，需选用温和无刺激的洁面产品，避免加重皮肤敏感，如含有神经酰胺成分的温和洁面产品，可在清洁的同时维护皮肤屏障功能。 二、护肤保湿 油性皮肤也需要保湿，应选用轻薄、清爽的保湿产品，如水基的保湿乳液或爽肤水，保持皮肤水油平衡，像含有透明质酸成分的保湿产品，能为皮肤补充水分且不油腻；不同年龄层人群在选择保湿产品时需考虑年龄带来的皮肤变化，年轻人可侧重清爽保湿，而成熟油性皮肤人群可能需要兼具保湿和一定抗老功效但质地仍清爽的产品，例如含有烟酰胺成分且质地清爽的保湿产品，既保湿又有一定改善肤色不均等作用；对于儿童群体，由于其皮肤娇嫩，应选择专为儿童设计的温和保湿产品，避免使用成人款可能含刺激成分的产品。 三、生活方式调整 饮食：减少高油、高糖、辛辣食物的摄入，这类食物会刺激皮脂腺分泌更多油脂，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，如苹果、西兰花等，能从内而外帮助调节皮肤状态；不同性别在饮食上无本质差异，但男性可能因饮食结构中肉类摄入相对较多，更需注意控制高油高糖食物的比例。 作息：保证充足睡眠，长期熬夜会打乱内分泌，导致皮脂腺分泌异常增加油脂分泌，不同年龄人群对睡眠时间需求不同，年轻人一般建议7-8小时充足睡眠，老年人可能5-7小时，但都要尽量规律作息；对于有熬夜工作性质的人群，如夜班工作者，需通过合理安排补觉时间等方式尽量维持作息规律，减少对皮肤油脂分泌的不良影响。 四、防晒 选择轻薄、不油腻的防晒产品，日常外出做好防晒，紫外线会刺激皮肤，导致皮肤为了保护自己分泌更多油脂，合适的防晒能减少皮肤额外油脂分泌需求；不同性别在防晒选择上无本质差异，男性可选择质地清爽的防晒喷雾等，女性可根据自身喜好选择防晒乳等，但都要保证防晒效果，如选用SPF值合适、PA值合适且质地清爽的防晒产品，以应对不同强度的紫外线照射。 五、医学干预 若脸部出油情况严重且通过一般护理无法改善，可在医生指导下考虑使用一些医学手段，如果酸换肤等，但需谨慎选择，尤其对于皮肤敏感人群要评估风险，低龄儿童不建议进行此类医学干预，因为其皮肤屏障更脆弱，承受能力差，如儿童皮肤厚度较薄，果酸换肤可能对其皮肤造成过度刺激，引发不良反应。
可吸收线有聚乳酸-羟基乙酸共聚物线（可逐步降解吸收能刺激胶原增生适用于长期改善松弛需选合适形态）与聚对二氧环己酮线（分平滑线起填充轻度提升作用、锯齿线抓取组织提升显著需注意操作及皮肤状态），不可吸收线植入后不吸收用于长期固定但要告知风险，特殊人群中过敏体质需检测过敏原避免对应线材，孕期哺乳期女性一般不建议线雕，严重基础疾病患者需评估身体状况再定。 一、可吸收线 1.聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）线 PLGA线是常见的可吸收线材质，其在体内可逐步降解吸收。该线有多种结构形态，如螺旋线等，通过植入后刺激周围组织胶原蛋白增生，实现面部紧致提升效果。其降解过程符合人体代谢规律，一般在数月至一年内逐步被分解代谢，能为组织修复与重塑提供长期支撑作用，适用于需要长期刺激胶原再生以改善面部松弛状况的人群，但需根据面部具体部位及松弛程度选择合适形态的PLGA线。 2.聚对二氧环己酮（PDO）线 PDO线也是广泛应用的可吸收线，同样会被人体逐步吸收。依据线的形态分为平滑线与锯齿线等。平滑线主要起到填充及轻度提升作用，适用于面部细纹改善及轻度松弛区域；锯齿线因具有倒刺结构，能更好地抓取组织，提升效果更为显著，可用于面部中重度松弛部位的提升，但在使用锯齿线时需精准操作，避免对组织造成过度损伤，对于有基础皮肤疾病或敏感肌肤的人群，使用前需充分评估皮肤状态。 二、不可吸收线 不可吸收线如聚丙烯缝线等，植入后不会被人体吸收。这类线主要用于一些需要长期维持固定效果的情况，但由于其不可吸收性，后期可能存在取出等问题，目前临床应用相对可吸收线较少。不过在特定的面部提升需求且预计长期效果稳定的情况下会考虑使用，但需告知患者相关风险及后续可能的处理方式，对于皮肤状态不佳或有感染风险的人群应谨慎选用不可吸收线。 三、特殊人群注意事项 1.过敏体质人群 进行线雕前需进行详细过敏原检测，若对所用线材材质过敏，可能引发局部红肿、瘙痒甚至更严重的过敏反应，此类人群应避免使用相应线材进行线雕操作，选择其他非侵入性或替代的美容改善方案。 2.孕期及哺乳期女性 孕期和哺乳期女性体内激素水平变化较大，线雕操作可能对胎儿或婴儿产生潜在影响，且此阶段女性身体处于特殊生理状态，手术风险相对升高，一般不建议在此期间进行线雕，可待哺乳期结束及身体恢复稳定后再考虑相关美容项目。 3.严重基础疾病患者 如患有严重心脑血管疾病、糖尿病控制不佳等情况的患者，线雕手术可能因手术创伤及应激反应加重基础疾病病情，需先由相关科室医生评估身体状况是否能耐受手术，若基础疾病未得到良好控制，应谨慎选择线雕，优先以控制基础疾病为首要任务，再考虑美容相关操作。
非侵入性除皱方法包含射频技术靠热效应刺激真皮层胶原蛋白再生重组改善皱纹、强脉冲光适用于光老化皱纹经选择性光热作用改善皮肤纹理，注射填充用玻尿酸填充凹陷皱纹，外用维A酸类产品能促进表皮细胞更新但有刺激性，侵入性拉皮手术适用于严重皮肤松弛但属有创操作有风险，特殊人群里孕妇要避免侵入性医美及刺激护肤品，敏感肌肤选光电和外用产品需谨慎，老年人光电要调整参数注射要考虑皮肤弹性术后加强护理。 一、非侵入性除皱方法 （一）光电治疗 1.射频技术：射频能通过热效应刺激皮肤真皮层胶原蛋白的再生与重组，从而改善皱纹。多项临床研究表明，定期进行射频治疗可显著提升皮肤的紧致度，减少细纹和皱纹。例如，点阵射频技术可精准作用于皮肤组织，在不损伤表皮的情况下促进胶原蛋白合成。 2.强脉冲光（IPL）：适用于光老化引起的皱纹，通过选择性光热作用改善皮肤纹理，刺激胶原蛋白生成。研究显示，IPL治疗能有效减少面部细纹，提升皮肤光泽度，但需多次治疗以达到理想效果，治疗后需注意防晒以维持疗效。 （二）注射填充 1.玻尿酸填充：将玻尿酸注入皮肤真皮层或更深层次，填充凹陷的皱纹。玻尿酸具有良好的保湿性和支撑性，能快速改善静态皱纹，如法令纹、泪沟等。临床应用中，不同分子量的玻尿酸可针对不同深度的皱纹进行选择，且安全性较高，但需注意选择正规产品及专业操作。 （三）外用护肤产品 1.维A酸类产品：维A酸能促进表皮细胞更新，增加胶原蛋白合成，对改善细纹有一定作用。但维A酸具有刺激性，敏感肌肤使用需谨慎，且孕妇禁用。例如，0.025%~0.1%浓度的维A酸乳膏经临床验证可改善光老化导致的皱纹，但使用初期可能出现皮肤干燥、脱屑等反应，需逐渐建立耐受。 二、侵入性除皱方法 （一）拉皮手术 适用于较严重的皮肤松弛导致的皱纹，通过切除多余皮肤并提升面部组织来改善皱纹。该方法效果显著，但属于有创操作，存在一定风险，如感染、瘢痕形成等，术后恢复时间较长，需根据个人皮肤状况及年龄等因素谨慎选择，尤其老年人需综合评估身体状况后再考虑。 三、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕妇应避免进行侵入性医美项目及使用具有刺激性的外用护肤品，可选择温和的保湿类护肤品维持皮肤基础状态，待产后根据身体恢复情况再考虑安全的除皱方法。 （二）敏感肌肤人群 在选择光电治疗或外用产品时需格外谨慎，光电治疗前应先进行皮肤测试，外用产品优先选择无刺激、低敏配方的，避免因刺激导致皮肤过敏加重皱纹相关问题。 （三）老年人 老年人皮肤较为脆弱，进行光电治疗时需调整参数，避免能量过高损伤皮肤；若选择注射填充，需充分考虑皮肤弹性及自身修复能力，术后加强皮肤护理以促进恢复。