华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科
简介：
面部五官整形如双眼皮、眼袋、隆鼻；肉毒毒素注射咬肌瘦脸，瘦小腿和面部除皱。
副主任医师整形外科
大腿抽脂术前需与专业医生充分沟通评估身体状况、进行常规身体检查且女性避生理期，手术可选择局部、肿胀联合或全身麻醉，采用负压、超声、激光等抽脂技术，术后要保持伤口清洁干燥、按医嘱穿戴弹力塑身衣、注意休息运动、合理饮食并定期复查，孕妇、老年人及有基础病史者有相应特殊注意事项。 一、术前准备 1.医生评估：患者需与专业整形医生充分沟通，医生会根据大腿脂肪分布情况、皮肤弹性及身体整体状况评估是否适合抽脂手术，同时了解患者期望的术后效果。 2.身体检查：需进行血常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查，排除手术禁忌证，如存在严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等情况则不适合抽脂；女性需避开生理期，此时身体凝血功能可能异常，增加手术风险。 二、手术过程 1.麻醉方式选择：常见麻醉有局部麻醉、肿胀麻醉联合局部麻醉或全身麻醉。局部麻醉适用于脂肪量较少的情况；肿胀麻醉联合局部麻醉通过向皮下注射肿胀液，既能减轻疼痛又能减少出血，应用较广泛；全身麻醉则用于脂肪量多或患者对疼痛耐受差的情况。 2.抽脂技术 负压抽脂：利用负压吸引器产生的负压将大腿部位的脂肪抽吸出来，操作相对传统，但需注意控制负压避免损伤周围组织。 超声抽脂：借助超声波能量破坏脂肪细胞结构，使脂肪液化后再进行抽取，对周围组织损伤相对较小，能一定程度减少出血。 激光抽脂：通过激光能量溶解脂肪，同时刺激胶原蛋白增生以紧致皮肤，适用于有轻度皮肤松弛的情况。 三、术后护理 1.伤口护理：保持抽脂部位伤口清洁干燥，遵医嘱定期换药，避免沾水以防感染。 2.穿戴弹力塑身衣：术后需按医嘱穿戴弹力塑身衣，一般需穿戴3-6个月，其作用是帮助塑形、减轻肿胀并促进皮肤与皮下组织贴合，不同阶段对塑身衣的压力要求可能不同，需严格遵循医嘱穿戴。 3.休息与运动：术后要注意休息，避免剧烈运动，防止影响抽脂部位恢复，一般术后短期内可适当进行轻度活动，如散步等，待恢复一段时间后再逐渐增加活动量。 4.饮食注意：饮食上应保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣刺激性食物，以防影响伤口愈合及恢复。 5.定期复查：按医生要求定期复查，观察抽脂部位恢复情况，如出现异常肿胀、疼痛加剧、伤口渗液等情况需及时就医。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期身体生理状态特殊，抽脂手术会对身体造成一定创伤，可能影响胎儿及自身健康，故孕妇不适合进行大腿抽脂手术。 2.老年人：老年人身体机能下降，恢复能力相对较弱，术后需更加注重休息和护理，严格遵循医生的术后指导，密切观察恢复过程中的身体变化，出现不适及时与医生沟通。 3.有基础病史人群：患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，需在病情控制稳定后，经医生评估再决定是否适合抽脂手术，且术后要密切监测基础疾病指标，遵循医生针对基础疾病的相关注意事项。
非侵入性日常护理需严格防晒用SPF≥30防晒霜并每2小时补涂配合物理防晒、皮肤保湿用含透明质酸等成分护肤品；生活方式要健康饮食摄入抗氧化剂食物、保证7-9小时优质睡眠；医疗美容干预包括注射类肉毒素改善动态皱纹、填充剂补充容积改善静态皱纹，光电类激光刺激胶原再生、射频促进胶原收缩新生以减少皱纹。 一、非侵入性日常护理干预 （一）严格防晒 紫外线中的UVB和UVA会损伤皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维，加速皮肤老化产生皱纹。日常应使用防晒指数（SPF）≥30的防晒霜，且每2小时补涂；同时配合遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，减少紫外线直接接触脸部皮肤。多项流行病学研究显示，长期坚持防晒的人群面部皱纹出现时间较未防晒人群推迟约3-5年。 （二）皮肤保湿 保持皮肤水分充足可维持皮肤弹性，缓解皱纹。选择适合自身肤质的保湿护肤品，如含透明质酸、甘油等成分的产品，能帮助皮肤锁住水分。研究表明，定期使用保湿产品可使皮肤水分含量提升约15%-20%，一定程度改善细纹状况。 二、生活方式调整 （一）健康饮食 摄入富含抗氧化剂的食物有助于减少自由基对皮肤的损伤。例如，富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃，富含维生素E的坚果、橄榄油等，可通过抗氧化作用延缓皮肤衰老进程，减少皱纹生成。有研究指出，连续3个月每日摄入一定量抗氧化剂食物的人群，皮肤皱纹深度平均降低约12%。 (二)充足睡眠 睡眠过程中皮肤处于修复状态，长期睡眠不足会影响皮肤新陈代谢，加重皱纹。成年人建议保证7-9小时的优质睡眠，良好的睡眠有助于皮肤胶原蛋白的合成与修复，对维持皮肤紧致度、减少皱纹有积极作用。 三、医疗美容干预 （一）注射类治疗 1.肉毒素注射：通过阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使过度收缩的肌肉放松，从而改善动态皱纹（如眉间纹、鱼尾纹等）。临床研究显示，单次肉毒素注射后约1-2周起效，可维持3-6个月，多次注射后皱纹改善效果可持续更长时间。需注意，孕妇及哺乳期女性等特殊人群应谨慎使用。 2.填充剂注射：使用玻尿酸、胶原蛋白等填充剂补充皮肤容积，改善静态皱纹（如法令纹、泪沟等）。不同填充剂维持时间不同，一般玻尿酸填充可维持6-12个月不等，能有效填充凹陷部位，使皮肤表面平滑。 （二）光电类治疗 1.激光治疗：如点阵激光，可刺激皮肤真皮层胶原蛋白再生与重塑，改善皱纹、紧致皮肤。治疗后皮肤需一定时间修复，一般需进行多次治疗，每次间隔4-6周，多次治疗后可显著减少皱纹，且临床数据表明激光治疗3-6个月后皱纹改善率可达50%-70%左右。 2.射频治疗：利用射频能量作用于皮肤真皮层，促进胶原蛋白收缩与新生，达到紧致皮肤、减少皱纹的效果。射频治疗相对舒适，单次治疗后即可看到一定改善，多个疗程治疗后皱纹改善更明显，安全性较高，但对于皮肤严重敏感或有特殊病史人群需谨慎评估。
自体耳软骨隆鼻费用受医院级别、医生资质影响，医院级别分不同城市有不同区间，医生资质分资深和经验少收费不同，还涉及术前检查及术后护理等附加费用，青少年不建议做该手术，特殊病史人群中凝血功能障碍和鼻部感染性疾病者有相应手术限制需综合多因素谨慎选择确保安全效果。 手术相关费用 医院级别： 一线城市的三甲医院，自体耳软骨隆鼻手术费用通常在3-8万元左右。这类医院医疗设备先进，医生团队专业水平高，技术实力强，能够为手术提供更安全可靠的保障。例如，某知名三甲医院的整形外科，由于其在行业内的声誉和专业度，手术收费处于较高区间。 二线城市的正规整形医院，费用大概在2-5万元。这些医院也具备一定的技术水平和设施条件，但相比一线城市三甲医院，整体费用会低一些。 三线城市及以下的整形机构，费用可能在1-3万元。不过需要注意的是，这类机构的医疗技术和服务质量可能存在一定差异，在选择时要谨慎评估。 医生资质： 经验丰富、知名度高的资深整形医生，其手术费用相对较高，可能在4-8万元甚至更高。比如，有十多年丰富隆鼻手术经验，且在业内有一定口碑的医生，由于其精湛的技术和丰富的成功案例，收费会处于较高水平。 工作经验相对较少的医生，手术费用可能在2-5万元。他们也具备一定的手术能力，但由于经验不足，收费会低于资深医生。 术前检查及术后护理等附加费用 术前检查：一般包括血常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查，费用在几百元到一千多元不等。这些检查是为了确保患者身体状况能够耐受手术，排除手术禁忌证。例如，血常规检查可以了解患者的血液情况，凝血功能检查能判断患者的凝血机制是否正常，以避免手术中出现大出血等风险。 术后护理：包括药物费用、术后换药等，这部分费用相对较少，一般在几百元到一千多元。术后护理对于伤口的愈合和手术效果的维持非常重要，比如按时换药可以防止伤口感染等。 不同人群的相关情况考虑 青少年人群 青少年身体还处于发育阶段，不建议进行自体耳软骨隆鼻手术。因为此时鼻部的形态还未完全定型，手术可能会影响鼻部的正常发育，而且术后恢复也可能受到发育的影响，导致手术效果不理想。 特殊病史人群 有凝血功能障碍病史的人群，不适合进行自体耳软骨隆鼻手术。因为手术过程中会有一定的创伤，凝血功能障碍的患者可能会出现术中出血不止、术后血肿等严重并发症。例如，患有血友病的患者，由于体内缺乏凝血因子，手术风险极大。 有鼻部感染性疾病的人群，如鼻窦炎、鼻炎急性发作期等，需要先治疗相关疾病，待病情稳定后再考虑是否进行手术。因为鼻部感染时进行手术，容易导致感染扩散，加重病情，同时也会影响手术的效果和恢复。 自体耳软骨隆鼻的费用受到多种因素影响，在考虑手术时，要综合医院级别、医生资质等多方面因素，并根据自身的身体状况和年龄等情况谨慎选择，确保手术的安全和效果。
眼袋去除方式包括非手术的激光祛眼袋（适轻度人群、损伤小恢复快但可能需多次治疗）、射频紧肤（适合皮肤松弛轻有轻微眼袋者、利用热效应刺激胶原再生但效果显现需时间），手术的内切法（经结膜入路适合年轻单纯脂肪突出者、创伤小恢复快但改善程度有限）、外切法（经皮肤入路适合中老年伴随皮肤松弛者、可综合改善但术后有切口痕迹需恢复）、超声法（利用共振原理安全性高适合顾虑创伤者但疗效个体差异），特殊人群中未成年人不建议进行相关操作、孕妇孕期一般不建议手术类操作、有严重心脑血管疾病和凝血功能障碍者需先评估健康状况不适合手术类。 一、非手术去除眼袋方式 1.激光祛眼袋：利用激光的光热效应，作用于眼袋部位，刺激胶原蛋白增生与重组，收紧眼部皮肤，改善眼袋状况。适用于轻度眼袋人群，其优势在于对皮肤损伤较小，恢复相对较快，但可能需要多次治疗才能达到理想效果，且具体疗效因个体眼袋严重程度等存在差异，一般基于临床研究表明对轻中度眼袋有一定改善作用。 2.射频紧肤：通过射频能量作用于皮肤深层，促使胶原纤维收缩重组，增强眼部肌肤紧致度，减轻眼袋。适合皮肤松弛程度较轻、仅有轻微眼袋的人群，该方法利用射频的热效应刺激胶原再生，安全性相对较高，不过效果显现需要一定时间，且不同个体对射频能量的反应不同。 二、手术去除眼袋方式 1.内切法去眼袋：经结膜入路，在下眼睑结膜面做小切口，精准去除多余眶隔脂肪，皮肤表面无明显切口。适用于年轻人群，这类人群眼部皮肤弹性较好，主要问题是仅有眶隔脂肪突出，该方法创伤小，恢复快，术后肿胀较轻，但能改善的眼袋程度有限，仅针对单纯脂肪突出的情况。 2.外切法去眼袋：经皮肤入路，在下眼睑睫毛下缘做切口，不仅可去除多余眶隔脂肪，还能同时切除松弛的下睑皮肤。适用于中老年人，这类人群眼袋常伴随皮肤松弛问题，外切法可综合改善眼袋与皮肤松弛状况，但术后会有切口痕迹，需一定时间恢复。 3.超声法去眼袋：利用超声波的共振原理，选择性破坏眼袋脂肪组织，而不损伤周围正常组织。具有安全性较高的特点，适合对手术创伤顾虑较多的人群，但同样存在个体差异，疗效取决于眼袋脂肪的具体情况等因素。 三、特殊人群注意事项 未成年人：眼部结构尚未完全发育稳定，进行眼袋去除相关操作可能影响眼部正常生长发育，故不建议未成年人进行眼袋去除手术或有创的非手术眼袋改善方式。 孕妇：孕期身体处于特殊生理状态，手术相关的创伤、麻醉等可能对孕妇及胎儿产生潜在风险，一般不建议孕妇在孕期进行眼袋去除手术类操作，可在产后身体恢复稳定后再考虑相关改善措施。 有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍者：手术类眼袋去除方式涉及创伤操作，可能因凝血功能障碍导致出血风险增加，心脑血管疾病患者手术应激可能诱发病情波动，这类人群需先经专业医生评估健康状况，不适合进行手术类眼袋去除方式。
面部黄褐斑是常见于中青年女性面部的获得性色素沉着皮肤病，表现为颊部对称黄褐色斑片，发病与紫外线照射、内分泌紊乱、遗传、皮肤屏障受损等有关，临床表现为特定部位对称斑片日晒后加深，依临床表现诊断必要时结合伍德灯，治疗有外用、激光、系统药物等方式，预防要严格防晒、保持良好作息、合理护肤、积极治基础病，孕妇和儿童有相应注意事项。 一、定义 面部黄褐斑是一种常见于面部的获得性色素沉着性皮肤病，表现为对称分布于颊部的黄褐色斑片，无自觉症状，好发于中青年女性。 二、发病因素 1.紫外线照射：紫外线可激活黑色素细胞，促进黑色素合成，长期紫外线暴露是诱发和加重黄褐斑的重要因素，夏季及户外工作者发病率相对较高。2.内分泌紊乱：妊娠、口服避孕药、月经紊乱等可导致体内雌激素、孕激素水平变化，刺激黑色素细胞分泌黑色素，引发黄褐斑。3.遗传因素：有家族遗传倾向的人群，其基因易感性可能使皮肤对色素沉着更敏感。4.皮肤屏障功能受损：过度清洁、不当护肤等导致皮肤屏障受损，影响皮肤对黑色素的代谢能力，易诱发黄褐斑。 三、临床表现 面部出现对称分布的黄褐色或深褐色斑片，大小不等，形状不规则，边界清楚，常累及双侧颧部、颊部、鼻、前额、颏部等部位，日晒后色斑颜色可加深，无炎症表现及自觉症状。 四、诊断方法 主要依据临床表现进行诊断，必要时结合伍德灯检查，伍德灯下黄褐斑皮损显示为黄褐色或棕色荧光，可辅助鉴别其他色素沉着性疾病。 五、治疗方式 1.外用药物：常用氢醌霜等酪氨酸酶抑制剂，通过抑制黑色素合成发挥作用；维A酸类药物可改善表皮色素沉着，但需注意刺激性；壬二酸也具有抑制黑色素细胞活性及抗炎作用。2.激光治疗：Q开关激光（如1064nm激光、532nm激光）可选择性破坏黑色素颗粒，促进其代谢排出，但需根据皮肤类型及色斑情况合理选择治疗参数。3.系统药物治疗：口服维生素C、谷胱甘肽等具有抗氧化作用的药物，可抑制黑色素形成；氨甲环酸对于部分黄褐斑患者有一定疗效，但需在医生指导下使用。 六、预防措施 1.严格防晒：日常应使用防晒霜（SPF≥30，PA+++），外出时佩戴遮阳帽、太阳镜等，避免紫外线直接照射皮肤。2.保持良好生活作息：保证充足睡眠，避免熬夜，维持内分泌稳定。3.合理护肤：选择温和护肤品，避免过度清洁及使用刺激性化妆品，维护皮肤屏障功能。4.积极治疗基础疾病：对于因内分泌紊乱等基础疾病引发的黄褐斑，需积极治疗原发病。 七、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期黄褐斑多与内分泌变化相关，应避免使用可能影响胎儿的药物及有创治疗，注重防晒及皮肤保湿，产后部分色斑可自行减轻。2.儿童：儿童面部黄褐斑较少见，若出现需谨慎处理，避免不当的美白治疗，首先排查是否存在遗传或内分泌等异常，必要时在专业医生指导下进行安全的干预。