华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科
简介：
面部五官整形如双眼皮、眼袋、隆鼻；肉毒毒素注射咬肌瘦脸，瘦小腿和面部除皱。
副主任医师整形外科
手术疤痕可通过非手术和手术方法祛除。非手术有药物（硅酮类、积雪苷霜）和激光（点阵、脉冲染料）治疗，药物治疗对不同人群有不同注意事项，激光治疗要考虑年龄等调整参数；手术有疤痕切除缝合术和皮肤磨削术，前者要考虑儿童生长发育等风险，后者对疤痕深度有要求，需根据疤痕具体情况、患者年龄等多方面因素综合判断后制定个性化治疗方案。 一、非手术祛除方法 1.药物治疗 硅酮类药物：有大量研究表明，硅酮凝胶或硅酮敷料对手术疤痕有一定的改善作用。其作用机制可能是通过形成一层透气的膜，保持疤痕部位的水分，软化疤痕组织。例如，多项临床研究显示，连续使用硅酮类药物3-6个月，可使疤痕的硬度、厚度和血管化程度有所改善。硅酮类药物适用于各年龄段的人群，但对于婴儿等特殊人群，使用时需谨慎观察，因为婴儿皮肤较为娇嫩，要确保药物不会引起过敏等不良反应。 积雪苷霜：积雪苷霜具有促进创伤愈合的作用，能影响疤痕组织的代谢过程。研究发现，积雪苷霜可以减轻疤痕的增生，使疤痕颜色变淡、质地变软。不过，其效果因人而异，一般需要较长时间的使用才能看到明显效果。 2.激光治疗 点阵激光：点阵激光可以刺激皮肤的修复机制，促进胶原蛋白的再生和重排。对于轻度到中度的手术疤痕，点阵激光治疗是一种有效的方法。例如，二氧化碳点阵激光治疗，通过产生微小的热损伤区，诱导皮肤的自我修复反应，改善疤痕的外观。不同年龄的患者对激光治疗的耐受程度有所不同，儿童皮肤较薄，在进行激光治疗时能量参数需要严格控制，以避免对皮肤造成过度损伤；成年人相对耐受程度稍高，但也需要根据个体皮肤状况调整治疗参数。激光治疗后需要注意防晒，防止色素沉着等不良反应。 脉冲染料激光：主要针对疤痕中的血管，对于红色的增生性疤痕效果较好。它可以封闭疤痕内的异常血管，减轻疤痕的红色外观。脉冲染料激光治疗时，同样要考虑患者的年龄因素，儿童皮肤对激光的反应可能与成人不同，治疗前需要进行详细的皮肤评估。 二、手术祛除方法 1.疤痕切除缝合术 对于较宽或较明显的手术疤痕，疤痕切除缝合术是一种常用的方法。通过切除疤痕组织后重新缝合伤口，使疤痕变得更隐蔽。这种手术适用于疤痕形成时间较长且疤痕较稳定的情况。但对于年幼的儿童，由于其身体仍在生长发育，疤痕切除缝合术后可能存在疤痕再次增生或伤口愈合不良的风险，需要谨慎评估手术时机和术后护理。成年人进行疤痕切除缝合术时，需要注意术前的皮肤准备和术后的伤口护理，以促进伤口愈合，减少疤痕复发的可能。 2.皮肤磨削术 皮肤磨削术是利用磨削器械对疤痕表面进行磨削，改善疤痕的平整度。对于一些浅表性的手术疤痕有一定的效果。但该方法对于疤痕的深度有一定要求，对于较深的疤痕效果有限。在不同年龄段的应用中，儿童皮肤的修复能力较强，但也需要注意磨削的程度，避免过度磨削导致皮肤损伤过重；成年人则根据疤痕的具体情况选择合适的磨削深度。术后需要注意保持伤口清洁，防止感染。 手术疤痕是否能祛除以及采用何种方法祛除，需要根据疤痕的具体情况（如疤痕的大小、深度、时间、部位等）、患者的年龄、健康状况等多方面因素综合判断。在选择任何治疗方法前，都应咨询专业的皮肤科医生或整形外科医生，进行详细的评估后再制定个性化的治疗方案。
脸部抽脂借器械经皮肤小切口用负压抽吸抽面部多余皮下脂肪改善轮廓，安全性受经验丰富且懂解剖操作的医生、严格无菌手术环境及患者健康状况（有严重基础病风险高、未成年人不宜成年相对适合）影响，术后短期有肿胀瘀青，长期可能有皮肤凹凸不平、感染、神经损伤等风险，基础疾病患者要病情稳定后经医生评估，女性生理期出血风险高宜避开手术。 一、脸部抽脂的基本原理 脸部抽脂是借助特定器械（如吸脂针）通过皮肤小切口插入皮下，利用负压抽吸等方式将面部多余的皮下脂肪抽取出来，从而达到改善面部轮廓、塑造瘦脸效果的外科操作。其原理是基于人体脂肪细胞数量在成年后相对稳定，通过减少脂肪细胞数量来实现面部形态的改变。 二、影响脸部抽脂安全性的关键因素 （一）医生的专业水平 经验丰富、具备扎实解剖知识和娴熟操作技能的医生至关重要。专业医生能精准识别面部血管、神经等重要结构，避免在抽脂过程中损伤这些组织，可有效降低神经损伤、血管破裂出血等风险。例如，有大量脸部抽脂手术成功案例且熟悉面部解剖层次的医生，能更安全地开展手术。 （二）手术环境的无菌条件 严格的无菌操作环境是预防感染的关键。手术室内空气、器械等需经过严格消毒处理，若手术环境不达标，易引发切口感染，出现红肿、疼痛、发热甚至化脓等情况，严重影响手术效果和患者健康。 （三）患者自身状况 1.健康状况：患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍等基础疾病的人群，进行脸部抽脂手术时风险较高。例如，凝血功能异常者可能在术后出现持续出血、血肿等情况；心脑血管疾病患者手术应激可能诱发病情加重。 2.年龄因素：未成年人由于身体仍处于生长发育阶段，面部结构尚未完全定型，进行脸部抽脂可能影响正常发育，一般不建议未成年人进行该手术；而成年人身体发育成熟，相对更适合评估是否能耐受手术。 三、脸部抽脂可能存在的风险及应对 （一）短期常见反应 术后短期内可能出现肿胀、瘀青，这是手术创伤导致的正常炎症反应，通常在1-2周内逐渐消退，患者需按照医嘱进行冷敷、热敷等护理来促进恢复。 （二）长期潜在风险 1.皮肤凹凸不平：若医生操作不当，抽取脂肪不均匀，可能导致面部皮肤出现凹凸不平的情况。这与医生对抽脂层次和量的把控密切相关，严重时可能需要二次修复手术。 2.感染：如前文所述，手术环境不达标或术后护理不当（如切口沾水等）可能引发感染，一旦发生需及时就医进行抗感染治疗。 3.神经损伤：面部神经分布丰富，若手术中损伤神经，可能导致面部感觉异常（如麻木、刺痛等），但这种情况相对较少见，多与医生的解剖操作精准度相关。 四、特殊人群的注意事项 （一）基础疾病患者 患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，需在病情控制稳定后，由医生评估是否适合进行脸部抽脂手术。例如，高血压患者需将血压控制在相对稳定的范围内（一般收缩压<160mmHg，舒张压<100mmHg），糖尿病患者需血糖控制平稳且无严重并发症时，才可考虑手术，以降低手术诱发基础疾病加重的风险。 （二）女性生理期人群 女性生理期时，体内凝血功能会发生变化，此时进行脸部抽脂手术，出血风险相对增加，且术后恢复可能受到一定影响，因此建议女性避开生理期进行脸部抽脂手术。
皱纹改善方法包括日常严格防晒与保湿修护，光电类有射频（刺激胶原蛋白收缩新生改善中度皱纹）、激光（如非剥脱性、点阵激光刺激胶原蛋白增生改善皱纹），注射类有肉毒素（阻断神经肌肉接头减动态皱纹）、玻尿酸填充（补充容积改善静态皱纹），手术类有面部拉皮手术（适用于中重度皮肤松弛皱纹），孕妇需避免光电及侵入性治疗靠防晒保湿维持，敏感肌肤选无刺激产品、光电治疗要谨慎低能量温和并测试耐受。 一、非侵入性皱纹改善方法 （一）日常皮肤护理 1.严格防晒：紫外线是导致皮肤光老化产生皱纹的关键因素，多项研究显示，长期每日使用防晒指数（SPF）≥30的防晒霜，可显著降低紫外线对皮肤胶原蛋白的破坏，减少皱纹形成。日常还应配合遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施。2.保湿修护：保持皮肤充足水分能维持其弹性，使用含透明质酸、神经酰胺等保湿成分的护肤品，可帮助修复皮肤屏障。研究表明，持续使用保湿产品4周以上，能改善皮肤干燥引起的细纹状况。 （二）光电类治疗 1.射频治疗：通过射频能量作用于皮肤真皮层，刺激胶原蛋白收缩与新生。临床研究证实，经过3-6次射频治疗，可有效改善中度皱纹，提升皮肤紧致度，其作用机制是热能促使胶原蛋白重塑，平均可使皮肤细纹减少约30%-50%。2.激光治疗：如非剥脱性激光，利用激光的光热效应刺激胶原蛋白增生。例如点阵激光，可针对局部皱纹区域，在不损伤表皮的情况下刺激深层胶原蛋白生成，改善皱纹的同时减少皮肤损伤风险，治疗后皮肤修复周期相对较短，临床应用广泛且有较多成功案例支持其改善皱纹的效果。 二、侵入性皱纹改善方法 （一）注射类治疗 1.肉毒素注射：肉毒素能阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，使过度收缩的肌肉松弛，从而减少动态皱纹（如眉间纹、鱼尾纹等）。多项双盲对照研究显示，注射肉毒素后1-2周可见皱纹明显减轻，效果通常可维持3-6个月，其安全性和有效性已得到大量临床验证。2.玻尿酸填充：玻尿酸作为皮肤内天然存在的保湿成分，通过注射填充可补充皮肤容积，改善静态皱纹（如法令纹等）。不同分子量的玻尿酸可针对不同深度的皱纹，小分子玻尿酸适合精细部位皱纹填充，大分子玻尿酸可用于较深皱纹的支撑，临床数据表明，玻尿酸填充后皱纹改善效果可维持6-12个月不等。 （二）手术类治疗 1.面部拉皮手术：适用于中重度皮肤松弛导致的皱纹，通过切除多余皮肤并提升面部组织来紧致肌肤。该手术有较长期的临床应用，循证医学证据显示，术后能显著改善面部皱纹状况，使面部轮廓更加紧致，但手术存在一定创伤风险，需根据个体皮肤松弛程度、年龄等因素综合评估是否适合。 三、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕妇应避免进行光电类治疗及侵入性注射、手术等。因为光电治疗的热能可能对胎儿产生潜在影响，而注射类药物的安全性在孕期尚未完全明确，手术创伤可能引发孕期身体应激反应，所以孕妇需通过严格防晒和基础保湿来维持皮肤状态。 （二）敏感肌肤人群 敏感肌肤人群在选择护理产品时应优先选用无刺激、经过敏感肌测试的产品。光电治疗需谨慎，应选择低能量、温和模式的治疗，并在治疗前进行皮肤测试，确保皮肤耐受，避免因治疗导致皮肤过敏、炎症加重皱纹状况。
无痛脱毛包括激光与冰点技术，治疗前均需清洁皮肤，激光据毛发选合适波长设备，冰点含冷却系统提升舒适感，疗程一般3-6次间隔4-8周，唇部脱毛需精准柔和操作，腿部依情况调能量，皮肤敏感者先斑贴试验低能量起始，孕妇一般不建议，有皮肤病史者发作期避免，稳定期经评估后遵无菌温和原则操作。 一、常见无痛脱毛技术及操作要点 （一）激光脱毛 1.治疗前准备：清洁待脱毛部位皮肤，确保无污垢、油脂等。根据毛发颜色、粗细等情况，由专业医师选择合适波长的激光设备（如针对黑色毛发常用755nm、808nm或1064nm波长激光）。 2.操作过程：患者佩戴防护眼镜保护眼睛，医师将激光探头轻触皮肤，利用激光特定波长光能穿透皮肤表层到达毛囊根部，光能转化为热能破坏毛囊结构，从而达到脱毛目的。操作中因激光作用毛囊产生轻微温热感，因设备及参数优化通常可保持相对无痛。 3.疗程安排：毛发有生长周期，一般需3-6次疗程治疗，每次间隔4-8周，以破坏不同周期的毛囊来实现长期脱毛效果。 （二）冰点脱毛 1.治疗前准备：同激光脱毛，清洁皮肤并评估毛发及皮肤状况。冰点脱毛采用半导体激光结合冷却系统，医师会根据情况调整冷却参数。 2.操作过程：治疗时冷却装置紧贴皮肤，激光发射同时冷却系统持续作用，一方面快速带走热量降低皮肤温度，减轻热刺激，另一方面保护表皮组织，提升患者舒适度。激光作用原理与激光脱毛类似，通过破坏毛囊达到脱毛效果，操作中温热感更弱，疼痛程度更低。 3.疗程与注意事项：疗程安排同激光脱毛，脱毛后皮肤可能有轻微泛红，属正常现象，通常短时间可消退，需注意脱毛后避免暴晒，加强皮肤保湿护理。 二、不同部位无痛脱毛操作差异 （一）唇部脱毛 1.唇部皮肤相对娇嫩，操作时医师需更精准控制激光或冰点设备参数，能量设置较柔和。 2.患者取舒适体位，医师轻柔操作探头，避免过度刺激唇部皮肤，治疗后叮嘱患者避免食用过烫食物，减少对唇部皮肤的额外刺激。 （二）腿部脱毛 1.腿部毛发较粗、浓密，操作时可适当提高激光或冰点设备能量，但仍需依据患者耐受情况调整。 2.治疗时患者平躺，医师按毛发生长方向缓慢移动探头，确保全面覆盖脱毛区域，操作过程中持续关注患者反馈，保证舒适体验。 三、特殊人群无痛脱毛注意事项 （一）皮肤敏感者 1.需提前进行皮肤斑贴试验，评估皮肤对脱毛操作的耐受程度。 2.操作时选择低能量起始，逐步调整参数，治疗后加强皮肤修复护理，可使用温和的保湿修复产品，密切观察皮肤反应，若出现红肿、瘙痒等不适需及时处理。 （二）孕妇 1.由于孕期激素变化可能影响脱毛效果，且脱毛操作的轻微刺激可能对孕妇心理及身体产生一定影响，一般不建议孕期进行无痛脱毛。 2.若有特殊需求，需充分评估风险后，在专业医师指导下谨慎操作，治疗过程中密切关注孕妇及胎儿状况。 （三）有皮肤病史者 1.如患有湿疹、皮炎等皮肤疾病发作期，应避免进行无痛脱毛，防止脱毛操作刺激皮肤病灶，加重病情。 2.皮肤疾病稳定期需经皮肤科医师评估后，再考虑是否进行脱毛操作，并在操作过程中严格遵循无菌及温和操作原则。
改善黑眼圈可从生活方式调整、眼部护理、饮食调节及其他方法入手。生活方式上保证不同年龄段充足睡眠、正确用眼、适度运动；眼部护理包括冷敷、热敷、合适眼霜使用；饮食要摄入富含维生素和铁的食物；还可通过化妆遮盖，严重时成年人可考虑正规医疗美容手段，儿童主要靠基础方法维护眼部健康。 一、生活方式调整 1.充足睡眠：成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠，睡眠不足是黑眼圈形成的常见原因之一。良好的睡眠能让眼部血液循环恢复正常，减轻黑眼圈。儿童和青少年处于生长发育阶段，睡眠时长可能会有所不同，比如学龄前儿童需10-13小时睡眠，学龄儿童9-11小时，充足睡眠对他们眼部健康和整体发育都很重要。 2.正确用眼：避免长时间近距离用眼，像长时间看手机、电脑等电子屏幕。每用眼30-40分钟，应休息10-15分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操。不同年龄段用眼情况不同，儿童在学习时要保持正确的坐姿，保证充足的照明，防止因用眼过度导致眼部疲劳进而加重黑眼圈。 3.适度运动：适当进行有氧运动，如每天进行30分钟左右的快走、慢跑等。运动能促进全身血液循环，包括眼部血液循环，有助于改善黑眼圈。但要注意运动强度和方式适合自身年龄和身体状况，比如老年人运动要适度，避免剧烈运动。 二、眼部护理 1.冷敷：可以用冷藏后的毛巾、纱布或者专门的眼膜进行冷敷。每次冷敷10-15分钟，每天可进行2-3次。冷敷能收缩眼部血管，减轻眼部水肿和黑眼圈。儿童冷敷时要注意温度不宜过低，避免冻伤眼部皮肤。 2.热敷：用40℃左右的温热毛巾或热敷眼罩进行热敷，每次15-20分钟，每天1-2次。热敷能促进眼部血液循环，缓解眼部疲劳，对改善黑眼圈有帮助。但眼部有炎症、受伤等情况时不宜热敷，儿童热敷要在家长监护下进行，确保温度合适。 3.使用眼霜：选择合适的眼霜，眼霜中的有效成分可以帮助滋润眼部皮肤、改善血液循环等。成年人可根据自身肤质和眼部状况选择，儿童不建议使用成人眼霜，如有需要可在医生指导下选择儿童专用眼部护理产品。 三、饮食调节 1.摄入富含维生素的食物：多吃富含维生素C、维生素E的食物，如橙子、草莓、坚果等。维生素C能促进胶原蛋白合成，抗氧化；维生素E具有抗氧化作用，有助于改善眼部血液循环。不同年龄人群都可通过合理饮食摄入这些维生素，比如儿童可以通过吃水果、坚果来获取。 2.摄入富含铁的食物：像瘦肉、动物肝脏、菠菜等富含铁的食物，铁是合成血红蛋白的重要原料，充足的血红蛋白能保证眼部氧气供应，改善黑眼圈。但要注意适量摄入，避免过量对身体造成负担，不同年龄段人群根据自身营养需求合理搭配饮食。 四、其他方法 1.化妆遮盖：可以使用合适的遮瑕产品来遮盖黑眼圈，但要选择质量可靠、对皮肤刺激小的产品。儿童不建议使用化妆品来遮盖黑眼圈，以自然护肤为主。 2.医疗美容手段：如果黑眼圈较为严重，成年人可以考虑一些医疗美容手段，如激光治疗等，但要选择正规的医疗机构和有资质的医生进行操作。不过儿童不适合进行医疗美容手段来改善黑眼圈，主要还是通过生活方式等基础方法来维护眼部健康。