华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科
简介：
面部五官整形如双眼皮、眼袋、隆鼻；肉毒毒素注射咬肌瘦脸，瘦小腿和面部除皱。
副主任医师整形外科
微针和水光可一起打，但需考虑皮肤状态、操作时机与医生水平及不同人群等因素。皮肤基础好、状态佳且医生操作熟练时可考虑；皮肤不佳、状态差则不宜；微针和水光间隔时间要把控；年轻人群、年长人群和敏感肌肤人群情况各有不同，敏感肌肤人群一般不建议同时打，其他情况需遵循相应原则。 1.皮肤状态与术后恢复角度 皮肤基础较好者：如果皮肤本身没有严重的炎症、感染等问题，且皮肤屏障功能相对正常，在专业医生操作下，先进行微针治疗，微针通过微针滚轮上许多微小的针头刺激皮肤，造成微小创口，促使皮肤修复和营养物质吸收；然后再进行水光注射，水光注射是将透明质酸等营养物质直接注入皮肤真皮层，两者结合可能会起到更好的改善皮肤质地、补水、改善细纹等效果。一般微针造成的微小创口在数小时到1天左右基本愈合，之后进行水光注射时，感染风险相对较低，但仍需注意术后护理。 皮肤状态不佳者：若皮肤处于敏感状态、有明显炎症、破损等情况，则不建议立即同时进行微针和水光治疗。因为同时操作可能会加重皮肤的刺激和损伤，导致皮肤恢复时间延长，甚至增加感染等并发症的发生概率。例如皮肤有痤疮炎症期时，微针和水光的机械刺激可能会使痤疮炎症加重，影响皮肤愈合。 2.操作时机与医生操作水平角度 操作时机把控：微针和水光注射的间隔时间也需要考虑。如果先做微针，一般建议微针创口基本愈合（通常1-3天）后再进行水光注射；如果先做水光注射，水光注射造成的皮肤微小损伤相对微针较轻，一般间隔1-2天左右可进行微针治疗，但具体还需根据患者皮肤反应调整。 医生操作水平：医生的操作技术至关重要。熟练的医生能够精准把握微针和水光注射的深度、剂量等。例如在进行微针操作时，能根据皮肤不同部位调整微针的刺入深度，水光注射时能准确将营养物质注射到合适层次。如果医生操作不当，无论是先做微针还是先做水光，都可能导致皮肤损伤过重，出现出血过多、感染、皮肤凹凸不平等问题。 3.不同人群角度 年轻人群：年轻人群皮肤自我修复能力相对较强，在皮肤状态良好的情况下，可以考虑微针和水光一起打，但仍要遵循上述皮肤状态和操作时机等原则。比如20-30岁的健康人群，皮肤基础较好，在专业操作下可尝试两者结合改善皮肤状态。 年长人群：年长人群皮肤老化相对明显，可能存在胶原蛋白流失等问题。在进行微针和水光一起打时，更要谨慎评估皮肤状况。由于年长人群皮肤修复能力相对较弱，术后护理需要更加精心，如严格防晒、保持皮肤清洁等，以促进皮肤恢复，减少并发症发生。例如50岁左右的人群，皮肤弹性较差，微针和水光操作后更要注意避免外界刺激影响皮肤修复。 敏感肌肤人群：敏感肌肤人群本身皮肤屏障功能薄弱，一般不建议同时进行微针和水光治疗。若确实有改善皮肤需求，需要先修复皮肤屏障，待皮肤屏障功能有所恢复后，再在医生评估下谨慎选择是否进行微针或水光单独治疗，且治疗过程中要密切观察皮肤反应，一旦出现过敏、加重敏感等情况应立即停止操作并进行相应处理。
提高脂肪存活率需从供区处理、移植操作、受区环境及术后管理多环节优化，核心方法包括以下关键维度： 一、供区脂肪质量筛选与预处理 1. 供区选择：优先选取皮下脂肪层厚、脂肪细胞活性高的区域，如腹部、大腿外侧等，此类区域脂肪干细胞含量高，临床研究显示其来源脂肪移植后存活率较躯干其他部位平均提高15%~20%。需避免选择既往有创伤、感染或瘢痕的供区，此类区域脂肪细胞完整性受损。 2. 脂肪纯化处理：采集的脂肪需经低速离心（转速1500~2000rpm，时间5~8分钟）或过滤处理，去除血液、破碎细胞及组织液，仅保留完整脂肪颗粒。该步骤可降低移植后炎症反应，多项随机对照试验证实纯化后存活率提升约10%~15%。 二、移植操作中的技术参数控制 1. 脂肪颗粒大小：移植颗粒直径控制在0.5~2mm，此范围脂肪细胞血运重建效率最高。颗粒过大易致中心坏死，颗粒过小则细胞存活率下降，研究显示1~2mm颗粒存活率比0.5mm以下颗粒高8%~12%。 2. 注射层次与密度：采用多隧道扇形注射法，避开单一血管密集区，注射至真皮深层至皮下浅筋膜层，单次注射量不超过受区容积的50%，间隔2~3周分次补充。分层注射可减少脂肪细胞聚集导致的缺血风险，存活率提升约12%。 三、受区微环境优化 1. 术前基础条件管理：糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下、糖化血红蛋白＜7.5%，高血糖会抑制血管生成，使存活率降低20%~30%；吸烟者需术前2周完全戒烟，吸烟导致血管收缩率达30%~40%，尼古丁抑制脂肪干细胞增殖。 2. 术中止血与压力管理：移植后采用低负压（20~30mmHg）包扎，避免血肿形成。血肿压迫可致局部缺氧，临床数据显示无血肿区域存活率比少量血肿区域高18%~25%。 四、术后护理与生活方式管理 1. 活动与环境控制：术后1周内避免剧烈运动，2周内禁止高温环境（如桑拿、温泉），4周内避免按摩或挤压移植区域。高活动量者脂肪细胞移位率增加20%，术后卧床休息72小时以上者存活率比活动过度者高15%。 2. 营养支持：术后补充蛋白质（每日1.2~1.5g/kg体重）及维生素C（每日100~200mg），蛋白质促进细胞外基质合成，维生素C加速血管生成，营养干预组存活率比普通饮食组高12%~18%。 五、特殊人群的个性化干预 1. 老年人群（＞65岁）：需减少单次移植量，采用逐步注射方案，每次间隔4周，术后恢复期延长至8~12周。因代谢率下降，脂肪细胞再生能力降低，需更温和的恢复策略。 2. 青少年（＜18岁）：非必要情况下避免脂肪移植，若因医疗需求（如先天性畸形），需在家长陪同下评估骨龄及内分泌状态，确保不影响生长发育，建议延迟至成年后进行。 3. 孕妇哺乳期女性：需在哺乳期结束后3个月再评估移植可行性，孕期激素波动会影响脂肪细胞活性，过早移植可能导致存活率下降25%~30%。
丰胸分为手术丰胸和非手术丰胸，手术丰胸的假体隆胸可短时间显著增胸但有风险需专业评估，自体脂肪隆胸利用自身组织排异小但脂肪存活率个体异且有吸收不均情况；非手术丰胸的注射丰胸正规玻尿酸注射效果维持短有风险，运动丰胸靠锻炼胸部肌肉改善外观但效果缓慢，饮食丰胸靠特定食物但效果有限需均衡饮食。 假体隆胸：是通过手术将适合患者胸廓类型的假体材料放置在胸部的方法，切口有腋窝切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口等。其原理是利用假体塑造出丰满的胸部形态。大量临床研究表明，假体隆胸可以在较短时间内显著增加乳房体积，改善胸部外观。但手术存在一定风险，如假体移位、包膜挛缩等，且术后需要一定时间恢复，不同年龄、健康状况的人群手术风险有所不同，比如有严重心脑血管疾病的人群手术风险较高。对于女性来说，要在充分了解手术相关情况后，由专业医生评估是否适合进行该手术。 自体脂肪隆胸：是从身体其他部位吸取多余的脂肪，经过处理后再注射到胸部的隆胸方法。该方法利用自身组织，排异反应小。研究显示，自体脂肪隆胸后脂肪的存活率会因个体差异有所不同，一般在一定比例范围内。对于有足够脂肪供区且胸部基础较好的人群较为适用，但如果自身基础条件不满足，比如脂肪量不足等则不太适合。同时，术后也可能出现脂肪吸收不均匀等情况，不同年龄人群恢复情况也有差异，年轻且身体状况良好的人群恢复相对较快。 非手术丰胸 注射丰胸：曾有一些非法注射物用于丰胸，但这类方法存在严重安全隐患，如注射物移位、感染、硬结形成等，目前正规医疗场所已不建议使用此类方法。而正规的如玻尿酸注射丰胸，玻尿酸是一种透明质酸，少量注射可以在一定程度上增加胸部局部体积，但效果维持时间相对较短，一般数月到一年左右，且可能存在过敏等风险，不同个体对玻尿酸的反应不同，年龄较大的人群皮肤状况等因素可能影响注射效果和恢复。 运动丰胸：一些针对胸部肌肉的锻炼可能会在一定程度上改善胸部外观。例如俯卧撑、哑铃飞鸟等运动，可以锻炼胸部肌肉，使胸部看起来更挺拔。但运动丰胸效果相对较为缓慢，需要长期坚持，而且不同性别、年龄的人群运动时要注意运动强度和方式，比如青少年处于生长发育阶段，运动要适度，避免影响正常的身体发育；成年人则可以根据自身情况逐步增加运动强度。一般来说，坚持规律的运动，经过较长时间可能会有一定的胸部形态改善，但效果因人而异。 饮食丰胸：某些食物被认为可能对胸部发育或维持有一定帮助，比如富含蛋白质的食物（如牛奶、鸡蛋、瘦肉等）、富含维生素E的食物（如坚果、橄榄油等）。蛋白质是胸部组织的重要组成部分，维生素E可能对乳房发育有一定的促进作用，但单纯依靠饮食丰胸效果非常有限，不能替代其他有效的丰胸方法。不同年龄、营养状况的人群饮食结构不同，要保证均衡饮食，对于有特殊饮食需求或疾病的人群，需要在医生或营养师指导下进行饮食调整，不能仅依赖饮食来达到明显的丰胸效果。
鼻头肥大可以通过科学方法缩小，干预手段需结合个体解剖特征、成因及健康状况选择。 一、非手术干预手段 1. 针对肌肉/脂肪型肥大的医美方法： -肉毒素注射：适用于鼻头肌肉过度发达者（如长期习惯性擤鼻导致），通过精准注射特定剂量的肉毒素（A型）阻断神经信号，减少肌肉收缩，效果通常维持6~12个月，需多次注射维持。但不建议用于18岁以下未成年人及孕妇，注射后可能出现短暂鼻部僵硬感，2~4周可自行缓解。 -射频紧致治疗：如黄金微针射频，通过热能刺激真皮层胶原再生和脂肪代谢，改善皮肤弹性与厚度，对轻度脂肪堆积型肥大有辅助效果，治疗周期约4~6次，每次间隔1个月。孕妇需避开孕早期（胚胎发育关键期），治疗后24小时内避免热水洗脸及暴晒。 -脂肪溶解注射：针对皮下脂肪堆积型肥大，通过医美机构操作的低能量激光或注射脂肪溶解剂（如磷脂酰胆碱类成分）破坏脂肪细胞，需严格控制剂量避免血管损伤，治疗后可能出现局部肿胀，冷敷可缓解。 2. 生活方式与皮肤护理： -体重管理：全身减脂可减少面部脂肪堆积，尤其鼻头皮下脂肪型肥大者，BMI控制在18.5~24.9范围内可改善外观。 -避免刺激因素：长期吸烟会导致血管收缩，影响皮肤供氧，加重组织肿胀；反复摩擦鼻头（如频繁挤压黑头）可能刺激皮脂腺过度分泌，需避免。 -温和清洁：使用氨基酸洁面产品，避免皂基过度清洁导致皮肤屏障受损，引发炎症性肿胀。 二、手术干预手段 1. 鼻头缩小术的核心方式： -软骨重塑术：通过开放或闭合切口，去除鼻头多余增生软骨（如内侧脚、外侧脚），调整鼻翼软骨穹窿部角度，缩小鼻头基底宽度。 -软组织切除术：切除鼻头表面多余脂肪组织及表皮，配合精细缝合调整皮肤张力，适合皮肤较厚、脂肪型肥大者。 -鼻尖抬高/塑形：结合耳软骨或鼻中隔软骨移植，改善鼻头形态并增强支撑性，降低术后回缩风险。 2. 术前评估与术后管理： -术前需评估是否存在鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎等基础疾病，高血压、糖尿病或凝血功能障碍者需术前控制病情。 -术后2周内冷敷减轻肿胀，1个月内避免辛辣饮食及剧烈运动，拆线后使用硅酮类凝胶预防瘢痕增生。建议选择有整形外科资质的三甲医院或连锁医美机构，降低感染、瘢痕增生风险。 三、特殊病理因素处理 若鼻头肥大为内分泌紊乱（如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征）导致，需先调节激素水平（如甲减者补充左甲状腺素），待激素稳定后评估鼻部形态。儿童（12岁以下）因鼻部仍在发育，不建议过早干预，优先观察至青春期后再评估，期间若伴随鼻塞、流涕等症状，需先排查鼻炎、鼻窦炎等疾病（可能导致长期肿胀）。 四、效果局限性 鼻头形态受遗传因素影响显著，手术或医美手段无法改变整体鼻型框架，仅能针对局部软组织或软骨结构调整。治疗效果个体差异较大，术前需与医生充分沟通，制定个性化方案，避免过度追求缩小比例。
眼部皱纹改善可通过非侵入性日常护理即温和清洁保湿、严格防晒来进行，也可采用射频、激光等光电治疗手段，还能运用注射填充、手术等侵入性美容干预，而敏感肌肤人群选护肤品和治疗需谨慎、孕妇及哺乳期女性优先日常护理、老年人群综合皮肤状况选合适方案。 一、非侵入性日常护理方法 1.清洁与保湿：选择温和的洁面产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障。清洁后及时使用含保湿成分（如透明质酸、甘油等）的护肤品，保持眼部皮肤水润，有助于维持皮肤弹性，从一定程度上缓解细纹。研究表明，充足的皮肤水分含量可改善皮肤的紧致度，减少皱纹显现。 2.严格防晒：紫外线是导致眼部皱纹产生和加重的重要因素。每日外出时应使用防晒指数（SPF）适宜的防晒霜，或佩戴太阳镜、遮阳帽等物理防晒用品。长期防晒可有效减少紫外线对皮肤胶原蛋白和弹性纤维的损伤，延缓皱纹形成。二、光电治疗手段 1.射频治疗：利用射频技术产生的热能刺激皮肤真皮层胶原蛋白的增生与重组。临床研究显示，经过多次射频治疗后，眼部皱纹的深度和长度可明显改善，且安全性较高，适用于多种肤质人群，但治疗后需注意皮肤保湿与后续防晒。 2.激光治疗：如非剥脱性激光，通过激光能量刺激皮肤的修复机制，促进胶原蛋白生成，改善眼部细纹。不同类型激光针对不同深度的皱纹有相应效果，治疗前需根据皮肤状况由专业医生评估选择合适的激光类型，治疗后皮肤可能出现短暂红肿，需遵循术后护理建议。三、侵入性美容干预措施 1.注射填充：常用玻尿酸等填充剂，将其注射到眼部皱纹凹陷处，起到填充平复皱纹的作用。玻尿酸填充具有操作相对简便、恢复快等特点，但需选择正规产品，并由专业医生操作，部分人群可能出现短期肿胀等反应，需注意术后护理。 2.手术方法：对于较严重的眼部皱纹，如眼睑皮肤松弛导致的皱纹，可考虑眼睑整形术等手术方式。手术通过切除多余皮肤、调整眼轮匝肌等达到改善皱纹的目的，但手术有一定创伤性，需在术前充分评估自身状况，由经验丰富的医生操作，术后需严格遵循医嘱进行伤口护理等。四、特殊人群注意事项 1.敏感肌肤人群：在选择护肤品和美容治疗时需格外谨慎。护肤品应选择无刺激、经过敏感肌测试的产品；光电治疗前需先进行皮肤测试，避免因治疗导致皮肤过敏等问题；注射填充时要确保产品安全性，防止出现过敏或不良反应。 2.孕妇及哺乳期女性：光电治疗和注射填充等美容手段一般不建议在孕期及哺乳期进行，因部分治疗可能涉及的药物或能量对胎儿或婴儿有潜在影响，可优先选择日常护理等相对安全的方式改善眼部皱纹相关问题。 3.老年人群：随着年龄增长，皮肤自身修复能力下降，在选择美容方法时需综合考虑皮肤状况。对于侵入性手术需更严格评估身体状况，日常护理中可适当增加具有抗皱功效的专业护肤品使用，但需注意产品成分安全性，遵循医生建议选择合适方案。