华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科
简介：
面部五官整形如双眼皮、眼袋、隆鼻；肉毒毒素注射咬肌瘦脸，瘦小腿和面部除皱。
副主任医师整形外科
膨体隆鼻是通过外科手术将膨体聚四氟乙烯材料植入鼻部改善鼻外形的整形美容手术，其材料具生物相容性佳、塑形效果优特点，手术有术前准备、选择麻醉方式与切口、植入操作等过程，适用鼻部基础不佳及有长期美化鼻型意愿者，特殊人群中妊娠期哺乳期女性、青少年、有基础疾病者有相应注意事项，术后需注意伤口护理、避免外力碰撞、关注恢复情况。 一、定义 膨体隆鼻是一种通过外科手术将膨体聚四氟乙烯材料植入鼻部以改善鼻外形的整形美容手术。膨体材料具有独特的微孔结构，植入后人体组织细胞可长入其中，使其与鼻部组织实现较好的生物相容性，从而达到长期维持鼻型的效果。 二、材料特点 1.生物相容性佳：膨体材料的微孔结构允许纤维组织和毛细血管长入，使得植入后不易出现排异反应，稳定性相对较好。 2.塑形效果优：其质地柔软且有一定的柔韧性，医生可根据患者鼻部基础精细雕刻，能较好地塑造出符合个体美学需求的鼻型，如改善鼻梁高度、调整鼻尖形态等。 三、手术过程 1.术前准备：医生会与患者充分沟通，了解其鼻部基础及审美诉求，进行常规身体检查以评估手术耐受性等，同时标记鼻部手术区域。 2.麻醉方式：多采用局部麻醉，特殊情况可选择全身麻醉。 3.切口选择：常见的有鼻孔内切口和鼻孔外切口，医生会根据患者具体情况选择合适切口。 4.植入操作：在鼻部相应层次（如鼻背筋膜下）植入雕刻好的膨体材料，并精细调整至理想鼻型后缝合切口。 四、适用人群 1.鼻部基础不佳者：如鼻梁低平、鼻尖圆钝、鼻小柱短小等有改善鼻外形需求的人群。 2.有长期美化鼻型意愿者：因膨体材料与组织相容性好，可较长时间维持鼻型效果，适合希望长期拥有理想鼻型的人群。 五、特殊人群注意事项 1.妊娠期、哺乳期女性：此阶段身体生理状态特殊，手术可能对母体及胎儿产生不良影响，一般建议避免在妊娠期、哺乳期进行膨体隆鼻手术，待哺乳期结束、身体恢复稳定后再评估是否适合手术。 2.青少年群体：青少年骨骼仍处于发育阶段，鼻部形态可能随生长发育有所变化，过早进行膨体隆鼻可能不符合未来鼻部生长的动态变化，通常建议待骨骼发育基本稳定后（一般女性18岁后、男性20岁后）再考虑此类手术。 3.有基础疾病者：如患有严重心脑血管疾病、糖尿病未得到有效控制等基础疾病的人群，手术风险相对较高，需在基础疾病得到良好控制、身体状况允许的情况下，经严格评估后谨慎决定是否进行膨体隆鼻手术。 六、术后注意事项 1.伤口护理：保持鼻部切口清洁干燥，按照医生要求定期换药，避免切口沾水，以防感染。 2.避免外力碰撞：术后短期内应避免鼻部受到外力撞击或挤压，防止膨体移位影响鼻型效果。 3.恢复观察：密切关注鼻部肿胀、淤血等情况，一般术后会有一定程度肿胀，若出现异常红肿、疼痛加剧、发热等情况，应及时就医复诊。
皮肤护理包含日常基础的清洁保湿与严格防晒，饮食上增加富含抗氧化物质及胶原蛋白前体的食物摄入，医美有注射类的玻尿酸（填充静态皱纹）、肉毒素（改善动态皱纹）及射频类（刺激胶原蛋白再生），特殊人群中老年人需温和护肤且医美谨慎，敏感肌选无刺激产品且医美前评估，孕期哺乳期以基础保湿为主暂不做医美。 一、日常基础护理层面 1.清洁与保湿：选择温和的洁面产品，每日早晚清洁面部，避免过度清洁破坏皮肤屏障。清洁后及时使用保湿护肤品，如含透明质酸、神经酰胺等成分的面霜或精华，保持皮肤水分含量。研究显示，皮肤含水量维持在适宜范围（约20%左右）可增强皮肤弹性，减少皱纹产生的潜在风险。 2.严格防晒：紫外线是导致皮肤光老化、产生皱纹的关键因素。日常外出时应涂抹SPF≥30、PA+++及以上的防晒霜，同时可搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施。长期坚持防晒可显著延缓皱纹形成速度，临床数据表明，持续防晒1年以上的人群，皮肤光老化相关皱纹出现概率降低约30%。 二、饮食调节方面 增加富含抗氧化物质及胶原蛋白前体的食物摄入。例如，多食用柑橘类水果（富含维生素C）、坚果（富含维生素E）、鱼类（富含Omega-3脂肪酸）等。维生素C可促进皮肤胶原蛋白合成，维生素E具有抗氧化作用，Omega-3脂肪酸有助于维持皮肤屏障功能稳定，这些营养物质从内而外改善皮肤状态，辅助减少皱纹生成。 三、医美干预手段 1.注射类医美： 玻尿酸注射：通过向皱纹部位填充玻尿酸，改善静态皱纹外观。临床研究证实，单次玻尿酸注射后，皱纹改善可维持6-12个月不等，具体效果因产品及个体皮肤状况而异，需由专业医师根据皱纹深度、部位等精准操作。 肉毒素注射：针对动态皱纹（如眉间纹、鱼尾纹等），肉毒素可阻断神经肌肉传导，使相关肌肉放松，从而减少皱纹出现。需由经验丰富的医师操作，确保剂量适宜，一般效果可维持3-6个月。 2.射频类治疗： 专业机构的射频治疗仪器可通过热能刺激皮肤胶原蛋白再生与重组，改善皮肤纹理，减轻皱纹。家用射频设备需遵循产品说明规范使用，注意控制使用频率与时长，避免皮肤过度受热损伤。 四、特殊人群注意事项 老年人：皮肤代谢缓慢，日常护理应选择温和、滋养型护肤品，避免使用刺激性强的清洁产品。医美项目需谨慎评估，可先从低强度射频或少量玻尿酸填充等相对温和的方式开始，密切观察皮肤反应。 敏感肌肤人群：日常护肤选用无刺激、经过敏感肌测试的产品，医美项目前需进行皮肤评估，避免可能引发过敏或炎症的治疗，如某些激进的化学剥脱类项目。 孕期哺乳期女性：日常护理以基础保湿为主，暂不建议进行医美注射或侵入性医美治疗，因部分医美操作可能涉及的药物或能量对胎儿、婴儿存在潜在风险，需待哺乳期结束后再考虑安全的医美干预。
隆鼻方式包括假体隆鼻利用硅胶或膨体改变鼻型适鼻部基础好者手术成熟但有移位等风险，自体软骨隆鼻用耳、鼻中隔、肋软骨，排异小适合需强支撑者，注射隆鼻用玻尿酸等注射改善轻度鼻型维持短有风险，线雕隆鼻靠可吸收线提升适轻度短期需求存移位等风险，未成年人一般不建议相关手术，过敏体质人群注射和假体隆鼻需评估过敏风险，鼻部疾病患者需先治基础病再考虑整形。 一、假体隆鼻 1.原理与材料：利用植入假体改变鼻型，常用材料为硅胶与膨体。硅胶假体可塑性强，价格相对亲民；膨体材质更接近人体组织，生物相容性较好，但植入后与组织粘连可能增加取出难度。 2.适用情况：适用于鼻梁低平且鼻部基础条件较好、期望较明显鼻型改变的人群，需根据鼻部解剖结构选择合适型号假体。 3.优缺点：优点是手术相对成熟、效果立竿见影；缺点是存在假体移位、排异或包膜挛缩等风险，且假体外露概率虽低但需谨慎应对。 二、自体软骨隆鼻 1.材料及应用： 耳软骨：多用于鼻尖整形，取自身耳甲腔软骨，创伤小，可改善鼻尖形态，但支撑力有限。 鼻中隔软骨：可用于鼻小柱支撑，能提供一定鼻梁支撑，取软骨时需评估鼻中隔结构完整性，避免影响鼻部功能。 肋软骨：适用于鼻梁低平且需较大支撑力的情况，可提供充足支撑以塑造高挺鼻型，但取肋软骨部位会有创伤，需关注术后胸部恢复。 2.优势：自体软骨排异反应小，效果自然持久，尤其适合对假体排斥担忧或鼻部基础条件需较强支撑的人群。 三、注射隆鼻 1.材料与操作：常用材料为玻尿酸与胶原蛋白，通过注射填充方式改善鼻型，操作简便，恢复快。玻尿酸需定期补打以维持效果，胶原蛋白相对更持久但需考虑个体过敏情况。 2.适用情况：适合期望轻度鼻型改善且不愿接受手术创伤的人群，可用于鼻梁轻度低平或鼻尖微调。 3.局限性：效果维持时间有限，且存在注射不均匀、移位等风险，需选择正规产品及专业医师操作。 四、线雕隆鼻 1.原理与过程：通过植入可吸收线提升鼻背形态，利用线材的提拉作用改善鼻型，操作创伤小，恢复较快。 2.适用与局限：适用于轻度鼻背低平且短期改善需求的人群，但其效果维持时间较短，且存在线材移位、感染等风险，需谨慎选择。 特殊人群注意事项 未成年人：鼻部尚未发育完全，假体隆鼻、自体软骨隆鼻等手术一般不建议，可待鼻部发育成熟后再考虑整形；注射隆鼻也不适合未成年人，避免影响鼻部正常生长发育。 过敏体质人群：注射隆鼻需谨慎评估材料过敏风险，假体隆鼻也需关注假体材质是否引发过敏反应，术前应进行详细过敏史排查。 鼻部疾病患者：如存在鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，需先治疗基础疾病后再考虑整形手术，避免术后感染等并发症。
双眼皮手术后可能出现感染、出血、瘢痕增生、形态异常、神经损伤等不良情况，这些情况与手术操作、术后护理及个体体质密切相关。 一、感染 1. 发生原因：手术器械消毒不彻底、术后护理不当（如沾水、接触污染物）。 2. 临床表现：伤口红肿热痛加剧，分泌物增多呈黄色或绿色，伴随发热。 3. 风险因素：糖尿病患者、免疫力低下人群感染风险更高，儿童因卫生习惯尚未养成，需加强家长监督。 4. 应对措施：局部清洁后使用抗生素软膏，严重时需口服抗生素（具体药物需遵医嘱）。 二、出血与血肿 1. 发生原因：术中止血不彻底、术后剧烈运动或外力撞击。 2. 临床表现：伤口渗血不止，眼睑肿胀明显，皮肤呈现青紫色或紫红色。 3. 风险因素：高血压患者（血压控制不佳时）、凝血功能障碍者（如服用抗凝药物未停药）出血风险增加，高龄人群血管脆性增加也需注意。 4. 应对措施：术后48小时内冷敷减少出血，持续渗血时需及时联系手术医生。 三、瘢痕增生 1. 发生原因：个人瘢痕体质、伤口张力过大、愈合期反复刺激（如反复按压）。 2. 临床表现：切口处瘢痕增厚、隆起，颜色泛红或暗红，伴随瘙痒或轻微刺痛。 3. 风险因素：瘢痕体质人群（家族史明确）、青少年（组织修复能力强但易增生）需警惕，术后辛辣饮食、吸烟可能加重。 4. 应对措施：早期使用硅酮类祛疤膏（具体产品需遵医嘱），避免阳光直射，儿童及青少年应避免抓挠刺激。 四、形态异常 1. 发生原因：术前设计不合理、术中操作偏差（如去皮去脂量不当）、术后肿胀消退不均。 2. 临床表现：双眼不对称（宽度/弧度差异明显）、重睑线过宽或过窄、多层褶皱（“肉条感”）。 3. 风险因素：初次手术者因缺乏经验可能形态不佳，二次修复手术者因瘢痕组织牵拉更复杂，年龄>40岁皮肤松弛明显者需评估去皮量。 4. 应对措施：术后6个月恢复期内观察形态变化，稳定后若不满意可考虑修复手术（需与原手术医生沟通）。 五、神经损伤 1. 发生原因：术中损伤眼睑皮神经分支、术后瘢痕粘连压迫神经。 2. 临床表现：术后眼睑麻木、感觉减退，或出现闭眼不全（提上睑肌轻微损伤时）。 3. 风险因素：手术范围较大（如开眼角联合手术）时神经损伤概率增加，眼周解剖结构复杂者需更精细操作。 4. 应对措施：多数轻度神经损伤可自行恢复（需3~6个月），严重时需药物营养神经（具体药物需遵医嘱），儿童因神经发育未成熟，恢复周期可能延长。 特殊人群需额外注意：儿童配合度低，家长需严格监督伤口清洁；孕妇因激素变化影响愈合，建议术前咨询产科医生；糖尿病患者术前需控制血糖，避免感染及出血风险。
增生性疤痕的治疗方案包括药物干预、物理治疗、手术干预、激光治疗及放射治疗等多种方式，需结合疤痕具体情况（如位置、面积、形成时间）及个体因素（年龄、病史、身体状况）选择合适方案。 一、药物干预 1. 局部注射治疗：糖皮质激素注射是临床常用方法，可抑制成纤维细胞增殖与胶原合成，适用于中小型增生性疤痕，尤其对面部、关节等活动部位效果较好。需注意避免用于对激素过敏者及皮肤破溃处，儿童（尤其是婴幼儿）应谨慎使用，孕妇需评估风险后决定。 2. 外用制剂：硅酮类制剂（如硅酮凝胶、贴片）通过保持疤痕湿润环境减少水分蒸发，抑制胶原过度沉积，适用于面积较小、稳定性疤痕，可长期使用。使用时需确保疤痕表面清洁完整，若出现局部瘙痒、红斑应暂停使用。 二、物理治疗 1. 压力治疗：通过持续压力减少局部血液循环，抑制胶原合成，适用于躯干、四肢等部位，需每日佩戴压力绷带或弹力衣，持续使用6个月以上，儿童需选择弹性适中、透气的专用压力产品，避免过紧影响发育。 2. 放射治疗：低剂量分次放射治疗可抑制成纤维细胞活性，适用于大面积或药物治疗无效的增生性疤痕，治疗后可能出现局部皮肤色素沉着或脱发，需在专业医疗机构进行，孕妇及哺乳期女性禁用。 三、手术干预 1. 疤痕切除缝合术：适用于面积较大、形态不规则的增生性疤痕，术后需配合硅酮类药物或压力治疗减少复发。儿童需在全身麻醉下进行，需评估麻醉耐受性，老年人需注意基础疾病（如高血压、糖尿病）对愈合的影响，术前需控制基础疾病至稳定状态。 2. 植皮/皮瓣移植术：对关节部位或大面积疤痕，可采用自体皮片或皮瓣移植，术后需严格遵循无菌护理，避免感染，糖尿病患者术后愈合风险较高，需加强血糖监测。 四、激光治疗 1. 脉冲染料激光：针对疤痕内血管增生，适用于红色增生性疤痕，通过选择性光热作用破坏血管，改善红肿症状，需多次治疗（通常3-6次），间隔4-6周，治疗后避免暴晒，孕妇需推迟至哺乳期结束后。 2. 二氧化碳点阵激光：通过微损伤刺激胶原重塑，适用于凹陷性或质地不均的增生性疤痕，儿童及青少年皮肤修复能力强，可适当增加治疗频次，但需避免过度治疗导致色素异常。 五、非药物辅助干预 1. 硅胶贴敷：日常可佩戴医用硅胶贴，保持疤痕湿润，缓解瘙痒，适用于所有年龄段，但需避免用于破损皮肤。 2. 生活方式调整：避免疤痕部位反复摩擦、暴晒，减少烟酒摄入，均衡饮食补充蛋白质与维生素C，促进组织修复。 注：上述治疗需在专业皮肤科或整形外科医生指导下进行，根据个体差异制定方案，治疗过程中密切观察疤痕变化及不良反应，及时调整干预策略。