中山大学附属第三医院普外科
简介：林继宗，男，副主任医师，肝胆外科医学博士，毕业于中山医科大学，擅长肝脏肿瘤，复杂肝内外胆管结石，门静脉高压症，胃肠道肿瘤的诊断及治疗。
肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。
副主任医师普外科
阑尾炎应尽快就医，多数需手术切除，早期诊断治疗可降低穿孔风险。 急性阑尾炎：典型症状为转移性右下腹痛，伴恶心、发热。需立即就医，通过血常规、超声等检查确诊，确诊后通常需手术（如腹腔镜阑尾切除术）。 慢性阑尾炎：症状较轻，反复发作。需结合影像学和病史评估，若频繁发作建议手术，日常注意饮食规律，避免诱发急性发作。 特殊人群：儿童症状不典型，需警惕高热、呕吐；孕妇腹痛位置可能上移，需尽早检查；老年人症状隐匿，穿孔风险高，需密切观察。 保守治疗：仅适用于症状极轻、拒绝手术或存在手术禁忌者，需严格遵医嘱，密切监测病情变化，一旦加重立即手术。
正常成人阑尾长度通常为6~8厘米，直径约0.5~0.7厘米，外观呈蚯蚓状，位于右下腹回盲部。 儿童阑尾相对较长，婴幼儿期可达6~10厘米，随年龄增长逐渐缩短至成人水平。 妊娠期女性因子宫增大，阑尾位置可随孕周上移，产后逐渐恢复至正常位置，长度与非孕期无显著差异。 老年人阑尾常因慢性炎症或纤维化出现萎缩，长度可缩短至3厘米以下，直径也可能变细。 特殊人群如免疫缺陷者、长期服用非甾体抗炎药者，阑尾炎症进展可能更快，需密切监测；低龄儿童（尤其是2岁以下）急性阑尾炎症状不典型，易延误诊断，需加强临床观察。
阑尾炎术后初期（1-2天）需禁食，待肠道功能恢复后，应避免辛辣刺激、油炸、产气食物，如辣椒、炸鸡、豆类。康复期（1周后）可逐步添加易消化食物，如粥、软面条，同时需保证蛋白质摄入促进愈合。老年患者消化功能较弱，应增加膳食纤维摄入预防便秘，但需避免过量粗粮。儿童患者需家长监督控制零食，优先母乳或配方奶，逐步过渡至软烂辅食。糖尿病患者需控制糖分摄入，避免高糖水果及甜点。术后1个月内仍需避免生冷食物，减少肠道负担。
淋巴结良恶性B超鉴别可通过形态、结构、血流及边界等关键特征区分，良性多形态规则、皮髓质清晰；恶性常形态失常、皮髓质分界不清。 一、形态学特征差异： 良性淋巴结多呈圆形或类椭圆形，纵横比＜0.5（短径/长径），大小通常＜10mm；恶性淋巴结形态不规则，纵横比≥0.5，可伴分叶或边缘突起，儿童因免疫反应可能出现生理性增大（短径≤15mm），但形态规则者仍倾向良性；老年群体若出现持续增大且形态失常的淋巴结，需警惕恶性可能。 二、内部结构特征差异： 良性淋巴结皮质均匀，髓质呈高回声带清晰可见；恶性淋巴结皮质增厚（＞3mm）、髓质受压消失或被低回声取代，部分可见微钙化（呈点状强回声）或囊性变。糖尿病患者因免疫功能调节异常，炎症刺激可能导致淋巴结反应性增大，但皮质仍保持均匀，若出现皮质不均需结合动态观察。 三、血流分布特征差异： 良性淋巴结血流呈门样分布（沿髓质门部分布）或少量周边血流，血流阻力指数（RI）＜0.7；恶性淋巴结血流丰富，呈分支状或边缘型分布，RI通常＞0.7。孕妇因激素水平变化，颈部淋巴结可能生理性增大，血流稀疏且形态规则，若动态观察中血流突然增多需警惕病理改变。 四、边界与周围组织关系： 良性淋巴结边界清晰，与周围脂肪间隙分界明确，无粘连；恶性淋巴结边界模糊，与皮下组织或深部结构分界不清，可侵犯周围肌群或血管形成条索状低回声带。有恶性肿瘤病史者，即使淋巴结形态规则，短期内快速增大（如3个月内增长＞20%）也需进一步检查。 五、动态变化特征： 良性淋巴结在抗炎治疗后可缩小或稳定，大小波动＜10%；恶性淋巴结持续增大且无明显缩小趋势。婴幼儿因淋巴系统发育特点，免疫反应性淋巴结肿大可能伴随感染史，消退后形态仍规则；长期吸烟者若淋巴结形态失常且无炎症诱因，需排查肺部转移风险。
右腋窝下疼痛性疙瘩可能由多种原因引起，常见包括淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染、副乳腺炎症或毛囊炎等。若疙瘩持续增大、疼痛加剧或伴随发热、体重下降等症状，需及时就医明确诊断。 一、淋巴结炎：腋窝淋巴结因上肢皮肤感染（如擦伤、毛囊炎）、乳腺炎或其他部位炎症刺激而肿大疼痛，表现为质地中等、边界较清的疙瘩，局部红肿热痛。日常需避免挤压刺激，保持腋窝清洁，症状持续需就医排查感染源并治疗。特殊人群：儿童免疫系统尚未完全成熟，感染后易扩散，需家长密切观察；孕妇若出现需优先咨询产科医生，避免药物对胎儿影响。 二、皮脂腺囊肿感染：腋窝皮脂腺导管堵塞后形成囊肿，细菌入侵引发感染，表现为圆形皮下结节，局部红肿触痛，可能有脓头或破溃流脓。日常避免自行挤压，以防感染扩散；反复感染者建议感染控制后手术切除囊肿。特殊人群：糖尿病患者因血糖高易反复感染，需严格控制血糖；老年人皮肤愈合能力弱，感染后恢复较慢，需加强局部护理。 三、副乳腺炎症：女性腋窝前下方副乳腺组织受激素影响（如青春期、经期、孕期）易增生或炎症，表现为质地较软、边界不清的疙瘩，月经前可能胀痛明显，按压时疼痛。日常穿宽松衣物减少摩擦，经期避免剧烈运动，症状明显时可就医，必要时在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解症状。特殊人群：哺乳期女性因激素变化更明显，需注意避免乳汁淤积，保持乳头清洁；绝经后女性若肿块持续增大需警惕异常增生风险。 四、毛囊炎：腋窝汗腺、毛囊丰富，出汗多、摩擦或细菌感染（如金黄色葡萄球菌）易引发毛囊炎，表现为红色小丘疹或脓疱，局部疼痛触痛，可单独或成簇出现。日常保持腋窝干燥清洁，穿透气衣物，避免频繁剃毛或刮腋毛损伤皮肤。特殊人群：长期使用腋下止汗剂或脱毛产品者需注意皮肤屏障保护；肥胖者因腋窝易潮湿，需增加清洁频率，减少摩擦。