中山大学附属第三医院普外科
简介：林继宗，男，副主任医师，肝胆外科医学博士，毕业于中山医科大学，擅长肝脏肿瘤，复杂肝内外胆管结石，门静脉高压症，胃肠道肿瘤的诊断及治疗。
肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。
副主任医师普外科
胃穿孔手术后恢复正常的时间通常为1～3个月，具体取决于手术方式、患者基础健康状况及术后护理情况。 一、手术方式对恢复时间的影响。1. 穿孔修补术：仅缝合穿孔部位，创伤较小，多数患者术后1个月左右可恢复基本正常饮食和活动；2. 胃部分切除术：切除病变胃组织，创伤较大，恢复期延长至2～3个月，需逐步增加饮食量和活动强度。 二、患者基础健康状况的影响。1. 年轻、无慢性疾病（如高血压、糖尿病）者：身体代谢和修复能力强，恢复较快，多数在1～2个月内恢复正常；2. 老年患者或合并基础疾病者：器官功能衰退、愈合能力下降，恢复时间可能延长至3个月以上，需加强营养支持和并发症监测。 三、术后并发症的影响。1. 若术后出现感染、腹腔出血或吻合口瘘等并发症，恢复时间会延长2～4周甚至更久；2. 需密切观察体温、腹痛、伤口渗液等症状，及时就医处理并发症。 四、特殊人群的恢复注意事项。1. 儿童患者：年龄越小恢复越快，但需避免剧烈活动，家长需严格遵医嘱进行饮食管理和伤口护理；2. 老年患者：需注意预防深静脉血栓，在医生指导下逐步增加活动量，避免跌倒；3. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），血糖波动会延缓组织愈合；4. 女性患者：术后1～3个月内避免服用激素类药物，以免影响伤口修复。
腋下里面长脂肪瘤多数情况下不严重，它是皮下脂肪过度增生形成的良性肿瘤，生长缓慢且极少恶变。但需结合大小、生长速度、是否有症状及特殊人群等因素综合判断，若脂肪瘤短期内快速增大、伴随疼痛或质地变硬，应及时就医排查异常。 一、脂肪瘤大小与严重程度：小脂肪瘤（直径<1cm）通常无需处理，观察即可；中等大小（1~3cm）若无症状可定期观察，若影响活动或美观可考虑干预；大脂肪瘤（>3cm）或短期内明显增大的，可能压迫周围组织，建议就医评估是否需进一步检查。 二、生长速度对严重程度的影响：生长缓慢（数年无明显变化）多为良性病变，无需过度担忧；若在数月内直径增加>1cm，或出现质地变硬、边界不清等情况，可能提示异常，需通过超声等检查明确性质，排除恶变可能。 三、伴随症状的警示意义：无症状的腋下脂肪瘤一般无需特殊处理；若出现疼痛、压迫感（如手臂活动受限）、质地变硬或边界不清，可能提示恶变风险或合并感染，需尽快就医，通过超声或病理检查明确诊断。 四、特殊人群的注意事项：儿童腋下脂肪瘤罕见，若发现需排除罕见遗传性疾病（如脂肪瘤病），优先观察其生长趋势；孕妇因激素变化可能影响脂肪瘤生长，无症状时避免药物干预，产后再评估；老年人需警惕合并糖尿病、肥胖者的恶变风险，建议每年进行超声复查，监测变化。
高位肠梗阻呕吐的核心特点：高位肠梗阻呕吐出现早、频率高，呕吐物多为胃内容物或胆汁（不含粪臭味），伴剧烈腹痛、脱水等，特殊人群症状不典型需警惕。 呕吐出现时间早 高位肠梗阻（如十二指肠、近端空肠梗阻）时，胃内容物可快速通过梗阻点下方受阻，呕吐通常在梗阻后数小时内出现（低位梗阻呕吐多在1~2天后发生），与低位梗阻呕吐延迟形成关键区别。 呕吐物性质特殊 高位梗阻呕吐物多为胃内容物（食物残渣、胃液），若梗阻位于十二指肠乳头以下（近端空肠），呕吐物可含胆汁（黄绿色）；因未进入远端肠道，故无粪臭味（粪臭味常见于低位梗阻，系肠道细菌发酵产生粪便成分反流入胃）。 呕吐频率与量 高位梗阻呕吐频繁，每日可达数次至十余次，早期因胃腔内压力骤升刺激呕吐中枢，呕吐量较大（尤其发病初期）；后期因胃扩张受限，呕吐量逐渐减少但仍持续。 伴随症状明显 常伴上腹部/脐周剧烈绞痛（近端肠管强烈蠕动）、腹胀较轻（气体多积于胃和近端小肠）、脱水（频繁呕吐致体液丢失，表现为口干、尿少），严重时可出现电解质紊乱（低钾、低氯）及代谢性碱中毒。 特殊人群需警惕 婴幼儿及老年患者因呕吐反射减弱，可能无明显呕吐但梗阻进展快；孕妇需与妊娠剧吐鉴别，需结合CT、超声等影像学明确梗阻部位，避免延误治疗。
手背疼的原因可能包括手部肌肉拉伤、筋膜炎、腱鞘炎等。 一、手部肌肉拉伤：当患者因意外受到外力作用时，容易导致手部肌肉拉伤，进而引起手背疼痛。对于这种情况，通常可以采取针灸、按摩、热敷等方式来缓解症状。针灸能够通过刺激穴位来促进血液循环和缓解疼痛；按摩可以放松肌肉、改善局部血液循环；热敷则能扩张血管、加速血流，起到缓解疼痛和消肿的作用。 二、筋膜炎：筋膜炎指的是筋膜出现的无菌性炎症。若筋膜炎发生在手背部位，患者很可能会有手背的疼痛与不适感受，同时手背可能会出现压痛现象。针对筋膜炎，患者可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片等药物进行治疗。塞来昔布胶囊具有抗炎、镇痛的效果；双氯芬酸钠缓释片能起到止痛、消炎的作用；盐酸乙哌立松片有助于缓解肌肉紧张。 三、腱鞘炎：腱鞘炎是腱鞘由于反复机械性摩擦而引发的慢性无菌性炎症。若腱鞘炎发生在手背，会有局部肿胀、疼痛等表现，这也很可能导致手背疼。对此，患者可按医嘱使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片、氢化可的松注射液等药物。布洛芬片和对乙酰氨基酚片都能有效止痛；氢化可的松注射液可发挥抗炎作用。 总之，手背疼可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行诊断和治疗。在出现手背疼时，应及时就医，以便明确病因并采取合适的治疗措施。
大脚趾边按压疼痛通常与局部炎症、代谢异常或结构改变相关，建议优先采取休息、冷敷等非药物干预；若症状持续超2天或伴随红肿发热、活动受限，需及时就医排查病因（如甲沟炎、痛风等）。 一、甲沟炎：由指甲嵌顿或细菌感染引发，表现为甲沟红肿、触痛，严重时化脓。非药物干预建议温水浸泡（每日1-2次，每次15分钟）软化指甲，未化脓时局部碘伏消毒，避免挤压；儿童需家长规范修剪指甲，老年人因循环差需缩短浸泡时间并观察感染迹象。 二、痛风急性发作：多在夜间突发，大脚趾内侧红肿热痛，血尿酸水平显著升高，与高嘌呤饮食、饮酒或受凉相关。处理需立即休息并抬高患肢，局部冷敷（每次15分钟，间隔1-2小时）；孕妇需优先控制高嘌呤食物摄入，肾功能不全者需警惕高尿酸风险。 三、拇囊炎（大脚趾外翻）：因遗传或长期穿挤脚鞋导致第一跖骨头突出，压迫周围组织引发按压痛，常伴拇趾外翻畸形。建议更换宽松圆头鞋，使用拇外翻矫正垫分离脚趾；肥胖人群需控制体重以减轻关节压力，青少年发育阶段避免高跟鞋，糖尿病患者需加强足部检查。 四、挤压伤或外伤：运动中碰撞、长期穿窄头鞋可致局部软组织挫伤或甲下淤血。轻度挤压伤可冷敷后涂抹消肿药膏，甲下淤血者避免剧烈活动；运动员需运动前充分热身，儿童玩耍时家长应检查鞋具安全性。