华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容
简介：徐逸，副主任医师，2000年毕业于同济医科大学，医学博士，美国俄亥俄州立大学医学院博士后，从事临床工作10余年。任湖北省医学会医学美容分会委员兼秘书。尤其擅长：颜面部整形手术，微创美容手术。
颜面部整形手术，微创美容手术，眼鼻整形和面部年轻化的手术等。
副主任医师整形美容
果酸换肤与果酸焕肤本质相同均利用果酸化学剥脱作用改善皮肤状况操作流程相似包括皮肤清洁和果酸涂抹适应证有痤疮、毛孔粗大、肤色暗沉等禁忌证有皮肤急性炎症期、对果酸过敏者、孕妇及哺乳期女性术后护理要点有防晒、保湿修复、避免刺激。 一、定义方面 果酸换肤和果酸焕肤本质上是相同的，二者是同一技术的不同表述，都是利用果酸的化学剥脱作用来改善皮肤状况。果酸是从水果中提取的有机酸，如苹果酸、柠檬酸等，通过涂抹在皮肤表面，促使老化角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对改善痤疮、毛孔粗大、肤色暗沉等皮肤问题有一定作用。 二、操作流程相似性 1.皮肤清洁：操作前都需要对治疗部位皮肤进行清洁，去除表面的污垢、油脂等，以便果酸更好地接触皮肤发挥作用，不同年龄、性别人群清洁方式基本一致，均需轻柔操作避免损伤皮肤，有皮肤病史者清洁时要格外留意皮肤状态，防止加重病情。 2.果酸涂抹：都会将合适浓度的果酸均匀涂抹在目标皮肤区域，根据患者皮肤状况、治疗目的等来选择果酸浓度，一般年轻皮肤耐受度相对好一些可选择稍高浓度，而敏感皮肤、老年皮肤则多选用较低浓度。对于有特殊病史人群，比如有皮肤炎症性疾病发作期的患者，要谨慎评估是否适合进行果酸涂抹操作以及选择合适的果酸浓度。 三、适应证与禁忌证共性 1.适应证 痤疮：果酸可以溶解毛囊口处堆积的角质栓，有助于改善痤疮粉刺的情况，不同年龄痤疮患者只要皮肤能耐受合适浓度果酸都可考虑，男性痤疮患者和女性痤疮患者在操作上无本质区别，但青春期男性雄激素水平高可能痤疮更严重，需密切关注皮肤反应。 毛孔粗大：能促进皮肤新陈代谢，一定程度上缩小毛孔，各年龄段有毛孔粗大问题且皮肤条件允许的人群均可尝试，生活方式不健康导致毛孔粗大人群（如经常熬夜、高糖高脂饮食者）也可通过果酸焕肤改善，但需配合生活方式调整效果更佳。 肤色暗沉：加速角质更新，促进新细胞生长，使肤色变得明亮，不同肤色人群只要符合适应证且皮肤耐受都可进行，不过深色皮肤人群在操作后要注意防晒，避免出现色素沉着等问题。 2.禁忌证 皮肤急性炎症期：如接触性皮炎急性期、晒伤等，此时皮肤处于敏感脆弱状态，进行果酸焕肤会加重炎症反应，无论年龄、性别，只要有皮肤急性炎症都不宜操作，有皮肤病史处于急性发作期的患者更要严格规避。 对果酸过敏者：无论哪个年龄、性别，只要明确对果酸过敏就不能进行果酸换肤/果酸焕肤，有食物过敏史等情况的人群要提前告知医生评估是否存在果酸过敏风险。 孕妇及哺乳期女性：由于果酸对胎儿或婴儿的影响尚不明确，为安全起见，孕妇及哺乳期女性一般不建议进行果酸换肤/果酸焕肤，不同年龄的孕妇及哺乳期女性都需遵循此禁忌。 四、术后护理要点共性 1.防晒：术后皮肤对紫外线更为敏感，都需要严格防晒，可通过涂抹防晒霜（SPF30以上且PA+++以上）、佩戴遮阳帽、太阳镜等方式防晒，不同年龄人群防晒措施类似，但儿童防晒要选用儿童专用温和防晒霜，避免刺激儿童娇嫩皮肤，有皮肤光敏感病史者更要加强防晒。 2.保湿修复：术后皮肤需要保湿来促进修复，会使用保湿护肤品，各年龄段人群都要选择合适的保湿产品，老年人群皮肤本身偏干，可选用滋润度较高的保湿产品，有皮肤屏障受损病史者要选择具有修复皮肤屏障功能的保湿产品。 3.避免刺激：术后一段时间内要避免使用刺激性强的护肤品、化妆品，避免蒸桑拿、剧烈运动等导致大量出汗刺激皮肤的行为，不同生活方式人群都要注意，比如经常运动的人术后要适当调整运动强度和方式，减少对皮肤的刺激。
瘦大腿可通过有氧运动如慢跑、游泳、骑自行车及力量训练如深蹲、腿举来锻炼，饮食上控制总热量、选低脂肪高纤维食物并合理分配三餐，生活中避免久坐、保证充足睡眠，儿童青少年应通过健康运动和合理饮食促进发育，孕妇遵医嘱适度运动，老年人选温和运动并保证营养均衡。 一、运动锻炼 1.有氧运动：慢跑是常见的有氧运动方式，每周坚持3-5次，每次30分钟以上，慢跑能促进全身血液循环，加速脂肪燃烧，其中大腿部位的脂肪也会随之消耗。游泳也是很好的选择，游泳时水的浮力能减轻身体关节负担，全身肌肉都能得到锻炼，包括大腿肌肉，每周进行2-3次游泳，每次40分钟左右，对瘦大腿有帮助。骑自行车同样属于有氧运动，可选择户外骑行或室内动感单车，每周进行3次左右，每次30-60分钟，能有效消耗大腿部位的脂肪。 2.力量训练：深蹲是锻炼大腿肌肉的经典动作，每次进行3组，每组15-20次，长期坚持深蹲能增强大腿肌肉力量，增加肌肉量，提高基础代谢率，从而帮助减少大腿脂肪堆积，使大腿线条更紧致。腿举训练也是不错的力量训练方式，通过器械进行腿举动作，能针对性地锻炼大腿前侧肌肉，每周进行2-3次腿举训练，每次3组，每组10-15次，有助于塑造大腿线条。 二、饮食调整 1.控制总热量：根据自身的身高、体重、年龄、活动量等计算每天所需的热量摄入，一般来说，成年女性每天摄入热量可控制在1200-1800千卡，成年男性可控制在1500-2200千卡，保证摄入热量低于消耗热量，形成热量缺口以达到减脂目的。在控制总热量的基础上，选择低脂肪食物，如鸡胸肉、鱼肉、虾等优质蛋白质食物，其脂肪含量低且富含蛋白质，有助于维持肌肉量；多吃高纤维蔬菜，像西兰花、芹菜、菠菜等，高纤维蔬菜能增加饱腹感，减少对高热量食物的摄取。 2.合理分配三餐：早餐要丰富，可选择全麦面包、鸡蛋、牛奶等，为一天提供充足能量；午餐主食适量，可选择糙米、燕麦等粗粮，搭配适量的瘦肉和大量蔬菜，保证营养均衡；晚餐要适量减少主食摄入，增加蔬菜和优质蛋白的比例，如凉拌蔬菜、豆腐等，避免晚餐后长时间不活动导致热量堆积在大腿等部位。 三、生活习惯改善 1.避免久坐：长时间久坐会使大腿部位血液循环不畅，脂肪容易堆积，每坐1小时左右就起身活动5-10分钟，进行简单的腿部拉伸，如站立位抬腿、屈伸膝关节等动作，促进腿部血液循环，减少脂肪堆积。 2.充足睡眠：睡眠不足会影响新陈代谢和激素平衡，导致脂肪代谢紊乱，影响大腿减脂效果。成年人应保证7-9小时的高质量睡眠，儿童青少年根据年龄不同保证相应时长的睡眠，如小学生保证10小时左右，中学生保证9小时左右等，良好的睡眠有助于身体正常的代谢调节和激素分泌，对整体减脂包括大腿减脂有积极作用。 四、特殊人群注意 1.儿童青少年：不建议通过极端节食等方式瘦大腿，应通过健康的运动和合理饮食来促进正常生长发育。可选择适合的户外活动，如跳绳、踢毽子等，保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，在促进身体发育的同时适当改善大腿形态。 2.孕妇：不能通过节食等方式瘦大腿，要在医生指导下进行适度运动，如孕妇瑜伽等，这类运动能在一定程度上维持身体状态，且不会对胎儿产生不良影响，同时要保证营养充足且均衡，以满足自身和胎儿的需求。 3.老年人：瘦大腿应选择温和的运动方式，如慢走，每周进行3-5次，每次20-30分钟，避免剧烈运动损伤关节。同时要保证营养充足且均衡，摄入富含钙、蛋白质等的食物，以健康为前提进行适当的大腿塑形相关活动，维持身体机能。
面部整形涵盖轮廓、眼部、鼻部等项目且基于人体面部解剖结构精准把握及临床长期验证安全，身体塑形有吸脂针对局部脂肪堆积、腹壁成形改善腹部松弛等，胸部整形包括假体和自体脂肪隆胸、乳房下垂矫正等且经大量临床研究证实安全有效，皮肤美容涉及激光祛斑祛痘疤、注射美容等且有严格临床使用规范，未成年人因身体未定型一般不建议整形，孕妇因特殊生理状态应避免整形，有基础疾病人群需病情稳定经多学科评估后谨慎决定是否整形且术前遵相关要求。 一、面部整形相关疾病与治疗 面部整形涵盖多种项目，如面部轮廓整形，包括颧骨、下颌角等部位的整形手术，通过调整面部骨骼结构来改善面部轮廓，使其符合美学标准，相关手术基于对人体面部解剖结构的精准把握及临床长期验证的安全性；眼部整形涉及重睑术（双眼皮形成）、眼袋切除术等，重睑术可通过不同术式（如埋线法、切开法等）打造自然美观的双眼皮形态，眼袋切除术能有效去除下眼睑多余脂肪及松弛皮肤，提升眼部外观，这些术式均有大量临床案例支持其效果与安全性；鼻部整形包括隆鼻术（如假体隆鼻、自体软骨隆鼻等）、鼻尖成形术等，可根据患者需求调整鼻的高度、长度、鼻尖形态等，以达到面部整体协调美观的效果，相关材料及手术方式经科学验证可长期维持形态。 二、身体塑形相关疾病与治疗 身体塑形主要包括吸脂术，针对局部脂肪堆积过多的情况，通过负压吸引等方式去除多余脂肪，适用于大腿、腹部、臀部等部位的脂肪堆积，有研究表明吸脂术能有效改善身体局部轮廓，且术后恢复及安全性在规范操作下有保障；腹壁成形术则用于改善腹部皮肤松弛、脂肪堆积等问题，尤其适用于产后腹部松弛的女性，通过手术切除多余皮肤和脂肪并收紧腹壁肌肉，恢复腹部紧致形态，该手术依据人体腹部生理结构设计，临床应用有可靠数据支撑。 三、胸部整形相关疾病与治疗 胸部整形包括隆胸术，有假体隆胸、自体脂肪隆胸等方式，假体隆胸通过植入合适的乳房假体来增大乳房体积，自体脂肪隆胸则是将自身其他部位的脂肪移植到胸部，两种方式均经过大量临床研究，证实能安全有效地改善胸部形态；乳房下垂矫正术针对乳房因年龄增长、哺乳等原因导致的下垂情况，通过手术提升乳房位置，恢复乳房挺拔外观，手术设计充分考虑乳房解剖结构及力学原理，确保术后效果与稳定性。 四、皮肤美容相关疾病与治疗 皮肤美容涉及激光治疗，如激光祛斑可针对雀斑、黄褐斑等色素沉着问题，利用特定波长激光破坏色素颗粒并被巨噬细胞吞噬代谢，有多项临床研究证明其对不同类型色素沉着的改善效果；激光祛痘疤则能刺激皮肤胶原蛋白再生，改善痤疮遗留的瘢痕，依据皮肤修复机制设计治疗参数；注射美容包括玻尿酸注射填充，用于填充面部凹陷（如泪沟、法令纹等），肉毒素注射用于除皱，如去除眉间纹、鱼尾纹等，玻尿酸和肉毒素的应用均有严格的临床使用规范及安全性数据支持。 五、特殊人群注意事项 未成年人：由于身体仍处于生长发育阶段，面部骨骼、身体形态等尚未定型，一般不建议进行整形美容手术，以免影响正常发育或术后效果不佳，需待成年且身体发育稳定后再考虑相关整形需求。 孕妇：孕期身体生理状态特殊，激素水平变化等可能影响手术安全性及术后恢复，且手术带来的创伤可能对胎儿产生潜在风险，因此孕妇应避免进行整形美容手术。 有基础疾病人群：如患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等疾病的人群，进行整形手术时手术创伤可能引发心脑血管意外、出血不止等严重并发症，需在病情稳定且经多学科评估后谨慎决定是否进行整形手术，且术前需严格遵循相关疾病的治疗与护理要求。
激光脱毛能否永久性受多种因素影响，包括毛囊的类型与状态（如生长期、密度分布）、激光设备的参数设置（如波长、能量密度）、个体差异（如皮肤类型、激素水平）、术后护理与生活方式，综合这些因素且在专业医生操作下规范治疗才有较大概率实现永久性脱毛且具体效果因人而异。 激光脱毛是一种常见的永久性脱毛方法，但并非绝对能实现永久性脱毛，其效果受以下多方面因素影响： 一、毛囊的类型与状态 1.毛囊的生长期 人体毛发存在生长期、退行期和休止期。激光脱毛主要针对生长期的毛囊，因为生长期毛囊内的黑色素能更好地吸收激光能量，从而破坏毛囊。不同部位毛发的生长期比例不同，例如腿部毛发的生长期比例相对较高，而面部一些毛发的生长期比例相对低些。对于处于非生长期的毛囊，激光脱毛效果不佳，需要等待毛囊进入生长期后再次进行脱毛治疗。 2.毛囊的密度和分布 一般来说，毛囊密度高的部位，激光脱毛需要的治疗次数可能更多。例如，腿部毛囊相对密集，可能需要3-6次甚至更多次的激光脱毛才能达到较为理想的永久性脱毛效果；而手臂等毛囊相对稀疏的部位，所需治疗次数可能较少。 二、激光设备的参数设置 1.激光波长 不同波长的激光对不同肤色和毛发颜色的适应性不同。常用的激光波长有755nm、808nm、1064nm等。对于肤色较浅、毛发颜色较深的人群，选择合适波长的激光设备能更有效地破坏毛囊。例如，808nm激光对深色毛发的吸收效果较好，能更精准地作用于毛囊，提高永久性脱毛的成功率。 2.能量密度 能量密度的设置非常关键。能量密度过低，无法有效破坏毛囊，导致脱毛效果不佳；能量密度过高，则可能引起皮肤的灼伤等不良反应。专业的医生会根据患者的皮肤类型、毛发情况等精确设置能量密度，以在保证脱毛效果的同时，减少不良反应的发生，从而提高永久性脱毛的可能性。 三、个体差异 1.皮肤类型 根据皮肤的光反应性，皮肤类型可分为Ⅰ-Ⅵ型。Ⅰ型皮肤（白皙皮肤，不易晒黑，易晒伤）和Ⅱ型皮肤（白皙皮肤，稍易晒黑，易晒伤）相对更容易通过激光脱毛实现永久性脱毛，因为激光能量能更精准地被毛囊吸收，而对皮肤的损伤相对较小。而Ⅴ型、Ⅵ型皮肤（深色皮肤）进行激光脱毛时，需要更加谨慎设置参数，否则容易出现色素沉着等不良反应，但通过合理操作仍可实现一定程度的永久性脱毛。 2.激素水平 体内激素水平的变化可能会影响毛发的生长情况。例如，患有多囊卵巢综合征的女性，体内雄激素水平升高，可能会导致毛发增多，这种情况下激光脱毛后毛发复发的可能性相对较高，需要更长时间的维持治疗或者结合其他治疗方法来辅助实现永久性脱毛。 四、术后护理与生活方式 1.术后护理 激光脱毛后，皮肤需要一定时间修复。术后应避免暴晒，使用温和的护肤品护理皮肤，防止皮肤感染等。如果术后护理不当，可能会影响毛囊的恢复，进而影响永久性脱毛的效果。例如，术后暴晒可能导致皮肤色素沉着，影响美观，同时也可能对毛囊产生不良影响，降低永久性脱毛的成功率。 2.生活方式 长期熬夜、作息不规律等不良生活方式可能会影响内分泌系统，进而影响毛发的生长。保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食等，有助于维持激光脱毛后的永久性脱毛效果。例如，长期作息不规律可能导致激素水平紊乱，促使毛发再生，影响激光脱毛的永久性效果。 总体而言，激光脱毛有较大概率实现永久性脱毛，但具体效果因人而异，需要综合考虑上述多种因素，并在专业医生的操作下进行规范治疗。
垫鼻手术术前需全面面诊检查结合影像学评估并沟通预期以确定个性化方案，麻醉分适用于简单手术的局部麻醉和复杂手术等的全身麻醉，植入材料有取材易等特点的自体软骨及应用广等情况的人工假体，手术操作含选切口、分离组织、植入假体，术后要护理创口、避免外力碰撞、处理肿胀淤血并定期复诊，特殊人群中未成年人一般不建议过早手术，特殊健康状况及孕期哺乳期需谨慎评估。 一、术前评估 1.全面面诊与检查：医生需详细观察患者鼻部外观、形态，通过触诊了解鼻部组织质地等情况，同时结合鼻部CT等影像学检查，精准掌握鼻部骨骼、软骨及软组织结构，综合评估患者鼻部基础条件、健康状况（如有无鼻部炎症、全身性疾病等）及审美需求，确定个性化手术方案。 2.沟通与预期管理：与患者充分沟通，明确患者期望的鼻型效果，解释不同垫鼻材料及手术方式的优缺点，让患者了解手术风险与可能的术后效果。 二、麻醉方式选择 1.局部麻醉：适用于单纯假体植入等相对简单的垫鼻手术，通过在鼻部局部注射麻醉药物，使手术区域痛觉减退，患者在清醒状态下接受手术，但需患者能较好配合。 2.全身麻醉：对于复杂的垫鼻手术（如自体软骨移植等）或患者难以配合局部麻醉时，采用全身麻醉，使患者进入无意识状态，避免手术过程中不适。 三、植入材料选择 1.自体软骨 耳软骨：取材相对容易，组织相容性较好，常用于鼻尖部位的塑形，但量有限，适用于轻度鼻尖抬高或修饰。 肋软骨：量充足，可提供较好的支撑力，能用于鼻梁抬高及复杂鼻型的重塑，但取软骨部位可能有一定创伤。 鼻中隔软骨：可用于鼻尖支撑等，但需评估鼻中隔软骨量是否充足。 2.人工假体 硅胶假体：应用较广泛，价格相对低廉，有较好的可塑性，但存在一定移位风险及可能引起包膜挛缩等并发症。 膨体聚四氟乙烯：组织相容性佳，植入后不易移位，但感染风险相对较高，且取出难度略大。 异体骨：有一定的生物相容性，但临床应用需严格评估其安全性及有效性。 四、手术操作过程（以假体垫鼻为例） 1.切口选择：常见切口有鼻小柱切口、鼻腔内切口等。鼻小柱切口隐蔽性较好，鼻腔内切口相对更隐蔽。 2.分离组织：通过切口分离鼻部皮下组织，形成合适的植入腔隙，确保假体植入后位置准确、贴合。 3.植入假体：将选择好的假体精准植入已分离好的腔隙内，调整假体位置至与鼻部形态协调，达到预期的垫高效果。 五、术后注意事项 1.创口护理：保持鼻部创口清洁干燥，按照医生要求定期换药，避免沾水，防止感染。 2.避免外力碰撞：术后短期内鼻部应避免受到外力挤压、碰撞，以防假体移位或影响恢复。 3.肿胀与淤血处理：术后鼻部可能出现肿胀、淤血，一般会在1~2周内逐渐消退，可在医生指导下进行适当冷敷（术后早期）、热敷（术后后期）等辅助消肿。 4.定期复诊：按照医生安排定期复诊，观察恢复情况，及时处理可能出现的异常情况。 六、特殊人群注意事项 1.未成年人：鼻部仍处于生长发育阶段，一般不建议过早进行垫鼻术，以免影响鼻部正常发育及手术效果的长期稳定性。 2.特殊健康状况人群：患有鼻部感染性疾病、严重心脑血管疾病、糖尿病未控制稳定等情况的患者，需谨慎评估手术风险，经医生综合判断后再决定是否进行垫鼻术；女性孕期、哺乳期由于身体生理状态特殊，一般建议暂缓手术，待哺乳期结束后再考虑。