华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容
简介：徐逸，副主任医师，2000年毕业于同济医科大学，医学博士，美国俄亥俄州立大学医学院博士后，从事临床工作10余年。任湖北省医学会医学美容分会委员兼秘书。尤其擅长：颜面部整形手术，微创美容手术。
颜面部整形手术，微创美容手术，眼鼻整形和面部年轻化的手术等。
副主任医师整形美容
老年斑的治疗方法有激光治疗利用光热效应、冷冻治疗通过液氮低温、化学剥脱术用化学药剂，日常护理需严格防晒、补充维生素C和E、保持健康生活方式包括充足睡眠、适度运动及避免不良习惯。 一、激光治疗 1.原理：利用激光的光热效应，特定波长的激光能够被老年斑中的色素颗粒吸收，产生高热，使色素颗粒破碎分解，然后被人体巨噬细胞吞噬清除，从而达到消除老年斑的目的。例如，Q-开关激光对老年斑有较好的治疗效果，相关研究表明其通过选择性光热作用，能有效针对老年斑的色素成分发挥作用。 2.适用人群及注意事项：适用于大多数成年老年斑患者，但对于皮肤有炎症、感染等情况的人群不适用。治疗后要注意防晒，避免紫外线刺激导致色素沉着加重，同时保持治疗部位清洁干燥，防止感染。老年人皮肤相对较薄，治疗后恢复时间可能相对较长，要耐心护理。 二、冷冻治疗 1.原理：通过液氮的低温作用，使老年斑部位的组织细胞坏死、脱落，从而达到消除老年斑的效果。液氮的低温能快速破坏老年斑的细胞结构。 2.适用人群及注意事项：适用于较小的老年斑。但对于皮肤敏感、患有某些全身性疾病（如糖尿病等影响伤口愈合的疾病）的老年人要谨慎使用。治疗后局部可能会出现水疱、结痂等情况，要让痂皮自然脱落，避免强行剥离，以免留下疤痕或导致感染。老年人恢复能力相对较弱，要密切观察治疗部位的恢复情况。 三、化学剥脱术 1.原理：使用化学药剂（如三氯醋酸等）涂抹在老年斑部位，使表皮层坏死、脱落，新的表皮再生，从而去除老年斑。化学药剂可以促使皮肤角质层剥脱，达到改善皮肤外观的目的。 2.适用人群及注意事项：适用于轻度的老年斑。但对于皮肤过敏体质的老年人不适合。治疗后要注意保持皮肤湿润，避免使用刺激性化妆品，严格防晒，因为剥脱后的皮肤对紫外线更敏感，容易出现色素沉着。老年人皮肤本身水分含量相对较低，术后保湿护理更为重要。 四、日常护理辅助 1.防晒：日常应严格防晒，因为紫外线是导致老年斑形成和加重的重要因素。老年人可选择佩戴遮阳帽、太阳镜，使用防晒霜等方式防晒。例如，选择防晒指数（SPF）合适的防晒霜，每天外出前涂抹，且每隔一段时间补涂。 2.补充维生素：多摄入富含维生素C、维生素E的食物，如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等。维生素C具有抗氧化作用，能抑制黑色素形成；维生素E也有抗氧化功效，有助于保护皮肤细胞免受自由基损伤。研究发现，长期补充适当剂量的维生素C和维生素E对改善皮肤状况有一定帮助，老年人可以通过合理饮食或在医生指导下适当补充维生素制剂，但要注意剂量不宜过高。 3.保持健康生活方式：保持充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和皮肤的自我修复。适度运动，促进血液循环，有利于皮肤的营养供应。避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，这些不良习惯会影响皮肤的健康状态，加重老年斑等皮肤问题。
黄褐斑需严格防晒并结合外用氢醌类抑制酪氨酸酶活性、维A酸类促进表皮更新等药物干预，口服氨甲环酸辅助，可通过Q开关激光、强脉冲光等物理治疗，同时调整作息情绪、饮食，孕妇避免激进治疗、儿童需谨慎查找病因并优先保守护理。 一、严格防晒 紫外线是加重黄褐斑的重要诱因，日常需做好防晒措施。应每日使用防晒系数（SPF）≥30且防晒长波紫外线（PA）≥+++的防晒霜，外出时还需搭配遮阳伞、遮阳帽、太阳镜等物理防晒方式，避免在紫外线强烈时段（通常为10：00-16：00）外出，减少紫外线对皮肤的损伤，从而延缓黄褐斑的加重。 二、外用药物干预 1.氢醌类药物：氢醌是临床上常用于治疗黄褐斑的外用药物，它能通过抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素合成。但使用时需注意可能出现局部刺激等不良反应，应在医生指导下规范使用。 2.维A酸类药物：如维A酸乳膏等，可促进表皮更新，改善色素沉着，但使用初期可能会出现皮肤刺激症状，需从小面积开始试用，逐渐建立耐受。 三、口服药物辅助 氨甲环酸是常用于治疗黄褐斑的口服药物，其作用机制与抑制纤溶酶原激活物、减少黑色素细胞分泌黑色素有关。但口服氨甲环酸需严格遵循医生建议，因为它可能存在一些潜在风险，如增加血栓形成风险等，尤其有血栓病史或处于特殊生理期的人群需谨慎使用。 四、激光等物理治疗 1.Q开关激光：如Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等，可选择性破坏黑色素颗粒，达到淡化黄褐斑的效果。但激光治疗后需严格防晒，且可能需要多次治疗才能取得较好效果，同时不同个体对激光治疗的反应存在差异。 2.强脉冲光（IPL）：强脉冲光也可用于黄褐斑的治疗，它能分解色素颗粒，刺激胶原蛋白增生，但同样需要注意治疗后的防晒及可能出现的皮肤红肿等反应。 五、生活方式调整 1.作息与情绪：保持规律作息，避免熬夜，因为长期熬夜会影响内分泌，加重黄褐斑。同时要保持心情舒畅，长期精神压力过大也可能导致黄褐斑加重，可通过适当运动、冥想等方式缓解压力。 2.饮食调理：多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓等，维生素C具有抗氧化作用，可抑制黑色素形成；多吃富含维生素E的食物，如坚果等，也有助于改善皮肤状态。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少对皮肤的不良刺激。 六、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇长黄褐斑多与孕期内分泌变化有关，一般产后可能会有所减轻。此阶段应避免使用具有较强刺激性的治疗方法，如激进的激光治疗等，可通过严格防晒、保持良好生活方式等进行保守护理，待产后在医生评估后再考虑进一步治疗。 2.儿童：儿童出现黄褐斑较为罕见，若发生需谨慎查找病因，避免盲目采取成人的治疗手段，优先考虑非侵入性的保守护理方式，如严格防晒等，同时需及时就医明确病因，排查是否存在遗传等特殊因素导致的黄褐斑。
激光脱毛效果维持时间因人而异，与毛发生长周期、个体差异（年龄、性别、生活方式、病史）、激光设备和治疗参数有关，儿童、孕妇一般不适合激光脱毛，成年人脱毛前要确保皮肤健康，治疗后注意护理。 毛发的生长周期：人体毛发有生长期、退行期和休止期。激光脱毛主要针对生长期的毛发发挥作用，因为只有处于生长期的毛囊内的黑色素能吸收激光能量并被破坏。不同部位的毛发生长周期不同，头发生长期约2-6年，退行期约2-3周，休止期约3-4个月；腋毛生长期相对较短，约30-45天，退行期和休止期相对较长。一般需要经过多次治疗才能较为长久地减少毛发数量。通常经过3-6次规范的激光脱毛治疗后，毛发会明显变细、变少，效果能维持数月到数年。例如，有研究表明，经过正规激光脱毛治疗的人群，腿部毛发在治疗后6-12个月内仍能保持较好的脱毛效果，但具体时间因个体差异有所不同。 个体差异 年龄：年轻人新陈代谢相对旺盛，毛发可能再生相对快一些；而随着年龄增长，新陈代谢减缓，毛发再生速度可能会变慢。但年龄因素不是决定激光脱毛维持时间的唯一关键因素，不过在临床中可以观察到年龄对毛发再生速度有一定影响。 性别：一般男性的毛发相对更粗、更浓密，可能需要更频繁的激光脱毛治疗来维持效果，且维持时间可能相对女性稍短一些，但这也不是绝对的，个体之间的差异很大。 生活方式：如果脱毛后仍然有不健康的生活方式，如长期熬夜、饮食不规律等，可能会影响内分泌，导致毛发再生加快，从而缩短激光脱毛的维持时间。而保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食等，有助于延长激光脱毛的维持时间。 病史：患有某些内分泌疾病，如多囊卵巢综合征等，会导致毛发增多、增粗，这种情况下激光脱毛的维持时间可能相对较短，因为内分泌紊乱会使毛发再生容易加快。在治疗激光脱毛相关问题时，需要充分考虑患者的病史情况，对于患有内分泌疾病的患者，可能需要在治疗原发病的基础上结合激光脱毛治疗，并且要密切关注脱毛效果的维持情况。 激光设备和治疗参数：不同的激光设备能量输出、波长等参数不同，专业正规的激光设备以及合适的治疗参数设置能更有效地破坏毛囊，从而延长激光脱毛的维持时间。如果激光设备不佳或治疗参数设置不合理，可能导致毛囊破坏不彻底，毛发容易再生，维持时间就会缩短。例如，波长合适的激光能更精准地被毛囊内的黑色素吸收，达到更好的脱毛效果和更长的维持时间。 特殊人群方面，儿童由于其皮肤娇嫩，毛囊等组织发育尚未完全成熟，一般不建议进行激光脱毛。孕妇在孕期体内激素水平变化较大，毛发情况不稳定，也不适合进行激光脱毛，以免影响胎儿或自身健康。而对于成年人，在进行激光脱毛前需要确保皮肤健康，没有炎症、破损等情况，治疗后要注意皮肤护理，避免暴晒等，以更好地维持激光脱毛的效果。
埋线提升通过可吸收蛋白线植入利用机械提拉及刺激胶原蛋白增生改善轻至中度面部松弛如法令纹等效果维持6至12个月适合25至45岁有弹性人群但有出血倾向、疤痕体质者不建议妊娠哺乳期谨慎，热玛吉利用射频技术使皮肤深层产热刺激胶原蛋白收缩重组针对30岁以上不同程度松弛改善眼部面颊等单次效果维持1至2年可多次延长敏感肌需先皮肤测试有金属植入物需提前告知医生，拉皮手术针对中重度面部松弛切除多余皮肤缝合提升效果持久但创伤大术前需全面评估健康状况有严重心脑血管疾病、糖尿病未控制稳定等不适合术后需严格遵医嘱，射频紧肤借助射频能量促使皮肤胶原蛋白再生重组适用于轻度面部松弛作日常辅助需多次治疗维持效果敏感肌肤需先测试局部皮肤反应孕期不建议。 一、埋线提升 1.原理：通过将可吸收的蛋白线植入面部皮下组织，利用线体的机械提拉作用及刺激胶原蛋白增生，达到提升面部肌肤的效果。 2.适用情况：适用于轻至中度面部皮肤松弛人群，能改善法令纹、苹果肌下垂等问题。 3.效果维持：一般效果可维持6-12个月，具体因个人体质及术后护理而异。 4.人群适配：适合25-45岁皮肤有一定弹性的人群，但若有出血倾向、疤痕体质等情况则不建议选择，妊娠、哺乳期女性也需谨慎。 二、热玛吉 1.原理：利用射频技术，使皮肤深层产生热能，刺激胶原蛋白收缩与重组，从而实现紧致肌肤、提升面部的目的。 2.适用情况：针对30岁以上有不同程度皮肤松弛的人群，可改善眼部、面颊等部位的松弛状况。 3.效果维持：单次治疗效果通常可维持1-2年，可根据需求进行多次治疗以延长效果。 4.人群适配：治疗时可能会有温热感，敏感肌肤人群需先进行皮肤测试，有金属植入物（如心脏起搏器等）的人群需提前告知医生，避免禁忌。 三、拉皮手术 1.原理：针对中重度面部皮肤松弛，通过手术切除多余的皮肤组织，再进行缝合提升，以达到显著的面部紧致效果。 2.适用情况：适用于40岁以上皮肤严重松弛、皱纹明显的人群。 3.效果维持：效果较为持久，但手术创伤相对较大。 4.人群适配：术前需全面评估身体健康状况，有严重心脑血管疾病、糖尿病未控制稳定等情况者不适合，术后恢复需注意严格遵循医嘱，避免剧烈运动等影响恢复的行为。 四、射频紧肤 1.原理：借助射频能量作用于皮肤，促使皮肤胶原蛋白再生与重组，实现紧致肌肤的效果。 2.适用情况：适用于轻度面部皮肤松弛人群，可作为日常紧致肌肤的辅助手段。 3.效果维持：需多次治疗以累积效果，不同肤质人群对射频的反应存在差异，一般可通过多次治疗维持一定时间的紧致效果。 4.人群适配：敏感肌肤人群在进行射频紧肤前需先测试局部皮肤反应，若出现明显不适则应停止，孕期女性不建议进行该项目，避免对胎儿可能产生的潜在影响。
严格防晒因紫外线是诱发黄褐斑重要因素之一需避免紫外线强烈时段外出并使用防晒用品等，保持良好生活习惯包括充足睡眠保证不同人群合理睡眠时间和规律作息、合理饮食多摄入富含维C维E等食物减少不良食物摄入，注意情绪管理因不良情绪会打乱调节网络增加几率可通过适当方式调节，避免滥用化妆品因不合格或含刺激成分化妆品可刺激皮肤破坏屏障要选正规渠道温和适合肤质产品敏感肌需谨慎试用。 原因：紫外线是诱发黄褐斑的重要因素之一，长期紫外线照射会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素，从而导致黄褐斑产生或加重。 措施：日常应尽量避免在紫外线强烈时段（通常为上午10点至下午4点）外出，若必须外出，需使用防晒霜（SPF≥30、PA+++）、戴遮阳帽、太阳镜、穿防晒衣等。不同人群防晒需求略有差异，例如肤色较深人群可能对紫外线更敏感，更需严格防晒；儿童由于皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，应选择专为儿童设计的温和防晒产品，避免使用成人防晒产品可能带来的刺激。 保持良好生活习惯 充足睡眠： 原因：睡眠不足会影响身体的内分泌和新陈代谢，进而干扰黑色素的代谢过程，增加黄褐斑形成风险。 措施：成年人应保证每天7-9小时的充足睡眠，儿童和青少年睡眠时间可能更长，例如学龄前儿童需10-13小时睡眠，学龄儿童需9-11小时睡眠。保持规律的作息时间，每天尽量在相同时间上床睡觉和起床。 合理饮食： 原因：不均衡的饮食可能导致身体营养缺乏或代谢紊乱，影响皮肤健康。例如缺乏维生素C、E等抗氧化营养素，会影响机体对自由基的清除能力，间接促进黄褐斑形成。 措施：多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、猕猴桃等；富含维生素E的食物，如坚果、橄榄油等；还应多吃新鲜蔬菜、全谷类食物等。减少辛辣、油腻、高糖食物的摄入，这些食物可能会加重皮肤油脂分泌或引起内分泌紊乱，对皮肤健康不利。 注意情绪管理 原因：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，人体的神经-内分泌-免疫调节网络会被打乱，影响黑色素的合成与代谢，增加黄褐斑发生几率。 措施：可通过适当的方式进行情绪调节，如冥想、瑜伽、听舒缓音乐、与亲朋好友倾诉等。不同人群情绪管理方式可因地制宜，例如上班族可利用工作间隙进行简单的冥想或深呼吸来缓解压力；老年人可通过参与社交活动、培养兴趣爱好等方式调节情绪。 避免滥用化妆品 原因：某些不合格或含有特殊刺激性成分的化妆品可能会刺激皮肤，破坏皮肤屏障功能，导致皮肤对紫外线等刺激的抵御能力下降，进而诱发或加重黄褐斑。 措施：选择化妆品时要注意选择正规渠道购买、成分温和且适合自己肤质的产品。敏感肌肤人群在选择化妆品时更要谨慎，先在小面积皮肤上进行试用，观察是否有过敏等不良反应后再大面积使用。