广东省第二人民医院妇科
简介：朱金虎，男，副主任医师，广州医学会肿瘤分会委员。擅长妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术治疗，各种子宫腹腔镜切除术，擅长复杂宫腔粘连及子宫粘膜下肌瘤电切术以及阴式手术。
妇科恶性肿瘤的诊断和治疗，尤其是手术治疗， 以及子宫粘膜下的电切术治疗。
副主任医师妇科
科学促进经血顺畅排出的核心方法 通过科学的生活方式干预（适度运动、饮食调节、腹部保暖）、情绪管理及必要时的药物辅助，可有效促进经血顺畅排出，缓解经期不适。 一、适度运动改善盆腔循环 推荐快走、瑜伽（如猫牛式、下犬式）等低强度有氧运动，每周3-5次，每次30分钟，通过规律运动促进子宫收缩，加速经血排出。避免剧烈运动（如快跑、跳跃），以免加重盆腔充血。特殊人群：经期量多、痛经严重或合并妇科炎症者，需在医生指导下调整运动强度。 二、温热饮食调节经血状态 经期宜饮用生姜红枣茶、红糖姜茶（每日1-2杯，避免过量糖分），减少生冷、辛辣食物摄入；增加富含铁（瘦肉、动物肝脏）和蛋白质（鸡蛋、豆类）的食物，预防贫血并改善血液循环。脾胃虚寒者可搭配山药、桂圆等温补食材，避免经血凝滞。 三、腹部保暖避免血管收缩 经期需注意腹部、腰部保暖，可用40-50℃暖水袋热敷（每次15-20分钟，隔毛巾防烫伤），促进盆腔血管扩张，减少经血滞留。避免久坐，每小时起身活动2-3分钟，防止经血在子宫内淤积。 四、情绪管理减少内分泌干扰 压力与焦虑会抑制子宫收缩，导致经血排出延迟。通过冥想、深呼吸练习（如“4-7-8呼吸法”）或听舒缓音乐调节情绪，保持心理放松。严重焦虑或抑郁倾向者，建议及时寻求心理咨询。 五、药物辅助需遵医嘱使用 若经上述干预后效果不佳，可在医生指导下短期服用益母草颗粒、短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片，需排除禁忌症）等。特殊人群：孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者禁用活血药物（如益母草），用药前必须明确诊断并评估风险。 特殊人群注意事项 经期量多者：避免生姜、红糖等活血食物，运动以散步为主，警惕经量骤增引发贫血。 妇科疾病患者（如子宫肌瘤、腺肌症）：需优先遵医嘱治疗原发病，勿自行服用药物或过度运动。
月经持续十多天不干净（医学称“经期延长”），可能与内分泌紊乱、器质性病变、妊娠相关问题或全身性疾病有关，需及时排查原因以避免贫血或感染风险。 一、定义与常见诱因 正常经期为3-7天，超过7天淋漓不尽即为经期延长。常见诱因包括：内分泌失调（如黄体功能不全、多囊卵巢综合征）、子宫器质性病变（如子宫肌瘤、内膜息肉）、凝血功能异常（如血小板减少）、激素类药物（如避孕药漏服）或全身性疾病（如甲状腺功能异常）。 二、需紧急就医的情况 若出现以下症状，需立即就诊：出血量多（每小时需更换卫生巾）、头晕乏力（提示贫血）、发热/下腹剧痛（感染或内出血）、绝经后出血、持续超过2周未改善，或有性生活且未避孕者（需排除妊娠相关问题）。 三、育龄期女性特殊注意事项 优先排除妊娠相关问题（如先兆流产、不全流产、宫外孕），尤其伴腹痛或晕厥时需紧急检测血HCG及超声。 宫内节育器放置后3-6个月内可能因内膜刺激出现延长，若持续超过2周需取出或调整。 围绝经期（45-55岁）女性因激素波动易出现无排卵性功血，需结合内膜厚度排查内膜病变。 四、关键检查项目 妇科超声：排查子宫/卵巢结构异常（肌瘤、息肉、内膜增厚）； 血常规+凝血功能：评估贫血程度及出血倾向； 激素六项+甲状腺功能：判断内分泌紊乱（如黄体功能不足、甲亢/甲减）； 妊娠检测（育龄女性）：排除妊娠相关并发症； 宫腔镜/诊刮：必要时明确内膜病变（如息肉、内膜炎）。 五、治疗原则与日常护理 治疗需针对病因：内分泌失调者用孕激素/短效避孕药调节周期；器质性病变（肌瘤/息肉）需手术干预；感染时抗感染治疗。日常建议： 避免剧烈运动，保证休息； 均衡营养（补充铁剂预防贫血）； 保持外阴清洁，避免性生活直至出血停止； 记录出血量及周期，便于医生评估。
月经周期规律的女性，排卵期一般在月经结束后7-10天左右（具体为下次月经来潮前14天），其前后4-5天为易孕期。 基础计算方法 月经周期规律（28-30天）、经期持续3-5天的女性，排卵日固定在下次月经来潮前14天。例如，若月经第1天为1号，排卵日为15号（周期28天），月经结束日（如5号结束）至排卵日间隔约10天（15-5=10天）。经期长度会影响间隔：经期3天结束者，间隔约8-11天；经期7天结束者，间隔约6-9天。 周期与经期波动影响 月经周期＞30天或＜28天时，排卵期需重新计算。例如，35天周期的排卵日为35-14=21天，若经期5天结束（第5天），则月经结束后至排卵日间隔16天（21-5=16天）。经期持续时间长（如7天）会缩短排卵期间隔，需结合具体周期天数调整。 不规律周期的判断方法 月经周期不规律（＜21天或＞35天）者，无法用固定公式推算。建议通过：①基础体温监测（排卵后体温升高0.3-0.5℃）；②排卵试纸（强阳后24-48小时排卵）；③超声检查（月经第10天起观察卵泡发育，优势卵泡＞18mm时24-48小时内排卵）明确排卵期。 特殊人群注意事项 哺乳期女性：部分女性月经未复潮仍可能排卵，需持续避孕； 围绝经期女性（45岁后）：月经周期紊乱，排卵无规律，可能出现无排卵性功血； 激素类药物使用者（如避孕药）：可能抑制自然周期，停药后排卵期恢复需1-3个月，建议遵医嘱监测。 实用建议 备孕女性：提前3个月记录月经周期，结合排卵试纸和超声监测（优势卵泡＞18mm时及时同房）； 非备孕女性：月经周期不规律时，建议全程避孕； 异常情况：月经连续3个月紊乱或伴腹痛、异常出血，需排查多囊卵巢综合征、内分泌疾病等，及时就医。 （注：本文仅供健康科普，具体诊疗请遵医嘱。）
输卵管堵塞与排卵期表现的关系： 输卵管堵塞本身不改变排卵期的典型生理表现（如宫颈黏液变化、基础体温升高、轻微排卵痛等），但异常排卵期症状（如出血量大、剧烈疼痛）可能提示盆腔病变（如炎症或粘连），需结合检查明确输卵管通畅性。 排卵期表现≠输卵管通畅性的直接指标 排卵期症状（如宫颈黏液拉丝、基础体温升高0.3-0.5℃、轻微排卵痛）是卵巢排卵功能的直接体现，与输卵管是否堵塞无关。若存在典型症状，仅说明排卵功能正常，但不能证明输卵管通畅，需进一步检查（如输卵管造影）明确堵塞情况。 输卵管堵塞多无特异性排卵期症状 输卵管堵塞本身通常无明显症状，但若合并慢性盆腔炎，可能在排卵期出现非特异性下腹部隐痛（与卵泡破裂痛叠加），或经期分泌物增多。此类症状需结合病史（如盆腔炎史）与影像学检查（超声）综合判断。 异常排卵期症状需警惕输卵管病变风险 若排卵期出现异常症状（如出血量大、持续超3天，或剧烈腹痛），可能提示盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病，此类情况易继发输卵管粘连或堵塞。建议及时就医排查病因，避免延误输卵管通畅性检查。 正常排卵期表现≠受孕成功 即使有典型排卵期症状，输卵管堵塞仍可能导致不孕。因卵子无法与精子结合，或受精卵无法进入子宫着床，需通过子宫输卵管造影、超声造影等检查明确输卵管通畅性。 特殊人群需重点排查输卵管问题 备孕女性：若有正常排卵期表现但备孕1年未孕，需同步排查输卵管通畅性； 盆腔炎/盆腔手术史者：炎症或手术可能损伤输卵管，建议在炎症控制后检查输卵管功能； 宫外孕史者：既往宫外孕提示输卵管可能存在堵塞或通而不畅，需提前评估。 总结：排卵期表现仅反映卵巢排卵功能，与输卵管是否堵塞无直接关联。异常症状需警惕盆腔病变，备孕女性建议通过输卵管检查明确通畅性，避免因输卵管堵塞导致不孕。
宫颈柱状上皮异位（原称宫颈糜烂）的治疗需根据具体情况决定，生理性改变无需治疗，合并症状或病变时可采取药物、物理或手术干预。 一、生理性柱状上皮异位的处理 1. 无需特殊治疗：生理性改变与雌激素水平相关，常见于育龄女性、妊娠期女性等，无明显症状时仅需定期宫颈筛查。 2. 筛查建议：21~65岁女性每3年进行一次宫颈细胞学检查，HPV检测可每5年一次，有高危因素者需增加筛查频率。 二、病理性症状或病变的治疗策略 1. 药物治疗：针对合并感染（如HPV感染、细菌性阴道炎等）时，可使用相应药物，如干扰素凝胶、抗生素等（具体药物需遵医嘱）。 2. 物理治疗：适用于持续性症状（如接触性出血、分泌物增多）或宫颈炎症反复发作者，包括激光、冷冻、微波等方法，治疗后可能出现短期阴道排液或少量出血，需注意术后护理。 3. 手术治疗：对于药物及物理治疗无效、宫颈上皮内瘤变（CIN）等病变，可考虑宫颈锥切术（如LEEP术），术后需定期复查以监测宫颈恢复情况。 三、特殊人群的治疗注意事项 1. 育龄女性：治疗前需排除妊娠，有生育需求者优先选择非手术治疗，物理治疗可能影响宫颈弹性，建议治疗后3~6个月再考虑备孕。 2. 绝经后女性：因雌激素水平下降，生理性柱状上皮异位少见，若出现接触性出血或分泌物异常，需优先排查宫颈病变，避免延误诊治。 3. 合并HPV感染者：需先明确HPV型别及宫颈病变程度，低危型HPV感染可通过增强免疫力观察，高危型HPV持续感染者需结合TCT检查结果决定是否治疗。 四、生活方式与预防建议 1. 避免过度清洁：使用清水冲洗外阴即可，避免冲洗阴道内部，防止菌群失调。 2. 安全性行为：全程使用避孕套，减少性传播疾病风险，降低宫颈感染概率。 3. 规律作息与营养均衡：增强免疫力，有助于宫颈组织修复及预防病变进展。