广州医科大学附属第一医院妇产科
简介：
产前诊断。
主任医师妇产科
验孕棒通过检测尿液中hCG判断是否怀孕，其原理是特定抗体参与的抗原-抗体反应；影响结果的因素有检测时间、尿液稀释、验孕棒质量与使用方法；月经不规律及有异位妊娠等特殊情况的女性使用验孕棒需注意，结果不明确或有异常应及时就医进一步检查。 一、验孕棒的基本原理 验孕棒主要是通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来判断是否怀孕。女性怀孕后，胎盘会分泌hCG进入血液并经肾脏排泄到尿液中。 （一）检测试剂的组成与反应机制 验孕棒通常含有抗体等检测试剂。其中有两种抗体，一种是固定在试纸某一区域的抗体，另一种是标记了显色物质（如胶体金等）的抗体。当将尿液滴加到验孕棒的样本孔中时，尿液中的hCG会首先与标记了显色物质的抗体结合，形成抗原-抗体复合物。然后这个复合物会随着尿液向上层析，到达固定抗体的区域时，会与固定抗体结合，由于抗原-抗体的特异性结合，就会在该区域出现显色线条，从而提示怀孕。如果没有怀孕，尿液中hCG含量较低，就不会在固定抗体区域出现显色线条。 二、影响验孕棒检测结果的因素 （一）检测时间 一般建议在月经推迟后的1周左右进行检测比较准确。因为过早检测时，尿液中hCG浓度可能还较低，容易出现假阴性结果。不同的怀孕时间hCG水平不同，怀孕早期hCG水平逐渐升高，过早检测可能无法检测到。对于月经不规律的女性，可能需要根据自身的排卵期等情况来适当调整检测时间，可以通过B超等其他检查辅助判断。 （二）尿液稀释 如果在检测前大量饮水，导致尿液稀释，可能会使尿液中hCG浓度降低，从而出现假阴性结果。所以建议用早晨第一次晨尿进行检测，因为晨尿中hCG浓度相对较高，受饮水等因素影响较小。 （三）验孕棒的质量与使用方法 购买到质量不合格的验孕棒可能会影响检测结果。在使用验孕棒时，要严格按照说明书操作，例如尿液滴加的量、检测的时间等都有严格要求。如果操作不当，比如尿液滴加过多或过少、检测时间过长或过短等，都可能导致检测结果不准确。 三、特殊人群的验孕棒使用注意事项 （一）月经不规律的女性 月经不规律的女性排卵时间不固定，怀孕时间也较难准确判断。这类女性在使用验孕棒检测时，除了参考月经推迟时间外，还可以结合自身的基础体温变化、排卵试纸等情况来综合判断。如果多次检测结果不明确，建议就医进行血液hCG检测，血液hCG检测比尿液检测更敏感、准确，能更早地检测出是否怀孕，而且不受尿液稀释等因素的影响。 （二）有异位妊娠等特殊情况的女性 对于有异位妊娠等特殊情况的女性，尿液hCG水平可能与正常宫内妊娠有所不同，验孕棒检测可能会出现假阴性或结果不典型的情况。这类女性如果出现腹痛、阴道不规则出血等异常情况，即使验孕棒检测结果阴性，也需要及时就医，通过B超等检查来排除异位妊娠等疾病。 总之，验孕棒是通过检测尿液中的hCG来初步判断是否怀孕的工具，但其检测结果会受到多种因素影响，在使用时需要注意相关事项，对于结果不明确或有特殊情况的女性应及时就医进一步检查。
孕前准爸爸妈妈均需全面检查，女性查血常规、尿常规等，男性查精液常规；准孕妈妈孕前3个月起补叶酸并均衡饮食，双方需规律作息、戒烟戒酒，准孕妈妈保持良好心态，提前了解孕期知识，特殊病史准孕妈妈需控病情，准爸爸要给予准孕妈妈情感与生活支持营造和谐氛围。 一、孕前检查准备 准爸爸妈妈均需进行全面身体检查。女性需检查血常规，以了解有无贫血等血液系统问题；尿常规可排查泌尿系统疾病；肝肾功能检查能评估肝肾功能状态；传染病筛查如乙肝、梅毒、艾滋病等，可及时发现传染性疾病并采取相应措施；还需进行妇科检查，查看有无妇科疾病。男性需检查精液常规，了解精子质量等情况。通过孕前检查可发现潜在健康隐患并及时干预，保障妊娠顺利开展。 二、营养准备 1.叶酸补充：准孕妈妈孕前3个月起每日应摄入0.4-0.8毫克叶酸，可通过多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜（菠菜、生菜等）、豆类（红豆、绿豆等）来补充，叶酸有助于预防胎儿神经管畸形。 2.均衡饮食：保证摄入各类营养物质，包括蛋白质（如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等）、碳水化合物（主食如大米、面食等）、维生素（新鲜蔬菜水果）、矿物质（坚果、瘦肉等富含多种矿物质）等，维持身体营养均衡，为孕期胎儿发育提供充足营养支持。 三、生活方式调整 1.规律作息：保持充足睡眠，每日尽量保证7-8小时的睡眠时间，避免熬夜。规律作息有助于维持身体正常的新陈代谢和内分泌平衡，为受孕及孕期身体调节创造良好条件。 2.戒烟戒酒：吸烟会使烟草中的有害物质通过胎盘影响胎儿生长发育，增加胎儿畸形、早产等风险；饮酒可能导致胎儿酒精综合征等严重问题。因此准孕妈妈及准爸爸都应戒烟戒酒，营造健康的孕育环境。 四、心理准备 准孕妈妈要保持良好心态，避免过度焦虑紧张。可通过听轻音乐、散步、与家人朋友沟通等方式缓解压力。良好的心理状态有利于孕期身体的内分泌调节，对胎儿的神经系统发育等也有积极影响，例如情绪稳定有助于胎儿在宫内的稳定生长。 五、孕期知识了解 提前了解孕期相关知识，包括孕期身体变化（如孕周增加时身体各部位的变化等）、产检流程（何时进行何种产检项目）、分娩知识（顺产及剖宫产的相关情况等）。可通过阅读正规孕妇书籍、参加孕妇学校等途径获取信息，做到心中有数，减少孕期的未知焦虑。 六、特殊病史准孕妈妈的准备 对于有特殊病史的准孕妈妈，如患有高血压、糖尿病等慢性疾病，需在孕前将病情控制稳定。例如患有糖尿病的准孕妈妈，孕前要通过饮食控制、适当运动及可能的药物调整等方式，将血糖控制在合适范围，以降低孕期高血糖对胎儿生长发育的不良影响，确保妊娠期间母婴安全；患有高血压的准孕妈妈孕前需在医生指导下调整降压药物等治疗方案，使血压维持在相对稳定且适合妊娠的水平。 七、准爸爸的参与 准爸爸要给予准孕妈妈情感支持和生活上的帮助，共同为迎接新生命做好准备。在准孕妈妈进行孕前检查、营养调整等过程中积极陪伴，营造温馨和谐的家庭氛围，帮助准孕妈妈更好地度过孕期准备阶段。
判断是否怀孕的方法有尿妊娠试验、血hCG检测和B超检查。尿妊娠试验通过检测尿液中hCG判断，收集晨尿用验孕棒等操作，有适用人群及可能出现假结果情况；血hCG检测通过测血液中hCG水平，就医抽血检测，对月经不规律等情况更有价值；B超检查分经腹部和经阴道，月经推迟1-2周左右可进行，对有异常情况等女性适用，怀孕早期频繁做需遵医嘱。 一、尿妊娠试验 1.原理：人体怀孕后，胎盘会分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），尿妊娠试验就是通过检测尿液中的hCG来判断是否怀孕。 2.操作方法： 收集晨尿：晨尿中hCG浓度相对较高，检测结果更准确。 使用验孕棒或验孕试纸：按照产品说明书操作，将试纸带有试剂的一端浸入尿液中，或用滴管吸取尿液滴加在试纸的检测孔内。 等待结果：一般在3-5分钟内观察结果，出现两条红线表示阳性，即怀孕；一条红线表示阴性，未怀孕；若没有红线出现，可能是操作不当或试纸失效，需要重新检测。 3.适用人群：有性生活且月经推迟的女性，一般月经推迟1周左右就可以进行尿妊娠试验。对于年龄较小的女性，若有性生活史且月经异常，也可进行该检测；对于有特殊生活方式（如经常熬夜、压力大等）但有怀孕可能的女性也适用。但需要注意，尿妊娠试验可能会出现假阳性或假阴性结果，比如服用某些药物可能影响结果，宫外孕等情况也可能导致检测结果不准确。 二、血hCG检测 1.原理：通过检测血液中的hCG水平来判断是否怀孕，血hCG比尿hCG更敏感、更准确。 2.操作方法： 就医抽血：到医院挂号就诊，医生会开具血hCG检测的医嘱，然后进行静脉采血。 实验室检测：血液样本会被送到实验室进行hCG浓度的测定。 3.适用人群：对于月经不规律难以准确判断停经时间的女性，或者怀疑宫外孕等情况的女性，血hCG检测更有价值。年龄较小的女性若有怀孕疑虑，也可进行血hCG检测；有特殊病史（如曾有过宫外孕史等）的女性，通过血hCG检测可以更密切监测怀孕相关情况。一般在性生活后10天左右就可以进行血hCG检测，相比尿妊娠试验更早能检测出是否怀孕。 三、B超检查 1.原理：通过超声波对子宫内的情况进行检查，若能看到孕囊等结构则可确定怀孕。 2.操作方法： 经腹部B超：需要憋尿，使膀胱充盈，推开肠道，以便清晰显示子宫及附件情况。检查时，医生会在腹部涂抹耦合剂，然后用B超探头进行检查。 经阴道B超：不需要憋尿，但需要将B超探头放入阴道内进行检查。这种方法相对经腹部B超更清晰，尤其是在怀孕早期。 3.适用人群：一般在月经推迟1-2周左右可以进行B超检查来确定是否怀孕。对于年龄较大的女性，或者有腹痛、阴道流血等异常情况的女性，B超检查能更直观地了解子宫内情况。年龄较小的女性如果尿妊娠试验或血hCG提示怀孕，且有异常表现，也需要进行B超检查；有过多次流产史等特殊病史的女性，通过B超检查可以密切关注此次怀孕子宫内的情况。不过，怀孕早期频繁进行B超检查需要谨慎，一般遵医嘱进行即可。
子宫外孕（异位妊娠）典型症状包括停经、腹痛、阴道出血、晕厥与休克，部分患者可触及腹部包块。停经通常持续6-8周，腹痛多为单侧下腹部隐痛或撕裂样剧痛，阴道出血常呈少量暗红色，量少于月经，严重时可伴失血性休克。 一、停经 1. 月经周期规律者多表现为停经6-8周，少数患者因不规则出血被误认为月经来潮，需结合血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平及超声检查明确妊娠状态。 2. 20-35岁育龄女性为高发群体，有性生活且月经延迟＞1周时，需优先排除妊娠相关异常。 3. 年龄＞35岁、有吸烟史（每日≥10支）、既往盆腔炎或输卵管手术史者，即使停经时间短，也需警惕非典型症状。 二、腹痛 1. 早期表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，随胚胎增大或流产/破裂发展为持续性撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐，疼痛可放射至同侧肩部或腰骶部。 2. 若发生输卵管破裂，疼痛突然加剧，伴全腹痉挛性疼痛，提示腹腔内大量出血刺激腹膜；部分患者无明显腹痛，仅以阴道出血或晕厥为首发症状，常见于宫颈妊娠、卵巢妊娠等特殊部位。 3. 需与盆腔炎、阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别，建议结合超声、hCG动态监测辅助诊断。 三、阴道出血 1. 多为不规则少量出血，色暗红或深褐色，量少于月经量，常于停经后出现，少数患者出血量类似月经，可能被误认为正常月经，需警惕妊娠相关出血。 2. 出血可能伴随蜕膜管型排出，病理检查可见绒毛组织；若出血量大或持续超过3天，提示妊娠组织剥离范围扩大，需紧急就医。 3. 陈旧性宫外孕患者（病程＞2周）可能出现反复少量出血，伴患侧腹部包块，需结合超声检查明确包块性质。 四、晕厥与休克 1. 因腹腔内急性出血和剧烈腹痛导致，表现为头晕、面色苍白、出冷汗、心率加快，严重时血压下降、意识模糊甚至昏迷，休克程度与出血量、出血速度相关。 2. 出血速度＞500ml/小时可迅速进展为失血性休克，即使未出现明显腹痛，也需警惕腹腔内隐匿性出血。 3. 高危人群（如合并输卵管妊娠史、吸烟、盆腔炎者）若出现不明原因晕厥，需立即就医排查宫外孕。 五、腹部包块 1. 输卵管妊娠流产或破裂后形成的血肿，若未完全吸收，可在患侧下腹部触及质地较硬、边界不清的包块，伴触痛。 2. 包块大小与出血范围、时间相关，可能被误诊为卵巢肿瘤，需结合超声检查明确位置与血流信号。 3. 陈旧性宫外孕因机化粘连形成包块，超声检查可见混合回声包块，hCG水平可能持续降低但未恢复正常，需与卵巢囊肿扭转鉴别。 特殊人群需注意：有盆腔炎、输卵管手术史、既往宫外孕史者，即使症状轻微（如仅少量阴道出血），也需在停经后48小时内复查hCG及超声，避免延误破裂诊断；20-35岁女性若月经延迟＞1周，无论有无腹痛，建议先进行血hCG检测，阳性者进一步超声排查宫内妊娠；绝经后出血（如卵巢妊娠等特殊部位妊娠）患者，无停经史但hCG阳性时，需加强超声检查以明确妊娠位置，避免误诊为妇科肿瘤或功血。
引产后需从多方面进行调养。休息方面至少休息2周，可适当室内慢走，避免剧烈运动和重体力劳动；饮食要营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素等食物，避免生冷辛辣；个人卫生要保持外阴清洁，1个月内禁止性生活和盆浴；要关注心理调节，家人给予关心陪伴；还需密切观察子宫复旧情况，阴道出血异常等要及时就医。 一、休息与活动 引产后身体较为虚弱，需要充足的休息来促进身体恢复。一般建议至少休息2周左右。在休息期间可以适当进行一些轻松的活动，如室内慢走等，但要避免剧烈运动和重体力劳动。对于年龄较小的女性，身体恢复能力相对较弱，更需要保证充足的休息时间；而年龄稍大的女性，也应严格遵循休息的要求，因为引产后身体的各项机能需要时间来调整，过度劳累可能会影响子宫复旧等恢复进程。 二、饮食调理 1.营养均衡：要保证摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质是身体修复的重要原料，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；维生素和矿物质有助于身体各项机能的恢复，新鲜的蔬菜和水果是很好的来源，如菠菜、苹果等。例如，每天可以摄入100-150克的优质蛋白质，同时保证500克左右的新鲜蔬菜和200-300克的水果摄入。对于有贫血情况的女性，还可以适当增加含铁丰富的食物，如动物肝脏等，以促进血红蛋白的恢复。 2.避免生冷辛辣食物：引产后应避免食用生冷的食物，如冷饮、生鱼片等，以及辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会刺激胃肠道，影响身体恢复，甚至可能导致子宫收缩异常等问题。 三、个人卫生 1.保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾和内裤，保持外阴清洁干燥，防止感染。这是因为引产后宫颈口处于开放状态，容易受到细菌感染。对于不同年龄的女性，都要重视外阴的清洁卫生，尤其是青春期女性，生殖系统发育尚未完全成熟，更要注意预防感染；而更年期女性，身体抵抗力相对较低，也需格外注意。 2.禁止性生活和盆浴：引产后1个月内禁止性生活和盆浴，以免引起宫腔感染等并发症。 四、心理调节 引产后女性可能会出现一些心理变化，如焦虑、抑郁等。家人要给予充分的关心和陪伴，帮助女性缓解心理压力。可以通过聊天、听音乐等方式来舒缓情绪。对于年龄较小的女性，可能需要家长更多的耐心引导，了解其心理状态并进行适当的心理疏导；而成年女性也可能因为身体恢复情况等因素产生心理波动，家人要关注其情绪变化，必要时可寻求专业心理医生的帮助。 五、子宫复旧观察 密切观察阴道出血情况，正常情况下引产后阴道出血会逐渐减少，一般不超过2周。如果阴道出血量多于月经量、出血时间过长或伴有腹痛、发热等异常情况，应及时就医。不同年龄的女性，子宫复旧的情况可能有所不同，但都需要关注这些异常表现，因为异常情况可能提示存在宫腔残留、感染等问题。例如，青春期女性子宫复旧相对较快，但如果出现上述异常情况也需要及时处理；更年期女性由于身体机能的变化，子宫复旧可能相对缓慢，更要警惕异常情况的发生。