广州医科大学附属第一医院妇产科
简介：
产前诊断。
主任医师妇产科
月经期间胸部胀痛多数为生理性表现，但也可能与病理因素相关，需结合具体情况判断。 一、生理性胀痛的常见原因 经前期雌激素、孕激素水平波动，乳腺组织充血水肿，导致胸部胀痛，通常月经前1-2周出现，月经来潮后症状逐渐减轻或消失，属于良性生理现象，无需过度担忧。 二、病理性因素需警惕 若胀痛持续存在或加重，可能与乳腺增生（最常见良性疾病）相关，表现为周期性胀痛伴结节感，月经前加重；乳腺结节、囊肿或纤维瘤也可能引发类似症状。此外，乳腺炎（红肿热痛）或乳腺肿瘤虽少见，但需排除。 三、生理性与病理性的区分方法 生理性疼痛随月经周期变化，月经后缓解，无固定肿块；病理性疼痛持续不缓解，月经后仍存在，可能触及边界不清、质地硬的结节，或伴随乳头溢液、皮肤异常，需及时就医排查。 四、缓解生理性胀痛的措施 生活方式调整：减少咖啡因、高盐摄入，穿宽松内衣，避免熬夜；药物辅助：维生素B6、逍遥丸等可能缓解症状（需遵医嘱）；经前期冷敷、经期热敷也能减轻不适，适度运动促进血液循环。 五、特殊人群注意事项 哺乳期女性需警惕乳汁淤积，若伴发热、红肿，及时就医；有乳腺癌家族史者建议每年乳腺超声检查；40岁以上女性若胀痛持续超3个月或肿块变硬，需通过超声、钼靶排查恶性风险。
宫外孕是受精卵在子宫腔外着床发育的急症，典型症状为停经后腹痛、阴道不规则出血，严重时可致晕厥休克；治疗以终止妊娠为核心，常用甲氨蝶呤药物或腹腔镜手术，需尽早诊断干预。 典型症状表现 停经后出现单侧下腹部隐痛或撕裂样剧痛，伴少量暗红色阴道出血（常被误认为月经）；部分患者因腹腔内出血刺激腹膜，出现恶心、呕吐或肛门坠胀感，严重时血压下降、意识模糊。 高危因素警示 输卵管炎症（如盆腔炎）、既往宫外孕史、输卵管手术史（结扎/整形）、辅助生殖技术（如试管婴儿）及宫内节育器避孕失败是主要诱因；有上述病史者需提前排查。 诊断关键手段 首选血HCG定量检测（宫外孕时翻倍速度慢于正常妊娠），结合经阴道超声（宫内无孕囊、附件区见包块或孕囊）；疑似内出血者可行后穹窿穿刺，抽得不凝血提示紧急手术指征。 治疗原则与方式 以终止妊娠为目标，早期未破裂者可注射甲氨蝶呤（MTX）抑制胚胎生长；已破裂或出血量大者需紧急手术（腹腔镜优先，切除患侧输卵管或保留输卵管），术中快速止血预防休克。 特殊人群提示 合并基础疾病（高血压、糖尿病）者需更密切监测生命体征；老年患者症状不典型，需结合HCG与超声动态观察；有宫外孕史者复发风险高，建议避孕3-6个月后复查输卵管功能。
宫外孕终止妊娠存在一定风险，但及时规范治疗可显著降低危险程度。 明确诊断是关键 需通过B超检查孕囊位置（多位于输卵管）、HCG定量监测及孕酮水平，结合腹痛、阴道出血等症状综合判断。确诊异位妊娠后，需由专业医生评估病情严重程度，制定个体化方案，不可自行决定终止方式。 终止方式及风险 药物治疗（甲氨蝶呤）：适用于未破裂、孕囊直径＜3cm、无内出血者，可能引发胃肠道反应、骨髓抑制（白细胞下降）； 手术治疗（腹腔镜/开腹）：适用于破裂型、有内出血者，可能出现麻醉风险、出血、感染，或输卵管损伤影响未来生育。 特殊人群风险更高 合并高血压、肝肾功能不全等慢性疾病者，药物代谢受影响需调整剂量；多次宫外孕史、慢性盆腔炎患者，复发风险高；年轻未育女性优先选择保留输卵管的手术方式，降低不孕风险。 治疗后需严格随访 无论药物或手术，需每周复查HCG直至正常，监测腹痛与出血情况。若HCG下降缓慢或持续升高，警惕持续性宫外孕。治愈后建议孕前检查输卵管通畅度，治疗炎症降低复发。 风险可控性 早期规范治疗（如未破裂时药物或腹腔镜取胚）可有效控制风险，多数患者可保留生育功能。延误治疗（如破裂出血）可能导致失血性休克，需强调“早诊断、早干预”的重要性。
孕妇可在医生指导下适量饮用玫瑰花水，但其活血特性与个体体质差异需综合评估，避免盲目饮用。 玫瑰花水主要含水分、挥发油（如芳樟醇、香叶醇）及黄酮类化合物，成分天然无明确毒性。常规饮用量（每日≤200ml）下无致畸或致突变风险，但过量可能刺激肠胃引发不适，且黄酮类成分可能抑制铁吸收，影响孕期铁摄入。 中医认为玫瑰花性温味甘微苦，归肝脾经，有理气解郁、活血散瘀之效。孕期情绪抑郁时，适量饮用可辅助缓解焦虑，但因活血特性，有先兆流产史、阴道出血或胎盘异常者需禁用，脾胃虚寒者建议少量尝试。 目前无针对孕妇的专项临床研究，但从成分安全性分析，其主要活性物质（如挥发油）在正常饮用量下符合食品级安全标准。黄酮类物质具有抗氧化作用，对孕妇健康无不良影响，仅需注意饮用量控制。 妊娠高血压者避免添加盐分或调味剂；糖尿病孕妇需选择无糖配方，防止糖分摄入过量；过敏体质孕妇需警惕花粉过敏，首次饮用建议少量尝试；胃肠功能弱的孕妇建议温热饮用，减少刺激。 现泡现饮，避免隔夜滋生微生物；每日饮用量控制在200ml以内，避免空腹饮用；饮用期间搭配富含铁的食物（如红肉、动物肝脏），减少铁吸收干扰；出现腹痛、胎动异常或皮肤瘙痒等症状，立即停用并联系产检医生。
怀孕子宫增大时的疼痛多为单侧或双侧隐痛、牵拉痛，通常与子宫韧带牵拉、生理性右旋有关，多为正常生理现象。 生理疼痛的核心机制 子宫增大过程中，圆韧带、阔韧带等支持组织受牵拉，子宫血供增加及盆腔组织受压，可引发单侧或双侧隐痛、牵拉感，疼痛位置随子宫位置变化，孕早期（12周内）及孕中期较常见。 正常疼痛的典型特点 多为轻微、间歇性隐痛，无伴随症状（如阴道出血、发热、剧烈恶心），休息后缓解，超声检查提示宫内妊娠且无异常占位，个体差异较大（约30%~50%孕妇可出现）。 右侧疼痛更常见的原因 因盆腔左侧乙状结肠占据空间，子宫增大后常自然向右旋转（生理性右旋），右侧圆韧带、阔韧带牵拉更明显，故右侧隐痛或下腹部不适较左侧常见，但左侧疼痛仍可能出现（如子宫位置先天偏左者）。 异常疼痛的鉴别与就医 若疼痛剧烈、持续性加重，或伴随阴道出血、头晕、胎动异常、恶心呕吐等，需警惕宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、胎盘早剥等急症，应立即就医（不可自行判断或用药）。 特殊人群注意事项 合并慢性盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤的孕妇，子宫增大牵拉病变组织更显著，疼痛可能提前或加重，需加强产检，避免长时间站立或剧烈运动，出现异常症状（如疼痛突发加剧）及时就诊。