广州医科大学附属第一医院妇产科
简介：
产前诊断。
主任医师妇产科
刚怀孕想终止妊娠时，可通过科学选择流产方式（药物或人工流产）降低风险，规范医疗操作下流产并发症发生率低，建议先到正规医院评估，无需因恐惧延误决策。 终止妊娠方式需结合孕周选择：药物流产（米非司酮+米索前列醇）适用于妊娠49天内、无药物过敏史者；人工流产（负压吸引术）一般适合6-10周，瘢痕子宫或子宫畸形者需提前告知医生。建议先通过B超确认宫内孕及孕囊大小，由妇科医生评估选择最安全的方式。 流产风险主要源于操作规范和术后护理：正规医疗机构术前会排查凝血功能、感染指标，术中严格无菌操作可降低子宫穿孔、大出血风险；术后若出血超过两周或腹痛剧烈，需立即复诊排除残留组织。选择正规医院和经验丰富的医生，可将并发症发生率控制在0.5%-1%以下。 特殊人群需个体化评估：有多次流产史、子宫畸形、瘢痕子宫、肝肾功能不全或合并慢性病者，需提前告知医生，医生会调整方案。例如，哺乳期女性优先药流，避免药物影响婴儿；高龄或合并基础疾病者，需多学科会诊制定方案，确保安全。 术后护理与心理支持同步：术后1-2周需注意休息，避免劳累及盆浴，遵医嘱服用益母草等促进子宫恢复，抗生素预防感染；术后1个月内禁性生活及游泳。终止妊娠后可能出现情绪波动，建议家属支持，必要时寻求心理医生帮助，正规医疗机构的随访服务可及时发现异常并干预。 注：本文仅为科普，具体诊疗请以医生评估为准。
判断怀孕的方法需结合临床症状、检测技术及特殊检查综合判断，主要包括基础体温监测、验孕棒检测、血HCG检测、超声检查及症状观察。 基础体温监测 排卵后，卵巢黄体分泌的孕激素使基础体温升高0.3-0.5℃，若高温期持续14天以上且月经未潮，提示妊娠可能；超过18天高温未下降，怀孕概率更高。但黄体功能不足、药物影响可能导致假阳性，需结合其他检查。 验孕棒检测 通过检测尿液中HCG（人绒毛膜促性腺激素）判断妊娠，月经推迟1周后用晨尿检测，准确率85%-95%。阳性（两条杠）提示怀孕，受尿液稀释、试纸质量影响可能有误差，建议阳性者48小时内复查血HCG。 血HCG检测 受精后7-10天即可检出，HCG＞5IU/L提示妊娠。动态监测HCG翻倍（48小时增长≥66%）可判断胚胎发育，宫外孕时HCG增长缓慢，葡萄胎时异常升高。 超声检查 经阴道超声孕5周可见孕囊，经腹部需孕6-7周。明确宫内妊娠、胎芽及心管搏动，排除宫外孕、葡萄胎。月经不规律者结合HCG调整检查时机。 临床症状观察 停经（月经推迟10天以上）、恶心呕吐、乳房胀痛、尿频为典型表现。但无特异性，需结合HCG及超声确诊，伴腹痛、出血立即就医。 特殊人群注意：多囊卵巢综合征、糖尿病患者需密切监测HCG；宫外孕、生化妊娠可能表现为验孕棒阳性但超声无孕囊，需动态检查。
人工流产后需要注意身体恢复、卫生护理、饮食调理、情绪支持及复查避孕，以促进子宫修复、预防并发症。 一、身体恢复需重视休息与出血观察。流产后应保证至少两周休息，避免重体力劳动及剧烈运动，以散步等轻度活动为主。正常出血持续3~14天，量少于月经量，若出血超过两周、量明显增多或伴随剧烈腹痛、发热，需立即就医排查残留组织或感染。 二、严格预防感染需做好卫生管理。保持外阴清洁，每日用温水清洗，勤换卫生巾；术后1个月内禁止盆浴及性生活，避免细菌上行感染。若出现分泌物异味、颜色异常或下腹坠胀，需及时就诊。 三、营养支持应均衡补充关键营养素。多摄入富含优质蛋白的食物（如瘦肉、鱼类、豆类）促进子宫内膜修复，适量补充动物肝脏、菠菜等含铁食物预防贫血，搭配新鲜蔬果补充维生素C增强免疫力。避免生冷、辛辣刺激性饮食，减少肠胃刺激及子宫收缩风险。 四、情绪调节需关注心理状态变化。流产后可能出现焦虑、低落等情绪，建议家人给予支持，必要时寻求专业心理咨询。青少年女性因心理承受力较弱，需更密切观察情绪波动，可通过轻度运动、兴趣培养缓解压力。 五、规范复查与科学避孕保障长远健康。术后2周需到医院复查B超，确认子宫恢复及残留情况；恢复性生活后应立即采取安全避孕措施，避免短期内再次妊娠（建议至少间隔3个月以上）。使用避孕套或短效避孕药等方式，降低重复流产风险。
宫外孕（异位妊娠）腹痛、阴道出血等症状通常在停经6-8周左右出现，个体差异较大，少数患者可能在停经3-5周即出现症状，极少数无明显症状，需结合血HCG及超声检查早期诊断。 一般出现时间 多数患者因胚胎着床于输卵管、卵巢等部位，随胚胎增大导致着床部位压力升高或破裂，症状常在停经6-8周出现。少数胚胎着床于输卵管间质部（血管丰富处）者，因发育速度快，可能在停经3-5周出现症状。 早期症状特点 典型表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，伴少量暗红色点滴状出血，易被误认为先兆流产。若出血增多（超过月经量）、腹痛突然加剧或转为持续性，需立即就医排查输卵管破裂风险。 特殊人群差异 宫内节育器使用者因避孕失败致宫外孕风险升高，症状多在停经4-5周出现；盆腔炎病史者因输卵管粘连堵塞，着床异常加速，症状提前至4周内；既往宫外孕史者复发风险高，需在停经3周后加强监测。 未破裂与破裂型症状 未破裂型宫外孕症状较轻（隐痛、少量出血），可持续数天至数周；破裂型多在停经6周内突发患侧下腹部撕裂样剧痛，伴恶心呕吐、肛门坠胀感，严重时腹腔内出血引发休克，需紧急手术治疗。 高危人群监测建议 有输卵管手术史、盆腔粘连、吸烟史或慢性盆腔炎者，应在停经4周后查血HCG及超声；辅助生殖技术助孕者需提前至停经3-4周加强监测，降低漏诊风险。
月经前几天（通常1-3天）hCG水平多未达检测阈值，验孕棒等尿液检测易出现假阴性，临床不建议此时测早孕，建议月经推迟后或采用血hCG检测。 月经前hCG分泌不足的科学原理 受精卵着床需6-8天，着床后hCG才开始分泌，月经前1-3天多数女性hCG浓度仅10-50mIU/ml（远低于验孕棒检测阈值25mIU/ml），尿液中hCG浓度不足导致假阴性。 最佳检测时间窗口 周期规律者（28-30天）建议月经推迟3-5天检测，此时hCG常升至25mIU/ml以上；周期长（>35天）或月经紊乱者，可在排卵后14-16天（月经前1周内）复查，避免过早检测。 特殊人群检测注意 多囊卵巢综合征（PCOS）、使用促排卵药（如克罗米芬）或辅助生殖技术（ART）助孕者，hCG分泌延迟，建议直接采用血hCG检测（灵敏度5mIU/ml），24小时内出结果，更可靠。 检测方法与操作要点 家用验孕棒需用晨尿中段（hCG浓度高），避免稀释尿液（检测前2小时不大量饮水）；血hCG检测无需空腹，适用于月经前检测或假阴性疑虑者，需前往医院。 假阴性的后续排查 若月经前检测阴性但月经推迟，可能是检测过早，建议间隔2天复测；持续阴性或月经超期未潮，需查血hCG排除异位妊娠，结合B超观察子宫内膜厚度，排查黄体功能不足等问题。