广州医科大学附属第一医院妇产科
简介：
产前诊断。
主任医师妇产科
验孕棒出现一深一浅时，首先考虑怀孕早期，也可能因检测操作不当、过期等非怀孕因素导致，需及时就医做血hCG检测与超声检查，年轻备孕女性要注意休息等，有既往病史等女性需重视，还需警惕生化妊娠等异常情况 一、可能怀孕的情况分析 验孕棒出现一深一浅结果，首先考虑是怀孕早期。正常受孕后，受精卵着床滋养细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），早期hCG水平较低时，验孕棒就可能呈现一深一浅的弱阳性表现。一般来说，受精卵着床约1周后，血中可检测到hCG，随着孕周增加，hCG水平会逐渐上升，此时验孕棒的显色会更明显。对于有备孕计划的女性，若出现这种情况，可过几日再次用晨尿检测，晨尿中hCG浓度相对较高，能提高检测准确性。 二、非怀孕因素导致的类似表现 除怀孕外，也可能存在非怀孕因素使验孕棒出现一深一浅情况。例如检测操作不当，像验孕棒浸泡时间过长或过短、尿液被稀释等，都可能影响结果判定。还有验孕棒过期，其内部化学物质失效也会导致检测结果异常。此时需要重新规范操作检测，或更换新的验孕棒再次检测。 三、进一步确诊的检查方法 若验孕棒出现一深一浅，应及时就医进行血hCG检测。血hCG检测比验孕棒更敏感、准确，能精准判断是否怀孕以及hCG的具体水平。一般来说，血hCG值大于5IU/L通常提示怀孕。同时，结合超声检查，若为宫内妊娠，超声下可逐渐看到孕囊等结构；若血hCG水平增长不符合正常宫内妊娠规律，还需警惕异位妊娠等异常妊娠情况。 四、不同人群的注意事项 年轻女性：若为年轻有备孕打算的女性，出现验孕棒一深一浅情况后，要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持心情舒畅，为后续妊娠创造良好身体状态，同时避免接触有毒有害物质。 有既往病史女性：对于有既往不良孕史（如曾有流产史等）、妇科疾病史等的女性，出现这种情况需更加重视，及时就医排查，以便早期发现可能存在的异常妊娠等问题，采取相应措施保障自身健康。 生活方式影响：有吸烟、饮酒等不良生活方式的女性，在确认怀孕后需及时纠正这些不良生活方式，因为吸烟、饮酒等可能影响胚胎发育，增加妊娠风险。 五、异常情况的警惕 除了正常怀孕早期和非怀孕因素外，还需警惕异常情况。比如生化妊娠也可能出现类似验孕棒一深一浅的情况，生化妊娠是指受精卵着床失败，血hCG短暂升高后又下降。通过血hCG动态监测和超声检查等可鉴别生化妊娠与正常早期妊娠，若血hCG持续不升反降或超声始终未见宫内孕囊等，需遵循医生建议进行相应处理。
女性不排卵即排卵障碍，是导致不孕的重要原因之一，其发生机制复杂，主要与下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、卵巢局部病变、内分泌疾病、全身性疾病及生活方式因素相关。 一、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常 该轴调控排卵过程，若中枢调控异常会直接影响排卵。长期精神压力（如工作压力、情绪焦虑）通过影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，导致促卵泡生成素和促黄体生成素分泌失衡。体重异常（BMI<18.5或>28）通过改变瘦素、雌激素水平干扰轴功能，过度肥胖者中约50%伴随排卵障碍。慢性疾病如慢性肝炎、肾病等影响代谢及激素合成，间接抑制排卵。 二、卵巢局部病变 1. 多囊卵巢综合征（PCOS）：最常见排卵障碍类型，占比约70%，特征为高雄激素血症、排卵稀发或无排卵，超声显示单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡。 2. 卵巢早衰（POF）：40岁前卵巢功能衰退，卵泡耗竭导致无排卵，伴随雌激素降低、促性腺激素升高。 3. 卵巢器质性病变：如卵巢巧克力囊肿、分泌激素的卵巢肿瘤（如颗粒细胞瘤）可破坏卵泡结构，影响排卵。 三、内分泌疾病 甲状腺功能异常（甲亢或甲减）通过影响促甲状腺激素、促性腺激素分泌干扰排卵，临床研究显示甲状腺功能异常患者排卵障碍发生率较正常人群高30%。高泌乳素血症因垂体泌乳素分泌过多抑制促性腺激素释放，常见于垂体微腺瘤或长期服用抗抑郁药物人群。 四、全身性疾病 糖尿病（尤其是2型）通过胰岛素抵抗影响性激素代谢，肥胖合并糖尿病女性排卵障碍风险增加2-3倍。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮累及卵巢组织，破坏卵泡生成微环境，导致排卵功能下降。 五、生活方式因素 过度运动（如专业运动员）因能量消耗过大、体脂率过低抑制下丘脑功能，导致促性腺激素分泌不足。长期节食或暴饮暴食（BMI<18.5或>28）破坏雌激素合成基础，引发排卵停止。吸烟、酗酒通过氧化应激损伤卵巢颗粒细胞，加速卵泡耗竭。 特殊人群提示：青春期女性初潮后2年内排卵不规律属生理现象，若持续无排卵需排查甲状腺疾病；育龄期备孕女性若月经周期>35天或闭经，应尽早检查性激素六项及卵巢超声；更年期女性出现月经紊乱伴潮热、失眠，可能提示卵巢功能衰退，需就医评估。 治疗以原发病控制为核心，如PCOS需改善胰岛素抵抗；甲状腺功能异常需调节甲状腺激素水平；高泌乳素血症需针对病因使用多巴胺受体激动剂。促排卵药物（如来曲唑、克罗米芬）可在医生指导下使用，优先非药物干预（减重、规律作息）。
治疗型HPV疫苗针对已感染个体激发特异性免疫反应以清病毒或控病变，研发聚焦核酸、蛋白等技术路线，临床有试验开展但Ⅲ期待推进，已感染人群可作辅助治疗但不替代监测治疗，女性用需关注免疫和病变，男性作用待研，有感染史人群要告知病史并关注复发。 一、研发现状 治疗型HPV疫苗主要针对已感染人乳头瘤病毒（HPV）的个体，旨在通过激发机体特异性免疫反应来清除病毒或控制病变进展。目前研发聚焦于多种技术路线，包括核酸疫苗（如信使核糖核酸mRNA疫苗）、蛋白疫苗（如病毒样颗粒VLP疫苗）等，旨在诱导机体产生针对HPV特定抗原的免疫应答，以发挥治疗作用。 二、关键技术应用 （一）核酸疫苗技术 mRNA疫苗是治疗型HPV疫苗的重要技术方向之一，其通过递送编码HPV特异性抗原的mRNA，使机体细胞合成相关抗原，进而激活细胞免疫和体液免疫。例如，部分mRNA疫苗在临床前研究中显示能有效诱导针对HPVE6、E7等癌蛋白的特异性T细胞反应，有望清除感染细胞或抑制病变发展。 （二）蛋白疫苗技术 病毒样颗粒疫苗利用重组技术表达HPV的主要衣壳蛋白，形成与病毒颗粒结构相似但无感染性的颗粒，可有效刺激机体产生中和抗体及细胞免疫。这类疫苗在针对HPV相关病变的早期研究中，展现出能诱导特异性免疫反应，对病变的控制有一定潜力。 三、临床研究进展 目前已有多项治疗型HPV疫苗的临床试验正在开展。例如，部分针对HPV16/18感染相关病变的治疗型疫苗在Ⅰ/Ⅱ期临床试验中显示，能诱导患者体内产生针对HPVE6、E7抗原的特异性免疫应答，且部分受试者的病变出现好转迹象。不过，大规模Ⅲ期临床试验仍在推进中，以进一步验证其安全性和有效性。 四、不同人群影响及注意事项 （一）已感染HPV人群 对于已确诊HPV感染的患者，治疗型疫苗可作为辅助治疗手段，通过激活机体免疫清除病毒或控制病变进展。但需注意，治疗型疫苗不能替代常规的病变监测和治疗措施，仍需结合临床检查定期评估病情。 （二）特殊人群 女性：女性在感染HPV后使用治疗型疫苗时，需关注自身免疫状态及病变情况，若存在高级别病变应及时接受规范治疗。 男性：男性感染HPV也可能引发相关病变，治疗型疫苗对男性HPV感染相关病变的作用仍在研究中，使用时需遵循临床建议。 有HPV感染病史人群：既往有HPV感染史的人群使用治疗型疫苗时，应告知医生病史，以便医生综合评估其适用性和可能的疗效，同时需持续关注病变复发等情况。
女性排卵期可能会出现肚子疼，称为排卵期疼痛（经间痛），主要由卵泡破裂、卵子排出时卵泡液刺激盆腔腹膜或少量盆腔积液引起，属于生理性疼痛，但发生率存在个体差异，约17%~30%的育龄女性会出现此类症状。 一、排卵期疼痛的生理机制与发生率 排卵期疼痛的核心机制是卵泡成熟后破裂，卵子排出时伴随卵泡液（含前列腺素等成分）及少量血液流入盆腔，刺激腹膜或盆腔组织中的痛觉神经末梢。临床研究显示，疼痛程度与个体对疼痛的敏感性、盆腔内环境（如既往炎症导致的粘连）相关。部分女性因腹膜敏感或盆腔内环境改变（如卵泡液较多），症状更明显。 二、典型症状特点与个体差异 疼痛多表现为单侧下腹部隐痛、坠痛或刺痛，少数为双侧，通常在排卵侧卵巢对应部位出现，持续数小时至1~2天，疼痛程度可随月经周期波动。部分女性伴随经间期少量阴道出血（量少于月经量，持续1~3天）、腰酸或乳房胀痛，这些症状与排卵期激素水平变化（雌激素短暂下降、前列腺素分泌增加）相关。青春期女性因激素波动较明显，发生率相对较高；有慢性盆腔炎病史者，疼痛可能加重，需注意鉴别。 三、需警惕的异常情况（鉴别诊断） 生理性排卵期疼痛通常为短暂、轻微不适，而病理性疼痛需警惕：①疼痛持续超过3天且逐渐加重，伴随发热、阴道分泌物异味或颜色异常；②疼痛剧烈且固定在一侧，可能提示卵巢囊肿蒂扭转或破裂；③非排卵期出现持续性下腹痛，可能与子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病相关。若出现上述情况，需及时就医，通过妇科超声、血常规等检查明确诊断。 四、非药物干预与药物使用建议 生理性疼痛以非药物干预为主：①疼痛轻微时，可通过卧床休息、下腹部热敷（40℃左右温水袋，每次15~20分钟）缓解症状；②避免剧烈运动、减少咖啡因摄入（可能加重盆腔充血）；③情绪放松，避免焦虑（压力可能降低疼痛阈值）。疼痛影响日常生活时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意：①无药物过敏史；②避免长期使用（不超过3天）；③胃溃疡、哮喘患者慎用。 五、特殊人群注意事项 备孕女性：排卵期疼痛不影响卵子质量及受孕过程，无需过度焦虑。若疼痛频繁且剧烈，建议记录疼痛周期，结合基础体温、排卵试纸等明确排卵期，指导同房时间。有基础疾病者：①慢性盆腔炎患者需规范抗炎治疗，减少盆腔粘连；②卵巢囊肿病史女性（如巧克力囊肿），若排卵期疼痛突然加重，需排查囊肿破裂或扭转风险；③绝经后女性若出现排卵期疼痛，需警惕卵巢肿瘤等病变，建议尽早妇科检查。
女性生殖周期平均约二十八天分为卵泡期排卵期黄体期需清晰知晓，可通过基础体温测量、排卵试纸检测、观察宫颈黏液准确测算排卵期，应保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、规律作息的健康生活方式，要进行女性妇科、常规、性激素六项检查及男性精液常规检查等备孕相关检查，年龄、有基础病史、肥胖、有不良孕史等特殊人群备孕各有注意事项。 一、了解女性生殖周期 女性月经周期平均约28天，分为卵泡期、排卵期和黄体期。卵泡期从月经第一天起始至排卵前，排卵期通常在下次月经前约14天，之后进入黄体期，若未受孕黄体萎缩则月经来潮。清晰知晓自身周期有助于精准把握受孕时机。 二、准确测算排卵期 1.基础体温测量：每日清晨醒来后保持静止状态测量体温，排卵后因孕激素作用体温会升高0.3-0.5℃，通过体温变化可辅助判断排卵期。 2.排卵试纸检测：当排卵试纸呈现强阳性时，提示即将进入排卵期，可据此安排同房。 3.观察宫颈黏液：排卵期宫颈黏液会变得稀薄、透明且拉丝度增长，此为卵子易于排出的信号。 三、保持健康生活方式 1.均衡饮食：摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类）、维生素（新鲜蔬菜水果）、矿物质的食物，避免高糖、高脂、高盐食物，维持营养均衡以保障生殖系统正常功能。 2.适量运动：每周进行约150分钟中等强度运动，像快走、游泳等，有助于维持身体健康及正常生殖功能。 3.戒烟限酒：吸烟饮酒会影响生殖细胞质量与受孕几率，备孕期间需严格戒烟限酒。 4.规律作息：保证充足睡眠，利于内分泌平衡，为受孕营造良好身体内环境。 四、进行备孕相关检查 1.女性检查：妇科检查包括白带常规、宫颈涂片等，排查妇科疾病；血常规、尿常规、肝肾功能等常规检查可了解身体基本健康状况；性激素六项检测能评估内分泌功能。 2.男性检查：精液常规检查可了解精子数量、活力、形态等情况，确保精子质量符合受孕要求。 五、特殊人群备孕注意事项 1.年龄因素：女性最佳生育年龄为23-30岁，随年龄增长卵子质量下降，受孕难度增加且流产风险升高，高龄女性备孕需更早咨询生殖医学专家。 2.基础病史人群：患有糖尿病、甲状腺疾病等的人群，需在病情控制稳定后备孕，且备孕期间要密切监测相关指标，遵医嘱调整治疗方案。 3.肥胖人群：应通过健康饮食与运动控制体重，因肥胖可能影响内分泌及排卵，不利于受孕。 4.不良孕史人群：有不良孕史的女性备孕时，需进行遗传咨询及相关辅助生殖评估等，以保障备孕安全与顺利。