中山大学附属第一医院心血管内科
简介：
擅长：高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。
副主任医师心血管内科
心脏猝死能否救活取决于抢救是否及时，黄金4-6分钟内实施有效心肺复苏（CPR）并尽早使用自动体外除颤器（AED），存活率可显著提升。 黄金抢救窗口决定存活率 心脏骤停后血液循环中断，大脑缺氧4-6分钟即出现不可逆损伤。研究表明，4分钟内CPR+AED除颤可使存活率达50%，超过6分钟后存活率骤降，每延迟1分钟抢救成功率下降7%-10%，10分钟后存活率几乎为0。 核心急救措施是关键 CPR关键步骤：胸外按压（30次，100-120次/分，5-6cm深度）+开放气道+人工呼吸（2次），循环往复至AED到达或专业人员接手。AED可自动识别室颤等致命心律，放电除颤后能恢复有效血流，使存活率提升2-3倍。 医院内救治衔接至关重要 现场抢救成功后，需立即送医。医院通过高级生命支持（电除颤、肾上腺素、胺碘酮等药物）、急诊介入（PCI）等手段维持生命体征，临床数据显示早期除颤者入院存活率可达20%-40%。 特殊人群需针对性应对 老年患者因冠心病、心衰等基础疾病风险更高；儿童多与先天性心脏病相关，抢救需结合儿科规范；孕妇需多学科协作（产科+心内科），避免按压影响子宫血供，高危人群应随身携带急救药。 预防比抢救更重要 控制危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等。定期体检，高危者（如冠心病患者）随身携带硝酸甘油；公共场所普及AED，居民学习CPR技能，可降低猝死发生率及死亡风险。
心脏偷停（临床称“心悸”或“心律不齐”）多因心律失常（如早搏）、生理因素或疾病诱发，需结合诱因与检查明确原因。 一、生理性诱因 过度劳累、情绪紧张、睡眠不足、大量饮用咖啡/浓茶、酒精过量等，可通过交感神经兴奋、心肌代谢波动引发短暂早搏（房性或室性）。此类偷停多为偶发、无器质性病变，休息后常缓解。 二、病理性基础 心脏疾病或全身疾病可致器质性心律失常：①冠心病、心肌病、心肌炎等心肌结构/电传导异常；②甲状腺功能亢进（甲亢）、电解质紊乱（低钾/低镁）等代谢/离子异常；③高血压性心脏病负荷增加，均可能诱发早搏或传导异常。 三、药物/物质影响 部分药物或物质可干扰心肌电活动：①抗心律失常药（如胺碘酮、奎尼丁）、洋地黄类（过量）等；②拟交感神经药（肾上腺素、伪麻黄碱）、部分感冒药成分；③酒精、咖啡因过量，通过影响电传导或心肌兴奋性引发偷停。 四、特殊人群差异 特殊人群因生理特点更易出现心脏偷停：①老年人：窦房结功能减退（病窦综合征）、传导阻滞等；②孕妇：血容量增加、激素波动易诱发早搏；③儿童：先天性心脏病、病毒性心肌炎为常见诱因，需警惕器质性病变。 五、就医与检查建议 若频繁发作（每日＞6次）、伴胸痛/气短/晕厥、有心脏病史，或休息后不缓解，需立即就医。常规检查包括心电图、动态心电图（Holter）、心脏超声、甲状腺功能、电解质等，明确病因后针对性治疗（如调整药物、纠正甲亢等）。
小孩心肌炎需及时就医，通过规范检查明确病因，以休息和药物支持为主，多数轻症可恢复，重症需监护治疗。 及时就医明确诊断 尽快到儿科或心内科就诊，通过心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查明确病因（如病毒感染、细菌感染等），必要时进行心内膜心肌活检；同时排除先天性心脏病、风湿性心脏病等，避免延误治疗。 严格休息与护理 急性期（1-2周）需绝对卧床休息，避免哭闹、跑动等活动；恢复期（1-3个月）逐步增加活动量，避免过度疲劳。饮食以清淡、易消化为主，补充维生素C、维生素B族及优质蛋白（如牛奶、鸡蛋），避免辛辣刺激、过咸食物。 药物治疗与支持 根据病因选择药物：病毒性心肌炎可短期使用抗病毒药物（如利巴韦林）；营养心肌常用药物包括辅酶Q10、磷酸肌酸钠、维生素C；重症病例可能需丙种球蛋白、糖皮质激素等免疫调节治疗，对症治疗药物如利尿剂、血管活性药物等，具体用药遵医嘱。 特殊人群注意事项 婴幼儿症状常不典型，家长需重点观察精神状态、呼吸频率、心率变化；青少年需避免学业压力导致的过度疲劳，保证充足睡眠；合并先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的患儿，恢复周期可能延长，需每2周复查一次。 恢复期管理与随访 出院后持续休息1-3个月，避免感冒、劳累及剧烈运动；定期复查心电图、心肌酶谱、心脏超声（一般出院后1个月、3个月各复查一次）；若出现胸闷、乏力、心悸加重或下肢水肿，需立即就医。
心慌（心悸）频繁发作需先明确诱因，结合生活调整与医学干预，必要时通过检查排查心血管、代谢或内分泌异常。 一、明确诱因与自我鉴别 生理性心慌多因情绪波动、剧烈运动、咖啡因/酒精摄入等引发，通常短暂且休息后缓解；病理性心慌（如心律失常、甲亢、贫血）常伴胸痛、头晕、体重骤变等症状。特殊人群需警惕：孕妇可能因贫血或子宫压迫心脏，老年人需排查冠心病、心衰风险。 二、生活方式科学调整 保持规律作息（避免熬夜，保证7-8小时睡眠）；减少咖啡、浓茶、酒精摄入；适度运动（如快走、游泳，避免剧烈运动）。高血压/糖尿病患者运动前需咨询医生，低血糖人群避免空腹运动。 三、医疗检查与初步应对 若调整后仍频繁发作，建议就医做心电图、动态心电图、血常规、甲状腺功能等检查。发作时立即坐下休息，用鼻吸气、口呼气（4秒吸气+6秒呼气），避免屏气或过度紧张。糖尿病患者若心慌伴出汗、手抖，可适量摄入糖块并监测血糖。 四、药物治疗原则 可能的药物包括β受体阻滞剂（美托洛尔）、抗心律失常药（胺碘酮）、甲状腺调节药等，均需医生处方。哮喘患者慎用β受体阻滞剂，肝肾功能不全者需调整剂量，不可自行增减药量。 五、特殊人群专项注意 妊娠期女性需排查贫血、子痫前期；老年人心慌需警惕心衰、冠心病；儿童可能因发热、缺氧引发，需结合生长发育评估。特殊人群出现持续心慌伴晕厥、胸痛时，需立即拨打急救电话。
高血压病史五年以上需通过规范药物治疗、科学生活方式管理、定期监测及并发症筛查系统控制血压，结合个体情况制定个体化方案。 一、规范药物治疗 长期高血压患者需坚持遵医嘱用药，不可自行停药或调整剂量；常用药物包括ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等，具体方案需医生结合合并症调整；定期复诊（每3-6个月）监测血压及药物副作用。 二、强化生活方式干预 严格限制钠盐摄入（每日＜5g），控制总热量，将BMI维持在18.5-23.9；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，避免熬夜及情绪剧烈波动。 三、建立长期血压监测体系 建立家庭血压台账，早晚各测1次并记录数据；血压控制目标一般为＜140/90mmHg，合并糖尿病、肾病等高危人群建议＜130/80mmHg；定期就医复查，根据数据调整治疗方案。 四、排查并发症与靶器官损害 每1-2年进行心电图、心脏超声、肾功能、眼底检查，必要时行颈动脉超声评估血管情况；出现胸闷、水肿、视力模糊等症状时需立即就医。 五、特殊人群管理要点 老年高血压患者避免血压骤降（收缩压控制在150mmHg左右）；妊娠高血压需在医生指导下用药；合并糖尿病/肾病者优先选择ACEI/ARB类药物；合并冠心病者可加用β受体阻滞剂。 注：高血压治疗需个体化，具体用药及方案请遵循专科医生指导。