中山大学附属第一医院心血管内科
简介：
擅长：高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。
副主任医师心血管内科
心绞痛是冠状动脉供血不足引发的胸部压榨性疼痛，发作时需立即停止活动、含服硝酸甘油并尽快就医，同时注意预防诱因和特殊人群管理。 一、典型症状识别 典型表现为胸骨后或心前区压榨感、闷痛，可向左肩背、下颌或上腹部放射，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。非典型症状可见于老年人、糖尿病患者，表现为牙痛、背痛或上腹痛，需与胃病、颈椎病等鉴别，避免延误诊断。 二、紧急处理措施 发作时立即休息，坐下或半卧位，避免活动；舌下含服硝酸甘油（每次0.5mg），若5分钟未缓解可再含1片，最多3片；记录发作时间、诱因及缓解方式，拨打急救电话。注意：低血压、青光眼患者慎用硝酸甘油，哮喘急性发作期禁用。 三、预防发作诱因 避免过度劳累、情绪激动、饱餐（尤其高脂饮食）、寒冷刺激或吸烟。日常建议规律作息，保持情绪稳定，少食多餐，餐后避免立即活动；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发心绞痛。 四、特殊人群注意事项 老年患者症状可能不典型（无痛性心绞痛），需警惕胸闷、乏力；孕妇应优先休息，禁用非甾体抗炎药；肾功能不全者慎用他汀类药物，定期监测肌酸激酶；合并心衰者需控制液体摄入，避免加重心脏负荷。 五、长期管理与就医指征 需规范服用他汀类、β受体阻滞剂、抗血小板药物等，定期复查心电图、血脂及肝肾功能。若出现疼痛频率增加、持续时间延长（＞15分钟）、含药无效或伴冷汗、呼吸困难，应立即就医，排除急性心梗或严重冠脉狭窄。
慢性心肌炎治疗需以抗炎、心肌代谢支持、免疫调节及对症支持为核心，结合生活方式干预与心脏康复，长期随访监测心功能。 药物治疗：心肌保护与症状控制 以改善心肌能量代谢为基础，常用辅酶Q10、曲美他嗪；控制心衰症状时，联用ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）减轻心脏负荷，β受体阻滞剂（美托洛尔）抑制心室重构；心衰明显时短期使用利尿剂（呋塞米）或正性肌力药（多巴酚丁胺）。 免疫调节：针对炎症与自身免疫机制 对持续炎症或自身免疫性心肌炎，短期应用糖皮质激素（泼尼松）抑制炎症反应；难治性病例可加用硫唑嘌呤等免疫抑制剂，需严格遵医嘱并监测血常规及肝肾功能。 并发症管理：心律失常与血栓预防 针对室性早搏等心律失常，可使用抗心律失常药（胺碘酮）；心衰患者需三联疗法（利尿剂+ACEI+β受体阻滞剂）；合并血栓风险（左室射血分数<40%）者需抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药），定期监测D-二聚体。 生活方式干预：减少心肌负担与诱因 严格限制体力活动，心功能不全者需卧床休息；补充维生素C、维生素E及Omega-3脂肪酸等抗氧化剂；戒烟限酒，低盐饮食（<5g/d），控制血压、血糖、血脂。 特殊人群注意事项 老年人：避免ACEI与保钾利尿剂联用（防高钾血症），慎用多种药物； 儿童：慎用激素，优先口服剂型，监测生长发育指标； 孕妇：多学科评估治疗风险，优先选择对胎儿影响小的药物（如β受体阻滞剂）。
Ⅰ度房室传导阻滞是什么意思 Ⅰ度房室传导阻滞是心电图上表现为PR间期延长（成人>0.20秒），提示心房电信号传导至心室的时间延长，但电信号仍能全部下传的轻度心脏传导系统异常。 定义与心电图特征 心电图诊断标准为PR间期超过0.20秒（老年人可放宽至0.22秒），心房冲动通过房室结时传导速度减慢，但未完全中断，心房与心室仍保持1：1传导关系，无QRS波脱落。 常见病因 生理性：迷走神经张力增高（如运动员、睡眠状态）；病理性：冠心病、心肌炎、心肌病、电解质紊乱（高钾血症）、药物影响（洋地黄、β受体阻滞剂过量）及甲状腺功能减退等。 临床表现 多数患者无明显自觉症状，仅体检或其他疾病检查时发现；少数敏感者可能出现轻微胸闷、心悸，通常不影响日常生活，严重程度与心率快慢、基础疾病相关。 治疗原则 无症状、心率正常者：无需特殊治疗，定期复查心电图即可； 病因治疗：纠正电解质紊乱、停用可疑药物、控制原发病（如心肌炎、冠心病）； 必要时短期用药：阿托品、异丙肾上腺素（药物名称，具体需医生评估）。 特殊人群注意事项 老年人：需排查冠心病、高血压性心脏病，监测心率变化； 运动员/健康青年：生理性阻滞无需干预，避免过度劳累； 孕妇：需心内科与产科联合监测，避免药物对胎儿影响； 儿童：警惕先天性心脏传导系统异常，建议心电图随访。 （注：内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱）
饮酒后心脏疼可能提示急性心脏事件，应立即停止饮酒、安静休息，必要时紧急就医。 立即停止饮酒，保持半卧位或平卧位休息，避免活动及情绪紧张；开窗通风或保持空气流通，减少心肌耗氧；若随身携带硝酸甘油，可舌下含服（仅作示例，不指导用药）；记录疼痛部位、持续时间及伴随症状，为就医提供参考。 酒精进入人体后，乙醛可直接损伤心肌细胞，诱发心肌缺血；酒精刺激交感神经兴奋，导致心率加快、血压波动，增加心肌耗氧；酒精还可能降低血管对扩张药物的反应性，加重冠心病患者缺血风险；尤其对合并高血压、高血脂、糖尿病者，酒精可加速动脉粥样硬化进展。 若疼痛持续超过5分钟未缓解，或伴随胸闷、呼吸困难、冷汗、恶心呕吐、头晕等症状，提示可能为急性心梗或严重心律失常，需立即拨打急救电话；有冠心病史者若发作频繁或程度加重，即使疼痛短暂也应警惕，及时就医排查。 高血压、冠心病、心衰患者饮酒后心脏负担倍增，需严格戒酒；糖尿病患者饮酒易诱发低血糖及酮症，加重心脏负荷；孕妇、青少年及肝肾功能不全者绝对禁止饮酒，此类人群心脏疼可能进展更快，需2小时内就诊。 有心脏基础疾病者应完全戒酒，健康人群每日酒精摄入量≤25g（约啤酒500ml或红酒150ml）；避免空腹饮酒，饮酒前食用主食或高蛋白食物延缓酒精吸收；饮食清淡，减少高盐高脂摄入，控制体重；定期体检监测心电图、血脂及心脏超声，高危人群随身携带急救药物（如硝酸甘油片）。
胸闷气短可能是心肌缺血引起的，但并非唯一原因，需结合症状特点、诱因及检查结果综合判断。 心肌缺血多因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供氧不足，刺激神经末梢引发胸闷气短，常于活动后加重、休息后缓解，典型伴随症状为胸骨后压榨痛、出汗、心悸。老年人、糖尿病患者可能症状隐匿，需警惕非典型表现（如牙痛、肩背痛）。 胸闷气短还可能由呼吸系统疾病（如哮喘、慢阻肺）、心力衰竭（心脏泵血能力下降致肺淤血）、心律失常（心率异常干扰血流）、焦虑障碍（自主神经紊乱）、贫血（携氧能力不足）等引起。心衰患者常伴下肢水肿，哮喘发作多有喘息、哮鸣音，焦虑性气短多突发突止，与情绪密切相关。 老年人及糖尿病患者症状常不典型，心肌缺血可能以乏力、头晕为主要表现；孕妇因子宫增大或贫血易出现气短，需与心衰鉴别；儿童先天性心脏病患者可能仅表现为活动耐力下降，易被忽视。特殊人群出现气短时，需结合病史和伴随症状综合判断。 若胸闷气短持续＞15分钟、伴胸痛/冷汗/恶心，或休息后不缓解，需立即就医（警惕心梗）；活动后诱发、休息后缓解，需排查心肌缺血；情绪激动后突发，平静后缓解，可能为焦虑。建议及时完成心电图、心肌酶谱、胸部CT等检查，明确病因。 预防需控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，规律运动；治疗需针对病因：心肌缺血用硝酸酯类/他汀类药物，心衰用利尿剂/ACEI，哮喘用支气管扩张剂。强调“明确病因后规范治疗”，避免自行用药掩盖病情。