广东省中医院风湿免疫科
简介：陈秀敏，医学博士，博士后，现任广东省中医院风湿科副主任医师，主要从事中西医结合治疗风湿性疾病的研究。
中西医结合治疗骨关节炎、类风湿性关节炎、脊柱炎等多种关节疾病，以及系统性红斑狼疮、干燥综合症等疾病。
副主任医师风湿免疫科
强的松是糖皮质激素药物，有抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗毒、抗休克等作用，常用于治疗炎症性疾病、自身免疫性疾病、过敏性疾病等，使用时需严格遵医嘱，注意剂量和使用时间，长期使用可能会有副作用，孕妇和哺乳期妇女需谨慎使用。 一、抗炎作用 强的松可以减轻和防止组织对炎症的反应，从而缓解炎症症状。它常用于治疗各种炎症性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。 二、免疫抑制作用 强的松可以调节免疫系统的功能，抑制免疫细胞的活性，减少自身免疫反应。它常用于治疗自身免疫性疾病和器官移植后的免疫抑制。 三、抗过敏作用 强的松可以减轻过敏反应，缓解过敏症状。它常用于治疗过敏性疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘等。 四、抗毒作用 强的松具有一定的抗毒作用，可以减轻细菌内毒素对机体的损害。 五、抗休克作用 强的松可以提高机体的应激能力，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成，改善休克症状。 需要注意的是，强的松是一种强效的药物，使用时需要严格遵循医生的建议。剂量和使用时间应根据病情和个体情况进行调整。长期使用强的松可能会导致一些副作用，如骨质疏松、糖尿病、高血压、感染等。因此，在使用强的松期间，应注意补充钙剂和维生素D，监测血糖和血压，预防感染等。 此外，强的松也有一些禁忌症，如严重的精神病、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术、骨折、创伤修复期等。孕妇和哺乳期妇女使用强的松时也需要谨慎。 如果对强的松的使用有任何疑问，应及时咨询医生或药师，以确保安全有效地使用该药物。
白塞病（贝赫切特综合征）的诊断主要依据国际白塞病研究组（ISG）标准，核心为复发性口腔溃疡合并其他系统表现（如生殖器溃疡、眼炎、皮肤病变或针刺反应阳性）。 复发性口腔溃疡 每年至少发作3次，表现为圆形或椭圆形浅溃疡，直径2-10mm，伴疼痛，1-2周自愈，需排除复发性阿弗他溃疡等疾病。 复发性生殖器溃疡 每年至少发作2次，溃疡形态与口腔溃疡类似，男性多见于阴囊、阴茎，女性多见于阴唇，愈合后留瘢痕，典型表现为反复发作的深大溃疡。 眼部病变 包括前葡萄膜炎（眼红、畏光、视力下降）、后葡萄膜炎（玻璃体混浊、视网膜出血）、视网膜血管炎等，需眼科检查确诊，是诊断关键指标之一。 皮肤损害与针刺反应 皮肤损害表现为结节红斑（皮下疼痛性结节）、假性毛囊炎（反复无菌性小脓疱）、痤疮样皮疹；针刺反应阳性（24-48小时注射部位出现丘疹或脓疱），对诊断特异性较高。 其他系统表现 如关节炎（大关节肿痛）、神经系统损害（头痛、意识障碍）、消化道溃疡、血管病变（静脉血栓）等，需结合病史及影像学检查综合判断。 特殊人群注意事项 儿童患者症状可能不典型，针刺反应阳性率低，需结合家族史及多系统症状；老年患者易合并感染，诊断时需排除结核、感染性血管炎；孕妇需避免眼部激素治疗，优先局部用药。 （注：诊断需由风湿免疫科或眼科医师结合症状、病史及辅助检查综合判断，药物治疗需遵医嘱，避免自行用药。）
痛风患者可以适量食用甘蔗，但需严格控制食用量，尤其关注糖分摄入总量及个体尿酸水平。 甘蔗嘌呤含量极低，对尿酸影响小 甘蔗主要含蔗糖（约99%）及少量果糖，每100克嘌呤含量仅1.0mg以下，远低于痛风患者需限制的每日嘌呤摄入阈值（＜300mg），适量食用不会直接升高尿酸。 高糖分可能间接影响尿酸代谢 甘蔗含糖量达12%-16%，过量摄入可导致热量过剩，诱发肥胖（肥胖是痛风急性发作的危险因素）。同时，果糖代谢可能增加尿酸生成，尤其对尿酸排泄能力较弱者需谨慎。 糖尿病患者需严格限制食用 甘蔗升糖指数（GI）约65（中高GI），且果糖代谢可能加重胰岛素抵抗，痛风合并糖尿病患者食用后易引发血糖波动，建议此类人群避免或严格限制。 尿酸排泄功能差者需减少摄入 慢性肾病、高血压等合并症患者，高果糖摄入可能抑制肾小管尿酸排泄，导致尿酸蓄积。此类人群建议单次食用量＜20克（约1小节），并监测尿酸水平。 食用建议：少量搭配低嘌呤食物 单次食用量控制在50克以内（约半根中等甘蔗），避免空腹食用，搭配蔬菜、低脂奶等低嘌呤食物，每日饮水≥2000ml，促进尿酸排泄。 痛风患者可少量食用甘蔗，但需以“低量、控糖、多喝水”为原则，特殊人群（糖尿病、肾功能不全者）建议咨询医生后再食用。
韭菜属低嘌呤食物痛风患者可适量食用一般痛风患者建议采用清淡烹饪方式合并胃肠道疾病的痛风患者需适量食用并观察自身胃肠道反应。 一、韭菜的嘌呤含量特性 韭菜属于低嘌呤食物，每100克韭菜中嘌呤含量较低，通常不会对痛风患者的血尿酸水平产生明显的升高影响。根据痛风患者饮食管理中对嘌呤摄入的控制原则，低嘌呤食物是允许适量食用的，因此从嘌呤含量角度而言，痛风患者可以食用韭菜。 二、食用韭菜对痛风病情的影响 由于韭菜嘌呤含量低，适量食用一般不会导致痛风患者体内血尿酸水平大幅波动，进而引发痛风急性发作。但需注意食用量的把控，避免因过量食用可能带来的其他健康问题，如胃肠道负担等，但总体上正常食用量下对痛风病情控制无明显不利影响。 三、不同人群食用韭菜的注意事项 一般痛风患者：可正常将韭菜纳入日常饮食，但建议采用清淡烹饪方式，如清炒等，避免添加高油、高盐等加重身体代谢负担的调料，以更好地契合痛风患者整体饮食控制要求。 合并胃肠道疾病的痛风患者：韭菜中含有一定量的膳食纤维，对于消化功能正常的痛风患者来说是有益的，但对于本身存在胃肠道疾病（如胃炎、胃溃疡等）的痛风患者，过量食用韭菜可能会刺激胃肠道，引起不适症状，这类人群食用时需适量，观察自身胃肠道反应后再调整食用量。
手指类风湿关节炎治疗需结合药物与非药物干预，目标为缓解疼痛、延缓关节损伤，关键时间点是早期干预（发病3个月内），可显著改善预后。 早期规范治疗：类风湿关节炎（RA）手指病变需尽早启动抗风湿药物（DMARDs），如甲氨蝶呤、生物制剂等，以控制炎症、延缓骨破坏。非药物干预同步介入，包括关节休息、温和活动（如握力训练），避免过度负重。 药物选择与调整：根据病情活动度（如DAS28评分）调整方案，生物制剂或靶向合成DMARDs适用于传统药物疗效不佳者。药物需长期坚持，不可自行停药，定期监测血常规、肝肾功能。 特殊人群注意：老年患者需评估药物相互作用，优先选择胃肠道安全性高的药物；孕妇禁用甲氨蝶呤，可考虑羟氯喹（需医生评估）；儿童RA罕见，若发生需在专科医生指导下短期低剂量用药，避免影响发育。 生活方式干预：避免寒冷潮湿环境，使用温水洗手；职业患者需调整工作姿势，避免重复性手指动作；配合物理治疗（如热疗）减轻晨僵，游泳、瑜伽等低冲击运动有助于维持关节功能。 康复与随访：定期复查关节超声或MRI，监测滑膜炎症变化；手部功能锻炼可采用握力球、分指训练，预防关节畸形；心理支持（如加入患者互助小组）缓解焦虑，改善治疗依从性。