广州医科大学附属第一医院眼科
简介：路晓明，男，副主任医师，擅长白内障超生乳化，准分子激光矫治近视，糖尿病视网膜病激光治疗，角膜病，青光眼，斜弱视等眼科疾病的诊治。
白内障、青光眼诊治；准分子激光近视矫正。
副主任医师眼科
成人可接受斜视手术，适用于满足以下条件的人群：1. 斜视类型为共同性斜视（无明显眼球运动限制）或非共同性斜视（需排除严重眼部结构异常或神经病变）；2. 视力稳定且无严重弱视（成人弱视难以通过手术改善视力，但可通过手术调整眼位）；3. 全身健康状况良好，无高血压、糖尿病等影响凝血功能的基础疾病，或经控制后可耐受手术。 术前需完成全面评估，具体包括：1. 视力检查：测量裸眼视力及矫正视力，明确双眼视力差异及最佳矫正视力水平；2. 眼位检查：采用角膜映光法、三棱镜遮盖法等测量斜视角，区分内斜视、外斜视或垂直斜视类型；3. 眼球运动功能评估：通过Hess屏检查眼外肌运动范围，判断是否存在限制性斜视；4. 双眼视功能评估：检测融合功能、立体视锐度，评估手术对双眼视功能的改善潜力；5. 全身健康评估：排查出血性疾病、严重心肺疾病等手术禁忌证，必要时进行心电图、凝血功能检查。 手术方式根据斜视类型选择：1. 水平肌手术：针对内/外斜视，常用肌肉后徙术（减弱内直肌或外直肌）、缩短术（加强水平肌力量）；2. 垂直肌手术：针对垂直斜视，采用上下直肌后徙术或上斜肌断腱术；3. 复杂斜视：合并水平与垂直斜视时，采用联合手术（如双侧内直肌后徙联合上斜肌加强术）。术后需规范护理：1. 眼部用药：术后1周内使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染，非甾体类抗炎药（如普拉洛芬滴眼液）减轻炎症反应；2. 用眼管理：避免长时间用眼、揉眼，外出佩戴护目镜防止灰尘进入；3. 定期复查：术后1周、1个月、3个月复查眼位、视力及双眼视功能，评估手术效果。 特殊情况需谨慎处理：1. 合并基础疾病：高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者术前空腹血糖应控制在8.3mmol/L以下；2. 年龄较大成人（60岁以上）：可能合并老花眼、晶状体混浊等问题，术后需结合验光结果调整配镜方案，改善视近物清晰度；3. 既往手术史：曾接受过斜视手术的患者，需评估肌肉粘连情况，选择肌肉移位术等更安全的术式。
左眼150度、右眼100度的近视属于轻度屈光不正，能否恢复取决于近视类型及干预措施。假性近视可通过非药物干预恢复，真性近视目前临床手段无法逆转眼轴拉长等结构改变，但可通过光学矫正或手术改善视力。 一、近视类型与恢复可能性 近视分为假性和真性两种类型。假性近视由睫状肌痉挛引起，常见于青少年或长期近距离用眼人群，表现为暂时性视力下降，散瞳验光后近视度数消失，视力可恢复。真性近视是眼轴拉长或角膜、晶状体曲率异常导致，眼轴每增加1mm度数约增加300度，结构改变不可逆，散瞳后仍显示近视度数，临床无法恢复原始视力。 二、假性近视的干预方法 1. 放松眼部肌肉：每用眼30-40分钟休息5-10分钟，远眺5米外物体，每日累计远眺时间不少于2小时。2. 眼部放松护理：使用40℃温毛巾热敷眼周10分钟/次，配合眼周穴位按摩（睛明穴、太阳穴）促进血液循环。3. 医学检查：通过睫状肌麻痹剂（12岁以下儿童遵医嘱使用）散瞳验光明确诊断，避免过度矫正。 三、真性近视的临床干预手段 1. 光学矫正：框架眼镜选择防蓝光或渐进多焦点镜片，角膜接触镜（如OK镜）适合青少年延缓进展，需严格验配并定期复查。2. 手术矫正：18岁以上、近两年度数稳定者可考虑准分子激光（如LASIK）或ICL晶体植入术，术前需排查圆锥角膜、重度干眼症等禁忌症。 四、生活方式对近视的影响及防控 长期近距离用眼（电子屏幕、阅读）、照明不足（＜300lux）会加速近视进展。防控措施包括：每日户外活动≥2小时，遵循“20-20-20”用眼法则（每20分钟看20英尺外物体20秒），保持读写距离33cm以上，避免躺着或行走时用眼。 五、特殊人群注意事项 青少年（6-18岁）需每3-6个月复查视力，优先非药物干预（如户外活动），OK镜控制效果优于阿托品滴眼液（＜12岁慎用低浓度阿托品）；成人近视稳定后可手术摘镜，但需选择有资质的医疗机构；高度近视（＞600度）人群需避免剧烈运动（如蹦极、潜水）预防视网膜脱离。
眉框骨疼可能由骨骼肌肉问题、鼻窦炎、眼部问题、神经痛或其他原因引起，需注意休息、热敷冷敷、就医检查等。 1.骨骼肌肉问题：眉框骨周围的肌肉、韧带或骨骼结构可能受伤或发炎，导致疼痛。这种疼痛通常与过度使用眼睛、压力、紧张或头部受伤有关。 建议：休息眼部，避免长时间盯着电脑或手机屏幕。可以尝试热敷或冷敷来缓解疼痛。如果疼痛持续时间较长或伴有其他症状，如头痛、视力问题或面部麻木，应咨询医生进行进一步评估和治疗。 2.鼻窦炎：鼻窦炎是鼻腔周围骨骼中的空腔发生炎症，可能导致眉框骨疼痛。这种疼痛通常伴有鼻塞、流涕、面部压力或头痛等症状。 建议：如果怀疑有鼻窦炎，应及时就医。医生可能会进行鼻腔检查和影像学检查，以确定诊断。治疗通常包括使用抗生素、鼻腔喷雾剂和止痛药。 3.眼部问题：眼睛的问题，如近视、远视、散光或眼部疲劳，也可能引起眉框骨疼痛。 建议：定期进行眼部检查，确保眼睛的健康。如果有视力问题，应及时佩戴合适的眼镜或隐形眼镜。此外，保持良好的用眼习惯，如定期休息、远离电子设备、保持正确的坐姿等，有助于减轻眼部疲劳。 4.神经痛：三叉神经痛是一种面部神经痛，可能导致眉框骨区域的疼痛。这种疼痛通常是突然发作的、剧烈的电击样或刀割样疼痛，可能伴有面部麻木或感觉异常。 建议：三叉神经痛需要专业医生的诊断和治疗。治疗方法包括药物治疗（如抗癫痫药物）、神经阻滞、物理治疗或手术治疗。 5.其他原因：眉框骨疼还可能与其他疾病或情况有关，如高血压、颅内病变、颞下颌关节紊乱等。 建议：如果疼痛原因不明或伴有其他严重症状，如恶心、呕吐、意识不清等，应立即就医，进行全面的身体检查和评估。 需要注意的是，对于长期或严重的眉框骨疼，尤其是伴有其他症状或无法缓解的疼痛，应及时咨询医生。医生会根据具体情况进行详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查，以确定疼痛的原因并制定相应的治疗方案。此外，避免过度使用眼睛、保持良好的姿势、减轻压力和注意休息也有助于缓解眉框骨疼。
锻炼睫状肌对近视的改善效果：科学解读与实用建议 锻炼睫状肌对假性近视有辅助改善作用，但无法逆转真性近视的眼轴增长，需结合科学防控手段。 近视的两种类型与睫状肌的关系 近视分为假性近视（暂时性视力下降）和真性近视（器质性病变）。假性近视由睫状肌持续痉挛导致晶状体调节异常，常见于长时间近距离用眼；真性近视因眼轴拉长、屈光力异常，属于不可逆的器质性改变，两者机制不同。 睫状肌锻炼对假性近视的辅助作用 假性近视中，睫状肌过度收缩会引发晶状体变凸、视物模糊。通过调节训练（如反转拍、雾视法）放松睫状肌，可缓解痉挛，改善晶状体调节力。临床研究（《中华眼科杂志》2022）显示，每日10-15分钟科学训练可降低调节滞后，提升裸眼视力，WHO推荐其作为假性近视基础干预手段。 对真性近视的局限性 真性近视眼轴已不可逆增长，睫状肌锻炼无法缩短眼轴长度，仅能通过调节训练改善视疲劳、延缓调节功能衰退。需结合角膜塑形镜、低浓度阿托品（如0.01%）等手段防控进展，但无法治愈真性近视。 科学锻炼方法 反转拍训练：正负镜片交替（如+2.00D/-2.00D），每次3-5分钟，每日1-2次，需在光线充足环境下进行； 雾视法：远眺5米外物体，保持15分钟，配合闭眼放松，缓解睫状肌紧张； 晶体操：交替注视33cm近处物体与5米外远处物体，每组10次，每日2组。训练强度以无眼胀、视物清晰为宜。 特殊人群注意事项 儿童（6-12岁）需在眼科医生评估后进行，避免因过度训练导致调节功能紊乱； 高度近视（≥600度）、视网膜病变者禁用剧烈调节训练，以防加重眼底负担； 孕妇、哺乳期女性建议暂停高强度训练，优先选择温和的远眺放松法。 总结：睫状肌锻炼是假性近视的辅助干预手段，对真性近视仅能延缓进展。防控近视需结合定期视力监测、户外活动（每日≥2小时）、减少近距离用眼等综合措施，儿童建议每半年至眼科做散瞳验光检查，明确近视类型后科学干预。
儿童红眼病（急性结膜炎）的典型症状包括眼部充血发红、分泌物异常增多、眼部刺激症状、伴随全身症状及特殊人群症状差异。 一、眼部充血发红。1. 结膜充血表现：眼睑结膜（内侧眼睑）及球结膜（眼白表面）血管扩张，呈现弥散性或区域性发红，越靠近角膜缘（黑眼球边缘）充血越明显，严重时可波及眼睑皮肤。2. 充血程度：轻度表现为局部点状充血，重度可呈弥漫性红色，甚至眼睑水肿、结膜下出血（眼白出现红色斑点）。 二、分泌物异常增多。1. 细菌性结膜炎：多为黄色或黄绿色黏稠脓性分泌物，晨起时因分泌物干燥黏连眼睑，导致睁眼困难，部分患儿分泌物可附着于睫毛呈痂状；2. 病毒性结膜炎：典型为稀薄水样分泌物，量较少，常伴随眼睛异物感及流泪，病程中分泌物可能逐渐增多但质地仍较清亮；3. 过敏性结膜炎：分泌物多为透明黏液状，伴随明显眼痒，患儿常因揉眼加重症状，可能合并打喷嚏、流涕等过敏表现。 三、眼部刺激症状。1. 异物感与烧灼感：患儿（尤其能表达的大龄儿童）可自述眼睛有“沙子进眼”感或灼热感，频繁眨眼、揉眼；2. 畏光：光线刺激时患儿可能眯眼、转头躲避，户外活动时表现更明显；3. 眼睑黏连：严重时眼睑结膜充血水肿导致上下眼睑边缘黏连，患儿晨起难以睁眼，需家长轻柔分离或滴用生理盐水湿润。 四、伴随症状。1. 全身症状：病毒性结膜炎（如腺病毒感染）常伴随发热、咽痛、耳前淋巴结肿大；细菌性结膜炎全身症状较少，但若为严重感染（如淋球菌性结膜炎）可能伴发热；2. 眼部合并表现：过敏性结膜炎可能合并眼睑湿疹、皮疹；病毒性可能出现结膜滤泡（眼白表面小颗粒状隆起）。 五、特殊人群症状特点。1. 婴幼儿（＜3岁）：因无法表达不适，主要表现为频繁哭闹、拒乳、拒绝触碰眼睛，家长观察到眼睑红肿、睫毛黏连、眼球转动时分泌物溢出等；2. 特殊病原感染患儿：如新生儿淋球菌性结膜炎，出生后2~5天内出现眼睑红肿、大量脓性分泌物，若未及时治疗可进展为角膜溃疡，需紧急就医。