广州医科大学附属第一医院眼科
简介：路晓明，男，副主任医师，擅长白内障超生乳化，准分子激光矫治近视，糖尿病视网膜病激光治疗，角膜病，青光眼，斜弱视等眼科疾病的诊治。
白内障、青光眼诊治；准分子激光近视矫正。
副主任医师眼科
中浆病即中心性浆液性脉络膜视网膜病变，多数患者具自限性，病程3-6个月可自愈，约70%-80%患者视力可恢复至0.5以上且积液可自行吸收，但部分患者可能复发，生活方式、基础疾病、特殊生理时期等是复发影响因素，儿童、老年、女性等特殊人群有不同注意事项，需注意生活方式调节以促恢复、降复发风险。 一、自愈情况及机制 大多数中浆病患者具有自限性，病程一般为3-6个月。其发病可能与视网膜色素上皮屏障功能受损有关，部分患者可通过自身视网膜色素上皮细胞的修复功能，使屏障功能恢复，从而达到自愈。研究显示，约70%-80%的患者在不进行特殊治疗的情况下，视力可恢复至0.5以上，视网膜下积液可自行吸收。不过，自愈时间会因个体差异而有所不同，例如年轻、身体素质较好的患者可能自愈时间相对较短。 二、可能复发及影响因素 部分患者可能出现复发情况。生活方式因素是重要影响因素之一，长期熬夜、过度劳累、精神压力大等可能导致机体免疫力下降，诱发中浆病复发。此外，有吸烟、酗酒等不良生活习惯的人群，复发风险也相对较高。对于女性患者，在孕期或经期等特殊生理时期，由于体内激素水平变化，也可能增加中浆病复发的几率。 三、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童中浆病相对较少见，若发生，由于儿童处于生长发育阶段，需要特别关注其视力发育情况。要保证儿童有良好的生活作息，避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯，因为不良用眼习惯可能影响病情恢复或增加复发风险。 老年患者：老年患者往往伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病可能会影响中浆病的预后。老年患者需要积极控制基础疾病，在生活中要注意适度活动，保持情绪稳定，定期进行眼部检查，以便及时发现病情变化。 女性患者：处于孕期、经期等特殊生理时期的女性，要更加注重自身的身体调节。孕期要保持良好的心态和充足的休息，经期要注意保暖、避免过度劳累，这些都有助于降低中浆病复发的可能性。 中浆病多数可自愈，但存在复发可能，不同人群由于自身特点在病情转归及复发风险上有所不同，需根据自身情况注意生活方式等方面的调节以促进病情恢复及降低复发风险。
眼皮红肿发痒可由接触性皮炎（接触化妆品等外界物质，敏感肤质易发）、过敏性结膜炎（过敏体质接触花粉等过敏原致眼部过敏反应）、蚊虫叮咬（蚊虫唾液引发免疫反应，儿童反应更明显）、麦粒肿早期（眼睑腺体急性化脓性炎症早期表现）、脂溢性皮炎（皮脂腺丰富部位发病，与分泌旺盛等有关）等多种原因引起，出现症状应尽量避免接触可疑刺激物或过敏原，儿童需特别注意眼部卫生，症状持续不缓解或加重需及时就医明确病因做针对性处理 一、接触性皮炎 多因接触外界物质后在接触部位引发炎症反应。例如接触了化妆品、某些植物等，皮肤会出现红肿、发痒，有明确接触史。敏感肤质人群更易发生，不同个体因肤质差异，接触相同物质后的反应程度不同，如干性敏感肤质者接触刺激性物质后红肿发痒可能更明显。 二、过敏性结膜炎 过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原后，眼部出现过敏反应。除眼皮红肿发痒外，常伴有眼痒、流泪、结膜充血等。其发生与个体过敏体质及接触过敏原密切相关，不同过敏原引发的症状轻重有别，比如对花粉过敏者在花粉季症状可能更严重。 三、蚊虫叮咬 被蚊虫叮咬后，局部皮肤会出现红肿、发痒，这是蚊虫叮咬时注入的唾液等物质引起的免疫反应。儿童皮肤较娇嫩，被叮咬后反应可能更明显，因儿童皮肤屏障功能相对较弱，对蚊虫叮咬的免疫反应更强烈。 四、麦粒肿早期 麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，早期可能表现为眼皮局部红肿、发痒，随病情发展会出现疼痛、硬结等。不同年龄段均可发生，儿童因眼部卫生习惯不佳等因素相对更易患麦粒肿，如儿童不注意洗手后揉眼，易导致眼睑腺体感染引发麦粒肿。 五、脂溢性皮炎 好发于皮脂腺丰富部位，眼皮部位也可能受累，表现为眼皮红肿、发痒，常伴有皮肤油腻、脱屑等。与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关，不同年龄人群都可能出现，生活不规律、饮食油腻等会加重症状，比如长期熬夜、喜食油炸食品者更易出现脂溢性皮炎相关眼皮不适。 当出现眼皮红肿发痒时，首先应尽量避免接触可疑刺激物或过敏原，儿童需特别注意眼部卫生，勿用手揉眼。若症状持续不缓解或加重，需及时就医明确病因以进行针对性处理。
种睫毛存在多种潜在危害，主要包括感染风险、毛囊与睫毛结构损伤、过敏反应及眼部刺激，不同人群因生理特点差异风险程度不同。 1 感染风险 种睫毛操作涉及眼睑皮肤、睫毛根部及眼部周围组织，若操作环境消毒不规范（如工具未高温灭菌、消毒溶液失效）或使用非一次性耗材，可能引入细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌（如马拉色菌）等病原体，引发眼睑毛囊炎、睑缘炎。临床数据显示，无资质机构中，此类感染发生率较正规医疗场所高3-5倍，表现为眼睑红肿、触痛、分泌物增多，严重时可扩散至眼睑皮下组织形成脓肿。 2 毛囊与睫毛结构损伤 嫁接睫毛时，睫毛胶水中的黏合剂若长期附着于真睫毛根部，会导致毛囊口堵塞，影响睫毛正常代谢；强行去除假睫毛时，因外力拉扯易造成毛囊机械性损伤，引发倒睫（睫毛反向生长刺激角膜）或永久性睫毛稀疏。睫毛移植技术（如自体毛囊移植）中，若手术器械选择不当或麻醉剂量控制错误，可能损伤眼睑小动脉，导致局部毛囊缺血坏死，临床观察显示，此类操作不规范者中，术后6个月内睫毛脱落率可达20%-30%。 3 过敏反应及眼部刺激 睫毛胶水含有的环氧树脂、甲基丙烯酸酯类化学物质，或局部麻醉剂中的防腐剂，可能引发Ⅰ型或Ⅳ型过敏反应。敏感肌人群接触后，12-48小时内出现眼睑红斑、水肿、瘙痒，严重者发展为眼睑湿疹；胶水不慎入眼时，可刺激角膜上皮，诱发弥漫性点状角膜病变，表现为眼痛、畏光、视力模糊。临床统计显示，约8%的嫁接睫毛者存在轻度过敏症状，其中2%需药物干预（如抗组胺滴眼液）。 4 特殊人群风险差异 儿童（尤其是3岁以下）眼部发育未完全，眼睑皮肤薄嫩，操作中工具划伤、胶水入眼风险高，易引发角膜炎；孕妇因孕期激素波动，泪液分泌减少，眼部敏感性增加，过敏反应及感染后炎症反应更重；患有睑缘炎、过敏性鼻炎、严重干眼症者，眼部屏障功能受损，种睫毛后假睫毛重量（单簇假睫毛平均重量0.03-0.05克）可能加重眼疲劳，诱发睑板腺功能障碍；糖尿病患者因血糖控制不佳，伤口愈合延迟，感染后需更长疗程治疗，且高血糖环境易滋生细菌，增加眼部蜂窝织炎风险。
泪囊炎有脓的治疗包括局部治疗、全身治疗和手术治疗。局部治疗有冲洗泪道和局部热敷；全身治疗是使用抗生素；手术治疗有泪道探通术（儿童适用时机需考量）和泪囊鼻腔吻合术（成人适用且需评估全身状况）。 一、局部治疗 1.冲洗泪道 对于泪囊炎有脓的情况，可先尝试用抗生素眼药水充分滴眼后，用生理盐水或抗生素溶液（如庆大霉素溶液）冲洗泪道。通过冲洗可以清除部分脓性分泌物，减轻局部炎症。在操作过程中要注意无菌操作，避免引起更严重的感染扩散。对于儿童患者，操作时需更加轻柔，避免因不配合造成眼部损伤。 2.局部热敷 可以用温热的毛巾敷在眼部，温度一般控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进眼部血液循环，有助于炎症的消退和脓性分泌物的排出。不同年龄的患者热敷时都要注意温度适中，防止烫伤眼部皮肤。比如儿童皮肤较为娇嫩，更要严格控制热敷温度和时间。 二、全身治疗 1.使用抗生素 根据病情的严重程度，可能需要全身应用抗生素。一般会选择广谱抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。但在用药前需要考虑患者是否有药物过敏史等情况。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，使用抗生素时要更加谨慎，因为糖尿病患者免疫力相对较低，感染可能更容易扩散，需要密切关注血糖控制情况以及感染的治疗效果。 三、手术治疗 1.泪道探通术 对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑泪道探通术。在局部麻醉下进行，通过探针探通阻塞的泪道，使脓性分泌物能够顺利排出。对于儿童患者，泪道探通术要选择合适的时机，一般在6个月-1岁左右进行可能相对较为合适，但也要根据患儿的具体病情和身体状况来决定。在操作前要充分评估患儿的全身情况，确保能够耐受手术。 2.泪囊鼻腔吻合术 如果泪道探通等保守治疗无效，对于成人患者可考虑泪囊鼻腔吻合术。该手术是将泪囊与鼻腔黏膜吻合，建立新的引流通道，使泪液能够从新的通道引流至鼻腔，从而治疗泪囊炎有脓的情况。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。对于老年患者，要评估其全身状况，如心肺功能等，确保能够耐受手术。
高血压眼底病变能否完全治愈取决于病变阶段与治疗控制情况，早期干预可有效延缓或逆转病变进展，晚期不可逆损伤较难恢复。 1. 病变可逆性与治疗目标：高血压眼底病变是高血压导致的视网膜血管损害，分4个阶段（Ⅰ~Ⅳ期）。Ⅰ~Ⅱ期（轻度~中度）表现为视网膜动脉反光增强、动静脉交叉压迫等，通过控制血压可使血管痉挛、渗出等可逆病变逐渐消退；Ⅲ~Ⅳ期（重度）出现视神经萎缩、视网膜脱离等不可逆损伤，视力恢复较难。治疗核心目标是控制血压稳定，阻止血管进一步受损，而非完全恢复病变组织。2023年《中国高血压防治指南》指出，血压控制达标（一般＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病＜130/80mmHg）可使病变进展风险降低40%~50%。 2. 关键干预措施：非药物干预优先，包括低盐饮食（每日钠摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI 18.5~23.9）、戒烟限酒。药物干预需在医生指导下选择降压药，如钙通道阻滞剂（硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利）等，避免自行调整药物或停药。 3. 特殊人群注意事项：老年人常合并糖尿病、冠心病，需更严格监测血压，避免降压过快（收缩压＜150mmHg时暂停降压药调整）；孕妇需联合产科与眼科监测，禁用ACEI类药物（有致畸风险），优先非药物干预；儿童罕见原发性高血压，多为继发性（如肾脏疾病），需排查病因，避免使用影响肾功能的降压药，优先生活方式调整（减少高糖高脂饮食）；合并糖尿病者需同步控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免血糖波动加重眼底缺血。 4. 定期监测的必要性：高血压患者每年需眼底检查，高危人群（病程≥5年、血压控制不佳者）每6个月检查1次，监测视网膜动脉反光、微血管瘤、硬性渗出等指标，早期发现可逆病变（如黄斑水肿）及时干预。 5. 预后与风险因素：血压长期＞160/100mmHg、合并糖尿病、吸烟、高脂血症者预后较差；控制良好者（血压稳定、生活方式健康）可维持视力稳定10年以上，避免视力丧失。