广东省妇幼保健院 放射科
简介：叶志球，男，主任医师，教授，（番禺院区）。 主要从事：子宫肌瘤、子宫腺肌症、妇科恶性肿瘤、产后岀血、胎盘植入、胎盘残留、异位妊娠、输卵管再通、无痛输卵管造影、输卵管积水栓塞等介入治疗。儿童血管瘤与淋巴管瘤的介入治疗，先天性食管闭锁术后吻合口狭窄介入球囊扩张治疗。
妇、产、儿科的介入治疗。
主任医师
静脉肾盂造影（IVP）是通过静脉注射含碘造影剂，依次显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱的影像学检查，可评估尿路结构与功能。 **一、常规操作流程** 检查前需确认碘过敏史，禁水6-8小时并排空膀胱。造影剂注入后1-3分钟肾盂显影，5-8分钟肾实质与输尿管显影，15-30分钟膀胱显影，期间多次摄片记录动态变化。 **二、特殊人群注意事项** 1. **肾功能不全者**：需提前评估肾小球滤过率（eGFR），eGFR<30ml/min者禁用造影剂，可改用磁共振尿路成像（MRU）。 2. **孕妇**：因照射辐射及造影剂潜在风险，仅在危及生命的情况下使用，且需严格减少剂量。 3. **哺乳期女性**：检查后24小时内暂停哺乳，24小时后可正常哺乳。 4. **糖尿病患者**：检查前需控制血糖，避免因造影剂导致的渗透性利尿加重脱水，建议检查后12小时内饮用2000ml水。 **三、检查后护理** 检查后需多饮水促进造影剂排出，观察有无皮疹、呼吸困难等过敏反应。若出现少尿、腰痛等症状，应及时就医排查急性肾损伤或造影剂肾病。 **四、临床意义** IVP适用于尿路梗阻、结石、肿瘤等疾病的诊断，尤其对肾盂输尿管连接部及复杂结石定位价值较高。但对肾功能不全或过敏体质者，需优先选择更安全的影像学检查方式。
### x片辐射有多大 单次x线检查辐射剂量通常在0.01~0.1毫西弗（mSv），相当于自然本底辐射的几小时到几天积累量，对健康成年人风险极低。 #### 不同场景下的辐射剂量差异 - **胸部x片**：辐射剂量约0.01~0.05mSv，接近每年自然辐射的1/1000。 - **四肢x片**：剂量更低，约0.001~0.01mSv，仅为胸部x片的1/10。 - **腹部/骨盆x片**：剂量稍高，约0.05~0.1mSv，需结合临床必要性评估。 #### 特殊人群的注意事项 - **孕妇**：需严格评估必要性，优先选择超声或磁共振，若必须检查，铅防护需覆盖腹部。 - **儿童**：组织对辐射更敏感，应优先采用低剂量技术，避免不必要的重复检查。 - **老年人**：基础疾病较多时，需权衡检查收益与风险，遵循临床指征。 #### 降低辐射风险的建议 - 检查前主动告知医生过敏史、怀孕计划或近期辐射暴露史。 - 配合技师调整体位以减少扫描范围，避免多次重复检查。 - 遵循医嘱，非紧急情况下可推迟检查以降低累积风险。 #### 辐射累积效应的认知 长期多次x线检查（如每年超过3次胸部x片）可能增加累积风险，但单次检查无需过度担忧。合理使用防护设备和优化技术参数，可进一步降低辐射暴露。
拍x片辐射剂量通常较低，单次检查辐射量约0.01~0.1毫西弗，远低于长期累积风险阈值。 **不同检查类型的辐射差异**：胸部x片辐射约0.01~0.05毫西弗，相当于自然本底辐射1~2天的量；四肢x片约0.001~0.01毫西弗，几乎可忽略；CT辐射较高，单次约1~10毫西弗，需严格控制频率。 **特殊人群注意事项**：孕妇需严格评估必要性，优先非辐射检查；儿童对辐射更敏感，需缩短检查时间并使用铅防护；老年人若有基础疾病，需权衡检查收益与风险。 **合理使用建议**：遵循“最小必要”原则，避免重复检查；诊断明确后减少复查；检查前与医生充分沟通，明确检查目的和潜在风险。
磁共振检查后，需根据是否注射造影剂及个人情况注意：无造影剂者可正常活动；注射造影剂者需留观30分钟，24小时内多饮水。 **无造影剂检查后**：若检查中未注射造影剂，检查结束后即可恢复正常活动，无需特殊限制。但需注意，若检查过程中因特殊情况（如长时间屏气）导致轻微不适，建议适当休息后再进行剧烈运动。 **注射造影剂检查后**：检查后需在医院留观30分钟，观察有无过敏反应（如皮疹、呼吸困难等）。24小时内建议多饮水，以促进造影剂排泄。糖尿病患者若使用含钆造影剂，需提前告知医护人员，检查后密切监测血糖变化。 **特殊人群注意**：肾功能不全患者需提前评估造影剂耐受性，检查后遵循医嘱复查肾功能。孕妇需提前与医生沟通，权衡检查必要性，非紧急情况建议避免检查。婴幼儿检查需在镇静状态下进行，检查后需由监护人陪同观察，确保意识清醒后方可离开。 **日常护理建议**：检查后若出现轻微头晕、乏力，可适当休息并补充水分。若检查部位为腹部，建议当天饮食清淡易消化，避免油腻食物。检查后若原有症状加重，如疼痛加剧、肢体麻木等，应及时就医。
做造影时家属在场主要是为了在检查过程中提供知情同意沟通、突发情况协助及心理支持，同时确保患者安全。 **造影检查家属在场的必要性** 家属在场能协助确认患者过敏史，在造影剂注射前与医护人员沟通特殊健康状况，如严重心脏病、肾功能不全等，避免潜在风险。 **特殊情况家属参与要点** 儿童患者需家属全程陪同，因儿童可能因紧张不配合，家属可安抚情绪并协助完成检查。老年患者若存在认知障碍，家属能提供准确病史信息，帮助医生判断检查安全性。 **检查过程中家属的角色** 检查前家属需确认患者是否空腹，避免因饮食影响检查准确性。检查中若患者出现不适，家属可及时反馈症状变化，协助医护人员调整检查方案。 **检查后家属的注意事项** 造影后患者可能出现轻微不适，家属需观察症状变化，如过敏反应、穿刺部位出血等。同时，需按医嘱让患者多饮水，促进造影剂排出，降低肾脏负担。 **总结** 家属在造影检查中扮演关键角色，从知情同意到术后护理均需参与，确保检查安全顺利进行。