主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:痔疮是什么意思呢

痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致最常见肛肠疾病分内痔外痔混合痔年龄生活方式妊娠等是发病因素诊断靠肛门直肠检查等治疗分非手术和手术治疗。 痔疮是最常见的肛肠疾病,是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。 一、分类及表现 内痔:主要表现为出血和脱出。便血多为无痛性便后出鲜血,严重时呈喷射状出血。可脱出肛门外,初期可自行回纳,后期需用手推回甚至不能回纳。 外痔:主要表现为肛门不适、潮湿不洁,有时有瘙痒。若发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛,称为血栓性外痔。 混合痔:兼有内痔和外痔的表现,严重时可呈环状脱出肛门外,形成环状混合痔。 二、发病因素 年龄:随着年龄增长,肛门直肠部位的静脉壁弹性降低、结缔组织萎缩退化,容易发生痔疮。儿童发病率相对较低,成年人尤其是中老年人多见。 生活方式 久坐久站:长期久坐久站会影响肛门直肠部位的血液循环,导致静脉丛淤积,增加痔疮发病风险。例如,司机、教师等职业人群由于长时间保持固定姿势,痔疮发生率相对较高。 排便习惯不良:长期便秘或腹泻都会对肛门直肠产生不良影响。便秘时,排便时间长且用力排便,会增加肛管直肠部的压力,阻碍静脉回流;腹泻时,肠道刺激频繁,也容易引发肛门直肠部位静脉丛充血。 饮食因素:长期嗜食辛辣刺激性食物,会刺激肛门直肠黏膜,使局部充血,诱发痔疮。例如,经常大量食用辣椒、花椒等食物的人群,患痔疮的几率相对较高。 妊娠:女性妊娠期间,子宫增大压迫盆腔静脉,导致肛门直肠部位静脉回流受阻,加上孕期活动量相对减少,容易发生痔疮。而且产后随着身体恢复,如果仍有不良生活方式,痔疮可能持续存在或加重。 三、诊断与治疗原则 诊断:一般通过肛门直肠检查即可确诊,医生会观察肛门局部情况,必要时可能会进行肛门指诊、肛门镜检查等。 治疗原则 非手术治疗:适用于大部分痔疮患者。包括改善生活方式,如增加膳食纤维摄入、改变排便习惯、避免久坐久站等;局部用药,如使用痔疮膏、痔疮栓等,起到消肿、止痛、止血等作用;坐浴,常用温水或药物坐浴,可改善局部血液循环,缓解症状。 手术治疗:对于保守治疗无效、症状严重的患者可考虑手术治疗,如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。但手术治疗需严格掌握适应证,且术后需要注意创面护理等。 总之,痔疮是一种与多种因素相关的肛肠疾病,了解其相关知识有助于早期预防和及时治疗。

问题:痔疮什么原因引起

痔疮的发生受多方面因素影响,解剖结构上直肠静脉无瓣、位置低易瘀血扩张;排便时便秘致腹压增高使直肠静脉丛曲张,腹泻刺激肛管局部致静脉丛瘀血;饮食上长期嗜食辛辣刺激及饮酒会刺激肛门部位黏膜致充血诱发;久坐久立使直肠静脉丛淤积或压力升高;妊娠时胎儿压迫静脉及激素变化易致静脉丛扩张;肝硬化、慢性支气管炎等疾病因相关症状使腹压增高等易诱发痔疮 一、解剖结构因素 人体直肠末端存在黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛,正常情况下静脉丛处于收缩与舒张的动态平衡。但直肠上静脉无静脉瓣,血液回流相对困难,且直肠位置较低,受重力影响显著,静脉易瘀血扩张。同时,肛管、直肠位于人体下部,长期受重力及脏器压迫,会影响血液循环,使静脉容易屈曲成团,这是痔疮发生的解剖学基础。例如,久坐、久站人群因身体长时间维持固定姿势,直肠部位血液循环不畅,更易引发痔疮。 二、排便相关因素 (一)便秘影响 长期便秘时,排便需用力屏气,会使腹压增高,阻碍静脉血液回流,致使直肠静脉丛曲张。而且干燥的粪便在排出过程中易擦伤肛管皮肤,长期如此会增加痔疮发生几率。像老年人因胃肠蠕动减慢等原因易发生便秘,进而诱发痔疮。 (二)腹泻影响 频繁腹泻会刺激肛管局部,使直肠黏膜充血,还可能造成直肠静脉丛瘀血,从而提升痔疮发病概率。肠道感染患者出现腹泻症状时,往往伴随痔疮相关不适。 三、生活方式因素 (一)饮食方面 长期嗜食辛辣、刺激性食物,如辣椒、烈酒等,会刺激直肠肛门部位黏膜,造成局部充血,诱发痔疮。长期饮酒会使直肠静脉丛充血扩张。例如,经常吃辣且饮酒的人群,患痔疮的概率相对较高。 (二)久坐久立习惯 许多人工作需长时间坐着,如办公室职员、司机等,久坐会让盆腔血液回流不畅,直肠静脉丛淤积,引发痔疮。久站人群,像教师、售货员等,也会因影响下肢血液回流,使直肠静脉压力升高,导致痔疮发生。 四、妊娠因素影响 女性妊娠期间,胎儿逐渐增大压迫盆腔静脉,使静脉回流受阻,且孕期体内激素水平变化会影响血管弹性,导致直肠静脉丛容易扩张,进而增加痔疮发生风险。一般妊娠中晚期,不少孕妇会出现痔疮相关症状。 五、其他疾病相关因素 某些疾病可诱发痔疮,例如肝硬化、门静脉高压会致静脉回流受阻,直肠静脉丛压力增高;长期患有慢性支气管炎、前列腺增生等疾病者,因长期咳嗽、排尿困难等使腹压增高,也易诱发痔疮。

问题:大便出血鲜红的但不痛是怎么回事

无痛性便血的原因包括内痔(位于齿状线以上、便后滴血或喷射状出血、好发成年人及久坐便秘妊娠等致)、直肠息肉(各年龄段可发病、血色鲜红量少、息肉大时可脱出、与高脂低纤维饮食肠道炎症等相关)、结直肠肿瘤(老年人高发、血可混大便、伴大便习惯改变腹痛消瘦等)、溃疡性结肠炎(中青年好发、伴腹泻黏液脓血便等、因免疫遗传环境等致)、肠道血管畸形(各年龄段可发、因血管破裂出血、部分无其他明显伴随症状),特殊人群方面老年人现无痛性便血需高度警惕结直肠肿瘤应及时就医,儿童便后出血需排查直肠息肉,妊娠期女性内痔便血需避免加重便秘等并谨慎用药,有肠道炎症病史者现无痛性便血需考虑原有疾病复发加重应及时评估。 一、内痔 内痔是导致大便出血鲜红但不痛的常见原因之一。内痔位于齿状线以上,由内脏神经支配,痛觉不敏感。其出血特点多为便后滴血或喷射状出血,血液颜色鲜红,一般与粪便不混合。好发于成年人,长期久坐、便秘、妊娠等因素可增加内痔发生风险。 二、直肠息肉 直肠息肉也可引起无痛性便血,血色鲜红,出血量通常较少。息肉较大时可能脱出肛门外,部分患者可在排便时发现息肉脱出肛外。各年龄段均可发病,长期高脂低纤维饮食、肠道炎症等可能与直肠息肉形成相关。 三、结直肠肿瘤 结直肠肿瘤(如结肠癌、直肠癌)也可能出现无痛性便血,血液可与大便混合,颜色鲜红或暗红。老年人是结直肠肿瘤的高发人群,除便血外,还可能伴有大便习惯改变、腹痛、消瘦等症状,随着病情进展症状会逐渐加重。 四、溃疡性结肠炎 部分溃疡性结肠炎患者可表现为无痛性便血,便血程度不一,常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。该病好发于中青年,病因与免疫、遗传、环境等多种因素相关,肠道炎症是导致出血的主要原因。 五、肠道血管畸形 肠道血管畸形也是导致无痛性便血的少见原因之一,可因血管破裂出血出现鲜红便血,具体发病机制与血管发育异常等有关,各年龄段均可发生,部分患者可能无其他明显伴随症状。 特殊人群方面,老年人出现无痛性便血需高度警惕结直肠肿瘤,应及时就医排查;儿童出现直肠息肉相对常见,若发现便后出血需及时就诊明确诊断;妊娠期女性出现内痔相关便血时,需注意避免加重便秘等诱发因素,可通过调整饮食等非药物方式改善症状,但需谨慎用药;有肠道炎症病史者出现无痛性便血时,需考虑原有疾病复发或加重的可能,应及时评估病情。

问题:大便喷血无痛

大便喷血且无痛是下消化道出血的典型表现,血液鲜红且呈喷射状通常提示出血点位置较低或出血量较大,常见于内痔、直肠息肉、结直肠肿瘤等疾病,需引起高度重视。 1. 常见病因及科学依据 1.1 内痔:成年人高发,尤其久坐、便秘、饮食辛辣者风险增加,痔静脉丛因长期腹压增高或摩擦曲张,排便时黏膜破损致血管破裂出血,临床统计显示约70%无痛性便血源于内痔,Ⅲ-Ⅳ度内痔患者出血频率和量常更显著。 1.2 直肠息肉:可发生于任何年龄,儿童多为错构瘤性息肉,成人腺瘤性息肉有10%-15%恶变率,息肉表面黏膜充血脆弱,排便刺激易破溃出血,血液鲜红呈喷射状,部分患者伴黏液便。 1.3 结直肠肿瘤:中老年(50岁以上)风险较高,早期约85%表现为无痛便血,肿瘤组织破溃出血,若未及时干预,出血频率和量逐渐增加,可伴随排便习惯改变(如次数增多、大便形状变细)。 2. 特殊人群风险差异 2.1 儿童:无痛便血需优先排查直肠息肉(占比超60%),尤其伴随黏液便、腹泻者,需警惕家族性腺瘤性息肉病,此类息肉癌变率高,确诊后需尽早干预。 2.2 孕妇:孕期腹压增加致内痔加重,约15%孕妇出现无痛便血,应增加膳食纤维摄入(每日25-30g)、每日饮水1500-2000ml,避免久坐,排便时避免久蹲用力。 2.3 老年人:60岁以上首次出现无痛便血,结直肠肿瘤风险较年轻人高3-5倍,若伴随体重下降、腹痛、排便习惯改变,需在48小时内完成肛门指检及肠镜检查。 2.4 病史者:有结直肠息肉史、炎症性肠病史者,无痛便血需警惕原发病进展或恶变,建议每6-12个月复查肠镜,出现出血时立即就医。 3. 非药物干预与就医建议 非药物干预以改善局部循环和预防出血为主,每日坚持提肛运动(收缩肛门3秒后放松,重复20次,每日3组),温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟,每日1-2次),饮食中增加芹菜、燕麦等膳食纤维,保证每日水分摄入1500-2000ml,避免辛辣刺激食物。出现以下情况需立即就医:喷射状出血持续超过2次排便、血液量多(染红便池)、伴随头晕、乏力等贫血症状、便血颜色变深(提示出血部位上移)、40岁以上首次出现且无明显诱因。检查手段包括肛门指检(可发现80%以上低位病变)、肛门镜(明确内痔、息肉位置)、电子肠镜(全面排查全结肠病变,必要时活检)。

问题:如何治疗人类的痔疮

痔疮治疗分非手术与手术,非手术含改善生活方式(增膳食纤维、多饮水、避免久坐久站)、温水坐浴,药物有局部用栓剂膏剂、口服改善静脉回流药;手术适用于非手术效果不佳的严重情况,常见术式为吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术;特殊人群中孕妇优先非手术且避影响胎儿药,儿童以纠正排便等一般治疗为主慎手术,老年人需综合基础病评估选择治疗方案。 一、非手术治疗 1.一般治疗: 改善生活方式:增加膳食纤维摄入,如多吃蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)及全谷物,保持每日饮水量充足,一般建议成人每日饮水1500~2000ml,以软化粪便,避免便秘,减少排便时对痔疮的刺激;避免久坐久站,定时适当活动,促进肛周血液循环。 温水坐浴:每日可进行1~2次温水坐浴,水温控制在40~45℃,每次15~20分钟,能改善局部血液循环,减轻痔核肿胀,缓解疼痛等症状。 2.药物治疗: 局部用药:可使用痔疮栓剂(如复方角菜酸酯栓等)、痔疮膏(如麝香痔疮膏等),局部应用能起到消肿、止痛、止血等作用,通过减轻炎症反应来缓解痔疮相关症状。 口服药物:对于部分患者,可使用改善静脉回流的药物,如地奥司明片等,有助于减轻痔组织的水肿。 二、手术治疗 1.适用情况:当非手术治疗效果不佳,如痔疮出现严重出血、疼痛剧烈、痔核脱出不能回纳且反复嵌顿等情况时,可考虑手术治疗。 2.常见术式: 吻合器痔上黏膜环切术:适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔,通过环形切除痔上黏膜,阻断痔的血液供应,使痔核萎缩。 外剥内扎术:是治疗混合痔的经典术式,对外痔部分进行剥离,内痔部分进行结扎,达到消除痔核的目的。 三、特殊人群痔疮治疗注意事项 1.孕妇:孕妇痔疮治疗优先选择非手术治疗,以一般治疗和局部用药为主,避免使用可能对胎儿有影响的药物,若症状严重需手术时,要充分评估妊娠阶段等因素,选择相对安全的手术时机和术式。 2.儿童:儿童痔疮较少见,多因便秘等诱因引起,治疗以纠正排便习惯、调整饮食等一般治疗为主,尽量避免手术,若需手术应谨慎评估,选择对儿童生长发育影响较小的术式。 3.老年人:老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗时需综合考虑基础疾病情况,手术治疗要充分评估患者身体耐受情况,非手术治疗需注意药物相互作用等问题,选择合适的治疗方案以保障患者安全。

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