主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:肛裂出血怎么治愈

肛裂出血的治愈需结合病因控制、非药物干预、药物辅助及特殊人群护理,必要时手术干预。临床研究表明,肛裂出血常与便秘、局部黏膜损伤及慢性炎症相关,需从多维度综合管理。 一、病因控制与生活方式调整:便秘是主要诱因,排便时肛管压力骤增导致黏膜撕裂,临床数据显示便秘患者肛裂发生率是普通人群的3.5倍。需避免久坐(每1小时起身活动),每日摄入膳食纤维25-30g(如燕麦、芹菜、火龙果)及水分1.5-2L,形成规律排便习惯(晨起或餐后尝试排便,避免久忍)。糖尿病患者需严格控制血糖,高血糖状态会延缓创面愈合。 二、非药物局部护理:温水坐浴(40℃左右温水,每次10-15分钟,每日1-2次)可促进局部血液循环,《中华消化外科杂志》研究显示其可降低肛裂复发率40%。排便后用37℃温水轻柔清洗,避免粗糙纸巾摩擦,使用温和保湿乳液涂抹肛周,减少局部刺激。婴幼儿患者需家长辅助调整饮食(增加果泥、蔬菜泥),每日按摩腹部促进排便,避免使用刺激性泻药。 三、药物辅助治疗:局部使用硝酸甘油软膏(通过松弛肛管平滑肌改善血流)、利多卡因凝胶(短期镇痛)、康复新液(促进黏膜修复),需在医生指导下使用。孕妇可短期服用乳果糖(需遵医嘱),避免因孕期激素变化加重便秘;老年人合并高血压、心脑血管疾病时,药物使用需评估心功能耐受性。 四、特殊人群注意事项:孕妇需避免久蹲(每次排便不超过5分钟),防止腹压过高影响愈合;婴幼儿禁用成人药物,优先通过饮食调整(如添加西梅泥)改善便秘;糖尿病患者需监测血糖变化,局部护理后可涂抹胰岛素软膏(需医生评估)促进愈合。 五、手术干预指征:慢性肛裂(病程超过8周)、反复出血(每月>3次)或合并哨兵痔、肛乳头肥大等并发症时,可考虑肛裂切除术或内括约肌切断术。术后需坚持温水坐浴,避免假性愈合。术后3个月内需复查肛门镜,评估愈合情况。

问题:初期痔疮的症状有哪些

初期痔疮常见症状包括无痛性便血、肛门局部异物感/坠胀感、轻微瘙痒及痔核脱出感,具体表现因类型(内痔/外痔/混合痔)而异。 一、便血 1. 内痔典型表现:排便时无痛性鲜红色出血,血液不与大便混合,可呈点滴状、手纸带血或喷射状(初期以点滴状为主),排便结束后出血自行停止,常见于便秘、饮酒或进食辛辣食物后,长期少量出血可能导致缺铁性贫血。 2. 外痔/混合痔早期:外痔因位置表浅,若未形成血栓或破损,一般不直接引起便血,但混合痔可能因内痔黏膜破损出现类似内痔的便血症状。 二、肛门局部不适 1. 内痔早期:排便时肛门内有轻微肿物脱出,体积较小(直径<1cm),可自行回纳,患者自觉肛门坠胀感,尤其在排便用力时明显,平卧休息后缓解。 2. 外痔早期:肛门边缘出现柔软或质地较硬的小肉球(结缔组织外痔或静脉曲张外痔),排便后或久坐时异物感加重,若因摩擦出现破损,可能伴随少量渗血或疼痛。 三、伴随症状 1. 肛门瘙痒:因痔核分泌物刺激肛周皮肤,或局部潮湿(如夏季、肥胖者)引起,初期表现为间歇性瘙痒,无明显皮肤破损,长期搔抓可继发皮炎。 2. 排便习惯异常:因便血或肛门不适,患者可能减少排便次数,导致便秘,而便秘进一步加重痔疮,形成“便秘-痔疮-更便秘”的恶性循环。 特殊人群表现: - 孕妇:孕期子宫增大压迫下腔静脉,肛周静脉回流受阻,易出现内痔,初期以无痛性便血为主,便秘时加重,需避免用力排便,每日温水坐浴1-2次(水温38-40℃,每次10-15分钟),可缓解不适。 - 久坐人群:如司机、办公室职员,因肛周血液循环不畅,早期可能先出现外痔或内痔脱出感,建议每小时起身活动5分钟,避免久坐导致静脉淤血。 - 儿童:罕见,若出现便血需排除肠息肉、肛裂等,初期多因腹泻或便秘导致肛门黏膜损伤,表现为少量鲜红色便血,需及时就医明确诊断。

问题:严重的内痔疮的最佳治疗方法

严重内痔疮通常指内痔脱出后无法自行回纳或伴有反复出血、贫血、剧烈疼痛等症状,最佳治疗方法需结合病情严重程度、患者个体状况,以微创治疗与生活方式调整为核心,必要时手术干预。 非手术综合干预是基础治疗手段,包括药物辅助与生活方式调整。药物治疗可选用痔疮膏(含利多卡因等局部麻醉成分)、痔疮栓(含氢化可的松等抗炎成分),口服静脉活性药物如迈之灵片、地奥司明片,通过改善静脉回流减轻痔核充血。非药物干预需每日进行40℃左右温水坐浴15~20分钟,促进局部血液循环;饮食中增加膳食纤维至25~30g/d,避免辛辣刺激食物,减少便秘发生;养成规律排便习惯,每次排便控制在5分钟内,避免久坐久站,每坐45分钟起身活动5分钟。 微创治疗适用于药物及生活方式调整无效的患者,胶圈套扎术通过机械压迫阻断痔核血供,临床研究显示单次治疗成功率85%~95%,尤其适合Ⅰ~Ⅱ度脱出且出血明显者。超声引导下痔动脉结扎术通过阻断痔动脉血流减少出血,对反复出血患者有效率约70%~80%,术后恢复周期1~2周。 手术治疗针对严重脱垂、嵌顿或微创治疗无效者,传统外剥内扎术通过剥离外痔、结扎内痔核,疗效确切但术后疼痛发生率约10%~15%。吻合器痔上黏膜环切术(PPH)适用于环状脱垂内痔,术后疼痛轻、恢复快,6个月症状改善率90%以上,但对医疗条件要求较高,费用相对昂贵。 特殊人群需个体化调整方案:老年患者合并高血压、糖尿病时,优先选择微创治疗降低手术风险;妊娠期女性因腹压增加,需避免口服药物,以温水坐浴和高纤维饮食为主,必要时局部使用痔疮膏缓解症状;儿童罕见严重内痔,若出现需排查先天性肛门畸形,优先保守治疗。 长期预防复发需坚持健康生活方式,避免久坐久站,控制体重,避免长期便秘或腹泻,每3~6个月复查肛门镜监测痔核变化,及时调整干预策略。

问题:老毛病肛裂出血

老毛病肛裂出血多与长期便秘、局部慢性损伤或基础疾病相关,科学处理需优先调整生活方式,必要时配合局部药物干预,同时重视预防复发。 一、常见致病因素 1. 长期便秘:粪便干硬导致肛管皮肤反复撕裂,尤其排便时用力过度或久蹲厕所会加重损伤,长期可形成慢性肛裂。 2. 局部慢性刺激:长期久坐、饮食辛辣、肛周卫生不佳等,可引发局部炎症或感染,削弱黏膜抵抗力,诱发或加重肛裂出血。 3. 基础疾病影响:糖尿病患者因血管病变致创面愈合缓慢,克罗恩病等炎症性肠病可破坏肠道黏膜屏障,女性分娩后盆底肌松弛未及时修复也可能增加肛裂风险。 二、科学处理与治疗 1. 非药物干预: - 排便管理:避免久蹲(每次不超过5分钟),养成定时排便习惯,排便后用温水冲洗肛周; - 局部护理:每日温水坐浴(水温38~40℃,每次15~20分钟),保持肛周湿润,可外用医用凡士林或康复新液促进创面修复。 2. 药物辅助:疼痛明显时可外用利多卡因凝胶等局麻药缓解症状,合并感染时需在医生指导下使用高锰酸钾溶液坐浴或莫匹罗星软膏等局部抗菌药物。 三、预防与日常护理 1. 饮食调整:每日摄入膳食纤维25~30g(如燕麦、绿叶菜、菌菇),饮水1500~2000ml,避免辛辣刺激食物; 2. 生活习惯:每久坐1小时起身活动5~10分钟,每日进行提肛运动(收缩肛门10秒后放松,重复20次),改善肛周血液循环。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免使用成人泻药,便秘时优先通过增加膳食纤维和水分改善,必要时在医生指导下使用乳果糖口服液; 2. 孕妇:孕期因激素变化便秘风险增加,可在医生指导下使用乳果糖,产后及时进行盆底肌康复训练; 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病,避免自行使用刺激性泻药,优先选择渗透性缓泻剂,必要时就医评估。

问题:痔疮可以自己割掉吗

痔疮不可以自行割掉。自行切割操作会破坏肛门正常组织,导致感染、大出血、伤口愈合不良等严重风险,可能引发肛周脓肿、肛门狭窄,甚至造成感染性休克,必须由专业医生评估后选择规范治疗方式。 一、自行处理的风险 自行切割易导致局部感染,引发肛周脓肿等继发感染;切割不彻底或止血不当可能造成持续出血,严重时引发贫血;肛门组织愈合能力有限,非无菌操作易形成慢性溃疡,甚至导致肛门狭窄,影响正常排便功能。 二、痔疮类型与处理原则 痔疮分为内痔、外痔、混合痔,处理方式因类型而异。Ⅰ-Ⅱ度内痔可通过痔疮膏、栓剂(如复方角菜酸酯栓)、温水坐浴等保守治疗;血栓性外痔可在医生指导下切开取栓;Ⅲ-Ⅳ度内痔或混合痔反复脱出、出血严重者,需考虑胶圈套扎、吻合器痔上黏膜环切术等手术治疗,均需专业评估后实施。 三、专业治疗方式 药物治疗以缓解症状为主,如外用痔疮膏减轻肿痛,口服迈之灵片改善静脉循环;Ⅰ-Ⅱ度内痔推荐胶圈套扎术,操作简便且并发症少;Ⅲ-Ⅳ度或保守治疗无效者可选择手术切除(如传统外剥内扎术),手术安全性取决于医生技术与患者基础状况,术前需评估心肺功能、凝血功能等。 四、特殊人群注意事项 孕妇因腹压增加易患痔疮,建议优先保守治疗,如增加膳食纤维摄入、温水坐浴(水温38-40℃);老年人若合并高血压、糖尿病,需在控制基础病后选择微创治疗,避免全身麻醉风险;儿童痔疮罕见,多因便秘引起,以调整饮食(如增加西梅泥、火龙果)和规律排便习惯为主,禁用刺激性泻药。 五、日常预防措施 每日膳食纤维摄入25-30g(如燕麦、芹菜),每日饮水1500-2000ml;避免久坐(每30分钟起身活动),养成定时排便习惯(排便时长控制在5分钟内);适度运动(如提肛运动,每日3组每组20次);避免长期饮酒及辛辣饮食,减少痔疮诱发因素。

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