主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:割完痔疮后偶尔会有股热气放屁很臭这是怎么回事

割完痔疮后偶尔出现排气伴随“热气”且气味较臭,主要与术后肠道功能紊乱、局部炎症刺激、饮食结构改变及活动量减少等因素相关。术后肠道神经调节、菌群平衡及局部创伤修复过程中,可能出现暂时性生理异常,多数为恢复过程中的正常现象,但需结合具体症状判断是否存在异常情况。 1. 术后肠道功能紊乱:麻醉药物(如腰麻)可能暂时抑制肠道蠕动,术后卧床或活动量减少进一步降低肠道动力,导致气体在肠道内积聚。气体排出时,因肠道内压力变化及残留气体中含氮化合物(如氨气)、挥发性硫化物(如硫化氢)在肠道菌群作用下产生异味。若气体排出路径因手术区域肿胀或轻微梗阻出现压力异常,可能伴随灼热感。 2. 局部炎症刺激:痔疮手术(如内痔套扎术、外剥内扎术)会造成肛门直肠区域组织创伤,术后局部炎症反应刺激直肠末端神经末梢,导致排气时产生“热气”感。同时,手术可能改变排便习惯,若术后初期排便次数减少或粪便在肠道停留时间延长,肠道细菌对未消化食物残渣(如蛋白质、脂肪)的分解作用增强,产生更多吲哚、粪臭素等挥发性臭味物质,加重排气异味。 3. 饮食结构改变:术后饮食调整(如增加流质、半流质食物比例)可能导致肠道内碳水化合物、蛋白质比例失衡。若短期内摄入过量蛋白质(如鱼肉、蛋类),或膳食纤维摄入不足(如蔬菜、粗粮减少),会使肠道菌群发酵底物改变,产生更多短链脂肪酸以外的异味气体。此外,术后若进食辛辣、刺激性食物或牛奶等易产气食物,可能直接刺激肠道蠕动加快,引发排气增多且异味明显。 4. 术后活动不足与肠道积气:术后患者因疼痛或担心伤口裂开,常减少下床活动,导致肠道蠕动减慢,气体排出延迟。气体在肠道内停留时间延长,经细菌发酵后成分改变,排气时不仅气味更臭,还可能因气体积聚导致肠道内压力升高,排气时产生“热气”感。此类情况在术后1-2周内较常见,随活动量增加及肠道功能恢复逐渐改善。 5. 需警惕的异常情况:若排气伴随“热气”感持续加重,或出现肛门剧烈疼痛、发热(体温>37.5℃)、伤口渗液增多(尤其脓性分泌物)、排便带血量大等症状,可能提示局部感染(如肛周脓肿、吻合口炎)或血肿压迫肠道,需及时就医。 应对措施以非药物干预为主:饮食上增加膳食纤维(如燕麦、芹菜)与水分摄入,每日饮水1500-2000ml,避免过量高蛋白饮食;术后24-48小时在医生指导下适当下床活动,每日2-3次腹部顺时针按摩(每次5-10分钟)促进气体排出;排便时避免过度用力,若排便困难可遵医嘱使用乳果糖等渗透性缓泻剂,保持排便通畅减少肠道滞留。老年人、糖尿病患者需注意术后活动循序渐进,避免因活动不当引发伤口出血;孕妇、哺乳期女性应优先选择低渣、易消化饮食,减少肠道负担。 若症状持续超过2周未改善,或伴随上述异常症状,需及时联系主刀医生复查,排查感染或其他并发症风险。

问题:得了痔疮出血怎么治

痔疮出血的治疗应以非药物干预为基础,结合局部护理、饮食调整及生活方式改善,必要时辅以药物治疗,严重或持续出血需及时就医排查其他疾病。 一、非药物干预措施 1. 局部护理:温水坐浴可促进局部血液循环,缓解肿胀与疼痛,建议水温控制在40℃左右,每次坐浴15-20分钟;急性出血期可适当冷敷,收缩血管减少出血。 2. 饮食与排便管理:增加膳食纤维摄入(每日25-30g),如燕麦、芹菜、苹果等,搭配每日1.5-2L水分摄入,可软化大便,减少排便对痔疮的刺激;养成规律排便习惯,避免久蹲(不超过10分钟),排便时避免过度用力,减少腹压增加。 3. 其他辅助措施:避免久坐久站,每小时起身活动5-10分钟;可进行凯格尔运动(收缩肛门3-5秒后放松,重复10-15次,每日2-3组),增强盆底肌力量,促进局部静脉回流。 二、药物干预方法 1. 局部用药:可使用痔疮膏或栓剂(含利多卡因、氢化可的松、角菜酸酯等成分),缓解疼痛、瘙痒及出血症状,使用时需注意清洁肛门周围皮肤。 2. 口服药物:对症状较明显者,可在医生指导下短期使用静脉活性药物(如地奥司明、迈之灵),改善静脉壁张力,减轻肿胀与出血,不建议长期服用。 三、生活方式调整建议 1. 日常行为习惯:避免久坐久站,减少辛辣刺激饮食及酒精摄入,降低痔疮充血风险。 2. 肛门局部护理:保持肛门清洁干燥,排便后用温水冲洗代替擦拭,避免用力摩擦;使用透气性良好的内裤,减少局部潮湿环境。 3. 体重控制:超重或肥胖者需通过健康饮食与规律运动控制体重,降低腹压对痔疮的影响。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇与哺乳期女性:孕期因腹压增加及激素变化易诱发痔疮,优先采用非药物干预,如需用药需咨询产科医生,避免自行使用含麝香等成分的药物。 2. 老年患者:常合并便秘及高血压、糖尿病等基础疾病,用药前需评估基础病情况,避免使用刺激性泻药,可选择乳果糖等渗透性缓泻剂,同时注意补充水分预防脱水。 3. 儿童患者:痔疮少见,若发生需排除便秘或肛肠畸形,优先通过饮食调整(增加蔬菜、水果摄入)和规律排便习惯改善,避免使用成人药物,必要时由儿科或肛肠专科医生评估。 4. 糖尿病患者:高血糖会延缓伤口愈合,需严格控制血糖(空腹血糖控制在7.0mmol/L以下),避免局部感染,用药前需咨询内分泌科医生。 五、就医指征与进一步处理 1. 需紧急就医的情况:出现喷射状出血、持续滴血超过1周、排便时伴随剧烈疼痛或痔疮脱出无法回纳、伴随头晕、乏力、面色苍白等贫血症状、便血颜色异常(如黑色柏油样便或伴黏液脓血)。 2. 进一步检查与治疗:及时到肛肠专科就诊,通过肛门指检、肛门镜或肠镜检查排除结直肠肿瘤、息肉等疾病;若保守治疗无效,可考虑注射治疗、胶圈套扎术或手术治疗,具体方案需根据病情由医生评估。

问题:肛门周围潮湿瘙痒是什么原因引起的

肛门周围潮湿瘙痒可能由皮肤疾病、肛肠疾病、感染性因素、局部刺激及全身系统性疾病等原因引起,不同原因对应不同临床特征及易感人群。 一、皮肤疾病 1. 肛周湿疹:是最常见诱因,与局部皮肤屏障功能受损有关,过敏体质者或长期处于潮湿环境者风险更高。炎症刺激导致渗出增多,形成潮湿环境,反复搔抓可加重瘙痒。成年人因久坐、局部摩擦及肥胖者汗液积聚易诱发,儿童皮肤娇嫩,尿布更换不及时或清洁不当也可能引发,表现为红斑、丘疹及渗出性皮损,夜间瘙痒常更显著。 二、肛肠疾病 2. 痔疮:内痔脱出或外痔肿胀时,黏膜分泌黏液或渗出物刺激肛周皮肤,导致潮湿瘙痒。临床观察显示,痔疮患者中约30%合并肛周瘙痒症状,女性孕期腹压增加及便秘习惯可能加重症状,久坐办公人群因缺乏运动,肛周血液循环不畅,痔疮发病率高。 3. 肛瘘:肛瘘患者因瘘管反复分泌脓性或黏液性分泌物,长期刺激肛周皮肤,易引发慢性炎症及瘙痒。青壮年男性因饮食辛辣、便秘及肛周感染史是高发人群,合并糖尿病者感染控制难度增加,瘙痒症状更顽固。 三、感染性因素 4. 真菌感染:念珠菌感染多见于糖尿病患者(血糖控制不佳时,真菌易在高糖环境繁殖),或长期使用广谱抗生素导致菌群失调者,肛周皮肤褶皱处易出现白色鳞屑状斑片及瘙痒,局部可伴灼热感。 5. 寄生虫感染:儿童蛲虫病是典型例子,夜间雌虫爬出肛门产卵刺激皮肤,表现为夜间瘙痒加重,伴睡眠不安,家庭共患率较高;成年男性因肛门性交等高危行为后,可能感染梅毒螺旋体或淋病奈瑟菌,局部炎症反应引发瘙痒。 四、局部刺激 6. 卫生习惯不良:过度清洁(频繁使用肥皂或热水烫洗)破坏皮肤弱酸环境,清洁不足则残留粪便或分泌物,两者均可能诱发瘙痒。长期穿着紧身化纤内裤导致透气性差,汗液无法蒸发,加重潮湿环境,尤其夏季或肥胖者需特别注意。 7. 饮食与生活方式:辛辣食物、酒精及咖啡因摄入后,可能刺激肛周局部血管扩张,加重分泌物;久坐不动者(如办公室职员)因肛周血液循环减慢,代谢废物堆积,皮肤抵抗力下降,瘙痒风险增加。 五、全身系统性疾病 8. 糖尿病:糖尿病周围神经病变可导致肛周感觉异常,高血糖环境利于念珠菌繁殖,双重作用下瘙痒发生率较正常人群升高2-3倍,老年患者因感觉神经退化,瘙痒程度与血糖波动无明确相关性,易被忽视。 9. 肝胆疾病:胆汁淤积症患者因胆红素升高刺激皮肤神经末梢,可出现全身性瘙痒,肛周作为暴露部位常率先表现症状,肝功能异常时瘙痒程度与血清胆红素水平呈正相关。 特殊人群需注意:儿童出现夜间瘙痒加重伴睡眠不安时,优先排查蛲虫感染,避免抓挠;糖尿病患者需严格控制血糖在7.0mmol/L以下,减少念珠菌感染风险;老年人群因皮肤干燥,避免过度清洁,可局部涂抹保湿剂缓解干燥性瘙痒;孕妇因腹压增加,需注意排便习惯,避免痔疮加重。

问题:内痔手术后会复发吗

内痔手术后存在复发可能,复发受多因素影响,手术方式上传统术式残留痔核或PPH术适应证、操作不当会致复发;患者自身生活方式中饮食辛辣饮酒、排便异常易复发,中老年及有基础疾病(如高血压、糖尿病)者更易复发,术后需注意生活方式及控制基础疾病来降低复发几率,出现不适及时就医复查。 一、手术方式相关因素 1.传统手术方式的局限性:传统的外剥内扎术等手术方式,如果手术操作未能彻底清除痔核组织,残留的痔核组织可能会再次增生导致复发。例如,部分痔核基底处理不彻底,残留的血管或黏膜组织可能重新发展为内痔。 2.吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的复发情况:PPH手术是通过环形切除直肠下端的黏膜和黏膜下组织,起到向上悬吊脱垂内痔的作用。但如果手术适应证选择不当,或者手术操作时吻合口位置等把握不准确,也可能出现复发。有研究表明,若吻合口位置过高或过低,都可能影响手术效果,增加复发风险。 二、患者自身因素 1.生活方式因素 饮食方面:如果患者术后仍然长期食用辛辣、刺激性食物,如大量食用辣椒、花椒等,或者长期饮酒,会刺激肛门局部血管,导致血管扩张,增加内痔复发的几率。因为辛辣食物和酒精会引起肛门直肠部位的充血,影响局部血液循环和组织修复,为内痔复发创造条件。 排便习惯:术后如果患者仍然存在长期便秘或腹泻的情况,也容易导致内痔复发。长期便秘时,排便时需要用力屏气,会增加腹压,导致肛门直肠部位的静脉回流受阻,从而诱发内痔;而长期腹泻则会频繁刺激肛门局部,引起肛门直肠黏膜的充血、水肿等,也容易促使内痔复发。例如,一些患者术后不注意调整饮食结构和排便习惯,仍然经常便秘,就可能在术后数月或数年后出现内痔复发。 2.年龄因素:一般来说,中老年患者相对年轻患者更容易出现内痔复发。这是因为随着年龄的增长,人体的各项机能逐渐衰退,肛门直肠部位的组织弹性下降,血管壁的韧性减弱等,使得术后恢复相对较慢,且复发的可能性增加。例如,老年患者术后可能存在肠道蠕动功能减弱等情况,更容易出现排便异常,进而影响内痔术后的恢复和复发情况。 3.基础疾病因素:如果患者本身患有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,也会影响内痔术后的复发情况。高血压患者由于血压波动,容易导致肛门直肠部位的血管压力改变,影响局部血液循环;糖尿病患者则因为血糖控制不佳,容易出现感染等并发症,且伤口愈合相对缓慢,这些都可能增加内痔复发的风险。例如,糖尿病患者术后如果血糖长期处于较高水平,会影响手术切口的愈合,同时也容易滋生细菌,引发感染,进而导致内痔复发。 内痔手术后有复发的可能,患者术后需要注意保持良好的生活方式,包括合理饮食、养成良好的排便习惯等,同时对于患有基础疾病的患者要积极控制基础疾病,以降低内痔复发的几率。如果出现排便异常、肛门不适等情况,应及时就医复查。

问题:痔疮肛门突出什么原因

痔疮肛门突出主要因内痔脱出、外痔肿大或混合痔所致,核心机制是直肠末端静脉丛淤血扩张形成痔核,在腹压增加或静脉回流障碍时脱出肛门。 一、静脉丛淤血扩张与痔核形成 1. 静脉壁结构与功能异常:直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛,在正常情况下通过静脉瓣调节血流,当静脉壁先天薄弱或长期受压力影响(如便秘、久坐)导致弹性纤维退化,静脉丛易发生病理性扩张形成痔核。临床观察显示,约85%的痔疮患者存在静脉壁弹性纤维减少现象。 2. 静脉回流受阻:久坐、久站等缺乏运动导致盆腔血液循环减慢,肛周静脉丛血流淤积,静脉压升高,血液中红细胞、血小板等成分在静脉丛内沉积,逐渐形成痔核并突破肛门括约肌束缚。 二、腹压长期增高 1. 便秘与排便习惯不良:长期便秘或排便时过度用力(如排便时间超过10分钟、排便时屏气),导致直肠末端静脉丛持续受压,静脉回流受阻,血液淤积形成痔核。研究表明,每日排便时间超过10分钟的人群,痔疮发生率较正常人群高2.3倍。 2. 慢性疾病与生理压力:慢性咳嗽(如慢性支气管炎、哮喘)、前列腺增生(男性50岁以上患病率约30%)、妊娠后期子宫压迫盆腔静脉等,均会持续增加腹压,使直肠下静脉丛压力升高,诱发痔核脱出。 三、生活方式与职业相关因素 1. 饮食结构不合理:长期膳食纤维摄入不足(如每日<25克)导致粪便体积减小、干硬,排便时需更大力量,增加腹压;同时膳食纤维缺乏使肠道蠕动减慢,易引发便秘,形成恶性循环。临床数据显示,饮食中蔬菜、水果占比低于30%的人群,痔疮发病率是高纤维饮食人群的3.1倍。 2. 久坐久站与缺乏运动:办公室职员、司机等久坐人群,因持续压迫肛周静脉,静脉回流速度较运动人群慢40%,长期可导致静脉壁弹性下降,痔核脱出风险增加;长期卧床或缺乏运动的人群,同样存在静脉丛血流淤积问题。 四、年龄与组织退化因素 1. 年龄增长导致组织弹性减弱:40岁以上人群肛门直肠周围结缔组织弹性纤维逐渐退化,静脉壁变薄,血管脆性增加,痔核脱出症状随年龄增长发生率上升,70岁以上人群中约65%存在不同程度的痔核脱出。 2. 性别差异与激素影响:女性妊娠期因雌激素水平升高使平滑肌松弛,静脉壁弹性降低,同时子宫压迫盆腔静脉,导致静脉回流受阻;男性前列腺增生也会增加腹压,诱发痔核脱出。 五、局部感染与炎症刺激 1. 肛周反复感染:慢性肛周脓肿、肛瘘等感染性疾病,炎症刺激导致静脉壁纤维化,静脉回流功能受损,形成“炎性痔”,表现为痔核红肿、疼痛并脱出肛门。临床追踪显示,反复发作的肛周感染患者中,约58%会发展为慢性痔疮并出现脱出症状。 2. 局部刺激与摩擦:长期食用辛辣食物、饮酒等刺激性饮食,或反复腹泻、肛门局部清洁不当,导致肛周皮肤黏膜充血、水肿,静脉丛持续受刺激,逐渐形成痔核并脱出。

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