主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:痔疮屁股瘙痒怎么办

保持屁股清洁、改善生活习惯、药物辅助治疗及及时就医评估可应对屁股瘙痒及痔疮相关问题。每天用温水轻柔清洗肛门,选温和清洁用品;避免久坐久站,调整饮食;外用清热燥湿等中成药栓剂或膏剂,遵医嘱用口服药;屁股瘙痒持续不缓或伴痔疮严重症状及时就医,医生会做肛门指诊等检查。 1.清洁频率与方法:每天用温水轻柔清洗肛门部位,避免使用过热或过冷的水,过热可能刺激皮肤,过冷可能引起血管收缩不适。清洗时要注意从前向后,女性尤其要注意会阴部的清洁,防止细菌感染。对于儿童,要选择合适的水温,由家长协助轻柔清洗,避免孩子因不适而抗拒清洁。有痔疮病史且屁股瘙痒的人群,若因生活方式导致出汗较多,如长时间久坐、运动后,应增加清洗次数。 2.清洁用品选择:可选用温和无刺激的洁阴湿巾,但要注意选择不含酒精等刺激性成分的产品。对于皮肤敏感人群,湿巾可能也会引起不适,此时温水清洗更为安全。儿童应选择专为儿童设计的温和清洁产品,避免使用成人用品刺激其娇嫩的皮肤。 改善生活习惯 1.避免久坐久站:长时间久坐久站会加重肛门局部的血液循环不畅,从而加重痔疮症状并引起瘙痒。建议每隔1-2小时起身活动5-10分钟,做一些简单的伸展运动,如散步、深蹲等。对于因工作性质必须久坐的人群,可选择具有良好支撑性的坐垫,改善局部血液循环。孕妇由于特殊的生理状况,更容易出现痔疮及屁股瘙痒,要适当增加活动量,避免长时间保持同一姿势。 2.调整饮食:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等),保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物容易引起便秘或加重肛门局部充血,导致瘙痒加重。对于有痔疮且屁股瘙痒的儿童,要注意饮食均衡,避免食用过多零食和刺激性食物,鼓励孩子多吃蔬菜水果。 药物治疗辅助 1.外用药物:可使用一些具有清热燥湿、消肿止痛、止痒功效的中成药栓剂或膏剂,如麝香痔疮膏等,但使用前最好咨询医生意见。对于皮肤敏感的人群,使用外用药物时要注意观察是否有过敏反应,如出现局部红肿、瘙痒加剧等情况应立即停用。儿童一般不建议自行使用成人的痔疮外用药物,若有需要应在医生指导下选择儿童适用的温和药物。 2.口服药物:某些情况下医生可能会根据病情开具一些口服药物,如具有改善血管通透性等作用的药物,但需严格遵循医生的建议使用。老年人使用口服药物时要注意药物可能存在的相互作用等问题,应在医生的指导下合理用药。 及时就医评估 1.就医时机:如果屁股瘙痒持续不缓解,或伴有痔疮出血、疼痛加剧、肛门有肿物脱出且不能回纳等情况,应及时就医。对于儿童出现屁股瘙痒伴痔疮相关症状,也要及时带孩子就医,因为儿童的病情变化可能较快。 2.就医检查:医生可能会进行肛门指诊、肛门镜等检查,以明确痔疮的严重程度及是否有其他病变。在就医过程中,要向医生详细描述症状出现的时间、频率、伴随症状等情况,以便医生准确诊断。孕妇就医时要告知医生怀孕的情况,以便医生选择合适的检查和治疗方法。

问题:直肠脱垂严重吗

直肠脱垂的严重程度因病情阶段、脱垂程度及个体差异存在显著差异。轻度脱垂仅表现为排便后局部不适,重度脱垂可导致嵌顿、感染等严重并发症,需结合具体情况评估。 一、严重程度分级及核心表现 1. Ⅰ度脱垂:脱垂长度<3cm,排便后可自行回纳,日常无明显症状,仅偶有排便时肛门坠胀感,多见于婴幼儿或轻度盆底肌松弛人群。 2. Ⅱ度脱垂:脱垂长度3~5cm,部分需手助回纳,可伴随排便不尽感、黏液分泌增加,长期可因摩擦导致肛周皮肤湿疹或轻度炎症。 3. Ⅲ度脱垂:脱垂长度>5cm,或无法自行回纳,需手助复位,常伴随肛门括约肌功能下降,出现排便控制障碍,重度患者可因长期脱垂导致直肠黏膜缺血、糜烂。 二、并发症风险及危害 1. 急性嵌顿与肠坏死:Ⅲ度脱垂若未及时复位,脱垂肠管可因血液循环障碍发生嵌顿,临床数据显示约15%~20%重度患者可进展为肠缺血坏死,需紧急手术干预。 2. 感染与败血症:脱垂黏膜长期暴露易继发细菌感染,形成肛周脓肿或蜂窝织炎,感染扩散可能引发脓毒血症,老年患者死亡率较高。 3. 排便功能障碍:长期脱垂导致盆底神经损伤,约30%患者出现排便失禁,夜间遗尿风险增加,严重影响生活质量。 三、高危人群及风险机制 1. 婴幼儿(<3岁):盆底肌发育不全、先天性肛门括约肌松弛,便秘或腹泻均可诱发脱垂,男婴发病率约为女婴2~3倍。 2. 中老年人群:盆底肌肉、韧带退行性变,65岁以上人群发病率较普通人群高2倍以上,长期慢性咳嗽、便秘是重要诱因。 3. 女性:妊娠分娩导致盆底肌撕裂、激素变化(雌激素水平下降),多次分娩者脱垂风险增加3~5倍,产后未行盆底康复训练者风险更高。 4. 肛肠疾病患者:内痔脱出史、肛周脓肿史者因长期腹压增高或局部组织损伤,脱垂风险升高40%。 四、干预原则与方式选择 1. 非手术干预(优先):轻度脱垂通过膳食纤维摄入(每日25~30g)、水分补充(1500~2000ml)改善便秘,凯格尔运动(每日3组,每组15次)增强盆底肌力量,避免久坐、负重等腹压增高行为。 2. 药物辅助:便秘患者可短期使用渗透性泻药缓解症状,避免刺激性泻药长期使用;局部炎症可外用黏膜保护剂。 3. 手术治疗指征:Ⅱ度以上脱垂伴明显症状或保守治疗无效者,可选择经腹直肠固定术、经会阴直肠乙状结肠切除术等术式,术后复发率约5%~10%。 五、特殊人群护理要点 1. 婴幼儿:家长需观察脱垂频率(>2次/周需干预),避免强迫排便,每日温水坐浴(38~40℃,5~10分钟),及时纠正腹泻或便秘。 2. 老年患者:同步管理高血压、糖尿病等基础病,避免因血压波动诱发脱垂;术后卧床期间需抬高床头15°~30°,预防压疮及深静脉血栓。 3. 女性产后:产后42天内建议行盆底肌力评估,必要时进行生物反馈治疗;避免产后早期提重物,减少脱垂复发。 4. 便秘高危人群:建立规律排便习惯(餐后30分钟尝试排便),每日进行腹部顺时针按摩(5~10分钟),避免久坐。

问题:怎样治好痣疮

痔疮的治疗需结合非药物干预、药物使用及必要时的手术,通过科学护理、个体化方案及生活方式调整实现症状缓解与愈合,具体措施因病情严重程度而异。 1. 非药物干预措施 2.1 饮食调整:每日摄入25~30g膳食纤维(如燕麦、芹菜、苹果、西梅等),配合1.5~2L水分摄入,避免辛辣刺激食物及饮酒,以软化粪便、减少肠道负担。 2.2 排便习惯管理:养成定时排便习惯(建议晨起或餐后),排便时避免久坐、久蹲(≤5分钟),不看手机分散注意力,排便后用柔软纸巾轻擦或温水冲洗,避免用力擦拭损伤肛周皮肤。 2.3 局部护理:每日1~2次温水坐浴(水温40℃左右,15~20分钟),可加入高锰酸钾溶液(浓度1:5000),促进局部血液循环,缓解肿胀疼痛;避免久坐、久站,选择透气棉质内裤,减少局部摩擦。 2.4 运动与生活方式:每日30分钟中等强度运动(如快走、游泳),避免久坐(每1小时起身活动5分钟),孕妇可在医生指导下进行凯格尔运动(盆底肌训练),增强肛周肌肉力量。 2. 药物治疗 2.1 局部用药:根据症状选择痔疮膏(含利多卡因、氢化可的松等成分,缓解疼痛、瘙痒)、痔疮栓(如硝酸甘油制剂,改善静脉回流)、复方角菜酸酯栓(保护黏膜),需按说明书或医嘱使用,避免长期使用刺激性药物。 2.2 口服药物:针对静脉淤血型痔疮,可短期服用改善静脉循环药物(如迈之灵片、地奥司明片),需在医生评估后使用,糖尿病患者慎用含糖制剂。 3. 手术治疗 3.1 手术适应症:经3~6个月保守治疗无效,出现内痔脱出无法回纳、反复大量出血(每次便血量≥10ml)、血栓性外痔疼痛剧烈(直径>1cm)或肛周脓肿等并发症。 3.2 常用术式:吻合器痔上黏膜环切术(PPH,适用于环状内痔)、血栓性外痔剥离术(针对急性血栓)、外剥内扎术(适用于混合痔),术后需保持伤口清洁,每日温水坐浴,避免便秘,1~2周内以流质饮食为主。 4. 特殊人群注意事项 4.1 孕妇:因腹压增加及激素变化易患痔疮,优先非药物干预(高纤维饮食+温水坐浴),禁用含麝香的药物(可能刺激子宫),便秘严重时在医生指导下使用乳果糖(渗透性泻药)。 4.2 儿童:因饮食单一(如挑食)或排便习惯不良(憋便)诱发痔疮,以调整饮食(增加蔬菜泥、火龙果等)+定时排便训练为主,必要时使用儿童专用痔疮膏(如复方角菜酸酯乳膏),避免成人药物。 4.3 老年人:常合并高血压、糖尿病等基础病,需优先控制基础病(如血糖<7.0mmol/L),药物选择以局部用药为主(减少口服药对肝肾功能影响),术后需加强伤口护理,预防感染。 4.4 糖尿病患者:高血糖易致肛周感染,需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),局部清洁后可涂抹胰岛素软膏(需遵医嘱),避免使用含糖基质的药膏,必要时联用抗生素(如甲硝唑)。 以上措施需个体化调整,无症状痔疮无需治疗,有症状者以保守治疗为核心,严重病例需在肛肠专科医生指导下规范处理,避免自行用药延误病情。

问题:痔疮能不能治好

痔疮是可以治好的。痔疮本质为肛管或直肠末端静脉丛充血扩张形成的静脉团,分为内痔、外痔和混合痔,其形成与长期便秘、久坐、饮食结构等因素相关。通过规范治疗和生活方式调整,多数患者可实现症状缓解甚至根治,严重病例经手术干预后也能获得长期稳定效果。 1. 痔疮的可治愈性基础:痔疮属于良性疾病,病变局限于肛肠局部,未侵犯其他器官组织。临床实践中,通过改善局部血液循环、控制炎症反应及去除诱发因素,可有效缩小痔核体积、减轻充血水肿,多数患者症状可显著改善甚至消失。例如,Ⅰ-Ⅱ度内痔通过非手术治疗即可长期维持无明显症状状态,Ⅲ-Ⅳ度内痔或混合痔经手术治疗后复发率低于10%。 2. 主流治疗方式分类: - 非药物干预:为基础治疗手段,包括增加膳食纤维(每日25-30g)及饮水量(1500-2000ml)、养成规律排便习惯(避免久蹲)、温水坐浴(40℃左右温水,每日1-2次,每次10-15分钟)、适度提肛运动(每日3组,每组15次)等,可减少静脉丛压力,促进症状缓解。 - 药物治疗:根据症状选择外用痔疮膏、栓剂(如含有利多卡因的局部麻醉剂缓解疼痛,含氢化可的松的糖皮质激素减轻炎症)、口服改善静脉循环药物(如地奥司明、迈之灵等),可快速缓解局部不适,但需在医生指导下使用。 - 手术治疗:适用于保守治疗无效、痔核脱出严重或合并血栓形成的患者,常见术式包括血栓性外痔剥离术、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等,术后短期恢复良好,长期需配合生活方式调整预防复发。 3. 影响治愈效果的关键因素: - 年龄:青壮年因久坐、饮食辛辣等不良习惯发病率较高,但通过生活方式干预效果显著;老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病,需优先控制基础疾病,避免术后愈合延迟。 - 性别:女性因妊娠、分娩导致腹压增加,孕期痔疮发生率可达30%,产后多数可自行缓解;男性若长期饮酒、久坐,易诱发外痔或混合痔。 - 生活方式:长期久坐(每日>8小时)、缺乏运动、饮食不均衡者复发风险高,需每30-60分钟起身活动,增加膳食纤维摄入。 - 病史:有痔疮病史者若再次出现便秘、腹泻等诱因,易复发,需定期随访。 4. 特殊人群注意事项: - 儿童:多因便秘或腹泻诱发,优先非药物干预(如调整饮食、温水坐浴),避免使用刺激性泻药或成人痔疮膏;若排便困难持续超过2周,需排查先天性巨结肠等疾病。 - 孕妇:孕期激素变化及子宫压迫导致静脉回流受阻,可在医生指导下使用痔疮膏(避免含有麝香成分的药物),产后3个月内避免手术,优先保守治疗。 - 老年人:胃肠蠕动减慢易便秘,可短期使用乳果糖等渗透性缓泻剂,避免用力排便;合并高血压者需控制血压,防止术后出血风险。 5. 长期管理与预防:痔疮治愈后仍需长期维持良好生活习惯,如避免久坐久站、控制体重、规律作息,定期进行肛肠指检(每年1次),早期发现便秘、便血等预警信号,及时干预可有效降低复发率。

问题:怎么判断得了痔疮

判断痔疮可通过典型症状、临床检查及高危因素综合评估。典型症状包括便血、肛门疼痛、肿物脱出等,诊断需结合症状特点及专业检查排除其他疾病。 1. 典型症状表现 1.1 内痔症状:以便血为主要表现,多为无痛性鲜血,滴血或便纸带血,血液鲜红不与大便混合,排便后出血常自行停止;严重时排便时痔核脱出肛门外,初期可自行回纳,逐渐需手推回或无法回纳,伴随黏液分泌增加。 1.2 外痔症状:肛门边缘有肿物或异物感,若形成血栓性外痔,会出现突发剧痛、肛门边缘硬结,触痛明显;单纯外痔一般无出血,合并感染时可红肿、瘙痒或少量渗液。 1.3 混合痔症状:兼具内痔和外痔特点,便血、脱出、疼痛等症状同时存在,病情较重时脱出物需手推回或持续脱出,易因摩擦导致黏膜糜烂、感染。 2. 临床诊断检查方法 2.1 视诊与触诊:医生观察肛门外观,检查外痔位置、大小、形态,触诊可初步判断内痔脱出程度及有无血栓;内痔脱出时可见齿状线以上紫红色痔核,外痔可见肛门缘皮肤皱襞增厚或硬结。 2.2 肛门指检:通过手指触摸肛管内,可排除直肠癌、直肠息肉等疾病,内痔较大时可触及柔软团块状物,伴压痛提示炎症或血栓。 2.3 肛门镜检查:直接观察痔核位置、数量、大小及黏膜状态,明确内痔分度(Ⅰ-Ⅳ度,根据脱出程度划分),同时排除其他肛肠疾病。 3. 高危人群特征 3.1 生活方式因素:长期久坐、久站、缺乏运动者,肛门局部血液循环不畅;长期便秘或腹泻、排便时间过长(>10分钟)者,腹压增加导致痔静脉充血;饮食辛辣刺激、饮酒、膳食纤维摄入不足者,肠道功能紊乱易诱发痔疮。 3.2 疾病与生理因素:妊娠期女性因子宫压迫盆腔静脉,门静脉压力升高;肥胖者腹部脂肪堆积影响静脉回流;高血压、糖尿病患者血管脆性增加或局部循环障碍,均增加患病风险。 4. 特殊人群注意事项 4.1 儿童痔疮少见,若出现便血、脱出,需优先排查直肠息肉、肛裂等,避免盲目按痔疮处理;婴幼儿便秘多因饮食不当或排便习惯不良,通过调整饮食、增加水分摄入可改善。 4.2 妊娠期女性需减少久坐,避免便秘,便后温水清洗肛门,孕期痔疮以非手术治疗为主,如增加膳食纤维、温水坐浴,必要时在医生指导下使用安全药物。 4.3 老年患者因血管弹性下降、肠道蠕动减慢,易合并血栓性外痔,需注意避免用力排便,出现剧痛时及时就医,防止血栓扩大或感染。 5. 鉴别诊断要点 5.1 与直肠癌的区别:直肠癌便血多为暗红色或伴黏液、脓血,常伴排便习惯改变(如次数增多、腹泻与便秘交替)、体重下降;痔疮便血鲜红、滴血或便纸带血,无黏液脓血。 5.2 与肛裂的鉴别:肛裂疼痛剧烈,呈周期性(排便时疼痛-间歇期-再次疼痛),便血少量伴肛门裂口;痔疮疼痛多因血栓或感染,无周期性剧痛,内痔脱出时可伴肛门坠胀。 5.3 与肛周脓肿的区分:肛周脓肿表现为肛门周围红肿热痛,局部有波动感,全身症状明显(发热、乏力);痔疮一般无红肿热痛,仅在合并感染时出现局部炎症反应。

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