主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:肛门下坠,老想大便的感觉!有轻微直...

肛门下坠伴频繁排便感可能由直肠/盆底局部病变、肠道功能紊乱或结直肠肿瘤等多种因素引起,需结合症状特点与检查明确病因。以下从常见病因、处理建议及特殊人群注意事项展开说明。 一、常见病因分析 ① 直肠炎或肛周炎症:细菌(如大肠杆菌)、病毒(如腺病毒)感染或炎症性肠病(如溃疡性直肠炎)可直接刺激直肠黏膜,引发下坠感、黏液便或便血,排便后症状无明显缓解。炎症性肠病患者常伴随腹痛、体重下降,需肠镜与病理检查确诊。 ② 痔疮(尤其是内痔/混合痔):齿状线以上内痔脱出或充血时,刺激直肠末端神经产生排便不尽感,可通过肛门指检发现痔核,部分患者伴随鲜红色便血或肛门疼痛。长期便秘、久坐人群风险较高。 ③ 肠道功能紊乱(如肠易激综合征):长期焦虑、饮食不当(如辛辣刺激、生冷食物)可引发肠道动力异常,直肠敏感性升高,出现排便频率增加但排便量少,常伴随腹胀、排便前腹痛,症状与情绪波动相关。 ④ 盆底肌功能障碍:分娩、慢性便秘或神经损伤导致盆底肌协调性下降,肛提肌持续痉挛,产生“有便意却排不出”的紧迫感,中老年女性或产后人群多见,可通过盆底肌电图检查确诊。 ⑤ 结直肠肿瘤(尤其低位直肠病变):肿瘤压迫直肠壁或侵犯神经,表现为渐进性下坠感、排便习惯改变(如大便变细、次数增多),50岁以上人群、有结直肠息肉史或家族史者风险较高,需结合肛门指检、肠镜排查。 二、处理建议 ① 基础护理:增加膳食纤维摄入(每日25~30g,如燕麦、芹菜、苹果),多饮水(1500~2000ml/日),避免久坐久站,养成晨起或餐后规律排便习惯,排便时避免过度屏气用力。 ② 局部护理:温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟,每日1~2次)可缓解肛周充血水肿;避免自行使用刺激性泻药(如番泻叶),以免加重肠道功能紊乱。 ③ 药物干预:痔疮患者可短期使用复方角菜酸酯栓(保护黏膜)或痔疮膏;炎症性肠病需在医生指导下使用5-氨基水杨酸制剂(如美沙拉嗪);功能性排便异常可考虑匹维溴铵(解痉),但需排除器质性病变后使用。 三、特殊人群注意事项 ① 老年人群(≥60岁):需警惕结直肠肿瘤风险,若症状持续超过2周且无改善,或伴随便血、体重下降>5%,应尽快进行肛门指检与肠镜检查。 ② 孕产妇:孕期因子宫压迫盆底易引发痔疮或便秘,可通过调整体位(避免长期仰卧)、轻柔按摩腹部促进肠道蠕动,便秘严重时在医生指导下使用乳果糖(低风险),禁用刺激性泻药。 ③ 儿童:若伴随腹痛、便秘或腹泻交替,需排查肠道感染(如轮状病毒)或食物过敏(如牛奶蛋白),避免使用成人泻药,可通过增加膳食纤维(如西梅泥、玉米)与规律排便训练改善。 ④ 慢性病患者(如糖尿病、甲状腺功能异常):需控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L)与甲状腺功能(TSH维持在0.5~2.0mIU/L),避免因糖尿病神经病变或甲亢引发肠道动力异常,同时警惕抗生素相关性腹泻。

问题:什么是脱肛

脱肛即直肠脱垂,包括黏膜脱垂和完全脱垂,病因有解剖、腹内压增高、盆底组织薄弱等因素,症状分早期和晚期,诊断靠直肠指诊、内镜检查等,治疗有非手术和手术,预防要保持良好排便习惯、积极治慢性病、加强盆底肌锻炼等。 脱肛的病因 解剖因素:小儿骶骨弯曲度未形成,直肠较垂直,腹内压增高时易致直肠脱垂;老年人盆底肌肉、韧带松弛,也容易发生直肠脱垂。女性因骨盆宽、联合肌腱及肛提肌薄弱等因素,相对男性更易出现脱肛。 腹内压增高:长期便秘、慢性腹泻、咳嗽、排尿困难等慢性疾病,可导致腹内压持续增高,推动直肠向下脱出。例如长期便秘的人群,排便时需要用力屏气,腹内压升高,对直肠产生较大的向下的推力。 盆底组织薄弱:年老体弱、多次分娩等原因可导致盆底组织薄弱,对直肠的支持固定作用减弱,从而引发脱肛。多次分娩的女性,盆底组织受到的损伤相对较多,更易出现盆底组织薄弱的情况。 脱肛的症状 早期症状:排便时有黏膜自肛门脱出,便后可自行缩回。小儿脱肛时,脱出物多为淡红色圆形、质软的肿物,患儿可能会感到肛门部有坠胀感。 晚期症状:脱出物不能自行缩回,需用手推回或卧床休息后才能复位。若脱出物长时间未能复位,可发生充血、水肿、溃疡、出血等情况,此时患者会出现疼痛、便血等症状,且排便频繁,有排便不尽感和下坠感。 脱肛的诊断 直肠指诊:可触及直肠黏膜松弛、增厚等情况,了解肛管括约肌的功能等。 内镜检查:通过直肠镜或乙状结肠镜检查,观察直肠内情况,排除其他肠道病变。 排粪造影:能清晰显示直肠脱垂的程度、形态等,对诊断有重要价值。 脱肛的治疗 非手术治疗: 小儿脱肛:多可自愈,以非手术治疗为主。如养成良好的排便习惯,缩短排便时间;排便时避免用力屏气;可进行盆底肌锻炼等。因为小儿身体处于生长发育阶段,通过调整生活方式等非手术方法有较大可能使脱肛自愈。 成人轻度脱肛:可采用注射疗法,将硬化剂注射到直肠黏膜下或直肠周围,使直肠与周围组织粘连固定。 手术治疗:对于非手术治疗无效、脱垂严重的患者,可考虑手术治疗,如直肠悬吊固定术等。 脱肛的预防 保持良好的排便习惯:定时排便,避免便秘和腹泻,排便时不要长时间蹲坐用力。例如每天定时在固定时间去厕所,即使没有便意,也可在厕所停留几分钟,培养排便反射。 积极治疗慢性疾病:如慢性咳嗽、便秘等,可通过治疗控制病情发展,减少腹内压增高对直肠的影响。对于有慢性咳嗽的患者,应及时就医,进行相应的止咳等治疗。 加强盆底肌锻炼:可进行凯格尔运动,即收缩盆底肌肉,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复进行。这有助于增强盆底肌肉的力量,维持直肠的正常位置。 老年人和女性的特殊注意事项:老年人和女性更应关注盆底健康,老年人可适当进行一些温和的运动,如散步等,以增强体质和盆底肌肉力量;女性在产后应注意盆底肌的恢复,可通过产后康复训练等方式促进盆底组织恢复,降低脱肛的发生风险。

问题:肛门火辣辣的疼是什么原因引起的

肛门火辣辣的疼多与肛肠疾病、感染、饮食刺激及局部损伤相关,常见原因包括痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛窦炎、便秘/腹泻刺激、肛周皮肤感染等。 一、肛肠疾病相关因素 1. 痔疮:临床数据显示,约70%的肛门疼痛与痔疮或肛裂相关。痔疮分为内痔、外痔和混合痔,其中外痔或混合痔常因痔核内血栓形成或脱出嵌顿引发疼痛,表现为排便时或排便后肛门火辣辣的疼,伴便血或痔核脱出;内痔单纯发作时疼痛较轻,但合并血栓或嵌顿时疼痛剧烈。 2. 肛裂:肛管皮肤层裂伤后形成慢性溃疡,便秘或腹泻是主要诱因。排便时干硬粪便撕裂肛管,产生刀割样疼痛,便后因括约肌痉挛持续数分钟至数小时,疼痛范围局限于肛门后正中或前正中,常伴少量鲜血。临床研究表明,肛裂患者中85%存在长期便秘史。 3. 肛周脓肿:细菌感染(多为大肠杆菌、厌氧菌)引发的急性化脓性炎症,表现为肛门周围持续性疼痛、红肿、发热,触诊有波动感。脓肿位置表浅时疼痛剧烈,位置深在时疼痛较隐蔽,可能伴发热、乏力等全身症状,延误治疗可形成肛瘘。 二、感染性因素 1. 肛窦炎:肛隐窝(肛瓣下方)感染引发炎症,常因粪便残留或异物刺激导致。表现为肛门坠胀感、刺痛,排便时加重,伴黏液或脓性分泌物,分泌物刺激肛周皮肤可加重火辣辣的疼。 2. 肛周皮肤感染:毛囊炎、疖肿等细菌感染,局部红肿、触痛,严重时形成小脓肿。糖尿病患者因免疫力低下,感染风险增加3-5倍,需警惕血糖控制不佳时感染扩散。 三、饮食与生活习惯刺激 1. 便秘:粪便干硬导致肛门黏膜反复摩擦损伤,长期便秘者肛门疼痛发生率比正常人群高2.3倍。临床观察显示,长期卧床或膳食纤维摄入不足人群更易出现此类疼痛。 2. 腹泻:频繁排便使肛周皮肤反复擦拭受损,粪便中酸性物质刺激皮肤。儿童因排便后清洁不彻底(如湿巾含酒精),或成人频繁腹泻未及时处理,易出现肛门灼热痛。 3. 辛辣饮食:辣椒素刺激直肠黏膜及肛门周围神经,使局部血管扩张、痛觉敏感。研究表明,连续3天摄入辛辣食物可使肛门直肠痛觉阈值降低40%。 四、特殊人群风险提示 1. 孕妇:孕期腹压增高、激素变化使痔疮风险上升,便秘发生率增加60%。建议每日饮水1500-2000ml,适当摄入燕麦、芹菜等膳食纤维,避免久坐久站。 2. 老年人:肠道蠕动减慢(约为年轻人的1/3),便秘导致肛门创伤风险增加。需避免自行服用泻药,可在医生指导下使用乳果糖等渗透性缓泻剂。 3. 儿童:排便习惯未养成(如蹲厕过久)、不注意肛周卫生(如便后未清洁干净)易引发感染。建议家长每日用温水清洗肛周,穿棉质内裤减少摩擦。 4. 糖尿病患者:血糖>8.0mmol/L时感染风险显著升高,出现疼痛需及时就医,避免自行使用抗生素或止痛药物掩盖症状。 必要时可在医生指导下使用痔疮膏等药物缓解症状,若疼痛持续超过3天或伴发热、大量便血,需立即就诊排查肛周脓肿或肛肠肿瘤风险。

问题:屁股坐着疼是什么原因

屁股坐着疼(臀痛)的常见原因包括肌肉骨骼损伤、神经压迫、肛肠及皮肤疾病等,具体需结合疼痛部位、伴随症状及病史判断。以下是分系统的科学分析: 一、肌肉骨骼系统病变 1. 臀肌筋膜炎:久坐、反复摩擦(如长期骑行)导致臀肌筋膜无菌性炎症,疼痛多为酸痛,久坐加重,按压局部有压痛。长期伏案工作者因臀肌持续紧张,可诱发该疾病。 2. 坐骨结节滑囊炎:长期坐姿不当(如翘二郎腿)使坐骨结节持续受压,滑囊发炎,疼痛集中于坐骨结节,坐下时明显。常见于青少年及长期蹲坐人群。 3. 髋关节病变:髋关节骨关节炎多见于中老年人,疼痛可放射至臀部,活动时加重,久坐后起身困难。强直性脊柱炎患者因骶髂关节炎症,也会出现臀部疼痛,夜间或晨起时症状明显。 二、神经压迫性疾病 1. 腰椎间盘突出症:腰椎退变导致髓核突出压迫神经根,疼痛沿臀部→大腿后侧→小腿放射,伴随麻木感,久坐后症状加重。30~50岁人群及长期弯腰工作者风险较高。 2. 梨状肌综合征:梨状肌因外伤或劳损痉挛,压迫坐骨神经,表现为臀部刺痛,向大腿后侧放射,“4字试验”阳性。女性因骨盆宽大、激素变化,发病率略高于男性。 3. 腰椎管狭窄:腰椎管因退变或增生变窄,压迫马尾神经,可出现臀部、下肢麻木疼痛,行走后加重,休息后缓解。多见于40岁以上人群。 三、肛肠及盆底疾病 1. 痔疮:内痔脱出或外痔血栓形成,久坐导致肛周静脉充血,疼痛多伴便血、肛门异物感。便秘、肥胖者风险较高。 2. 肛裂:便秘或腹泻导致肛管皮肤撕裂,排便及久坐时疼痛,伴鲜血便。儿童因饮食不当(如挑食)易引发便秘,增加肛裂风险。 3. 盆底肌痉挛综合征:长期便秘、焦虑等致盆底肌持续紧张,坐下时疼痛,排便困难。孕妇因子宫压迫盆底神经,产后恢复不佳者易出现。 四、皮肤及皮下组织病变 1. 毛囊炎/疖肿:久坐导致臀部皮肤潮湿、摩擦,细菌感染毛囊,局部红肿热痛,可触及硬结。糖尿病患者因免疫力下降,感染风险增加。 2. 皮脂腺囊肿感染:臀部皮脂腺堵塞继发感染,表现为局部疼痛性肿块,需手术切除。青少年皮脂腺分泌旺盛,发病率较高。 特殊人群提示: 儿童:外伤(如摔倒撞击坐骨结节)、化脓性肌炎(感染性肌痛)需警惕,疼痛伴发热时应及时就医。 孕妇:子宫增大压迫盆底神经及坐骨神经,孕期激素变化致关节松弛,易引发臀痛。建议避免久坐,每30分钟变换坐姿。 老年人:腰椎退变、骨质疏松性骨折(髋部骨折)可能表现为臀部疼痛,需排查骨折风险,避免自行卧床加重病情。 长期体力劳动者:如搬运工、运动员,因臀肌过度劳损或髋关节退变风险增加,需注意运动后拉伸放松。 处理原则:优先非药物干预(如热敷、拉伸、避免久坐),疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),肛肠疾病需对症处理(如痔疮膏缓解症状),持续疼痛或伴随神经症状(麻木、放射痛)者应及时就医,排查腰椎、肛肠等器质性病变。

问题:肛门口长了一个肉疙瘩怎么回事

肛门口长肉疙瘩可能是外痔(包括结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔)、内痔脱出、肛周脓肿、直肠息肉脱出等,成因分别与肛门局部慢性炎症刺激、肛门部静脉回流受阻、肛门静脉丛破裂、肛腺感染、遗传炎症刺激等有关,特点各有不同,发现应及时就医检查并据病因治疗,一般人群要保持良好生活习惯,特殊人群需注意肛门局部护理预防相关疾病。 一、外痔 1.结缔组织外痔 成因:常由肛门缘皮肤皱襞增厚,结缔组织增生所致,一般是由于肛门局部慢性炎症刺激,如久坐、便秘等情况,反复的炎症刺激使局部组织增生形成肉疙瘩。例如长期久坐的人群,肛门局部血液循环不畅,容易引发结缔组织外痔。 特点:通常无明显症状,偶有瘙痒感,肿物大小不一,呈皮赘样。 2.静脉曲张性外痔 成因:是肛门周围皮下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多因排便时用力过度、妊娠等导致肛门部静脉回流受阻,静脉丛瘀血扩张形成。比如妊娠晚期的女性,由于腹腔压力增大,影响肛门静脉回流,易患静脉曲张性外痔。 特点:在排便或久站后肿物增大,平卧休息或缩小,呈暗紫色圆形或椭圆形肿物。 二、内痔脱出 1.成因:内痔发展到一定程度,排便时可脱出肛门外。主要是由于内痔的痔核增大,排便时受到粪便的挤压,逐渐与肌层分离而脱出肛门。例如长期便秘的患者,排便时需要用力,容易导致内痔脱出。 2.特点:初期可自行回纳,后期需用手推回甚至不能回纳,脱出的内痔若发生嵌顿,还会出现疼痛等症状。 三、血栓性外痔 1.成因:多因排便用力、剧烈活动等使肛门静脉丛破裂,血液在皮下组织内形成血栓。例如排便时过度用力屏气,导致肛门周围静脉血管破裂,血液积聚形成血栓性外痔。 2.特点:起病突然,肛门部突然出现暗紫色圆形或椭圆形肿物,疼痛剧烈,压痛明显。 四、肛周脓肿 1.成因:是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿。常因肛腺感染引起,细菌侵入肛腺后,沿淋巴管蔓延至肛管直肠周围间隙而形成脓肿。比如不注意肛门卫生,细菌容易侵入肛腺引发感染。 2.特点:肛周出现肿物,伴有疼痛、红肿,疼痛较为剧烈,呈持续性跳动性疼痛,肿物局部温度升高,可伴有发热等全身症状。 五、直肠息肉脱出 1.成因:直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,当息肉较大时,可在排便时脱出肛门外。多与遗传、炎症刺激等因素有关,如长期慢性炎症刺激直肠黏膜,可导致息肉形成。 2.特点:肿物多为圆形,表面光滑,可活动,一般无明显疼痛,但如果息肉发生炎症或坏死,可能出现便血、疼痛等症状。 如果发现肛门口长了肉疙瘩,应及时就医,通过肛门指诊、肛门镜等检查明确诊断,然后根据不同的病因采取相应的治疗措施。对于一般人群,要注意保持良好的生活习惯,如避免久坐,养成良好的排便习惯,保持大便通畅等;对于孕妇等特殊人群,更要注意肛门局部的护理,预防相关疾病的发生。

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