主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:直肠肛门内胀痛不适

直肠肛门内胀痛不适可能由肛肠局部病变、肠道功能紊乱或盆底肌功能异常等多种原因引起。临床流行病学研究显示,该症状在20~50岁人群中高发,女性因盆底肌结构差异及盆腔充血等因素,患病率较男性高1.2~1.5倍,长期久坐、便秘、饮食辛辣刺激或精神压力大人群风险显著增加。 一、常见病因及科学依据 1. 肛肠局部病变:痔疮(临床数据显示约5%~10%成年人患痔疮,久坐者风险较常人高2.3倍)、肛裂(便秘患者中约30%合并肛裂,排便时疼痛加剧并伴少量鲜血)、肛周脓肿(糖尿病患者感染风险是普通人群的4.7倍,疼痛呈持续性且局部红肿热痛)。 2. 肠道功能及器质性疾病:肠易激综合征(IBS)女性患病率为男性的1.8倍,与肠道菌群失调、焦虑情绪相关,常伴排便次数异常及黏液便;炎症性肠病(如溃疡性结肠炎)患者肠道黏膜活检可见隐窝脓肿,病程超过6个月的患者需长期监测。 3. 盆底肌功能障碍:盆底肌痉挛综合征多见于长期便秘或精神压力大人群,盆底肌肌电检测显示静息张力较正常人群高40%~60%,可通过生物反馈治疗改善症状。 4. 其他系统疾病:男性前列腺炎症或增生可因炎症刺激牵涉肛门区域疼痛,女性盆腔充血综合征在月经期或排卵期症状更明显,需结合妇科超声或前列腺液检查明确诊断。 二、针对性应对建议 1. 非药物干预优先:增加膳食纤维摄入(每日25~30g,如燕麦、芹菜),每日饮水量1500~2000ml(晨起空腹饮用300ml温水可刺激肠道蠕动);养成定时排便习惯(晨起或餐后30分钟内尝试排便),避免久坐(每坐40分钟起身活动5分钟);提肛运动(收缩肛门至能耐受,每次持续3~5秒,每日3组,每组10次)可增强盆底肌协调性。 2. 局部护理:40℃左右温水坐浴(每次15分钟,每日1~2次)可促进肛周血液循环,缓解肌肉痉挛;排便后用温水冲洗肛门,避免使用含酒精或香精的清洁用品。 3. 及时就医指征:疼痛持续超过3天且无缓解、伴随便血(出血量>5ml/日)、黏液便或发热(体温>37.3℃),或排便习惯改变(如次数减少/增多、粪便形状变细)超过2周,需尽快进行肛门指检、肠镜或盆底肌功能评估。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:婴幼儿需避免低纤维辅食(如精米白面),2岁以下建议每日饮水100~150ml,便秘时优先通过增加膳食纤维(如西梅泥、苹果泥)改善,避免使用开塞露等刺激性泻药;青少年长期便秘需排查先天性巨结肠(需专业影像学检查确诊)。 2. 孕妇:孕中晚期每日膳食纤维摄入需达30g,适当增加散步时间(每日累计30分钟),避免久站;便秘时禁用刺激性泻药,优先使用乳果糖等渗透性缓泻剂(需遵医嘱),提肛运动可降低痔疮诱发风险。 3. 老年及慢性病患者:糖尿病患者需严格控制空腹血糖<7.0mmol/L,肛周皮肤破损时易引发感染,需每日检查肛周皮肤状态;心血管疾病患者避免排便时屏气用力,可采用坐姿排便减少腹压骤升风险。

问题:痔疮手术后10天仍出现大便排泄难,需要如何护理

痔疮手术后10天出现大便排泄困难,需从以下五方面综合护理: 一、饮食结构调整 1. 增加膳食纤维摄入~全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(菠菜、芹菜)、菌藻类(海带、木耳)及新鲜水果(苹果、西梅),每日膳食纤维总量保持25~30g,可促进肠道蠕动并软化粪便。避免辛辣刺激食物(辣椒、花椒)及油炸食品,减少肠道刺激与残渣干燥。 2. 足量饮水~每日饮水量保持1500~2000ml(特殊疾病如心衰、肾功能不全者遵医嘱调整),以温水或淡蜂蜜水为宜,避免空腹饮用浓茶、咖啡。水分不足易导致粪便干结,影响排便。 二、排便习惯管理 1. 定时排便训练~每日早餐后30分钟尝试排便(此时肠道蠕动活跃),建立条件反射。排便时避免久坐马桶(控制在5~10分钟内),不刻意屏气用力,可采用“坐姿+屈膝”姿势(如在脚下垫矮凳),减少对手术伤口的压迫。 2. 排便过程放松技巧~排便前可进行3~5分钟温水坐浴(水温40~42℃),通过温热刺激促进肛门周围血液循环,放松盆底肌。若疼痛明显,可在坐浴后涂抹医用凡士林润滑肛门,减少排便摩擦。 三、局部护理干预 1. 伤口清洁与消毒~排便后用37~40℃温水轻柔冲洗肛门(避免使用肥皂等刺激性清洁用品),使用无菌纱布或湿厕纸轻拍吸干水分,保持伤口干燥。每日可进行1~2次局部冷敷(术后早期)或温水坐浴(术后10天可延长至15分钟),缓解水肿与疼痛。 2. 疼痛管理辅助~若排便时疼痛剧烈,可在医生指导下短期使用非甾体类抗炎药(如布洛芬),避免因恐惧疼痛而强忍排便导致便秘加重。药物使用需间隔至少6小时,避免空腹服用。 四、药物辅助原则 1. 优先非药物干预~通过上述饮食、排便习惯及局部护理无效时,可在医生指导下短期使用渗透性缓泻剂(如乳果糖口服溶液),其不刺激肠道蠕动,软化粪便效果温和,适合术后肠道功能恢复阶段。 2. 禁用刺激性泻药~番泻叶、大黄等刺激性泻药可能导致肠道痉挛,加重术后伤口不适,尤其儿童、老年人及合并肠道疾病者应严格避免使用。孕妇需选择聚乙二醇4000散等安全性较高的缓泻剂。 五、特殊人群护理要点 1. 儿童患者~需家长协助完成排便训练,每次排便后用柔软湿纱布蘸取温水清洁肛周,避免使用湿巾直接擦拭。饮食中添加南瓜泥、火龙果等天然纤维食物,每日饮水量不少于1000ml(按体重计算)。 2. 老年患者~合并高血压、糖尿病者需注意:糖尿病患者避免高糖水果(如荔枝),优先选择低升糖指数食物(如燕麦、梨);高血压患者避免过量食用腌制食品(如咸菜),防止血压波动影响伤口愈合。 3. 孕期患者~避免使用口服缓泻剂,可通过每日顺时针按摩腹部(每次10~15分钟)、增加深蹲运动(每次5~10次)促进肠道蠕动,必要时使用开塞露(单次1支,避免长期依赖)。 护理期间需密切观察排便量、性状及伤口渗血情况,若出现粪便带血持续超过3天或排便时剧烈疼痛伴高热,需及时联系手术医生复查。

问题:痔疮坠胀痛怎么办

痔疮的处理包括一般处理措施和医疗干预措施。一般处理措施有调整生活方式,如饮食增加膳食纤维、养成良好排便习惯、避免久坐久站;局部清洁护理可温水坐浴。医疗干预措施有药物治疗,包括外用消肿止痛药物和口服改善微循环药物;手术治疗适用于保守治疗无效的严重情况,术后需注意伤口护理等。 一、一般处理措施 1.调整生活方式 饮食方面:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。研究表明,充足的膳食纤维摄入可使粪便体积增加,促进肠道蠕动,降低痔疮坠胀痛的发生风险。同时,应避免食用辛辣、刺激性食物,这类食物会刺激直肠肛门部位的血管,加重充血,导致坠胀痛加剧。 排便习惯:养成良好的排便习惯,定时排便,避免久蹲厕所。一般建议排便时间控制在5分钟以内。久蹲会导致腹压增加,影响肛周静脉回流,加重痔疮症状。对于儿童,家长要引导其建立规律的排便习惯,避免因贪玩等原因久蹲。 避免久坐久站:长时间久坐久站会影响肛周血液循环,加重痔疮坠胀痛。应定时起身活动,适当进行散步等运动。对于上班族,可每隔1-2小时起身活动5-10分钟;孕妇等特殊人群更要注意避免长时间保持同一姿势,可适当进行肛周肌肉的收缩舒张运动,促进局部血液循环。 2.局部清洁护理 温水坐浴:每天可进行1-2次温水坐浴,水温以37-40℃为宜,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻痔疮的坠胀痛。对于儿童,坐浴时要注意水温适宜,避免烫伤,可由家长协助进行。温水坐浴还能清洁肛门局部,减少细菌滋生,降低感染的风险。 二、医疗干预措施 1.药物治疗 外用药物:可使用一些具有消肿止痛作用的外用药物,如含有麝香痔疮膏等成分的药物。这些药物可以通过局部涂抹,起到减轻炎症、缓解疼痛和肿胀的作用。外用药物直接作用于病变部位,相对全身用药副作用较小,但使用时也需注意按照药物说明书正确使用。 口服药物:部分情况下可能会使用一些口服的改善微循环的药物,如地奥司明等。地奥司明可以降低血管通透性,增加静脉张力,促进淋巴回流,从而减轻痔疮的水肿和坠胀痛。但在使用口服药物时,要充分考虑患者的年龄、肝肾功能等情况,儿童、孕妇等特殊人群使用时需谨慎。 2.手术治疗 适用情况:如果痔疮坠胀痛非常严重,经保守治疗无效,如出现大量出血、痔核脱出不能回纳等情况,可能需要考虑手术治疗。手术方式有多种,如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。但手术是有创操作,需要严格掌握适应证,对于年龄较小的儿童等特殊人群,手术需更加谨慎评估。 术后注意事项:手术患者术后要注意伤口的护理,保持局部清洁,按照医生的要求进行换药等处理。同时,要注意饮食和排便等方面的调整,促进伤口愈合,减少术后并发症的发生,如出血、感染等。对于儿童患者,术后家长要更加关注其伤口情况和恢复情况,给予更多的照顾和护理。

问题:痔疮能吃黑鱼吗

痔疮患者通常可以适量食用黑鱼,黑鱼富含优质蛋白质、不饱和脂肪酸等营养成分,对痔疮恢复具有潜在益处,但需注意烹饪方式和食用量。 1 黑鱼对痔疮患者的潜在益处 优质蛋白质促进组织修复:黑鱼蛋白质含量达18%~20%,且氨基酸组成接近人体需求,易于消化吸收。痔疮创面愈合需大量蛋白质参与细胞增殖,黑鱼的蛋白质可作为修复原料,加速局部黏膜组织再生。 Omega-3脂肪酸具有抗炎作用:黑鱼中富含Omega-3不饱和脂肪酸,临床研究表明其可抑制炎症因子(如TNF-α、IL-6)的分泌,减轻痔疮局部红肿、疼痛等炎症反应,同时改善血管通透性,减少出血风险。 低负担易消化:鱼肉质地柔软,烹饪后不增加肠道机械摩擦,适合痔疮患者因排便困难需避免刺激性食物的需求。且黑鱼脂肪含量低(约1.8%),胆固醇含量低(约58mg/100g),不会因高脂肪摄入加重肠道负担。 2 黑鱼的适宜食用方式与注意事项 推荐清蒸、煮汤等清淡做法:清蒸黑鱼能最大程度保留营养成分,避免因高温油炸或辛辣调料(如麻辣黑鱼)刺激肠道黏膜,减少痔疮充血风险。建议搭配豆腐、冬瓜等清淡食材煮汤,如黑鱼豆腐汤,既补充水分又促进肠道蠕动。 控制食用量:每周1~2次,每次摄入量建议100~150克,避免过量导致蛋白质摄入过多引发消化不良或便秘。烹饪时以清蒸为主,每日盐摄入量控制在5克以内,避免高盐加重水肿。 3 特殊人群食用建议 儿童:需家长剔除鱼刺后适量食用,建议每次不超过100克,清蒸做法可减少刺卡风险,避免因呛咳增加腹压加重痔疮。 孕妇:清蒸黑鱼适合孕期营养需求,每周1~2次,每次150克以内,避免生冷刺身做法,可搭配菠菜等绿叶蔬菜补充叶酸,促进肠道蠕动。 合并肾功能不全者:需在医生指导下控制摄入量,黑鱼蛋白质含量较高,过量可能加重肾脏代谢负担,建议每次不超过50克,且需减少其他高蛋白食物(如鸡蛋、瘦肉)的摄入。 糖尿病患者:选择清蒸做法,避免添加蔗糖、蜂蜜等高糖调料,控制食用量以维持血糖稳定,每周不超过2次,且搭配低GI主食(如糙米)。 4 痔疮饮食综合管理建议 搭配膳食纤维摄入:日常饮食需增加全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(芹菜、菠菜)、菌菇类(香菇、木耳)等膳食纤维,每日摄入量建议25~30克,促进排便顺畅,减少粪便对痔疮的刺激。 充足饮水:每日饮水量保持1500~2000毫升,以白开水、淡茶水为宜,避免因脱水导致粪便干结。 避免刺激性食物:辣椒、花椒、酒精等可扩张肛周血管,加重充血水肿,需严格限制。 5 需注意的饮食误区 黑鱼非“发物”:传统中医认为的“发物”多针对过敏体质或急性炎症期,现代医学中黑鱼无明确加重痔疮的作用,无需盲目忌口。 避免过度依赖食疗:饮食调理仅为辅助措施,痔疮患者还需配合生活习惯调整,如避免久坐(每小时起身活动5分钟)、保持规律排便(避免久忍便意),必要时遵医嘱使用痔疮膏等药物缓解症状。

问题:肛瘘手术多久能恢复

肛瘘手术恢复时间受肛瘘复杂程度、患者自身状况等因素影响,大致分为早期(术后1-2周)、中期(术后2-4周)、后期(术后1-3个月),单纯性肛瘘一般1-3个月基本恢复,复杂性肛瘘可能需更长时间,特殊人群需精心护理。 肛瘘的复杂程度:单纯性肛瘘相对复杂性肛瘘恢复较快。复杂性肛瘘可能有多个瘘管、分支等情况,手术操作相对更复杂,创面更大,恢复时间会相应延长。例如,研究表明单纯性肛瘘患者术后平均住院时间可能在7-10天左右,而复杂性肛瘘患者住院时间可能延长至2周甚至更久。 患者自身状况 年龄:年轻人身体修复能力相对较强,恢复可能会比老年人快。老年人身体机能下降,组织修复能力减弱,同时可能合并一些基础疾病,如糖尿病等,会影响恢复。比如老年糖尿病患者合并肛瘘,由于血糖控制不佳会延缓创面愈合,导致恢复时间延长。 基础健康状况:有基础疾病如高血压、冠心病等的患者,术后恢复可能受到基础疾病的影响。例如高血压患者术后需要稳定血压,若血压控制不稳定可能影响创面血供,进而影响恢复。而身体状况良好、无基础疾病的患者恢复相对顺利。 营养状况:营养状况良好的患者,身体有足够的营养物质来支持组织修复,恢复会更快。营养不良的患者,组织修复能力下降,恢复时间可能延长。 大致恢复阶段 早期(术后1-2周):术后早期主要是伤口愈合的关键时期。术后需要保持伤口清洁,防止感染,一般会定期进行伤口换药。此阶段患者可能会有疼痛、肿胀等不适,疼痛程度因人而异,多数患者可以通过适当的止痛措施缓解。在生活方式上,需要注意休息,避免剧烈运动,防止伤口裂开等情况。饮食上要注意摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,以促进伤口愈合。例如,蛋白质丰富的食物如瘦肉、鱼类等,维生素丰富的蔬菜水果等。 中期(术后2-4周):此阶段伤口逐渐开始愈合,疼痛和肿胀等症状会逐渐减轻。患者可以适当增加活动量,但仍要避免过度劳累。伤口局部的炎症反应逐渐消退,肉芽组织开始生长。在这个阶段,患者的饮食可以逐渐恢复正常,但仍要注意保持大便通畅,避免便秘对伤口的刺激。如果患者有基础疾病,仍需要继续控制基础疾病,如糖尿病患者要继续严格控制血糖。 后期(术后1-3个月):伤口基本愈合,但还需要一段时间来完全恢复正常的肛门功能。患者可以恢复正常的生活和工作,但要注意避免长时间久坐、久站等不良生活方式。此阶段需要进行肛门功能的锻炼,如提肛运动等,以促进肛门括约肌功能的恢复。同时,要定期复查,观察伤口愈合情况和肛门功能恢复情况。如果在后期出现异常情况,如伤口再次出现红肿、疼痛等,需要及时就医。 总体来说,肛瘘手术的恢复时间存在个体差异,一般单纯性肛瘘患者可能在1-3个月左右基本恢复,而复杂性肛瘘患者可能需要更长时间,有的甚至需要3-6个月或更长时间才能完全恢复正常。特殊人群如老年人、合并基础疾病者等需要更加精心的护理和关注,以促进顺利恢复。

上一页234下一页