主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:痔疮会引起肛瘘吗

痔疮不会直接引起肛瘘,但严重或长期未控制的痔疮可能通过增加局部感染风险间接诱发肛瘘。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的团块,主要表现为便血、脱出等;肛瘘则是肛门直肠周围脓肿破溃或切开后形成的慢性感染性管道,其核心病理基础是肛周感染的持续存在。 一、痔疮与肛瘘的病理本质差异 痔疮本质为肛周静脉丛曲张或肛垫下移,属于良性血管性病变,主要影响静脉回流;肛瘘则是肛周感染扩散后形成的慢性窦道,由肛腺感染、肛周脓肿破溃等导致,常伴随反复流脓、疼痛等症状。两者病理机制不同,痔疮本身不具备直接引发肛瘘的结构基础。 二、痔疮诱发肛瘘的可能机制 严重痔疮(尤其是Ⅲ-Ⅳ度内痔脱出、血栓性外痔等)可能导致局部黏膜破损或反复摩擦,使肛门周围皮肤屏障功能减弱,肠道内细菌(如大肠杆菌、厌氧菌)易入侵。若感染扩散至肛周间隙,可能形成肛周脓肿,脓肿破溃后若引流不畅或感染持续存在,局部纤维化则可能形成肛瘘。但此过程的核心是痔疮导致的局部感染风险升高,而非痔疮直接转化为肛瘘。 三、肛瘘的主要诱因 肛瘘绝大多数由肛周脓肿发展而来,而肛周脓肿的主要病因是肛腺感染(肛腺开口于肛窦,易因粪便堵塞引发感染)、肛门外伤、克罗恩病等疾病。痔疮仅为次要诱发因素,仅在合并严重感染或局部解剖结构破坏时才可能参与肛瘘形成。临床数据显示,约75%的肛瘘患者存在明确的肛周脓肿病史,且肛腺感染是最常见的初始病因。 四、不同人群的风险差异 1. 年龄与性别:青壮年男性(20-40岁)因激素水平较高、久坐办公等生活习惯,肛腺感染风险相对较高,肛瘘发病率约为女性的2-3倍;儿童因肛腺发育不完全,肛瘘发病率较低。 2. 生活方式:长期饮酒、辛辣饮食、久坐、便秘(排便时间>10分钟)会增加痔疮发生率,同时因肠道菌群失衡、肛周黏膜充血等因素,间接提高感染风险。 3. 基础疾病:糖尿病患者因血糖控制不佳导致免疫力下降,易反复发生肛周感染,肛瘘风险增加约2-4倍;克罗恩病、溃疡性结肠炎患者因肠道炎症波及肛周,也可能增加肛瘘发生概率。 五、预防与风险控制建议 1. 痔疮管理:Ⅰ-Ⅱ度痔疮以非手术治疗为主,如增加膳食纤维摄入(每日25-30g)、温水坐浴(40℃左右温水,每日1-2次)、外用痔疮膏(如复方角菜酸酯乳膏)缓解症状;Ⅲ-Ⅳ度痔疮需及时就医,避免脱出黏膜长期摩擦引发感染。 2. 感染预防:保持肛周清洁(便后用温水冲洗,避免用纸反复擦拭),避免久坐(每1小时起身活动),养成规律排便习惯(避免便秘或腹泻)。 3. 高危人群干预:糖尿病患者需严格控制空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L;克罗恩病患者应定期监测肛周病变,及时调整免疫抑制剂使用方案。 4. 症状警惕:若出现肛周持续性疼痛、红肿、流脓(尤其反复多次),需立即就医排查肛周脓肿或肛瘘,避免感染扩散至坐骨直肠窝等间隙。

问题:割痔疮会有什么后遗症

割痔疮(痔疮手术)可能出现的后遗症包括术后疼痛、出血、感染、肛门狭窄、尿潴留等。这些后遗症多与手术创伤、局部愈合过程及个体基础状况相关,多数可通过规范护理或药物干预缓解,严重并发症发生率较低。 一、术后疼痛 术后疼痛是痔疮手术后最常见的短期不适,发生率约30%~60%。疼痛源于手术创伤刺激肛门周围神经末梢及局部组织水肿,疼痛程度与手术方式(如外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等)、术式创伤范围相关。疼痛通常在术后1~3天达到高峰,可持续1~2周。老年患者恢复慢,疼痛持续时间更长;女性因盆底肌结构差异,术后疼痛敏感度可能更高;长期便秘者排便时创面受刺激,疼痛加剧;有慢性疼痛史者术后疼痛更明显。可通过局部冷敷、非甾体抗炎药等方式缓解,但需避免药物滥用。 二、出血 术后出血分不同阶段:术后早期出血(24小时内)多因术中止血不彻底,如结扎线松动、血管残端未有效结扎;术后晚期出血(7~10天)常因结扎线脱落、创面感染或便秘导致排便时创面撕裂。糖尿病患者血糖控制不佳时,凝血功能受影响,出血风险增加;凝血功能障碍者(如血友病)术中止血难度大,术后渗血概率高。出血表现为肛门滴血、便鲜血,严重时可出现头晕、乏力等贫血症状,需及时观察并加强创面止血处理。 三、感染 手术属于有创操作,术后局部感染发生率约2%~5%。主要诱因包括术后排便清洁不彻底、创面渗液未及时处理、合并基础疾病(如糖尿病、免疫缺陷)等。糖尿病患者因免疫功能下降,感染风险显著增加;免疫缺陷者(如艾滋病患者)感染进展快,可引发肛周脓肿。感染表现为创面红肿、疼痛加剧、脓性分泌物,需通过术前规范肠道准备、术后每日温水坐浴(水温38~40℃,每次15分钟)、保持排便通畅降低风险,感染时需遵医嘱使用抗生素。 四、肛门狭窄 术后肛门狭窄发生率约1%~3%,多见于严重环状混合痔患者及术后创面瘢痕挛缩者。长期未缓解的瘢痕组织收缩会导致肛管直径缩小,表现为排便困难、大便变细、肛门坠胀感。老年男性(尤其合并前列腺增生者)术后卧床时间长,活动减少影响瘢痕修复;瘢痕体质患者愈合时胶原过度增生,易形成狭窄;有肛周脓肿史者局部瘢痕增生风险高。检查可通过肛门指检或肛门镜明确,轻度狭窄可通过扩肛治疗,重度需手术松解,术后早期提肛运动(每次收缩肛门3秒,放松2秒,每日3组,每组20次)有助于预防瘢痕挛缩。 五、尿潴留 术后尿潴留发生率约5%~10%,老年男性(尤其70岁以上)因前列腺增生导致尿道压迫,发生率达15%。麻醉药物残留、术后卧床、心理紧张等因素可抑制膀胱逼尿肌收缩及尿道括约肌痉挛。女性患者术后麻醉影响较小,发生率约3%。可通过诱导排尿(如听流水声、温水冲洗会阴部)、轻柔按摩下腹部等非药物干预缓解,无效时需导尿处理。长期便秘者术前肠道准备不足,术后腹压波动易诱发尿潴留,需提前调整饮食结构预防。

问题:脱肛是什么意思

脱肛即直肠脱垂,分黏膜脱垂和完全脱垂,发病与年龄、性别、生活方式、病史相关,临床表现有不完全脱垂和完全脱垂的不同表现,诊断靠直肠指诊、内镜检查、排粪造影,治疗有非手术和手术治疗,幼儿多可自愈,成人不完全脱垂可注射治疗,严重者手术。 发病机制相关因素 年龄方面:幼儿发育不良、老年人肌肉松弛等都可能与脱肛发生有关。幼儿时期骨盆尚未发育完全,直肠周围组织对直肠的固定支撑作用较弱;老年人随着年龄增长,全身肌肉张力减退,盆底肌肉也会松弛,容易导致直肠脱垂。 性别方面:女性在分娩等因素影响下,可能更易出现盆底组织损伤,从而增加脱肛风险。例如分娩过程中对盆底肌肉和神经的损伤,可能破坏直肠周围的正常解剖结构和支持组织,使得直肠更容易发生脱垂。 生活方式方面:长期便秘、慢性腹泻、排尿困难等导致腹压增加的情况,会增加脱肛的发生几率。长期便秘的人,排便时需要用力屏气,这会使腹压升高,对直肠产生较大的向下的压力;慢性腹泻患者肠道蠕动频繁且排便次数多,也会反复增加腹压;有排尿困难的人,如前列腺增生患者,长期排尿不畅,需要用力排尿,同样会使腹压升高,进而推动直肠向下移位。 病史方面:有盆腔手术史、肛肠手术史等可能影响直肠周围的正常结构和组织,导致直肠脱垂。盆腔手术可能破坏直肠周围的韧带、肌肉等支持结构,肛肠手术若损伤了直肠周围的组织,也会使直肠的稳定性受到影响,增加脱肛发生的可能性。 脱肛的临床表现 不完全脱垂:主要表现为排便时直肠黏膜脱出肛门外,脱出物呈淡红色,长度一般较短,多在3-5厘米左右,便后可自行回纳。 完全脱垂:脱出物较长,可达10厘米以上,呈圆锥状,颜色较红,表面可见有环状的黏膜皱襞,便后需用手推回或卧床休息后才能回纳。严重时,在咳嗽、行走等腹压增加的情况下也可脱出,且不易回纳。同时,患者可能伴有排便不尽感、下坠感等不适症状。 脱肛的诊断方法 直肠指诊:可了解直肠内的情况,如有无肿块、狭窄等,同时能感受直肠周围组织的紧张度等,对判断是否存在直肠脱垂有一定帮助。 内镜检查:肛门镜或乙状结肠镜检查可以直接观察直肠黏膜的情况,明确有无黏膜脱垂等表现,还能排除直肠内其他病变,如直肠肿瘤等。 排粪造影:通过向直肠内注入造影剂,观察排便过程中直肠的形态变化,有助于诊断直肠脱垂以及判断脱垂的程度等。 脱肛的治疗原则 非手术治疗:对于幼儿直肠脱垂,多可自愈,一般采取非手术治疗。如养成良好的排便习惯,缩短排便时间,避免便秘和腹泻;小儿可每天进行提肛运动,以增强肛门括约肌的功能。对于成人的不完全脱垂,也可采用注射疗法,将硬化剂注射到直肠黏膜下或直肠周围,使黏膜与肌层粘连固定。 手术治疗:对于保守治疗无效、脱垂严重的患者可考虑手术治疗。手术方式有多种,如直肠悬吊固定术等,通过手术加强直肠周围组织对直肠的固定支撑作用,以达到治疗直肠脱垂的目的。

问题:肛门痛怎么快速止疼

针对肛门痛可通过局部冷敷降低温度收缩血管减轻疼痛、坐浴利用温盐水或中药清洁杀菌促进血液循环缓解痉挛止痛、局部外用止痛药如利多卡因凝胶、双氯芬酸二乙胺乳胶剂短期缓解疼痛,还需针对病因治疗,肛裂要保持大便通畅,肛周脓肿需及时手术切开引流,痔疮轻度可坐浴、用痔疮膏等,严重可能手术儿童则由多科医生评估制定方案。 一、局部冷敷 1.原理:通过降低局部温度,收缩血管,减少神经末梢的敏感性,从而减轻疼痛。对于因肛裂、肛周脓肿等引起的肛门痛有一定缓解作用。 2.方法:可以使用干净的毛巾包裹冰袋,敷于肛门部位,每次冷敷15-20分钟,每天可重复多次。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤娇嫩,冷敷时间需更短且密切观察皮肤反应。 二、坐浴 1.温盐水坐浴 原理:盐水具有一定的清洁、杀菌作用,同时温热的水可以促进局部血液循环,缓解肛门周围肌肉的痉挛,减轻疼痛。 方法:将适量食盐溶解在温开水中,水温以37-40℃为宜,坐浴15-20分钟。对于儿童,要特别注意水温,避免烫伤,且坐浴时需有成人监护。 2.中药坐浴 原理:一些中药具有清热解毒、消肿止痛的功效,通过坐浴可以发挥局部治疗作用。例如苦参、黄柏等中药煎水坐浴,能改善肛门痛症状。 方法:将相应的中药煎水后,待温度合适进行坐浴,具体的中药配方需在医生指导下使用,儿童使用中药坐浴更需谨慎,应咨询医生后选择合适的中药及剂量。 三、药物治疗(仅说明药物名称,不涉及剂量等服用指导) 1.局部外用止痛药 利多卡因凝胶:其局部涂抹后可以通过阻断神经冲动的传导来减轻疼痛,适用于短期缓解肛门痛。但儿童使用需格外谨慎,应在医生评估后根据具体情况使用。 双氯芬酸二乙胺乳胶剂:属于非甾体类抗炎药,通过抑制前列腺素合成发挥抗炎止痛作用,可用于肛门局部疼痛的缓解,但儿童使用要遵循儿科用药原则,在医生指导下使用。 四、针对病因治疗 1.肛裂引起的肛门痛 如果是急性肛裂,除了上述的冷敷、坐浴等对症处理外,要保持大便通畅,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等。必要时可能需要就医进行进一步的治疗,如遵医嘱使用促进肛裂愈合的药物等。儿童肛裂多与大便干结有关,要注意调整儿童的饮食结构,保证足够的水分摄入。 2.肛周脓肿引起的肛门痛 肛周脓肿是一种需要及时处理的感染性疾病,除了缓解疼痛的对症措施外,多需要手术切开引流等治疗。儿童肛周脓肿要引起重视,因为儿童身体抵抗力相对较弱,病情变化可能较快,应及时就医,由医生评估后进行合适的治疗。 3.痔疮引起的肛门痛 对于痔疮引起的肛门痛,轻度痔疮可以通过坐浴、局部使用痔疮膏等缓解疼痛,同时要注意避免久坐、久站等不良生活方式。儿童痔疮相对少见,但如果发生,也要注意调整生活习惯,如避免长时间蹲便等,严重的痔疮可能也需要手术治疗,儿童患者需由儿科医生和肛肠外科医生共同评估后制定治疗方案。

问题:得了痔疮该怎么办

痔疮是常见肛肠疾病,分内痔、外痔、混合痔,与多种因素有关;非药物干预可通过饮食调整、改变生活习惯、局部护理等进行;药物治疗有局部用药和口服药;保守治疗不佳时可考虑手术,不同人群手术有不同考量,需根据病情轻重综合采取相应措施。 一、痔疮的一般认识 痔疮是一种常见的肛肠疾病,是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。可分为内痔、外痔和混合痔。不同类型的痔疮有不同的表现,内痔主要表现为出血和脱出;外痔通常表现为肛门不适、潮湿不洁,有时有瘙痒;混合痔则兼有内痔和外痔的症状。其发生与多种因素有关,比如长期久坐、便秘、妊娠、前列腺肥大等都可能增加患痔疮的风险。 二、非药物干预措施 (一)饮食调整 增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,有助于保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。一般来说,成年人每天膳食纤维的摄入量建议达到25~30克。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物,这类食物容易引起肛门周围血管充血,加重痔疮症状。 (二)生活习惯改变 1.避免久坐久站,每隔一段时间要适当活动一下,促进血液循环。对于长期久坐办公的人群,建议每坐1小时左右就起身活动5~10分钟,可以进行简单的散步或做一些臀部的收缩运动。 2.养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免排便时间过长,一般控制在5分钟以内。有便秘问题的人,可在晨起后喝一杯温水,刺激肠道蠕动,帮助排便。 (三)局部护理 保持肛门清洁,便后用温水清洗肛门,可改善局部血液循环,缓解不适。可以使用温水坐浴,每天1~2次,每次15~20分钟,能减轻肛门肿胀、疼痛等症状。对于孕妇等特殊人群,更要注意肛门的清洁和护理,因为孕期激素变化等因素易诱发痔疮,良好的局部护理有助于控制病情。 三、药物治疗(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导) (一)局部用药 1.痔疮膏:具有消肿、止痛、止血等作用,可缓解痔疮引起的疼痛、出血等症状。 2.痔疮栓:通过直肠给药,能直接作用于患处,减轻炎症和肿胀。 (二)口服药物 一些具有清热凉血、消肿止痛功效的中成药可能对痔疮有一定的缓解作用,但具体药物需在医生指导下使用。 四、手术治疗情况 当痔疮经过保守治疗效果不佳,如症状严重影响生活质量,出现大量出血、痔核脱出不能回纳导致嵌顿等情况时,可考虑手术治疗。手术方式有多种,如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等,医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。对于老年患者等特殊人群,手术前需要进行全面的评估,确保患者能够耐受手术;对于儿童痔疮患者,一般首先采取保守治疗,因为儿童身体各方面发育尚未成熟,手术可能会对其造成较大影响。 总之,得了痔疮后要根据病情的轻重采取相应的措施,优先选择非药物干预方法,若病情需要再考虑药物或手术治疗,同时要结合自身的年龄、生活方式等因素进行综合处理。

上一页141516下一页