主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:怀孕三个月肛门里面疼是怎么回事啊

孕早期(怀孕三个月)出现肛门内疼痛,可能与孕期生理变化、肛肠局部病变、盆腔压力影响等因素相关,需结合具体表现综合判断。 ### 一、主要原因及机制 1. **孕期便秘与肠道功能变化**:孕期孕激素水平升高会减缓肠道蠕动,同时子宫逐渐增大压迫盆腔,易引发便秘。干硬大便通过肛门时,可能摩擦损伤肛管皮肤(导致肛裂)或加重原有痔疮症状(痔疮静脉丛充血扩张,形成血栓或嵌顿),引起肛门持续性或排便时疼痛。 2. **肛肠疾病发作**: -**痔疮**:孕期痔疮发生率显著升高,以内痔多见,表现为肛门坠胀、疼痛,严重时可能脱出肛门,伴随便血(鲜红色滴血或便纸带血)。 -**肛裂**:便秘或局部感染导致肛管黏膜撕裂,疼痛多在排便时加重,伴随少量出血,部分患者可在排便后疼痛持续数分钟至数小时。 -**肛周炎症或脓肿**:若肛门周围皮肤或软组织受细菌感染,可能引发肛周毛囊炎、皮脂腺炎或脓肿,表现为局部红肿、触痛明显,疼痛剧烈时可伴发热。 3. **盆腔压力与神经受压**:孕三个月子宫虽未完全超出盆腔,但已开始向上压迫直肠及盆腔静脉,影响肛周血液循环,加重痔疮或局部组织充血,诱发疼痛不适。 4. **饮食与生活方式影响**:孕期饮食中膳食纤维摄入不足、饮水较少、久坐不动等习惯,会进一步加重便秘,增加肛肠疾病风险。 ### 二、安全应对建议 1. **优先非药物干预**: -**饮食调整**:每日摄入膳食纤维25~30g(如燕麦、芹菜、苹果等),每日饮水1500~2000ml,避免辛辣、油炸食物及酒精。 -**生活方式优化**:每日散步15~30分钟,促进肠道蠕动;养成定时排便习惯,避免排便时过度用力或久蹲(≤10分钟)。 -**局部护理**:排便后用温水清洗肛周,每日温水坐浴(水温38~40℃,每次10~15分钟),可缓解局部充血和疼痛。 2. **药物禁忌与特殊注意**:孕期用药需严格遵医嘱,避免自行使用痔疮膏/栓(部分含麝香成分药物可能刺激子宫);便秘严重时,可在医生指导下使用乳果糖等安全性较高的缓泻剂,禁用刺激性泻药(如番泻叶)。 ### 三、需立即就医的情况 若出现以下症状,需尽快联系产科或肛肠科医生: 1. 疼痛持续加重或超过3天无缓解; 2. 排便时大量出血(染红厕纸或滴血),伴随头晕、乏力等贫血症状; 3. 肛周皮肤红肿、触痛明显,或出现局部发热、波动感(提示脓肿可能); 4. 疼痛伴随腹泻、腹痛或发热,需排除肠道感染或盆腔炎症。 孕期肛肠症状需重视,但多数情况下通过生活方式调整可缓解,若症状反复或严重,建议尽早明确诊断,避免影响孕期健康。

问题:女性痔疮怎么治疗

女性痔疮治疗包括一般治疗(调整生活方式如增加膳食纤维摄入、定时排便、避免久坐久站)、药物治疗(局部外用栓剂、膏剂消肿止痛止血等)、物理治疗(温水坐浴改善血液循环)、手术治疗(保守治疗无效时考虑,如吻合器痔上黏膜环切术等),孕期女性优先保守治疗且用药遵医嘱,哺乳期女性药物治疗考虑对乳汁影响局部用药为主并调整生活方式。 一、一般治疗 1.调整生活方式 饮食:女性应增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保证每天足够的水分摄入,一般建议每天饮水1500-2000ml,有助于软化粪便,减少便秘,因为便秘是诱发痔疮的重要因素之一。例如,有研究表明,膳食纤维摄入不足的人群患痔疮的风险相对较高。 排便习惯:养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免长时间如厕,一般建议排便时间控制在5分钟以内。长时间蹲厕会增加肛门直肠部的压力,容易引发痔疮。 避免久坐久站:女性应避免长时间久坐或久站,每隔一段时间要适当活动,促进血液循环。久坐会使盆腔血液循环不畅,增加肛门局部的静脉丛压力,从而诱发痔疮。 二、药物治疗 1.局部外用药物 栓剂:可以使用痔疮栓,如复方角菜酸酯栓等,这类栓剂能起到消肿、止痛、止血的作用。其通过直肠给药,直接作用于痔疮部位,缓解局部的炎症和不适。 膏剂:像麝香痔疮膏等,具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的功效,外用涂抹在痔疮患处,能减轻疼痛、肿胀和出血等症状。 三、物理治疗 1.温水坐浴:每天进行1-2次温水坐浴,水温控制在40-45℃左右,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛和肿胀。对于女性来说,坐浴时要注意个人卫生,保持会阴部清洁。 四、手术治疗 1.手术指征:如果女性痔疮经过保守治疗无效,如痔疮出血严重,导致贫血;痔疮脱出不能回纳,引起疼痛、嵌顿等情况时,可考虑手术治疗。常见的手术方式有吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、外剥内扎术等。手术治疗需要严格掌握适应证,术后要注意创面的护理,避免感染等并发症。 特殊人群注意事项 1.孕期女性:孕期女性由于子宫增大压迫盆腔血管,容易发生痔疮。在治疗上应优先选择保守治疗,如调整饮食和排便习惯等。避免使用一些可能对胎儿有影响的药物,若需要用药,必须在医生的指导下进行。因为孕期用药需要特别谨慎,要考虑药物对胎儿的安全性。 2.哺乳期女性:哺乳期女性患痔疮时,药物治疗要考虑对乳汁的影响。局部外用药物相对较为安全,如一些不经过血液循环或经血液循环但量很少的药物可以在医生评估后使用。同时,生活方式的调整同样重要,要注意保持肛门局部清洁,避免病情加重。

问题:痔疮不要手术应该怎么治疗

非手术治疗痔疮适用于症状较轻(Ⅰ~Ⅱ度内痔)、急性发作期或暂不耐受手术者,核心方法包括生活方式调整、药物干预、局部护理、物理治疗,需根据个体症状选择综合方案,以缓解疼痛、出血、肿胀等不适,预防病情进展为Ⅲ~Ⅳ度痔疮或嵌顿风险。 一、生活方式调整 1. 饮食管理:膳食纤维每日摄入25~35g,通过全谷物、绿叶蔬菜(芹菜、菠菜)、水果(西梅、苹果)实现,避免辛辣刺激食物(辣椒、酒精);每日饮水1.5~2L,软化粪便并降低排便阻力。 2. 排便习惯优化:避免久蹲(≤5分钟),排便时集中注意力,不使用手机;便秘者可补充益生菌(双歧杆菌、乳杆菌制剂)改善肠道环境,减少排便用力。 3. 运动与姿势:每日快走、游泳等有氧运动20~30分钟,促进肛周血液循环;避免久坐久站,每1小时起身活动3~5分钟,减少静脉淤血。 二、药物干预 1. 局部用药:Ⅰ~Ⅱ度内痔伴出血、外痔肿胀者,可外用痔疮膏/栓剂(如含利多卡因的局麻药制剂缓解疼痛,含海藻提取物的复方角菜酸酯栓保护黏膜);合并肛裂时,短期使用硝酸甘油软膏促进愈合。 2. 口服辅助:静脉循环障碍明显者,可口服改善静脉张力药物(如迈之灵片),需遵医嘱短期使用,避免长期服用导致电解质紊乱。 三、局部护理 1. 温水坐浴:每日2~3次,水温40~42℃,坐浴10~15分钟,软化痔核、清洁肛周皮肤,减少摩擦刺激。 2. 清洁干燥:排便后用温水冲洗肛周,避免反复擦拭;穿宽松棉质内裤,保持局部透气,减少潮湿环境诱发感染。 四、物理治疗 1. 胶圈套扎术:适用于Ⅰ~Ⅱ度内痔出血,通过胶圈阻断痔核血供使其坏死脱落,门诊即可完成,术后1~2天可能有轻微疼痛或坠胀感。 2. 红外线凝固治疗:利用红外线热能凝固痔核组织,适用于Ⅰ~Ⅱ度内痔,单次治疗即可,术后需避免剧烈活动。 3. 硬化剂注射:向痔核内注射硬化剂(如聚桂醇注射液),使痔核纤维化萎缩,适用于Ⅰ~Ⅱ度内痔,可能需1~2次治疗。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇:优先非药物干预,避免口服药物(尤其是妊娠早期),可外用复方角菜酸酯栓;便秘时慎用乳果糖以外的渗透性泻药,必要时使用开塞露。 2. 老年人:合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病,避免用力排便诱发心脑血管风险;优先选择膳食纤维和益生菌调整肠道,减少药物依赖。 3. 儿童:少见痔疮,多因便秘,需通过饮食(增加香蕉、西梅泥摄入)和排便习惯培养,禁用成人痔疮膏,必要时用低浓度高锰酸钾溶液坐浴。 4. 糖尿病患者:高血糖易致感染和愈合延迟,需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),痔疮急性发作期优先局部护理和外用药物,避免口服糖皮质激素。

问题:混合痔疮怎么治疗

混合痔疮的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括调整生活方式和坐浴等一般治疗,以及使用痔疮膏或栓等药物治疗;手术治疗适用于非手术治疗无效或症状严重的情况,手术方式有吻合器痔上黏膜环切术(PPH)和外剥内扎术等,不同年龄患者治疗需考虑各自特点及相关情况。 一、非手术治疗 1.一般治疗 调整生活方式:对于不同年龄、性别的患者,都需要注意避免久坐、久站,适度进行体育活动。例如,女性患者若因工作需要久坐,可定时起身活动;男性患者若有不良生活习惯如长期饮酒、食用辛辣食物等,应加以纠正。通过改变生活方式,可减少腹压增加,缓解混合痔疮的症状。对于有便秘病史的患者,要增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等),保持大便通畅,减少排便时对痔疮的刺激。 坐浴:可以使用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟。坐浴能够改善局部血液循环,减轻水肿,缓解疼痛。不同年龄的患者坐浴时需注意水温适宜,避免烫伤。比如儿童坐浴时要特别注意水温控制,防止因水温过高造成皮肤损伤。 2.药物治疗 外用药物:可使用痔疮膏或痔疮栓等药物。痔疮膏具有消肿止痛、活血化瘀的作用,痔疮栓则能直接作用于直肠部位的痔疮,缓解局部症状。对于妊娠期女性等特殊人群,使用药物时需谨慎,应在医生指导下选择对胎儿或自身影响较小的药物。例如,妊娠期女性患混合痔疮时,要避免使用对胎儿可能有不良影响的药物,优先选择相对安全的外用药物,并密切观察症状变化。 二、手术治疗 1.手术适应证 当混合痔疮经过非手术治疗无效,或者症状严重,如出血严重导致贫血,疼痛剧烈影响生活质量等情况时,可考虑手术治疗。不同年龄的患者对于手术的耐受程度不同,老年患者可能存在心脑血管等基础疾病,手术前需要对全身情况进行全面评估,以确保手术安全。例如,老年患者合并高血压时,要将血压控制在相对稳定的范围内才可以考虑手术,并且术后要加强对血压等生命体征的监测。 2.手术方式 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度混合痔疮或以内痔为主的混合痔疮。该手术通过吻合器环形切除直肠下端的部分黏膜和黏膜下组织,阻断痔的血液供应,使痔核萎缩。对于年轻患者,手术创伤相对较小,恢复相对较快,但术后仍需注意局部护理,避免感染等并发症。 外剥内扎术:是治疗混合痔疮的经典手术方法,适用于混合痔疮的外痔部分和内痔部分。手术将外痔部分剥离,内痔部分结扎,达到去除痔核的目的。对于儿童患者,一般不首先考虑手术治疗,只有在病情极其严重时才会谨慎评估后进行手术,并且术后要特别关注儿童的恢复情况,加强护理,防止出现术后感染等问题。

问题:这是痔疮出血吗

痔疮出血的典型表现为排便后出现鲜红色滴血或便纸带血,血液不与大便混合,通常无明显疼痛,常见于长期便秘、久坐久站、饮食辛辣的人群。但需与肛裂、消化道出血等疾病鉴别,特殊人群(儿童、孕妇、老年人)及合并基础疾病者需重点关注。 1. 痔疮出血的典型特征及诱因 1.1 颜色鲜红,滴血或便纸带血,血液不与大便混合,排便后出血多自行停止,部分患者可见内痔脱出(排便时脱出、便后可回纳)或外痔在肛门边缘形成柔软肿块。 1.2 长期便秘(大便干硬摩擦痔静脉)、久坐久站(静脉回流受阻)、饮食辛辣刺激(肠道黏膜充血)、腹压增高(如孕妇子宫压迫、老年人前列腺增生排尿困难)等是主要诱因。 2. 与其他疾病出血的鉴别要点 2.1 肛裂出血:排便时伴刀割样剧烈疼痛,持续数分钟至十余分钟,血液鲜红,可见肛门裂口,出血量少。 2.2 消化道出血:多为暗红色或黑色柏油样便,血液与大便混合,常伴腹痛、呕血,需通过胃镜或肠镜明确出血部位。 2.3 直肠肿瘤出血:血液暗红或伴黏液脓血,可触及肛门肿块,中老年患者需警惕,建议结合肠镜检查排除占位性病变。 3. 特殊人群注意事项 3.1 儿童:需排除先天性肛肠畸形(如肛门狭窄)或感染性腹泻,若便血伴发热、腹痛、黏液便,需及时排查肠道感染。 3.2 孕妇:因子宫压迫导致静脉回流受阻,易患痔疮,出血时避免久蹲,优先采用温水坐浴(水温38~40℃,每次15分钟),减少腹压增加行为。 3.3 老年人:若首次出现便血,需结合年龄(>40岁)、家族史等排查肠道肿瘤风险,建议尽早完成肠镜检查。 3.4 慢性病患者:高血压、糖尿病患者血管脆性增加,出血后愈合较慢,需严格控制基础病,避免用力排便导致出血加重。 4. 优先非药物干预措施 4.1 饮食调整:每日摄入膳食纤维25~30g(如芹菜、燕麦、苹果),水分1500~2000ml,避免辛辣、油炸食物。 4.2 排便习惯:定时排便(晨起或餐后30分钟),避免久蹲(<5分钟),排便时不屏气用力,减少腹压。 4.3 局部护理:便后用温水轻柔冲洗肛门,用柔软毛巾轻拍干燥,避免用力擦拭;每日进行提肛运动(收缩-放松肛门,每次20次,每日3组),增强盆底肌力量。 5. 需立即就医的情况 5.1 出血频繁(每周≥2次)或持续超过1周,出血量增多至滴血不止,或血液颜色转为暗红、黑色。 5.2 伴黏液、脓血便,大便性状改变(如变细、腹泻),或肛门疼痛剧烈、肿块无法回纳。 5.3 伴随头晕、乏力、面色苍白等贫血症状,或近期体重明显下降。 5.4 有肠道肿瘤家族史、长期便血史或年龄>40岁首次出现便血。

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