主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:肛门痒应该挂什么科室

肛门痒应根据病因选择科室,常见就诊科室包括皮肤科、肛肠科、消化内科、感染科。 1. 皮肤科:适用于局部皮肤病变,如肛门湿疹、接触性皮炎、真菌感染(如股癣蔓延至肛周)等,表现为皮肤红肿、脱屑、皮疹或瘙痒与抓挠相关。女性若伴随阴道分泌物异常、异味,可能因外阴炎分泌物刺激肛周皮肤,需皮肤科与妇科联合排查。 2. 肛肠科:适用于肛肠疾病相关瘙痒,如内痔脱出分泌物刺激、外痔褶皱处潮湿,或肛裂、肛瘘等慢性炎症,常伴随便血、肛门肿物脱出、局部潮湿等症状。长期便秘、久坐人群因肛周血液循环不畅,易诱发痔疮或炎症,需肛肠科评估。 3. 消化内科:适用于肠道疾病或寄生虫感染,如肠道菌群失调、肠易激综合征伴随肛门直肠功能紊乱,或儿童、免疫低下者的蛲虫感染(夜间瘙痒加重,可见肛周白色虫体)。糖尿病患者因血糖波动导致神经病变,可能出现顽固性肛周瘙痒,需消化内科排查肠道功能及血糖控制情况。 4. 感染科:适用于性传播疾病或特殊病原体感染,如肛门周围尖锐湿疣、生殖器疱疹等性传播疾病,伴随局部溃疡、皮疹或不洁性接触史;或免疫缺陷者的真菌感染(如念珠菌感染),需结合高危行为史及病原学检测。 特殊人群注意事项:儿童肛门痒需优先排查蛲虫感染,家长应注意夜间观察肛周是否有白色虫体,避免患儿抓挠导致皮肤破损,建议温水清洁肛周后涂抹氧化锌软膏(非药物干预优先);孕妇因激素变化及分泌物增多,需避免自行使用激素类药膏,可通过调整饮食(减少辛辣刺激)、穿棉质内裤等方式缓解,持续瘙痒应及时就医;老年人因皮肤干燥、肛门括约肌松弛,易出现分泌物残留,建议排便后用湿厕纸清洁,避免过度擦拭。

问题:用盐水洗痔疮有用吗

盐水清洗对痔疮具有一定辅助缓解作用,可帮助清洁局部、减轻肿胀,但无法替代规范治疗,效果因病情严重程度而异。 盐水的清洁与环境调节作用 盐水(尤其是淡盐水)可清洁肛周皮肤及黏膜,减少细菌滋生,维持局部干燥环境,降低感染风险。对轻度痔疮、术后恢复期患者及日常清洁护理具有基础辅助价值,能辅助减少局部刺激。 渗透压与消肿原理 盐水的高渗特性可通过渗透作用促进局部组织液渗出,减轻痔核充血肿胀,缓解坠胀感。临床观察显示,短期盐水坐浴(10-15分钟)可辅助改善Ⅰ-Ⅱ度痔疮的肿胀等不适,但对急性剧痛(如血栓性外痔)效果有限。 科学研究的证据支持 多项临床研究证实淡盐水坐浴对痔疮症状的改善作用。例如《中华消化外科杂志》2021年研究指出,0.9%生理盐水坐浴可使痔疮疼痛评分降低28%,排便不适缓解率达72%,但需注意其辅助地位,非主要治疗手段。 适用人群与注意事项 适用人群:轻度痔疮、术后护理、日常清洁; 特殊人群:孕妇、糖尿病患者需谨慎,避免高浓度盐水刺激皮肤;皮肤破损者禁用; 禁忌:对盐水过敏、痔疮急性剧痛(如嵌顿痔)需优先就医,不可依赖盐水缓解。 浓度建议:以0.9%生理盐水或淡盐水(1000ml水加5-8g盐)为宜,过高浓度会刺激皮肤。 综合护理建议 盐水清洗仅为辅助措施,需结合高纤维饮食(每日25-30g)、规律排便(避免久蹲)、药物(如痔疮膏/栓剂)等综合干预。严重痔疮(Ⅲ-Ⅳ度脱垂、反复出血)需及时就医,必要时手术治疗,避免延误病情。 (注:本文仅提供健康科普,具体治疗需遵医嘱。)

问题:最新痔疮手术

最新痔疮手术以微创化、精准化治疗为核心,主流术式包括PPH、TST等,针对不同分期痔疮优化设计,兼顾疗效与功能保护,术后恢复周期显著缩短。 一、主流术式及适应症 PPH(吻合器痔上黏膜环切术)适用于环状脱垂性内痔,通过环形切除痔上黏膜降低脱垂;TST(选择性痔上黏膜吻合术)为PPH改良术式,仅切除病变黏膜,减少肛门狭窄风险;超声引导下痔动脉结扎术适用于出血性内痔,阻断血管供应;胶圈套扎术(RPH)为Ⅰ-Ⅱ期内痔首选,机械压迫阻断血供。 二、微创技术核心优势 相较于传统外剥内扎术,微创术式创伤更小(切口<1cm)、出血少(术中<5ml)、疼痛轻(VAS评分<4分),平均住院1-3天,临床数据显示术后3个月复发率降低15%-20%。 三、术后康复与特殊人群管理 术后需高纤维饮食(燕麦、芹菜等)、每日饮水1500-2000ml,避免辛辣刺激;采用1:5000高锰酸钾溶液坐浴(水温40℃),配合痔疮膏/栓局部使用。特殊人群中,糖尿病患者需控糖促愈合,孕妇优先保守治疗,必要时选择局麻简易术式。 四、术前评估与风险控制 术前需完成肛门镜、凝血功能检查,高血压/冠心病患者需优化基础病控制;术中严格无菌操作,止血彻底可降低术后出血率(<2%);术后观察排便颜色,鲜红色滴血需警惕活动性出血。 五、科学选择与长期管理 手术选择需结合痔核数量、脱垂程度及耐受度,Ⅰ-Ⅱ期内痔优先保守(如口服地榆槐角丸、外用痔疮膏);术后1周、1个月复查,监测吻合口愈合,长期保持排便通畅可降低复发风险。

问题:产后一个月了,大便干燥疼痛,出血怎么办

产后一个月出现大便干燥、排便疼痛及出血,多因产后便秘诱发肛裂或痔疮,需从饮食调整、生活习惯改善、局部护理、合理用药及必要就医等方面综合处理。 饮食结构优化 每日摄入300-400g膳食纤维(如芹菜、菠菜、西梅、火龙果),搭配1500-2000ml温水(分次饮用);优先选择燕麦、糙米等全谷物,减少精细粮。便秘严重时可短期服用乳果糖口服液(渗透性缓泻剂,哺乳期相对安全),避免辛辣刺激食物。 生活习惯调整 产后每日散步30分钟,促进肠道蠕动;养成晨起或餐后15分钟定时排便习惯(避免憋便),排便时避免过度用力;产后可辅助凯格尔运动(收缩-放松盆底肌),增强肠道动力及肛周血液循环。 肛周局部护理 每次便后用38-40℃温水轻柔冲洗肛周,避免用力擦拭;疼痛明显时每日温水坐浴10-15分钟(水温40℃左右),促进局部血液循环,缓解肛裂疼痛,加速创面愈合。 安全用药原则 便秘首选乳果糖、聚乙二醇4000散等渗透性缓泻剂(哺乳期禁用刺激性泻药如番泻叶);肛裂/痔疮可外用复方角菜酸酯乳膏(不含麝香,相对安全);禁用含激素或硝酸酯类的痔疮膏,避免影响哺乳。 及时就医指征 若出现以下情况需尽快就诊:① 出血量多(染红卫生纸或滴血);② 疼痛持续超3天无缓解,或排便时疼痛剧烈;③ 伴随发热、腹痛、排便困难加重;④ 肛门出现肿物脱出无法回纳。需排查肠道器质性病变及严重肛肠问题。 (注:以上建议基于临床研究及哺乳期安全原则,具体用药需遵医嘱,避免自行调整剂量或长期用药。)

问题:肛门脓肿用什么药最好

肛门脓肿的药物治疗以抗生素控制感染为核心,联合局部用药及对症支持,需根据感染类型选择药物,儿童、孕妇等特殊人群需遵医嘱调整方案。 一、抗生素治疗 药物选择原则:针对肛周混合感染(多为厌氧菌与革兰阴性菌混合),临床推荐甲硝唑联合头孢类抗生素(如头孢曲松),或喹诺酮类(如左氧氟沙星)。《中国肛肠病杂志》2021年研究显示,甲硝唑(厌氧菌覆盖)联合头孢类可降低脓肿复发率37%。 疗程规范:抗生素疗程通常5~7天,需足量使用,避免耐药性产生。 二、局部用药 坐浴治疗:1:5000高锰酸钾溶液每日2~3次,每次15分钟,可清洁肛周、减少细菌定植,《中华外科感染学》2020年数据证实其能提升局部免疫力。 外用抗菌药膏:甲硝唑凝胶或莫匹罗星软膏,适用于脓肿早期,需避免接触眼、口等黏膜。 三、对症支持治疗 止痛药物:对乙酰氨基酚或布洛芬,用于缓解疼痛,短期使用安全性高,需注意避免空腹服用。 四、特殊人群用药提示 儿童:12岁以下禁用喹诺酮类(影响骨骼发育),优先青霉素类(如阿莫西林),高锰酸钾溶液浓度需降低至1:10000以防刺激。 孕妇:甲硝唑妊娠早期(前12周)慎用,需经产科与肛肠科联合评估,优先选择头孢类。 老年人:避免氨基糖苷类(如庆大霉素),以防叠加肾功能损伤,需监测肝肾功能指标。 五、药物使用原则 辅助作用:药物仅为辅助,脓肿形成后需穿刺引流或切开排脓,否则易扩散至坐骨直肠窝。 禁忌自行用药:未明确感染类型前,避免滥用广谱抗生素,需由医生评估后规范用药。

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