主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:肛门抽筋似的疼怎么回事

肛门抽筋似的疼痛可能与盆底肌痉挛、肛肠疾病、神经刺激或生活方式因素相关,常见于肌肉紧张、便秘、痔疮或肛裂等情况。 一、盆底肌痉挛相关因素 盆底肌持续紧张或痉挛是常见原因,长期久坐、焦虑情绪或便秘时排便用力,可导致盆底肌群持续收缩,局部肌肉代谢产物堆积引发抽搐感疼痛。特殊人群如孕妇(孕期子宫压迫盆底肌,激素变化使肌肉松弛度增加)、产后女性(盆底肌支撑结构受损,易出现痉挛)、长期便秘者(排便用力导致肌肉疲劳)需重点关注。应对措施包括每日进行凯格尔运动(收缩肛门5秒后放松,重复10-15次,每日3组),配合温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟)促进局部血液循环,避免久坐(每坐1小时起身活动5分钟)。 二、肛肠疾病影响 肛肠疾病中,肛裂表现为肛管皮肤撕裂后形成溃疡,排便时或间歇期出现刀割样或痉挛性疼痛,尤其便秘时疼痛明显,可能伴随便血。痔疮(内痔脱出嵌顿或外痔血栓形成)可因局部静脉丛淤血、水肿刺激肛周神经末梢,出现痉挛性疼痛,触诊可见痔核表面硬结。肛周炎症或肛周脓肿早期,炎症细胞浸润刺激局部神经,疼痛呈持续性或阵发性抽搐样,常伴随红肿、发热。老年人(肠道蠕动减慢易便秘)、女性(经期盆腔充血可能加重炎症)需注意,若出现疼痛持续加重、伴随发热或便血量大,应及时就医。 三、神经与生理因素 马尾神经受压(腰椎间盘突出或椎管狭窄压迫)可引起会阴部、肛门区域放射性疼痛,性质多为“抽筋样”或烧灼感,常伴随下肢麻木、无力,《中国脊柱脊髓杂志》研究指出,此类患者中肛门直肠功能障碍发生率约40%。神经官能症因长期精神压力(如焦虑症、抑郁倾向)导致躯体化症状,肛门区域出现非器质性疼痛,部位不固定,伴随排便不尽感,疼痛与情绪波动相关,休息后减轻。青少年(学业压力大)、更年期女性(激素波动影响自主神经功能)需重视情绪调节,必要时进行心理评估。 四、生活方式与环境诱发因素 饮食因素中,辛辣、酒精等刺激性食物可刺激肠道黏膜,引发局部血管扩张及盆底肌收缩增强,高纤维饮食不足者(膳食纤维摄入<25g/d)便秘发生率增加2.3倍,间接导致盆底肌痉挛风险升高。排便习惯不良(长期憋便、排便时过度用力)会使直肠敏感性下降,肛门括约肌持续紧张,驾驶员(长期久坐憋便)、办公室职员(缺乏定时排便习惯)需调整排便习惯,定时(晨起或餐后30分钟)排便,避免过度用力。 五、需紧急就医的情况 疼痛持续超过3天无缓解,伴随高热(体温>38.5℃)、寒战、肛门周围明显红肿;排便时大量出血(每小时更换卫生巾/卫生纸)、排便困难且持续加重;糖尿病患者(神经病变掩盖疼痛症状需警惕感染进展)、孕妇(子宫压迫加重症状)出现上述表现时,应立即就医,避免延误肛周脓肿、肛裂大出血等严重情况的诊治。

问题:女性混合痔必须要做手术吗

女性混合痔不一定必须做手术,需综合病情严重程度等多方面因素判断。轻度混合痔可通过改善生活方式、温水坐浴、外用药物等非手术治疗缓解;妊娠期女性混合痔先考虑非手术治疗;重度混合痔或非手术治疗无效的混合痔则需手术,手术方式可根据病情选,遵循个体化治疗原则。 一、非手术治疗适用情况 1.轻度混合痔 症状表现:若女性混合痔患者仅表现为轻微的便血,出血量少,颜色鲜红,排便时痔核可脱出,但能自行回纳,且无明显疼痛等症状。从循证医学角度看,很多轻度混合痔通过非手术治疗可缓解症状。例如,通过改善生活方式,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等),保持大便通畅,减少便秘对混合痔的刺激。一般来说,有研究表明,约30%-40%的轻度混合痔患者通过调整饮食结构等非手术方法可使症状得到控制。 具体措施:可采用温水坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟,能改善局部血液循环,减轻痔核的水肿,缓解不适症状。还可使用外用药物,如痔疮膏、痔疮栓等,这些药物具有消肿、止痛、止血等作用,临床应用较为广泛,且对于轻度混合痔有一定的治疗效果。 2.妊娠期女性混合痔 特殊情况分析:妊娠期女性由于子宫增大压迫盆腔静脉,导致静脉回流受阻,容易发生或加重混合痔。此时手术治疗可能会对妊娠产生不良影响,如引起流产、早产等。所以,对于妊娠期女性混合痔,首先考虑非手术治疗。非手术治疗主要以缓解症状为主,同样通过调整饮食,保持大便通畅,避免便秘,同时进行温水坐浴等。一般随着妊娠结束,部分患者的混合痔症状可能会有所缓解,但也有部分患者产后仍需进一步治疗。 二、手术治疗适用情况 1.重度混合痔 症状表现:当女性混合痔患者出现严重的便血,出血量多,甚至导致贫血;痔核脱出不能自行回纳,需用手推回甚至无法回纳,且伴有剧烈疼痛,如嵌顿性痔,疼痛较为严重,影响患者的日常生活和行走等。这类重度混合痔患者通常需要手术治疗。有研究显示,重度混合痔患者手术治疗的有效率较高,能明显改善症状。 手术方式选择:手术方式有多种,如吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等。PPH手术相对创伤较小,恢复较快,但需要根据患者的具体病情来选择合适的手术方式。 2.非手术治疗无效的混合痔 情况说明:经过规范的非手术治疗后,女性混合痔患者的症状仍无改善,如便血持续存在,痔核脱出频繁且严重影响生活质量等,此时也需要考虑手术治疗。例如,患者通过3-6个月的饮食调整、坐浴及药物治疗等非手术方法后,症状没有缓解,就应考虑手术干预来解决混合痔问题。 总之,女性混合痔患者是否需要做手术不能一概而论,要综合考虑病情的严重程度、患者的身体状况(如妊娠期女性的特殊情况等)等多方面因素来决定,遵循个体化的治疗原则。

问题:肛门里面有圈硬硬的是痔疮引起的吗

肛门里面有圈硬硬的可能是痔疮引起,但需结合具体特征及其他症状鉴别,以下从不同疾病特征、科学检查及特殊人群应对三方面详细说明。 1. 痔疮导致的硬块特征及鉴别: -痔核形成:痔疮(内痔)因直肠末端黏膜下静脉丛曲张,可在肛门内形成质地较韧的团块状物,表面多光滑,排便时可能脱出肛门外,通常伴随排便时无痛性滴血或便纸带血,少数患者因血栓形成或嵌顿出现疼痛、肿胀。久坐、便秘、妊娠、肥胖人群因腹压增加或静脉回流受阻,痔疮发生率更高,女性因盆底肌松弛及激素变化,孕期痔疮风险增加。 -需与其他疾病鉴别:若硬块质地坚硬、表面凹凸不平,或伴随排便习惯改变(如腹泻与便秘交替)、便血暗红伴黏液、体重下降等,需警惕直肠息肉、肿瘤或肛周脓肿。 2. 其他常见肛门内硬块的疾病特征: -肛周脓肿:多由肛门腺感染引发,硬块伴明显红肿、热痛,触痛剧烈,部分患者可出现发热、寒战,糖尿病、免疫力低下者感染扩散风险更高,需通过超声检查明确脓腔位置。 -直肠息肉:良性隆起性病变,质地较软或中等硬度,表面光滑或粗糙,多数无明显症状,少数伴便血、黏液便,肠镜检查可见单个或多个带蒂或广基肿物,研究显示长期便秘者息肉发生率升高2倍。 -直肠脱垂:盆底肌松弛或损伤导致直肠黏膜脱出,肛门内可触及柔软团块,排便后需手推回,女性分娩后盆底支持结构薄弱,脱垂风险增加,儿童长期便秘或盆底肌发育不全也可能出现。 3. 科学检查与诊断依据: -基础检查:肛门指检可初步判断肿块位置、质地、活动度,是排查痔疮、脓肿、肿瘤的基础手段,约75%直肠癌可通过指检发现。 -内镜检查:肛门镜可直接观察内痔、息肉及低位直肠病变,肠镜(结肠镜)可排查全结肠及直肠病变,研究表明40岁以上人群建议每5-10年进行1次肠镜筛查,高危人群(家族史、长期便秘)需缩短筛查间隔。 4. 特殊人群应对建议: -孕妇:因腹压增加及激素变化,痔疮发生率高,需避免久坐,每日膳食纤维摄入25-30g,养成定时排便习惯,温水坐浴(40℃左右温水)可缓解不适,若硬块伴剧痛需就医排除嵌顿痔。 -老年人:年龄>60岁者需警惕肠道肿瘤,若硬块伴便血、排便习惯改变(如便条变细)、体重半年内下降>5%,需尽早行肠镜检查。 -糖尿病患者:因免疫力下降,肛周感染风险增加,若硬块红肿热痛迅速进展,需24小时内就医,避免感染扩散至盆腔。 5. 处理原则与就医指征: -非药物干预:痔疮可通过调整生活方式缓解,如增加水分摄入(每日1500-2000ml)、避免辛辣刺激饮食、温水坐浴(每次15分钟,每日1-2次)。 -就医提示:硬块持续存在>2周不缓解、伴随便血或黏液便、排便困难加重,或出现发热、体重下降等症状,需及时就诊明确诊断,避免延误治疗。

问题:总感觉肛门有点湿是什么原因

总感觉肛门有点湿可能由生理因素、病理因素、生活方式因素及特殊人群生理特点共同引起。正常情况下,肛门周围皮肤含皮脂腺和汗腺,持续分泌少量皮脂和汗液以润滑保护皮肤;若分泌物增多、排出不畅或伴随局部病变,可能导致潮湿感。 一、生理因素 新生儿因皮肤角质层薄、肛周褶皱多,易积留生理性分泌物;老年人群皮脂腺分泌减少,但盆底肌松弛(如多次分娩女性)或排便控制能力下降,可能造成体液残留。女性孕期激素变化使肛周皮肤敏感性升高,分泌物代谢加快,也可能出现生理性潮湿。 二、病理因素 1. 肛瘘:肛周脓肿破溃后形成异常窦道,肠道内容物或分泌物经瘘管渗出,表现为肛门周围持续性湿润或流脓,中青年男性(肛门腺感染高发)或有肛周脓肿病史者风险较高。2. 痔疮:内痔Ⅲ度以上脱出时黏膜充血水肿刺激腺体分泌黏液,外痔或混合痔肿胀导致局部温热环境,加重汗液积聚,久坐职业者易合并潮湿。3. 肛周湿疹:过敏或感染诱发的皮肤炎症,急性期可见红斑、渗出液,亚急性或慢性期表现为湿润脱屑;糖尿病患者(空腹血糖>7.0mmol/L)因皮肤屏障脆弱,湿疹发生率升高。4. 直肠脱垂:反复脱垂的直肠黏膜刺激肛周腺体分泌增多,尤其脱垂未及时复位者(常见于老年体弱者或多次分娩女性),局部潮湿伴随坠胀感。 三、生活方式相关因素 1. 饮食与排便习惯:长期摄入辛辣、油炸食物或饮酒刺激肠道蠕动加快,慢性腹泻(如肠易激综合征)导致粪便残留刺激肛周皮肤;排便后仅用干纸擦拭易残留粪便颗粒,诱发局部炎症。2. 着装与运动习惯:紧身化纤内裤透气性差(夏季或久坐办公人群),局部湿度>60%时易滋生细菌;肥胖者腹部脂肪堆积压迫肛周血管,血液循环减慢,汗液排出受限,潮湿感加重。3. 卫生护理方式:过度清洁(如频繁使用酒精湿巾)破坏肛周皮肤正常菌群,导致皮肤屏障失衡;清洁不足则粪便残留发酵产生氨类物质,刺激神经末梢,引发潮湿。 四、特殊人群护理建议 婴幼儿每次排便后用温水轻柔清洁肛周,避免湿巾反复摩擦;选择纯棉透气尿布,减少局部闷热。孕妇穿宽松棉质内裤,排便后用37~40℃流动水冲洗,避免久坐;糖尿病孕妇需监测血糖,预防感染诱发潮湿。老年患者每日评估肛周皮肤,用凡士林润肤霜修复干燥皮肤,避免干裂加重分泌物积聚。 五、干预原则 非药物干预优先:① 局部护理:温水清洁后用柔软毛巾轻拍吸干水分,忌用刺激性肥皂或清洁剂;② 环境调节:控制室内温度24~26℃,保持肛周干燥;③ 饮食调整:增加膳食纤维(如燕麦、芹菜),每日饮水1500~2000ml,减少辛辣刺激食物摄入。若症状持续≥2周,需就医明确病因(如肛瘘需手术、湿疹可外用皮肤保护剂),禁用刺激性药物或激素类药膏(儿童),用药前需经医疗专业评估。

问题:痔疮疼痛怎么回事能治好吗

痔疮疼痛主要由痔核脱出嵌顿、血栓形成、局部感染或便秘机械性损伤等原因引起,规范治疗和生活方式调整后多数患者可缓解症状,严重病例经科学干预可治愈。 一、痔疮疼痛的常见原因 1. 痔核脱出嵌顿:内痔脱出后若无法回纳,局部静脉回流受阻,水肿、缺血引发疼痛,严重时神经受压出现剧痛。长期脱出者因黏膜纤维化,疼痛阈值降低,轻微摩擦即可诱发不适。 2. 血栓性外痔形成:外痔表面静脉丛血栓形成,局部缺血缺氧,表现为突发剧烈疼痛,触诊有硬结,疼痛程度与血栓大小相关,小血栓疼痛短时间内可自行缓解,大血栓需干预处理。 3. 局部感染或炎症:痔疮合并感染时,细菌滋生引发炎症反应,疼痛伴随红肿、发热,严重时可形成肛周脓肿,疼痛呈持续性加重,部分患者伴随发热、乏力等全身症状。 4. 便秘导致的机械性损伤:干硬粪便摩擦痔核表面黏膜,造成破损出血,排便时疼痛加剧,长期便秘会反复刺激痔核,导致局部充血、水肿,形成疼痛-便秘恶性循环。 二、痔疮的治疗与治愈可能性 1. 非手术治疗为主: -饮食与生活方式调整:增加膳食纤维(燕麦、芹菜、苹果)摄入,每日饮水量1500~2000ml,避免辛辣刺激食物,减少久坐(每小时起身活动5分钟),养成定时排便习惯,控制排便时长<5分钟。 -局部护理:温水坐浴(40℃温水,每次15分钟,每日1~2次)促进局部血液循环,减轻水肿疼痛,坐浴后用柔软毛巾轻柔吸干水分,避免用力擦拭。 -药物辅助:可使用痔疮膏缓解疼痛和炎症,合并便秘时短期使用渗透性缓泻剂(如乳果糖),避免刺激性泻药。 2. 手术治疗的适用情况:经3个月非手术治疗症状无改善,或出现反复大量出血、痔核嵌顿无法回纳、血栓性外痔疼痛剧烈影响生活时,可考虑手术治疗,常用术式包括吻合器痔上黏膜环切术、血栓性外痔剥离术等,术后需保持肛周清洁,避免感染。 3. 长期管理与复发预防:即使症状缓解,仍需持续改善生活习惯,避免久坐、控制体重,积极治疗慢性疾病(高血压、糖尿病),定期复查肛肠情况。 三、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期痔疮高发,疼痛时优先温水坐浴和饮食调整,避免含麝香的痔疮膏,便秘时在医生指导下使用乳果糖,减少腹压增加动作(提重物、弯腰)。 2. 老年人:伴慢性疾病者需兼顾全身状况,优先非药物干预,若需手术评估心肺功能,术后加强伤口护理,避免用力排便,必要时使用缓泻剂。 3. 儿童:少见,多与饮食单一、排便习惯差有关,以改善饮食(增加蔬菜、水果)、定时排便、轻柔按摩腹部为主,避免使用成人痔疮药物,严重时排查先天性肛肠畸形。 4. 糖尿病患者:严格控制血糖,血糖波动易引发感染,便秘时使用渗透性缓泻剂,避免刺激性泻药;高血压患者避免用力排便,必要时术前监测血压。

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