主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:肛门里面疼是直肠癌吗

肛门里面疼不一定是直肠癌,可能由痔疮、肛裂等良性疾病引起,也可能是直肠癌的早期症状,需结合疼痛特点、伴随症状及检查综合判断。 直肠癌的疼痛特征 直肠癌早期多无疼痛,当肿瘤侵犯齿状线或括约肌时,可出现肛门内隐痛、坠胀感;若肿瘤梗阻或侵犯神经,可伴持续性剧痛。典型症状包括便血(暗红或鲜红,混黏液或脓血)、排便习惯改变(次数增多、腹泻与便秘交替)、黏液脓血便,晚期可伴体重下降、贫血、乏力。 常见良性病因 痔疮(内痔嵌顿时疼痛明显,可伴血栓形成,便血鲜红滴血或喷血)、肛裂(排便时撕裂样剧痛,便后短暂缓解,伴少量鲜血,常因便秘诱发)、肛周脓肿(局部红肿热痛,触痛明显,可伴发热,严重时形成肛瘘需手术引流)。 自我鉴别要点 疼痛性质(良性多为间歇性,如肛裂排便时痛;直肠癌多为持续性);伴随症状(肛裂/痔疮以鲜血便为主,直肠癌常伴黏液血便);排便习惯(痔疮/肛裂多与便秘、久坐相关,直肠癌无明显诱因,或伴排便不尽感);高危人群(老年人、有家族史者需警惕疼痛伴排便异常)。 需及时就医的情况 若疼痛持续超1周,或出现以下任一症状:便血(尤其暗红或黏液血便)、排便习惯改变(次数增多、腹泻便秘交替)、体重下降、排便时剧痛伴排便困难;建议尽快就诊,首选肛门指检(可发现70%的直肠癌),必要时行肛门镜、肠镜检查明确病变性质。 特殊人群注意事项 老年人(50岁以上,直肠癌高发人群)若疼痛伴排便异常,需优先排查;孕妇因盆腔压力增加,易患痔疮,需避免久坐,保持大便通畅,用药需遵医嘱;糖尿病患者肛周感染愈合慢,若疼痛伴局部红肿,需及时控制血糖并抗感染治疗;有家族史者无论年龄,疼痛伴黏液血便需警惕,尽早检查。

问题:屁股长一个肉疙瘩怎么回事

屁股上的肉疙瘩多与局部皮肤、皮下组织病变或肛肠疾病相关,常见原因包括痔疮、肛周脓肿、皮脂腺囊肿、脂肪瘤及肛周尖锐湿疣等。 痔疮(最常见) 多因长期便秘、久坐或肛周静脉丛曲张所致,外痔表现为肛门边缘柔软肿块,内痔脱出未回纳也可形成疙瘩,常伴便血(鲜红滴血或便纸带血)、疼痛或瘙痒。结缔组织外痔质地柔软,血栓性外痔则突发剧痛,需避免久坐、保持排便通畅。 肛周脓肿(需紧急处理) 肛腺感染或皮肤破损引发的急性化脓性炎症,初期为红肿硬疙瘩,伴局部灼热、压痛,随感染加重可破溃流脓,糖尿病患者、免疫力低下者更易发病。若疙瘩突然增大、疼痛加剧或发热,需立即就医,抗生素(如头孢类)仅为辅助治疗,手术引流是关键。 皮脂腺囊肿(良性肿物) 皮脂腺导管堵塞致皮脂淤积形成,表现为皮下圆形肿块,表面皮肤正常或青黑色,无痛,边界清晰。长期存在且无变化,一般无需干预;若反复红肿疼痛,提示感染,需外用莫匹罗星软膏等抗感染,必要时手术切除。 脂肪瘤(皮下良性肿瘤) 皮下脂肪异常增生形成,质地柔软、边界清楚、可推动,生长缓慢,极少恶变。若肿块短期内快速增大或压迫周围组织(如产生坠胀感),建议超声检查明确性质,无症状者无需处理,必要时手术切除。 肛周尖锐湿疣(性传播疾病) HPV病毒感染引起,表现为菜花状、乳头状赘生物,表面粗糙,伴瘙痒或出血,多有不洁性接触史。需警惕自身传染及他人感染,确诊后可通过激光、冷冻等物理治疗,性伴侣需同时筛查。 特殊人群注意事项:孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者,需每日温水清洗肛周,避免搔抓;若疙瘩持续超2周不消退、出血或破溃,应尽早就医,明确诊断后规范治疗。

问题:拉屎拉血,但是不疼是怎么回事

无痛性便血通常提示下消化道出血,血液多为鲜红色或暗红色,常见于痔疮、结直肠息肉、炎症性肠病、结直肠癌等疾病,需结合具体症状及检查明确诊断。 一、痔疮:①内痔是最常见病因,典型表现为排便后鲜血滴出或便纸带血,血液鲜红,一般不与粪便混合,多因便秘、久坐、辛辣饮食诱发;②外痔多伴疼痛,若仅内痔出血则无痛,需通过肛门指检或肛门镜鉴别。 二、结直肠息肉:①包括腺瘤性(癌变风险)与非腺瘤性息肉,便血多为鲜红色或暗红色,附着于粪便表面或混于粪便中,单个或多个存在;②需内镜检查明确息肉数量、形态及性质,必要时切除。 三、炎症性肠病:①溃疡性结肠炎可表现为无痛性黏液脓血便,伴腹泻、里急后重,部分患者症状不典型;②克罗恩病多伴腹痛、腹部包块,需结合肠镜及病理活检确诊。 四、结直肠癌:①左半结肠及直肠癌早期可无痛便血,伴排便习惯改变、大便变细、体重下降;②50岁以上、家族史者风险高,需尽早肠镜检查。 五、其他少见病因:血管畸形、凝血功能障碍等少见,需结合检查排除;儿童便血警惕息肉、感染性肠炎。 特殊人群提示:①老年人(≥50岁)优先排查结直肠癌;②孕妇因腹压增加易加重痔疮出血,需调整饮食(增加膳食纤维、每日饮水1500~2000ml)避免便秘;③儿童便血需避免延误诊断息肉、肠道感染,建议及时就诊。 检查建议:尽早完成肛门指检(排查低位病变)、粪便潜血试验(初步筛查出血)、肠镜检查(明确出血部位及病因),必要时结合腹部CT评估。 治疗原则:以病因治疗为主,如痔疮改善生活方式(避免久坐、温水坐浴);息肉内镜下切除;炎症性肠病需药物诱导缓解;结直肠癌需手术、化疗等综合治疗,具体遵医嘱。

问题:肛裂治疗的方法是什么

肛裂治疗的主要方法包括保守治疗与手术治疗两大类,具体方案需结合病情严重程度、病程长短及患者个体情况制定。 一、保守治疗 1. 非药物干预 饮食调整需增加膳食纤维(如全谷物、绿叶蔬菜、苹果)与水分摄入,每日饮水量建议1500~2000ml,膳食纤维摄入量维持在25~30g/日,以软化粪便、减少排便压力。排便管理应养成规律习惯,避免久蹲(每次排便控制在5~10分钟内),排便时避免过度用力,必要时采用分段排便法。局部护理需每日温水坐浴(水温38~40℃)1~2次,每次10~15分钟,促进局部血液循环;排便后用柔软湿巾清洁,避免粗糙纸巾摩擦。 2. 药物干预 疼痛明显时可局部使用硝酸甘油软膏、钙通道阻滞剂软膏等,通过松弛肛门括约肌缓解疼痛,适用于急性肛裂或疼痛持续者。合并局部炎症时,可短期使用含利多卡因的凝胶或弱效糖皮质激素软膏,需注意避免长期使用刺激性药物。 二、手术治疗 适用于慢性肛裂(病程超过3个月)、保守治疗无效或反复发作,伴有哨兵痔、肛乳头肥大等并发症者。常用术式包括肛裂切开术,直接切开肛裂溃疡面及部分内括约肌浅层促进愈合;侧方内括约肌切断术,通过切断部分内括约肌降低肛管压力,减少复发风险,术后需定期换药防止假性愈合。 三、特殊人群护理 儿童肛裂多因便秘诱发,以饮食调整(如西梅泥、燕麦粥)和排便习惯训练为主,避免使用刺激性泻药或强作用药物。孕妇因激素变化及腹压增加易发病,优先温水坐浴,必要时外用乳果糖(需遵医嘱)。老年人需评估糖尿病、高血压等基础疾病对愈合的影响,控制基础疾病指标,局部护理避免过度摩擦,必要时在医生指导下使用促进愈合制剂。

问题:痔疮的症状是什么表现

痔疮是常见肛肠疾病,主要症状表现为便血、肛门脱出物、疼痛、瘙痒及肛门坠胀感等,不同类型痔疮(内痔、外痔、混合痔)症状存在差异,且受年龄、生活方式等因素影响。 一、便血:多数表现为排便时或排便后出现鲜红色血液,滴血或便纸带血,严重时呈喷射状。内痔Ⅰ-Ⅱ度常以无痛性便血为主要症状,与便秘、久坐等生活方式相关;Ⅲ-Ⅳ度内痔因痔核反复脱出导致黏膜损伤加重出血。长期慢性失血可能引发缺铁性贫血,尤其多见于老年及慢性出血人群。 二、肛门脱出物:排便时内痔脱出,初期可自行回纳,随病情进展需手动复位或无法回纳。脱出物多为柔软团块状,质地较韧,表面覆盖黏膜;外痔脱出常伴随水肿或血栓形成,表现为肛门边缘肿块。女性孕期因腹压增加,脱出风险较非孕期高;久坐、肥胖人群因肛周血液循环不畅,脱出症状更易反复。 三、疼痛:外痔或内痔嵌顿时出现疼痛,血栓性外痔表现为突发剧痛,内痔脱出后嵌顿引发胀痛。排便时疼痛加重,久坐、负重等动作可能诱发或加剧疼痛。糖尿病患者因神经敏感性降低,疼痛感知可能延迟,易延误就医。 四、瘙痒与分泌物:痔核脱出导致黏液分泌增多,刺激肛周皮肤引发瘙痒,长期搔抓可致皮肤破损、感染。分泌物呈淡黄色或透明黏液状,量多少与脱出程度相关。婴幼儿因皮肤娇嫩,瘙痒易引发哭闹,家长需注意用温水轻柔清洁肛周,避免使用刺激性清洁剂。 五、其他伴随症状:肛门坠胀感、排便不尽感常见于Ⅲ-Ⅳ度内痔,排便习惯改变(便秘或腹泻)可能与痔疮症状相互影响。长期便血者需关注血红蛋白水平,若出现乏力、头晕等贫血症状,需及时干预。儿童便血需排除其他肛肠疾病(如息肉),避免盲目归因于痔疮。

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