主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:什么是痔疮是什么样的症状

痔疮是肛门和直肠末端黏膜下及皮下静脉丛发生曲张、扩张形成的静脉团块,分为内痔、外痔和混合痔三种类型,主要症状包括便血、肛门疼痛、脱出物等。 一、定义与分类 1. 内痔:发生于直肠末端齿状线以上的黏膜下,由痔内静脉丛扩张形成。根据脱出程度分为4度,Ⅰ度仅排便时出血,痔核不脱出;Ⅱ度排便时脱出,可自行回纳;Ⅲ度脱出后需手动回纳;Ⅳ度长期脱出无法回纳。 2. 外痔:位于齿状线以下的肛门边缘皮下,由痔外静脉丛曲张或血栓形成。常见类型有结缔组织外痔(柔软皮垂)、静脉曲张性外痔(柔软团块)和血栓性外痔(突发剧痛,局部触痛明显)。 3. 混合痔:内痔与外痔静脉丛相互融合,跨越齿状线分布,兼具两者症状,常见便血、脱出及肛门疼痛。 二、典型症状表现 1. 内痔症状:以无痛性便血为主要特征,血液鲜红,呈滴血或喷射状,通常不与大便混合,多见于Ⅰ-Ⅱ度内痔;随着病情进展,可出现痔核脱出,严重时需手动复位或长期脱出。 2. 外痔症状:肛门边缘出现肿块,伴肛门坠胀、瘙痒或疼痛,血栓性外痔表现为突发持续性剧痛,局部触痛明显;结缔组织外痔多无明显症状,仅肛门异物感。 3. 混合痔症状:同时存在内痔和外痔表现,如便血(鲜红或暗红色)、脱出物逐渐增大且不能回纳,常伴有肛门潮湿、瘙痒或疼痛。 三、高危人群与诱发因素 1. 年龄:中老年人群因肛门直肠组织弹性减弱,静脉壁脆弱,发病率较高。 2. 性别:女性孕期子宫压迫盆腔静脉,产后腹压变化及更年期激素波动,增加患病风险。 3. 生活方式:长期久坐、久站、缺乏运动导致肛周血液循环不畅;便秘或腹泻使腹压反复增高,均可诱发痔疮。 4. 基础疾病:肝硬化、慢性便秘、糖尿病、高血压等患者,因血管功能异常或腹压增加,易发生痔疮。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期需适当增加膳食纤维摄入,每天饮水1500-2000ml,避免久坐,养成规律排便习惯;若出现便血,优先通过温水坐浴缓解,避免自行用药。 2. 儿童:避免排便时过度用力,减少排便时间,便秘时通过增加蔬菜、水果改善;若出现肛门脱出物,需及时就医,避免长期脱出导致嵌顿。 3. 老年人:注意保持肛门清洁,避免久坐,适当进行提肛运动(收缩肛门)增强盆底肌力量;出现症状时优先通过高纤维饮食和局部护理缓解,避免使用刺激性药物。 五、就医提示 若出现以下情况需及时就诊:便血量大或持续超过3天,脱出物无法回纳且疼痛剧烈,肛门周围肿块迅速增大伴发热,便血颜色暗红或黑色(需排除其他疾病)。日常预防需注意保持规律排便、避免久坐久站、控制腹压波动,高危人群建议定期进行肛门健康检查。

问题:得了痔疮会不会死人啊

痔疮本身是肛门直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉曲张团块,属于良性疾病,多数情况下不会直接导致死亡,但严重并发症若未及时干预可能带来致命风险。 一、痔疮的基本性质与常规风险 痔疮主要表现为便血、肛门疼痛、痔核脱出等局部症状,其病理基础是静脉丛曲张,无恶性病变特征。临床数据显示,90%以上的痔疮可通过保守治疗(如局部用药、温水坐浴、改善排便习惯)缓解,仅少数需手术干预,常规情况下不会对生命构成威胁。 二、严重并发症的致命风险 1. 嵌顿痔与缺血坏死:痔核脱出后若无法回纳,局部血液循环受阻,可引发静脉血栓形成、组织缺血坏死,若感染扩散至肛周组织,可能导致败血症。 2. 大量出血:长期或急性大量便血可引发缺铁性贫血,严重时血红蛋白<60g/L,可能诱发心律失常、心肌缺血,尤其老年患者合并高血压、冠心病时,贫血性心脏病风险显著增加。 3. 感染扩散:痔疮破损后易继发细菌感染,形成肛周脓肿或肛瘘,若感染突破肛周间隙进入盆腔,可能引发感染性休克,死亡率约3%~5%。 三、特殊人群的风险差异 1. 老年人:因血管弹性下降、凝血功能减退,痔疮出血后贫血纠正能力弱,合并糖尿病者感染风险更高,且基础疾病(如心衰、肾功能不全)可能加重并发症。 2. 孕妇:孕期腹压增加及激素变化使痔疮发生率上升,产后腹压骤降可能诱发痔核脱出嵌顿,反复出血易致胎儿宫内窘迫。 3. 儿童:痔疮相对少见,但若因长期便秘导致排便困难,脱出痔核嵌顿可引发肠黏膜损伤,罕见但需警惕急性肠梗阻风险。 4. 慢性病患者:肝硬化门静脉高压者因凝血功能障碍,痔疮出血后止血困难;凝血功能障碍患者(如血友病)可能因痔核破裂引发致命性出血。 四、规范诊疗对降低风险的关键作用 痔疮出血需与直肠癌、肛裂等鉴别,建议通过肛门指检、肠镜明确诊断。急性嵌顿痔应在24小时内复位,超过48小时未处理者坏死率增加10倍;严重贫血患者需优先纠正血红蛋白水平,维持在100g/L以上以降低心血管风险。 五、预防措施与日常管理 1. 饮食干预:每日摄入膳食纤维25~30g(如燕麦、芹菜、苹果),水分摄入1500~2000ml,避免辛辣刺激食物。 2. 生活方式:每坐45分钟起身活动5分钟,避免久坐久站;养成定时排便习惯,排便时间控制在5分钟内。 3. 局部护理:便后用温水冲洗肛门,避免使用粗糙纸巾擦拭,可使用痔疮冷敷凝胶减轻充血。 痔疮患者若出现以下情况需立即就医:① 单次出血量>100ml或持续出血2天以上;② 痔核脱出无法回纳伴剧烈疼痛;③ 肛门周围出现红肿热痛且伴发热。规范管理可显著降低致命风险。

问题:到底什么是肛瘘疾病

到底什么是肛瘘疾病?肛瘘是一种常见的肛肠疾病,本质是肛门周围因感染形成的异常通道,一端开口于肛内(内口),另一端开口于肛周皮肤(外口),常由肛周脓肿破溃或切开引流后未完全愈合发展而来。肛瘘患者常出现反复流脓、局部潮湿瘙痒、疼痛等症状,若不及时治疗易反复发作,严重影响生活质量。 1 肛瘘的形成与高危因素 肛周感染是肛瘘的主要病因,其中肛腺感染最为关键。肛腺位于肛门瓣下方,易因粪便残留、便秘或腹泻导致腺管阻塞,继发细菌感染形成肛周脓肿。脓肿破溃或切开后,脓腔壁纤维化形成瘘管,若内口未彻底处理,炎症持续刺激可导致瘘管反复感染。长期饮酒、久坐、免疫力低下(如糖尿病、长期使用激素)、肛周皮肤破损等因素会增加肛瘘发生风险。婴幼儿肛瘘相对少见,多与先天性肛腺发育异常或肛周感染有关,需结合病史与影像学检查排除先天性畸形。 2 肛瘘的主要分类 根据瘘管位置与括约肌关系,临床常用Parks分类法分为四类:①括约肌间型:瘘管位于内外括约肌之间,内口多在齿状线附近,是最常见类型(约占70%);②经括约肌型:瘘管穿过外括约肌,内口位于齿状线附近;③括约肌上型:瘘管向上穿过肛提肌;④括约肌外型:瘘管穿过肛提肌至坐骨直肠窝。男性发病率显著高于女性,可能与男性肛腺分布更密集、性激素水平影响有关。 3 典型临床表现 主要症状包括肛周反复流脓,脓液颜色多为黄色、质地黏稠,伴腥臭味,外口常可见皮肤破溃或凹陷。急性感染期可出现局部红肿、疼痛加剧,甚至发热。慢性期症状较轻,以瘙痒、潮湿为主。婴幼儿肛瘘症状不典型,可能表现为不明原因哭闹、肛周皮肤发红或排便时疼痛。高位肛瘘因累及括约肌,可能影响肛门功能,出现大便失禁风险,需早期干预。 4 诊断与检查手段 诊断需结合病史与影像学检查。肛门指检可触及条索状瘘管,肛门镜检查能发现内口位置。影像学检查中,MRI是评估瘘管走向、与括约肌关系的金标准,可清晰显示瘘管范围;超声检查适用于低位肛瘘初步筛查。对糖尿病或免疫低下患者,需排查感染是否合并其他基础疾病,避免漏诊。 5 治疗原则与特殊人群管理 肛瘘无法自愈,以手术治疗为主,常用术式包括瘘管切开术、肛瘘挂线术等,目的是切开瘘管并促进愈合。急性感染期可短期使用抗生素控制炎症,缓解症状。特殊人群管理:儿童患者优先选择创伤较小的保守治疗或简单切开引流,避免过度创伤影响肛门发育;老年患者需评估基础疾病(如高血压、心脏病)对手术耐受性的影响,多学科协作制定方案;糖尿病患者需严格控制血糖,降低感染复发风险。日常建议保持肛周清洁,避免久坐,预防便秘与腹泻,减少肛瘘诱发因素。

问题:怀孕痔疮发作怎么治疗

孕妇痔疮发作以非药物干预为主,优先调整生活方式和饮食,必要时局部使用安全药物,严重时需手术治疗,全程需结合孕周期和个体情况选择方案并遵医嘱。 一、非药物干预措施 饮食调整:每日摄入25-30g膳食纤维(如燕麦、糙米、芹菜、菠菜、西梅、苹果等),配合1500-2000ml饮水,避免辛辣刺激、油炸食品及酒精,减少肠道刺激与便秘风险。 生活方式优化:避免久坐久站,每1小时起身活动5-10分钟;选择侧卧位休息,减轻盆腔压力;每日进行15-30分钟低强度运动(如散步、凯格尔运动),促进血液循环。 排便管理:养成晨起或餐后规律排便习惯,避免久蹲(不超过5分钟),排便时不屏气用力;排便后用柔软湿纸巾清洁,避免粗糙擦拭。 局部护理:每日用40℃左右温水坐浴10-15分钟,促进局部血液循环,缓解肿胀疼痛;可配合轻柔按摩(无压力)。 二、药物治疗原则与选择 用药原则:优先局部外用药物,避免口服药及全身用药;用药前咨询产科及肛肠科医生,严格遵医嘱使用。 安全药物选择:可短期使用含氧化锌、复方角菜酸酯的痔疮膏/栓剂,缓解局部不适;疼痛明显时,可在医生指导下局部使用利多卡因凝胶,减轻疼痛。 禁忌提示:禁用含麝香、冰片、水杨酸的药物,避免使用口服缓泻剂(如番泻叶)及强效止血药。 三、手术治疗的适用与注意 手术指征:仅在保守治疗无效、出现大量出血(每次排便超过10ml)、血栓性外痔剧痛(持续24-48小时)、痔疮脱出无法回纳时考虑。 手术时机:孕中晚期(13-27周)相对安全,需由肛肠科医生联合产科评估;孕早期(前12周)及临产期(36周后)原则上避免手术。 手术方式:以局部麻醉下血栓剥离术、注射硬化剂治疗为主,避免大面积手术操作,减少对子宫刺激。 四、特殊人群注意事项 孕早期(1-12周):胚胎着床不稳定,优先通过饮食和生活方式调整缓解症状,非必要不使用药物。 孕晚期(28周后):腹压高易加重痔疮,需提前控制体重增长(每周不超过0.5kg),避免便秘诱发痔疮出血。 合并基础疾病者:高血压、糖尿病孕妇需严格控制血压血糖,避免因血管病变加重痔疮出血,用药需多学科协作。 既往有痔疮史者:孕前评估痔疮严重程度,孕期提前3个月开始调整饮食和运动习惯,降低发作频率。 五、预防复发与长期管理 孕期规律产检:每次产检关注腹压变化及痔疮情况,及时发现问题并干预。 控制体重增长:孕期体重增长控制在11.5-16kg(正常范围),避免肥胖增加盆腔压力。 建立健康习惯:每日固定排便时间(晨起或餐后),避免久坐,保持情绪稳定(焦虑会加重便秘)。

问题:有什么办法可以治疗痔疮

痔疮的治疗方法包括非药物干预、药物治疗、注射治疗、手术治疗及特殊人群针对性调整。非药物干预是基础,适用于轻中度痔疮,可通过饮食、生活习惯改善及局部护理缓解症状;药物及注射治疗可减轻疼痛、出血等不适;对于保守治疗无效的重度痔疮,需考虑手术干预。 一、非药物干预措施 1. 饮食调整:增加膳食纤维摄入(每日25~30g),如全谷物、绿叶蔬菜、苹果、西梅等,同时每日饮水1500~2000ml,预防便秘。高纤维饮食可增加粪便体积,减少排便时的肛门压力,降低痔疮发作风险。 2. 生活习惯改善:避免久坐久站,每40~60分钟起身活动5~10分钟;养成定时排便习惯,避免排便时过度用力或长时间蹲厕(建议不超过5分钟);保持肛门清洁,排便后用温水清洗,避免用粗糙纸巾擦拭。 3. 局部护理:温水坐浴(水温40℃左右,每次15~20分钟,每日1~2次),可促进局部血液循环,减轻炎症反应,缓解疼痛与肿胀。急性发作期可适当增加坐浴频次。 二、药物治疗 1. 外用药物:根据症状选择痔疮膏、痔疮栓(含利多卡因的制剂可局部止痛,含氢化可的松的制剂可抗炎),直接作用于患处,缓解疼痛、出血及肿胀。用药前需清洁肛门,避免药物污染衣物。 2. 口服药物:症状明显时,可在医生指导下服用改善静脉循环药物(如地奥司明、迈之灵),促进静脉回流,减轻痔核充血,缓解症状。儿童及孕妇禁用强效泻药及刺激性口服药。 三、注射治疗 硬化剂注射(如聚桂醇注射液)适用于Ⅰ~Ⅱ度内痔出血患者,通过硬化剂使痔核周围组织纤维化,缩小痔核体积,减少出血和脱垂。该方法操作简便,术后恢复快,适用于不愿手术或基础病不耐受手术的患者。 四、手术治疗 对于保守治疗无效的Ⅲ~Ⅳ度内痔或混合痔(如反复出血、痔核脱出无法回纳),可考虑手术治疗。常用术式包括外剥内扎术(传统手术)、吻合器痔上黏膜环切术(PPH),术后需遵循医嘱进行伤口护理,避免感染及便秘。 五、特殊人群治疗调整 1. 儿童:痔疮多因便秘引起,优先通过非药物干预(增加膳食纤维、定时排便)缓解症状,避免使用成人痔疮膏或刺激性泻药。必要时由儿科或肛肠专科医生评估,选择安全的局部护理方案。 2. 孕妇:孕期痔疮高发,以保守治疗为主,避免久坐久站,温水坐浴安全有效;外用药物需在医生指导下选择对胎儿影响小的制剂,禁用口服泻药及强效止痛药。产后便秘缓解后症状多可改善。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病等基础病时,需在控制基础病的前提下选择治疗方案,优先非药物干预;重度痔疮需手术时,术前需评估心肺功能及凝血功能,降低手术风险。

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