主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:怎样才能预防痔疮的发生

预防痔疮发生需通过科学调整生活方式实现,关键措施包括优化饮食结构、改善排便习惯、加强运动管理、做好局部护理及针对特殊人群的个性化干预。 一、饮食调整 1. 增加膳食纤维摄入:每日摄入25~30克膳食纤维,优先选择全谷物(燕麦、糙米)、杂豆、绿叶蔬菜(菠菜、芹菜)及新鲜水果(苹果、火龙果),膳食纤维可促进肠道蠕动,减少粪便在直肠停留时间,降低静脉压力。 2. 充足水分补充:每日饮水量1500~2000毫升,以白开水、淡茶水为宜,避免过量饮用咖啡、酒精,水分不足会导致粪便干结,增加排便难度。 3. 减少辛辣刺激食物:控制辣椒、花椒、酒精等摄入,此类食物可刺激直肠黏膜充血,诱发局部血管扩张,增加痔疮风险。 二、排便习惯改善 1. 避免久蹲:排便时间控制在5分钟内,不超过10分钟,避免因看手机、阅读等分散注意力延长排便时长,久坐马桶会导致肛周静脉持续受压。 2. 保持正确姿势:采用蹲姿或坐姿排便,必要时使用矮凳抬高腿部,模拟蹲姿时腹压变化,减少直肠静脉丛压力,避免过度用力屏气。 3. 规律排便:每日固定时间(如晨起或餐后)排便,培养肠道生物钟,避免因工作忙碌或夜间憋尿打乱排便节奏,便秘与痔疮形成密切相关。 三、运动与久坐管理 1. 适度运动:每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,促进全身血液循环,降低肛周静脉淤血风险,每次运动以微微出汗为宜。 2. 避免久坐久站:每坐45~60分钟起身活动5~10分钟,选择透气坐垫,避免久坐软椅或硬座,站立时交替活动双腿,减轻下肢静脉压力。 3. 提肛运动:每日早晚各进行1组提肛训练,每组10~15次,收缩肛门3秒后放松,重复进行,增强盆底肌功能,改善肛周血液循环。 四、局部护理与生活习惯 1. 温水坐浴:每日1~2次温水坐浴(水温40~42℃),每次10~15分钟,可促进肛周血管扩张,缓解轻微充血,需注意避免烫伤。 2. 避免过度清洁:使用柔软卫生纸或湿厕纸轻柔擦拭,避免用力摩擦肛周皮肤,清洁后可轻拍吸干水分,减少物理刺激。 3. 穿着宽松衣物:选择棉质透气内裤,避免紧身化纤衣物,减少局部摩擦与闷热,降低肛周皮肤炎症风险。 五、特殊人群预防建议 1. 孕妇:孕期适当增加膳食纤维(每日20~25克),每日散步30分钟,避免久坐,可在医生指导下使用孕妇专用坐垫,减轻盆底压力。 2. 老年人:每日晨起空腹饮水200毫升,配合顺时针腹部按摩(每次5~10分钟),促进肠道蠕动,预防便秘,排便时可使用扶手辅助起身。 3. 慢性病患者:糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免因高血糖诱发肛周感染;高血压患者避免用力排便,必要时在医生指导下使用渗透性缓泻剂(如乳果糖),预防腹压骤升。

问题:内痔脱出怎么办

内痔脱出的一般处理方法包括尝试自行回纳,生活方式调整(饮食增加膳食纤维、养成良好排便习惯),医疗干预有药物治疗(局部用栓剂膏剂抗炎消肿)、注射治疗(轻度者用硬化剂注射)、手术治疗(保守无效或Ⅲ度、Ⅳ度内痔患者),特殊人群儿童、孕妇、老年人有不同注意事项,儿童慎用药和过早手术,孕妇优先保守治疗且遵医嘱用药,老年人关注全身状况、谨慎选药和评估手术。 生活方式调整 饮食方面:要增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅,避免便秘,因为便秘会加重内痔脱出的症状。一般来说,成人每天膳食纤维的摄入量建议在25~35克左右。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物以及饮酒,这些食物会刺激肛门局部血管,加重内痔充血,导致脱出频繁。 排便习惯:养成良好的排便习惯,每天定时排便,尽量缩短排便时间,一般控制在5~10分钟以内。避免在排便时长时间蹲坐或过度用力排便,可在排便时使用坐垫,减轻肛门局部的压力。 医疗干预措施 药物治疗 局部可使用一些栓剂或膏剂,如含有糖皮质激素的栓剂等,起到抗炎、消肿的作用。但需注意,药物治疗只是缓解症状,不能根治内痔脱出。 注射治疗 对于一些轻度内痔脱出的患者,可以采用硬化剂注射治疗。通过将硬化剂注射到内痔的黏膜下,使痔核发生纤维化,从而固定内痔,减少脱出。但该治疗方法需要由专业医生操作,且有一定的复发风险。 手术治疗 如果内痔脱出频繁,经保守治疗无效,可考虑手术治疗。常见的手术方式有吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等。手术治疗适用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔患者,即内痔脱出后不能自行回纳或回纳后又很快脱出的情况。手术治疗有一定的适应证和禁忌证,需要医生根据患者的具体情况进行评估。 特殊人群的注意事项 儿童:儿童患内痔相对较少,但如果发生内痔脱出,由于儿童的身体发育尚未成熟,在处理上要更加谨慎。一般首先采取保守治疗,如调整饮食、养成良好排便习惯等。尽量避免使用刺激性强的药物或过早进行手术,因为儿童的身体对手术的耐受性和恢复能力与成人不同。 孕妇:孕妇是内痔脱出的高发人群之一。由于孕期特殊的生理变化,腹压增加,容易加重内痔脱出。在处理时,要优先考虑保守治疗。饮食上要注意营养均衡且保持大便通畅,可适当进行温和的运动,如散步等。避免自行使用强效的药物治疗,如需用药应在医生的指导下进行,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。 老年人:老年人由于身体机能下降,肛门括约肌功能减弱等原因,内痔脱出后回纳相对困难。在处理时,要更加关注老年人的全身状况。保守治疗时要注意药物的选择,避免使用可能引起老年人不适或不良反应的药物。如果考虑手术治疗,要充分评估老年人的心肺功能等全身情况,因为手术对老年人的身体负担相对较大。

问题:外痔疮是什么原因引起的

外痔疮主要由齿状线以下肛管皮肤下静脉丛的血液淤积、曲张或血栓形成引起,常见诱因包括局部解剖结构特点、长期不良生活方式、慢性疾病影响、年龄性别差异及特殊职业习惯等。 一、局部解剖结构因素:齿状线以下静脉丛缺乏静脉瓣,血管壁较薄弱,若长期受腹压增加(如便秘排便用力)、久坐久站导致静脉回流受阻,易引发血管扩张、血流缓慢,逐渐形成曲张静脉团或血栓。青壮年因活动量大、社交饮食频率高,局部静脉负担更重,更易出现此类情况。 二、长期不良生活方式:1.饮食因素:长期摄入辛辣刺激食物、酒精等,会刺激直肠黏膜充血,加重局部静脉丛炎症反应;膳食纤维摄入不足(每日<25g)致肠道蠕动减慢,粪便在肠道停留时间延长,水分吸收过多形成干结大便,排便时需过度用力,增加肛周静脉压力,诱发外痔。2.运动习惯:久坐办公室、司机等职业人群,每日久坐>8小时,肛门局部血液循环持续不畅,静脉血流淤积,是外痔高发诱因。3.排便习惯:长期憋便或排便时久蹲(>10分钟),导致肛周静脉丛持续受压,血液回流障碍,逐渐形成曲张或血栓。 三、慢性疾病与基础病影响:1.消化系统疾病:慢性便秘或腹泻反复刺激直肠末端,使静脉丛长期处于充血状态;慢性结肠炎等炎症性肠病,局部炎症因子持续作用,加重静脉壁损伤。2.全身性疾病:高血压患者血管弹性下降,静脉回流阻力增加;糖尿病患者血管壁代谢异常,易出现微循环障碍;肝硬化门脉高压症患者,门静脉血流受阻,直肠静脉丛淤血,引发痔疮。3.肛周局部感染:如肛周脓肿、毛囊炎等炎症,刺激静脉壁发生静脉炎,炎症消退后部分患者遗留静脉扩张,形成血栓性外痔。 四、年龄与性别差异:青壮年人群因社交饮食不规律、工作压力大、久坐等因素,静脉丛长期处于高负荷状态,发病率较高;女性妊娠期子宫增大压迫盆腔静脉,致直肠静脉回流受阻,孕期激素变化(如孕激素增加)也可能降低静脉壁弹性;更年期女性激素水平波动,血管调节能力下降,静脉丛易扩张。老年人群因肠道功能退化(如便秘)、血管弹性减弱,虽发病率相对低,但因基础病多,症状常更复杂。 五、特殊职业与生理特点:长途运输司机、教师等需长期久坐的职业,每日累计久坐>10小时,肛门局部持续受压,静脉血流速度下降;骑行爱好者、长途旅行者因臀部反复摩擦、局部压迫,静脉丛易受损;产后女性盆底肌松弛,肛门直肠角度改变,静脉回流阻力增加,均增加外痔风险。 孕妇应每日饮水≥1500ml,增加膳食纤维摄入(如燕麦、芹菜),避免久站久坐;老年人需控制基础病(如高血压、糖尿病),定期监测血压血糖;儿童应培养规律排便习惯,避免长时间看电视、玩电子设备,减少久坐风险;久坐职业人群每30分钟起身活动5分钟,可通过提肛运动(每次收缩肛门3-5秒,放松后重复)促进静脉回流。

问题:排便后肛门疼痛是什么原因引起的

排便后肛门疼痛可能由多种原因引起,常见于痔疮、肛裂、肛周炎症、便秘及饮食生活习惯不当等,需结合具体症状和诱因综合判断。 一、痔疮 1.内痔:排便时腹压增加可能导致痔核脱出,若脱出后嵌顿于肛门外无法回纳,局部血液循环障碍可引发持续性疼痛,尤其在久坐、久站后症状加重,部分患者伴随肛门坠胀感。2.外痔:若外痔表面形成血栓或局部炎症,排便时摩擦或压力变化会出现剧烈刺痛或胀痛,触诊可触及肛门缘硬结,疼痛程度与血栓大小相关。3.混合痔:兼具内痔与外痔症状,脱出后疼痛程度常更明显,部分患者伴随便血、肛门异物感,尤其在排便后或剧烈活动时加重。 二、肛裂 1.典型表现:长期便秘或大便干结时,干硬粪便通过肛管可撕裂肛管皮肤形成裂口,排便时因粪便刺激裂口神经末梢产生刀割样剧痛,便后短暂缓解(数分钟至半小时),随后因括约肌痉挛再次出现持续性疼痛,严重时伴随少量鲜红色便血,疼痛范围局限于肛门后正中或前正中处。2.特殊人群诱因:老年人因肠道蠕动功能减弱、膳食纤维摄入不足易诱发;儿童因饮食结构单一(如蔬菜、水果摄入少)、排便间隔长导致便秘;孕妇因腹压增加、盆底肌肉松弛也可能增加肛裂风险。 三、肛周炎症 1.肛周脓肿:肛门腺感染扩散至肛周间隙形成脓肿,局部红肿、触痛明显,疼痛呈持续性,排便或行走时加重,严重时可伴发热、寒战,脓肿成熟后触之有波动感,需手术切开引流。2.肛周炎:常因肛周皮肤破损后细菌感染(如大肠杆菌、葡萄球菌)引发,表现为局部皮肤发红、瘙痒、轻微疼痛,若感染加重可发展为肛周脓肿,糖尿病患者因免疫力下降更易发生此类感染。 四、便秘相关因素 长期便秘患者因大便在肠道停留时间长,水分被过度吸收导致干硬,排便时需过度用力,肛管反复受压、摩擦易造成黏膜损伤,引发疼痛。老年人因肠道功能自然衰退、膳食纤维摄入不足,儿童因挑食导致膳食纤维缺乏,均可能诱发便秘性肛门疼痛,长期便秘还可能加重痔疮或肛裂症状。 五、饮食与生活习惯 1.饮食因素:长期食用辛辣刺激食物(如辣椒、花椒)、饮酒可刺激肛门直肠黏膜充血,加重局部炎症反应;过量摄入精细食物(如精米白面)缺乏膳食纤维,易导致便秘,间接诱发疼痛;反复腹泻(如肠道感染、肠易激综合征)会刺激肛周皮肤黏膜,引发疼痛或湿疹。2.生活习惯:久坐不动、长期熬夜导致肠道功能紊乱;排便时过度用力、久蹲(超过10分钟)使肛门局部静脉回流受阻,加重痔疮或肛裂症状;孕妇因子宫压迫盆腔静脉,静脉回流不畅更易患痔疮。 特殊人群提示:孕妇应增加膳食纤维摄入(如芹菜、燕麦)并适当活动,避免腹压持续升高;糖尿病患者需严格控制血糖,因高血糖环境易导致肛周感染,疼痛持续时需及时就医;儿童应避免长期使用尿布导致肛周潮湿,养成定时排便习惯,减少肛裂风险。

问题:痔疮一般是怎么治疗的要住院吗

痔疮的治疗方式及是否需要住院取决于病情严重程度和症状表现。多数轻度痔疮通过保守治疗即可缓解,无需住院;中重度痔疮或出现急性并发症时,可能需要住院手术治疗。 一、痔疮的主要治疗方式 1. 保守治疗:适用于轻度痔疮或症状较轻的患者,包括生活方式调整、药物治疗、局部护理。生活方式调整需避免久坐久站,每1~2小时起身活动;定时排便,避免便秘或腹泻;饮食增加膳食纤维(如蔬菜、水果、粗粮),每日饮水量1500~2000ml。药物治疗以局部用药为主,如外用痔疮膏、栓剂缓解疼痛和出血,口服改善静脉循环药物辅助治疗,孕妇、哺乳期女性优先选择局部用药,儿童避免使用刺激性药物。局部护理可采用温水坐浴,水温40℃~45℃,每次15~20分钟,每日1~2次,避免使用刺激性肥皂或洗液。 2. 手术治疗:适用于保守治疗无效或中重度痔疮患者,包括传统手术和微创手术。传统手术如外剥内扎术,适用于环状混合痔;微创手术如吻合器痔上黏膜环切术(PPH),适用于Ⅱ~Ⅲ度内痔或环状脱垂痔。手术治疗需在麻醉下进行,术后需观察伤口愈合情况,可能出现疼痛、出血等并发症。 二、住院治疗的适用情况 1. 中重度痔疮的手术治疗:传统手术一般需住院3~7天,微创手术住院时间1~3天,具体因个体恢复情况、手术方式及是否合并感染等因素调整。老年患者或合并糖尿病、高血压等基础疾病者,住院期间需监测血糖、血压,降低术后感染风险。 2. 急性并发症处理:嵌顿痔导致的剧烈疼痛、血栓性外痔形成(疼痛剧烈、触痛明显)、大量出血(保守治疗无效)需紧急处理,可能需要住院观察,必要时手术干预。 3. 特殊人群管理:儿童痔疮多为轻度,以保守治疗为主,住院情况较少;孕妇因腹压增加易患痔疮,若保守治疗无效,需住院评估,避免孕期手术对胎儿影响。 三、非住院治疗的注意事项 1. 症状监测:轻度痔疮患者需每日观察排便时是否有出血、疼痛或痔核脱出,若出现出血量增加、脱出物无法回纳、疼痛加剧等情况,及时就医。 2. 生活习惯维持:久坐办公者每小时起身活动5~10分钟,避免熬夜、过度劳累;保持排便规律,避免久蹲厕所(不超过10分钟)。 3. 药物使用规范:外用痔疮膏、栓剂需按说明书使用,避免长期连续使用(一般不超过2周);口服药物需遵医嘱,不可自行增减剂量。 4. 特殊人群护理:老年患者合并基础疾病时,家属需协助监测症状变化,如出现伤口渗血、发热等情况,及时联系医护人员;儿童患者需避免食用辛辣刺激性食物,减少零食摄入,多吃易消化食物。 四、治疗效果评估 痔疮治疗效果个体差异较大,多数轻度患者经1~2周保守治疗后症状可缓解;中重度患者术后1~2周伤口基本愈合,3~6个月恢复正常生活。治疗期间需坚持非药物干预,避免复发。

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