主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:请问有痔疮不想手术,有什么药比

痔疮若不想手术,可优先选择外用药物、口服改善静脉循环药物及非药物干预措施缓解症状。外用药物包括痔疮膏/霜剂、栓剂及中药熏洗剂,口服药物以改善静脉回流、止血止痛类为主,同时需结合饮食、护理等非药物方式。 一、外用药物 1. 痔疮膏/霜剂:含利多卡因等局麻药的制剂可快速缓解疼痛(如疼痛明显时使用);含七叶皂苷钠等成分的制剂可减轻局部肿胀(适用于内痔脱出、坠胀感);含角菜酸酯等黏膜保护成分的制剂可在痔核表面形成保护层,减少粪便刺激并促进黏膜修复(安全性较高,适用于各类痔疮)。 2. 痔疮栓剂:常用复方角菜酸酯栓、消痔栓等,通过直肠给药,直接作用于痔核区域,具有止血、止痛、抗炎效果,尤其适用于内痔出血、脱出时的辅助治疗。 3. 中药熏洗剂:如苦参汤、五倍子汤等(需在医生指导下配置),通过温水坐浴方式使用,可促进局部血液循环、缓解炎症(水温建议40℃左右,每次15-20分钟,每日1-2次)。 二、口服药物 1. 静脉活性药物:如迈之灵片、地奥司明片,可增强静脉壁张力、降低血管通透性,减轻痔核充血肿胀,改善排便后坠胀感(适用于内痔肿胀明显者,用药期间避免剧烈运动)。 2. 止血类药物:如槐角丸(含槐角、地榆等成分)可凉血止血,适用于痔疮出血(需注意:便血量大或持续时应及时就医排除其他疾病)。 3. 止痛药物:非甾体抗炎药如布洛芬(短期使用)可缓解痔疮急性疼痛(胃病史、肝肾功能不全者慎用,需遵医嘱)。 三、非药物干预措施 1. 饮食调整:增加膳食纤维(蔬菜、水果、粗粮)及饮水量(每日1.5-2L),避免辛辣刺激食物,减少便秘发生。 2. 局部护理:每日温水坐浴(同外用熏洗剂要求),避免久坐久站(每坐40分钟起身活动5分钟),排便后用温水清洁肛周。 3. 运动辅助:每日提肛运动(收缩肛门后放松,每次10-15分钟),增强盆底肌功能,改善静脉回流。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇及哺乳期女性:禁用含麝香、冰片的外用制剂(可能刺激子宫或通过乳汁影响婴儿),优先选择复方角菜酸酯栓(FDA B类用药,安全性较高),便秘时用乳果糖口服液(遵医嘱)。 2. 儿童:避免使用含激素或刺激性成分的外用药物,可采用坐浴、乳果糖缓泻剂(12岁以下需遵医嘱),严重脱出需就医评估。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者慎用口服静脉活性药物(部分药物可能升高血压或影响血糖),优先选择温和外用制剂,同时监测肝肾功能(建议每3个月复查)。 五、用药原则 用药需以缓解症状为目标,避免长期使用含激素的外用药(可能导致皮肤萎缩);疼痛、出血症状持续超过2周或加重时,需及时就医评估是否需手术干预。

问题:肛周脓肿患者应该注意什么

肛周脓肿患者应注意局部护理、饮食调整、规范治疗配合、生活习惯管理及特殊人群护理差异,以促进炎症控制、预防并发症并加速康复。 一、局部护理 1. 清洁方式:每日用38~40℃温水坐浴2~3次,每次15~20分钟,可促进局部血液循环、缓解疼痛,坐浴后用柔软毛巾轻拍吸干水分,避免摩擦刺激。 2. 排便后护理:排便后使用流动温水冲洗或无酒精湿厕纸轻柔擦拭,避免用力擦拭导致局部皮肤破损,加重感染风险。 3. 禁止自行处理:切勿挤压、切开脓肿或涂抹刺激性药物,此类行为可能导致感染扩散至坐骨直肠窝等间隙,增加肛瘘等并发症风险。 二、饮食调整 1. 禁忌食物:避免摄入辣椒、花椒、酒精等辛辣刺激性食物,此类物质可加重肛周局部充血与炎症反应,延长愈合周期。 2. 推荐食物:增加膳食纤维(如燕麦、芹菜、苹果)每日摄入25~30g,预防便秘;适量补充优质蛋白(如鸡蛋、瘦肉、豆类)与维生素C(如柑橘、西兰花),促进组织修复。 3. 饮水要求:每日饮水量保持1500~2000ml,以软化大便,减少排便时对脓肿的机械刺激。 三、规范治疗配合 1. 手术护理:切开引流术后需每日观察伤口渗液情况,保持引流通畅,遵医嘱使用无菌敷料定期换药,避免假性愈合。 2. 药物使用:抗生素需根据感染程度遵医嘱使用,避免自行增减剂量;疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),儿童、孕妇及哺乳期女性需严格评估药物安全性。 3. 全身症状监测:若出现高热(体温>38.5℃)、寒战、脓肿扩大或疼痛加剧,需立即就医,排除感染扩散或败血症风险。 四、生活习惯管理 1. 活动与休息:避免久坐久站(每1小时起身活动5~10分钟),选择低强度运动(如散步)促进血液循环,但需避免剧烈运动导致脓肿受压破裂。 2. 衣物选择:穿着宽松棉质内裤,每日更换并单独清洗,避免化纤材质导致局部闷热潮湿,增加感染风险。 3. 局部保护:避免穿过紧裤子挤压肛周,排便时避免过度用力屏气,减少局部压力增加。 五、特殊人群护理差异 1. 儿童患者:需重点关注家长对患处的观察,防止患儿抓挠导致感染扩散;温水坐浴水温需低于成人(37~39℃),禁止使用刺激性药膏;若脓肿反复发作,需排查是否合并先天性肛瘘。 2. 老年患者:因常合并糖尿病、高血压等基础病,需严格控制空腹血糖<7.0mmol/L(餐后<10.0mmol/L),必要时术前评估手术耐受性,优先非药物干预(如坐浴)控制局部症状。 3. 孕妇患者:应优先采用局部温水坐浴与膳食纤维调节,必要时在产科医生指导下使用对妊娠安全的外用抗菌药物,避免口服广谱抗生素(如四环素类)。

问题:大便出血如何是好

大便出血可能由痔疮、肛裂、肠道炎症或器质性病变等多种原因引起,应对需结合症状特点初步判断,优先通过调整饮食、改善排便习惯等非药物干预缓解,同时需警惕持续出血、出血量增多或伴随其他症状的情况,及时就医明确诊断。 一、明确出血原因与症状特点 1. 痔疮:常见于长期便秘、久坐人群,表现为排便时或排便后滴血,血色鲜红,一般不与大便混合,可能伴随肛门肿物脱出。 2. 肛裂:多因便秘或排便用力过猛,表现为排便时或排便后肛门剧烈疼痛,伴随少量鲜红色滴血,出血量通常较少。 3. 肠道炎症或器质性病变:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,常伴随黏液脓血便、腹泻、腹痛;结直肠息肉或肿瘤(如结直肠癌)可能表现为便血与大便混合,血色鲜红或暗红,伴随排便习惯改变、体重下降,需通过肠镜检查明确诊断。 二、优先采取的非药物干预措施 1. 饮食调整:增加膳食纤维摄入(如全谷物、绿叶蔬菜、苹果、西梅等),每日饮水量保持1500~2000毫升,避免辛辣刺激食物及酒精,以软化大便、预防便秘。 2. 改善排便习惯:养成规律排便习惯,避免久蹲(每次不超过5分钟),排便时不分散注意力,减少腹压增加;久坐人群每小时起身活动5~10分钟,促进肠道蠕动。 3. 局部护理:温水坐浴(水温38~40℃,每次10~15分钟,每日1~2次)可缓解肛门局部充血,减轻不适;排便后用柔软纸巾轻擦,避免用力擦拭损伤肛门黏膜。 三、需及时就医的情况 1. 出血持续超过3天未缓解,或出血量增多(如滴血变为喷血、便纸带血量增加)。 2. 伴随黏液便、脓血便、大便形状改变(如变细、凹槽)、腹痛、腹胀、持续腹泻或便秘交替、不明原因体重下降(1个月内下降超过5%)。 3. 老年人(尤其是50岁以上首次出现便血)或有肠道肿瘤家族史者,需尽快就诊排查器质性病变。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:儿童便血多与便秘、肛裂或肠套叠等有关,避免自行使用成人通便药,优先通过饮食调整(如增加西梅泥、火龙果等膳食纤维丰富食物)和规律排便习惯改善,若伴随哭闹、呕吐需立即就医。 2. 孕妇:孕期因激素变化和子宫压迫易出现痔疮出血,可在医生指导下使用安全的局部护理(如温水坐浴),避免久坐久站,适当增加膳食纤维和水分摄入,避免自行使用口服泻药。 3. 老年人:因肠道肿瘤风险较高,便血需高度重视,即使出血量少、无痛,也建议在1周内就医,排查息肉、肿瘤等器质性病变,避免延误诊断。 4. 慢性病患者:糖尿病患者伤口愈合较慢,便血后需更注意局部卫生,避免感染;高血压、心脏病患者若因便血导致贫血,需在医生指导下调整血压和心脏功能管理方案。

问题:哺乳期大便干燥出血怎么办

哺乳期女性出现大便干燥出血问题,可先通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、适度运动(产后早期运动、哺乳期选择适合运动)、养成良好排便习惯(定时排便、避免憋便)来改善,若情况严重则需及时就医,就医时要告知医生处于哺乳期,以便医生选择安全方案确保母婴健康。 增加膳食纤维摄入:哺乳期女性应多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、燕麦、新鲜水果(苹果、香蕉等)和蔬菜(芹菜、菠菜、西兰花等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克西兰花含约1.6克膳食纤维,适量食用有助于改善大便干燥情况。一般建议每天膳食纤维摄入量应达到25~30克。 保证充足水分:哺乳期女性每天需饮用足够的水,建议每天饮水量在1500~2000毫升左右。可以分多次饮用,不要等到口渴了再喝。充足的水分能使粪便保持湿润,易于排出。 适度运动 产后早期运动:顺产的女性在产后身体恢复良好的情况下,可尽早开始适度运动,如产后1~2天就可以在床上进行简单的肢体活动,如翻身、抬腿等,产后1周左右可逐渐增加活动量,比如在室内缓慢行走。剖宫产的女性在术后恢复过程中,也可在医生允许下逐步开展运动。适度运动能促进肠道蠕动,帮助改善大便干燥出血问题。 哺乳期运动选择:哺乳期女性可以选择适合自己的运动方式,如瑜伽、慢走等。例如每天进行30分钟左右的慢走,每周坚持3~5次。运动能增强身体的代谢功能和肠道蠕动能力。 养成良好排便习惯 定时排便:尽量养成每天固定时间排便的习惯,比如早餐后30分钟左右,即使没有便意,也可在马桶上坐几分钟,培养排便反射。长期坚持定时排便有助于建立规律的肠道蠕动节律,改善大便干燥情况。 避免憋便:哺乳期女性要注意不要刻意憋便,当有便意时应及时去厕所排便。因为长时间憋便会使粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,导致大便更加干燥,增加出血风险。 就医评估与处理 情况严重时就医:如果哺乳期女性大便干燥出血情况较为严重,如出血量大、持续时间长等,应及时就医。医生会进行详细检查,排除其他肛肠疾病等可能。例如,通过肛门指检等方式检查是否存在肛裂、痔疮等问题,并根据具体情况给予相应的评估和建议。 特殊人群注意事项:对于哺乳期女性这个特殊人群,就医时要告知医生自己处于哺乳期,以便医生在选择检查和治疗方案时充分考虑对乳汁分泌和婴儿的影响。医生可能会根据具体病情选择相对安全的检查和治疗方法,确保母婴健康。 总之,哺乳期女性出现大便干燥出血问题,可先通过调整饮食、适度运动、养成良好排便习惯等非药物方式进行改善,若情况严重则需及时就医,在医生指导下进行合理处理。

问题:缓解肛门疼痛小妙招

缓解肛门疼痛可通过温水坐浴、调整饮食结构、保持肛门清洁及药物缓解等方式。温水坐浴促进局部血液循环,不同人群有不同注意事项;调整饮食要多摄入膳食纤维,避免辛辣油腻等刺激性食物;保持肛门清洁需便后清洗,不同人群有相应注意要点;药物缓解可选用外用痔疮膏等,但需遵医嘱,不同人群用药有不同要求。 1.原理及方法:温水坐浴能促进局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛。一般可准备40℃左右的温水,坐浴15-20分钟,每天可进行2-3次。对于不同年龄人群,儿童坐浴时需注意水温不宜过高,避免烫伤,且需有成人陪护;老年人坐浴时要注意起身动作缓慢,防止头晕跌倒。生活方式上,长时间久坐久站的人群可适当增加坐浴频率,有肛周疾病病史的人群坚持坐浴有助于病情控制。 2.注意事项:坐浴时要保持肛周清洁,坐浴后用干净柔软的毛巾轻轻擦干,保持局部干燥。 调整饮食结构 1.原理及:多摄入富含膳食纤维的食物,如全麦面包、蔬菜(西兰花、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等),可促进肠道蠕动,预防便秘,而便秘是导致肛门疼痛的常见诱因之一。对于不同性别,一般女性在饮食调整上可根据自身生理周期适当增加富含膳食纤维食物的摄入;男性同样需保证膳食纤维的充足摄入。不同年龄人群,儿童可通过制作蔬菜水果泥等方式增加膳食纤维摄入;老年人则要注意食物的易消化性,避免因膳食纤维过多引起消化不良。生活方式上,有久坐习惯的人群更要注重饮食中膳食纤维的补充,有肠道疾病病史的人群需在医生指导下调整饮食中膳食纤维的含量。 2.禁忌及提示:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这类食物会刺激肛门局部黏膜,加重疼痛症状。 保持肛门清洁 1.方法及重要性:每次排便后用柔软的湿纸巾或温水清洗肛门,保持肛门局部清洁卫生,可有效减少细菌感染,缓解肛门疼痛。对于儿童,要使用温和无刺激的清洁产品,且清洗动作要轻柔;老年人由于皮肤相对干燥,清洗后可适当涂抹少量无刺激的润肤霜。生活方式上,排便后及时清洁肛门是良好的卫生习惯,对于有肛周手术史等特殊病史的人群,更要严格遵循清洁要求,防止感染影响伤口愈合。 2.注意要点:清洗时水温要适宜,避免过冷或过热刺激肛门。 药物缓解(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导) 1.相关药物及作用:一些外用的痔疮膏等药物可能对缓解肛门疼痛有一定作用,但需在医生指导下使用。不同个体对药物的反应可能不同,对于有药物过敏史的人群要特别谨慎选择。儿童一般不建议自行使用外用药物缓解肛门疼痛,需在儿科医生评估后谨慎使用;老年人使用药物时要考虑其肝肾功能等情况,避免因药物代谢问题引起不良反应。

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