主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:怎样治疗脱肛

脱肛在临床上又称为直肠脱垂,直肠脱垂的治疗方法有一般治疗、手术治疗、其他治疗等。 1.一般治疗 病人应该保持情绪放松,在肛门周围涂抹润滑剂,按摩放松肛门括约肌,将脱垂的直肠回纳入肛门内。 2.手术治疗 病人需要进行直肠悬吊固定术,将直肠固定在肛门内,避免再次出现脱垂的情况,影响肛门括约肌的功能。 3.其他治疗 病人通过生物反馈治疗和肛提肌训练,能够有助于直肠回纳,改善肛门括约肌的功能,减轻肛门失禁的症状。

问题:痔疮的治疗方法

痔疮可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。 1、一般治疗 保持大便通畅是治疗痔疮的关键,病人可以适当增加膳食纤维摄入,并避免过度食用辛辣食物和油腻食物,防止引起避免或加重疼痛。 2、药物治疗 病人可以使用阿司匹林、布洛芬、美洛昔康等药物减轻疼痛,并使用痔速宁片、清火栀麦片、槐角丸等药物减轻痔核肿胀。 3、手术治疗 病人必要时可以选择胶圈套扎手术、血栓外痔剥离术等手术去除病灶。

问题:大便总飙血怎么回事

大便总飙血可能是肠炎、痔疮、肠息肉等疾病导致的。 1、肠炎 患者肠道受到致病微生物产生炎症,导致局部肠黏膜持续受激,会使其发生溃疡出血,在排便时可发现大便带血。 2、痔疮 痔疮是直肠下端、肛管静脉扩张、迂曲所致,患者排便时痔核受到摩擦刺激,会发生破溃、出血,从而出现便血症状。 3、肠息肉 肠息肉可能是遗传、感染等因素导致的,患者未及时治疗导致肠息肉破溃,会出现大便时飙血的症状。

问题:外痔肿块突出物怎么办

外痔肿块突出物的处理需结合症状严重程度与病因,优先通过日常护理、生活方式调整等非药物干预缓解,必要时配合药物或手术治疗。 一、日常护理与生活方式调整 1. 饮食与排便习惯调整:增加膳食纤维摄入(如全谷物、蔬菜、水果),每日饮水量保持1500~2000毫升,避免辛辣刺激食物,减少肠道刺激与便秘风险。排便时避免久坐马桶(建议不超过5分钟),避免用力排便,定时排便可降低静脉压力。 2. 局部清洁与舒缓措施:每日用温水清洗肛周,保持局部干燥清洁,避免使用刺激性肥皂或湿巾。急性发作期(48小时内)可局部冷敷(每次15~20分钟,每日2~3次)减轻肿胀,慢性期可温水坐浴(水温40~42℃,每次10~15分钟,每日1~2次)促进血液循环。 3. 穿着与活动建议:选择宽松透气的棉质衣物,避免紧身裤或化纤材质摩擦刺激;避免久坐久站(每30~45分钟起身活动5~10分钟),适当进行凯格尔运动(盆底肌训练)增强肛门括约肌功能。 二、药物干预 1. 外用药物:可在医生指导下使用含利多卡因的局部麻醉药膏缓解疼痛,或含氢化可的松的糖皮质激素制剂减轻炎症水肿(短期使用不超过1周);含硝酸甘油软膏的制剂可改善局部微循环,需注意可能引起头痛等不良反应。 2. 口服药物:对于反复脱出或疼痛明显者,可遵医嘱服用静脉活性药物(如迈之灵片),此类药物能降低血管通透性、减轻静脉淤血,但糖尿病患者需监测血糖波动。 三、物理治疗 1. 医用凝胶/栓剂:将含角菜酸酯的凝胶或栓剂纳入肛门,形成保护膜隔离粪便刺激,同时促进黏膜修复,适用于轻度脱出且局部黏膜破损者。 2. 硬化剂注射:对Ⅰ~Ⅱ度脱垂外痔,可在专业医师操作下注射硬化剂(如聚桂醇)使痔核萎缩,避免反复脱出,但可能出现局部疼痛或注射部位感染风险。 四、手术治疗 1. 手术适应症:血栓性外痔(疼痛剧烈、触痛明显)、脱出物无法回纳(嵌顿性外痔)、反复出血(每次出血量>5ml或持续超过1周)、保守治疗3个月无效且影响生活质量。 2. 常见术式:血栓外痔剥离术适用于急性血栓形成者;传统外剥内扎术可有效处理较大痔核;吻合器痔上黏膜环切术(PPH)适用于环状混合痔合并外痔者,术后需注意肛门狭窄风险。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期激素变化及子宫压迫易诱发外痔,优先选择温水坐浴与饮食调整,避免口服药物(如迈之灵片),必要时局部涂抹复方角菜酸酯乳膏(Ⅰ~Ⅱ期孕期可用),需在产科医师指导下进行。 2. 老年人:因代谢较慢、肠道蠕动功能减弱,术后愈合时间延长,需严格控制血糖(糖尿病患者)、加强局部清洁(避免肛周潮湿引发感染),优先选择微创术式(如血栓剥离术)缩短恢复周期。 3. 儿童:罕见单纯外痔,多与便秘或肛周感染相关,需通过调整饮食(增加膳食纤维)、定时排便训练改善,避免使用成人药物,必要时在儿科医师指导下使用含氧化锌的护臀膏保护皮肤。 4. 合并基础疾病者:高血压患者需避免用力排便(防止血压骤升),可配合使用缓泻剂(如乳果糖);凝血功能障碍者(如服用抗凝药)优先保守治疗,禁用硬化剂注射或手术,需肛肠科与内科联合评估。

问题:怎么看自己长痔疮

判断自己是否长痔疮可通过典型症状识别,如排便时出现无痛性鲜红色便血、肛门瘙痒或肿块脱出,结合自我检查和症状演变综合判断。痔疮是肛周静脉丛淤血扩张形成的静脉团,主要分为内痔、外痔、混合痔,不同类型症状及自我评估方法存在差异。 一、典型症状识别 1. 便血:内痔或混合痔常见,表现为排便后鲜红色滴血、便纸带血或喷射状出血,通常无痛,血液与大便不混合(内痔);若伴随疼痛,多为外痔血栓形成或肛裂合并痔疮。 2. 肛门不适:外痔或混合痔常出现肛门坠胀感、潮湿瘙痒,血栓外痔表现为突发剧痛,局部可触及硬结;内痔脱出时伴肛门异物感,平卧或休息后可缓解。 3. 痔核脱出:Ⅰ度仅排便时脱出,可自行回纳;Ⅱ度需手推回;Ⅲ度脱出后无法回纳,伴分泌物增多或嵌顿风险,多见于长期便秘、妊娠或老年人群。 二、自我检查方法 1. 观察法:排便后(尤其是晨起或久蹲后)观察肛门外观,若有暗红色或紫红色肿块脱出,可能为Ⅱ-Ⅲ度内痔或混合痔;肛周皮肤有无破损、渗液或色素沉着(外痔表现)。 2. 触诊法:洗净双手,取蹲位或侧卧位,用食指轻触肛门周围(避免用力过猛),若触及柔软团块状物且伴疼痛,可能为血栓外痔或炎性外痔;内痔一般质地柔软,不易触痛,脱出时可通过手法复位。 3. 记录症状:记录便血频率(如每天1次或每周2-3次)、出血量(滴血、喷血量)、脱出物能否回纳、是否伴疼痛,持续超过2周需进一步检查。 三、不同类型痔疮的特征 1. 内痔:齿状线以上,排便时无痛性出血为主,Ⅰ-Ⅱ度脱出物可回纳,长期便血可致贫血;久坐、便秘、妊娠女性高发。 2. 外痔:齿状线以下,肛门边缘可见肿块,结缔组织外痔(皮赘)多无明显症状,血栓外痔突发剧痛,需与肛周脓肿鉴别。 3. 混合痔:内外痔静脉丛融合,兼具两者症状,脱出物逐渐增大,易嵌顿,多见于长期腹压增高者(如慢性咳嗽、肝硬化腹水)。 四、高危人群及注意事项 1. 高发人群:长期久坐(如司机、程序员)、便秘(膳食纤维摄入<25g/日)、肥胖、妊娠女性(孕期腹压增加)、有痔疮家族史者。 2. 特殊人群提示: - 儿童:多因腹泻、便秘或先天性肛门发育异常导致,家长需观察排便情况,避免自行用药,伴便血时优先排除肠息肉等疾病。 - 老年人:因血管弹性下降、便秘及合并慢性疾病(糖尿病、高血压),症状可能不典型,需警惕无痛性便血与直肠癌混淆。 - 女性孕期:建议每日温水坐浴(水温38-40℃,每次10分钟),避免久坐,适当补充膳食纤维(如燕麦、芹菜)预防便秘。 五、需警惕的警示信号 若出现以下情况,应及时就医排除肛裂、直肠癌、肛瘘等疾病: 1. 便血颜色暗红或伴黏液、脓血,排便习惯改变(次数增多、大便变细)。 2. 肛门肿块硬且持续增大,伴发热、寒战(提示肛周感染)。 3. 内痔脱出后无法回纳,疼痛剧烈且水肿发紫(嵌顿痔风险)。 4. 既往无痔疮史,近期出现不明原因便血,尤其40岁以上人群。 自我初步判断后,建议尽早通过肛门指检、肛门镜等检查明确诊断,避免延误治疗。日常通过改善生活方式(避免久坐、规律排便、减少辛辣饮食)可降低复发风险。

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