主任李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院肛肠科

个人简介

简介:李胜龙,男,副主任医师,医学博士,南方医院门诊部支部书记,学科带头人,国家重点专科负责人,硕士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家、授牌全国中医肛肠学科先进名医工作室(站)----李胜龙名医工作室。是广州地区首位从事以痔疮、肛瘘为研究方向的医学硕士、博士,师从我国老一辈著名肛肠病专家谢力子、贺执茂教授,能够充分发挥中西医结合优势,对肛门直肠良性疾病的治疗具有痛苦少,疗效好,无复发的特点,对各类复杂性肛瘘、内痔、外痔和混合痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH等)具有丰富经验,尤其擅长各种高位复杂性疑难性肛瘘的治疗和PPH治疗巨大型痔,已主持科研课题5项,主编专著1部-----《痔疮揭秘》,参编3部,在《中华普外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普通外科杂志》等核心期刊发表论文60余篇。是中华中医药学会肛肠分会副秘书长,中国医师协会肛肠专业委员会、广东省结直肠肛门外科学分会、广东省中医药学会肛肠专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会等等学会的委员、常务委员。

擅长疾病

中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病,特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗。

TA的回答

问题:怎样治疗脱肛

脱肛在临床上又称为直肠脱垂,直肠脱垂的治疗方法有一般治疗、手术治疗、其他治疗等。 1.一般治疗 病人应该保持情绪放松,在肛门周围涂抹润滑剂,按摩放松肛门括约肌,将脱垂的直肠回纳入肛门内。 2.手术治疗 病人需要进行直肠悬吊固定术,将直肠固定在肛门内,避免再次出现脱垂的情况,影响肛门括约肌的功能。 3.其他治疗 病人通过生物反馈治疗和肛提肌训练,能够有助于直肠回纳,改善肛门括约肌的功能,减轻肛门失禁的症状。

问题:痔疮的治疗方法

痔疮可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。 1、一般治疗 保持大便通畅是治疗痔疮的关键,病人可以适当增加膳食纤维摄入,并避免过度食用辛辣食物和油腻食物,防止引起避免或加重疼痛。 2、药物治疗 病人可以使用阿司匹林、布洛芬、美洛昔康等药物减轻疼痛,并使用痔速宁片、清火栀麦片、槐角丸等药物减轻痔核肿胀。 3、手术治疗 病人必要时可以选择胶圈套扎手术、血栓外痔剥离术等手术去除病灶。

问题:大便总飙血怎么回事

大便总飙血可能是肠炎、痔疮、肠息肉等疾病导致的。 1、肠炎 患者肠道受到致病微生物产生炎症,导致局部肠黏膜持续受激,会使其发生溃疡出血,在排便时可发现大便带血。 2、痔疮 痔疮是直肠下端、肛管静脉扩张、迂曲所致,患者排便时痔核受到摩擦刺激,会发生破溃、出血,从而出现便血症状。 3、肠息肉 肠息肉可能是遗传、感染等因素导致的,患者未及时治疗导致肠息肉破溃,会出现大便时飙血的症状。

问题:痔疮怎么治疗好啊

痔疮治疗以非药物干预为核心基础,结合生活方式调整、必要时药物辅助,严重病例可考虑手术干预,关键在于根据症状严重程度、个人健康状况选择个体化方案。 一、非药物干预为首选基础措施 1. 饮食调整:每日摄入膳食纤维25~30g(如全谷物、绿叶蔬菜、新鲜水果),搭配1500~2000ml水分摄入,可软化粪便、减少排便时对痔核的机械刺激。避免辛辣刺激、油炸食品及酒精,此类饮食可能加重肛周充血。 2. 排便习惯管理:养成定时排便习惯(晨起或餐后30分钟),排便时间控制在5分钟内,避免久蹲或排便时过度用力。久坐人群(如办公室职员、司机)每30~60分钟起身活动5~10分钟,促进肛周血液循环。 3. 局部护理:每日温水坐浴1~2次(水温40℃左右),每次10~15分钟,可减轻疼痛、瘙痒及水肿。便后用柔软纸巾或温水冲洗肛周,避免粗糙擦拭刺激皮肤。 4. 运动干预:每日进行提肛运动(收缩肛门3秒后放松,重复20次),增强盆底肌功能;适度有氧运动(如快走、游泳)改善全身循环,减少静脉淤血。 二、药物治疗针对症状缓解 1. 外用药:含利多卡因的痔疮膏/栓剂可快速缓解疼痛、灼热感;含氢化可的松的弱效糖皮质激素制剂适用于急性炎症期,连续使用不超过1周;含角菜酸酯的黏膜保护剂可隔离粪便刺激,保护受损黏膜。 2. 口服药:静脉活性药物(如黄酮类衍生物)可降低血管通透性,减轻痔核肿胀;乳果糖等渗透性缓泻剂适用于便秘患者,软化粪便同时避免肠道刺激。 三、手术治疗针对保守无效病例 1. 手术适应症:反复出血(每月≥2次)、痔核脱出无法自行回纳、急性血栓性外痔伴剧烈疼痛、环状混合痔导致肛门狭窄或嵌顿。 2. 常见术式:吻合器痔上黏膜环切术(PPH)适用于环状脱垂痔,通过环形切除痔上黏膜重建肛垫位置;血栓性外痔剥离术可快速解除急性血栓,术后24~48小时可恢复基本活动。手术前后需严格控制基础疾病(如高血压、糖尿病),术后1周内以流质饮食为主,保持排便通畅,避免剧烈运动。 四、特殊人群治疗原则 1. 儿童:多因便秘或腹泻诱发,优先调整饮食结构(增加母乳/配方奶中的膳食纤维),避免使用刺激性泻药;必要时短期使用婴幼儿专用痔疮膏(含氧化锌成分),每日涂抹1~2次。 2. 孕妇:孕期激素变化及子宫压迫易加重痔疮,以温水坐浴和高纤维饮食为主,避免口服抗凝药物;局部用药需选择FDA妊娠分级B类药物(如复方角菜酸酯栓),严格遵医嘱使用。 3. 老年人:合并慢性疾病者(如心脑血管疾病、凝血功能障碍)优先保守治疗,手术需评估麻醉耐受性;术后需加强血糖监测(糖尿病患者),预防切口感染。 4. 慢性病患者:炎症性肠病、肝硬化患者需优先控制基础病,减少痔静脉淤血风险;出血性疾病患者避免使用非甾体抗炎药,可短期局部使用止血栓剂。 五、预防措施降低复发风险 长期坚持规律排便习惯,避免久蹲厕所;减少久坐时间,每小时进行5分钟提肛运动;便后用柔湿巾清洁肛周,避免用力擦拭;保持肛周干燥,穿宽松棉质内裤;避免长期食用辛辣刺激食物,每周至少摄入250g膳食纤维。

问题:痔疮出血的治疗

痔疮出血的治疗以非药物干预为基础,结合必要的药物治疗和手术治疗,需根据出血程度、病程及个体情况选择。非药物干预包括饮食调整、排便习惯改善、局部护理等;药物治疗以局部用药为主,必要时口服止血或改善静脉循环药物;手术治疗适用于保守治疗无效或出血严重者。特殊人群需注意药物使用安全性,优先通过生活方式调整预防复发。 一、非药物干预措施 1. 饮食调整:增加膳食纤维摄入(每日25~30g,如全谷物、绿叶蔬菜、苹果、西梅等),同时保证每日饮水量1500~2000ml,避免辛辣刺激食物及酒精,减少肠道刺激和便秘风险。膳食纤维通过吸水膨胀软化粪便,促进肠道蠕动,降低排便时对痔疮的机械损伤。 2. 排便习惯改善:养成定时排便习惯,每次排便时间控制在5分钟内,避免久蹲或排便时屏气用力。久坐人群每30~45分钟起身活动,避免长期久坐导致盆腔静脉回流不畅。 3. 局部护理:每日用40~42℃温水坐浴10~15分钟,促进局部血液循环,缓解肿胀和疼痛。排便后用柔软纸巾轻柔擦拭,避免粗糙物品摩擦,必要时使用温和湿巾清洁。 二、药物治疗 1. 局部用药:可使用痔疮膏或栓剂(如含利多卡因的局麻药、氢化可的松的抗炎药、角菜酸酯的黏膜保护剂),通过局部涂抹或塞入肛门,缓解疼痛、肿胀及出血症状。 2. 口服药物:必要时口服止血药物(如氨甲环酸)或静脉活性药物(如地奥司明),静脉活性药物可改善静脉壁张力,促进静脉回流,减少出血。上述药物需在医生指导下使用,避免自行用药。 三、手术治疗 1. 手术适应症:经规范非药物干预及药物治疗2~3周后出血未缓解,或出血频繁(每周≥2次)、出血量较大(单次超过5ml),或痔疮脱出无法回纳、剧烈疼痛影响生活质量。 2. 常见术式:传统痔切除术(外剥内扎术)适用于各类痔疮;吻合器痔上黏膜环切术(PPH)适用于环状脱垂性内痔;血栓性外痔剥离术适用于急性血栓形成者。手术需评估患者全身状况及基础疾病(如高血压、糖尿病),避免围手术期并发症。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:痔疮出血多与便秘相关,优先通过饮食调整(如增加西梅汁、火龙果等膳食纤维丰富食物)和排便习惯改善(定时排便、避免久坐)缓解。避免使用刺激性泻药,必要时在医生指导下使用乳果糖口服液等渗透性缓泻剂。 2. 孕妇:因腹压增加及激素变化易患痔疮,优先非药物干预(如温水坐浴、调整饮食)。孕期慎用口服药物,局部用药需选择哺乳期安全药物(如复方角菜酸酯栓),避免长期使用含激素类药物。若出血量大或疼痛严重,需及时就医评估。 3. 老年人:多合并高血压、糖尿病等基础疾病,手术耐受性较低,需优先保守治疗。若必须手术,需控制基础疾病至稳定状态,术后加强伤口护理,预防感染及出血加重。 五、生活方式长期管理 1. 运动建议:每日适度运动(如快走30分钟、慢跑、游泳),促进肠道蠕动,改善静脉回流。避免剧烈运动(如举重、高强度跑跳),减少腹压骤增。 2. 体重控制:超重或肥胖者需通过饮食和运动减重,避免因腹部脂肪堆积压迫盆腔静脉,加重痔疮充血。

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