首都医科大学附属北京地坛医院产科
简介：
妊娠合并传染病的诊治及母婴阻断、宫颈病变、妇科肿瘤微创手术、女性不孕症。
副主任医师产科
先兆性流产核心症状：妊娠28周前出现少量阴道流血、阵发性下腹痛或腰背痛，可能发展为难免流产，需结合检查排除其他妊娠并发症。 典型症状表现 典型症状为少量阴道流血（色暗红或血性白带，量少于月经量），伴阵发性下腹痛或腰背痛，部分患者无明显腹痛仅感坠胀。妇科检查可见宫颈管未扩张、胎膜未破，胚胎存活。 需警惕病情进展 若阴道流血量增多（超过月经量）、腹痛加剧（呈持续性）、宫颈口扩张或胚胎组织排出，提示病情进展为难免流产或不全流产，需紧急处理。 高危人群及特殊注意事项 高危人群包括：①内分泌异常（甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征）；②子宫畸形（纵隔子宫）；③感染（生殖道感染、TORCH感染）；④不良习惯（吸烟、酗酒、过度劳累）；⑤高龄（≥35岁）或辅助生殖受孕者。上述人群需加强孕期监测。 处理原则与就医建议 一旦出现症状需立即就医，通过超声（确认胚胎存活）、孕酮/HCG检测（动态评估）明确诊断。治疗以保胎为主：黄体功能不全者可短期补充黄体酮（药物名称），感染或畸形需针对性处理。同时需严格卧床休息、禁性生活及阴道检查，保持情绪稳定。 预后与预防措施 多数先兆流产经规范治疗可继续妊娠（如孕酮水平低者补充黄体酮后症状缓解）；若治疗无效或进展为难免流产，需终止妊娠。预防措施：孕前筛查甲状腺功能、子宫畸形等，孕期避免感染、劳累，定期产检监测胚胎发育。
月经规律的女性，月经推迟7天左右，结合尿妊娠试验可初步确定怀孕；但个体差异、检测方法不同可能影响结果，建议结合血HCG或B超明确诊断。 月经规律者的判断标准 周期28-30天的女性，月经推迟7天左右时，尿妊娠试验阳性率达90%以上（《中华妇产科杂志》临床研究数据）。但受精卵着床延迟（如排卵延后）可能需推迟10天，建议连续检测2-3天，或通过血HCG提前确认。 检测方法的准确性差异 血HCG检测可在受精后7-10天检出（比尿HCG早3-5天），适合早期确认；尿HCG受尿液稀释影响，建议用晨尿、中段尿，首次阴性可间隔2-3天复测，避免假阴性。 月经不规律者的处理原则 周期紊乱（如35天以上）或长期无排卵者，需结合基础体温（双相型提示排卵正常）、B超（内膜厚度＞1cm提示可能妊娠），或直接就医检测血HCG，避免单纯依赖天数判断。 特殊人群注意事项 服用紧急避孕药者可能出现撤退性出血，掩盖真实妊娠情况； 多囊卵巢综合征、甲状腺疾病患者周期紊乱，需排查原发病； 子宫肌瘤、宫腔粘连者可能因病灶影响月经，建议B超排除妊娠合并病变。 异常情况的警惕 月经推迟超10天，即使尿HCG阴性，也需排除内分泌失调（如高泌乳素血症）、宫外孕或卵巢囊肿等。建议及时就医，通过血HCG动态监测（48小时翻倍提示正常妊娠）或B超确诊，避免延误风险。
月经推迟伴体重增加可能是怀孕的信号，但也可能由内分泌失调、药物影响等因素引起，需结合医学检查明确诊断。 怀孕早期，受精卵着床后HCG水平升高，抑制月经来潮导致推迟，同时激素变化可能引起水钠潴留、食欲增加等，导致体重上升（个体差异较大）。但月经推迟也可能是其他生理/病理因素导致，不能仅凭症状判断。 多囊卵巢综合征（PCOS）患者因排卵障碍常出现月经稀发或闭经，伴随胰岛素抵抗、代谢减慢，体重增加多为中心性肥胖；甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素不足，代谢率下降，可导致月经周期延长、体重异常增加；长期高泌乳素血症也会抑制排卵，引发月经推迟及体重波动。 确诊需结合检查：①尿妊娠试验（月经推迟1周后检测，准确率约90%）；②血HCG检测（同房后10天可测，灵敏度高，可确诊妊娠）；③B超检查（确认宫内孕囊，排除宫外孕，建议孕6周左右进行）。 哺乳期女性月经未复潮时仍可能怀孕，月经推迟可能与哺乳激素波动有关；长期服用激素类药物（如避孕药、抗抑郁药）或甲状腺素替代治疗者，药物副作用可能干扰月经周期，导致体重变化，需咨询医生调整用药。 若验孕棒阳性或血HCG升高，需及时就医排查宫外孕等异常妊娠；月经推迟超过2周且未孕，建议检查性激素六项、甲状腺功能，明确是否存在内分泌紊乱；特殊人群（如糖尿病、肥胖女性）需优先排除妊娠，必要时由妇科/内分泌科医生评估。
怀孕40天终止妊娠，药物流产与人流各有优劣，需结合B超结果、身体状况及医生建议选择，两者均存在潜在风险，无法简单判定“危害更小”。 一、适用条件与孕周 药物流产适用于确诊宫内孕、孕周≤49天（孕囊直径＜2.5cm）、无药物过敏史者；人工流产（负压吸引术）可用于10周内，尤其适合孕囊较大（＞2cm）、药物禁忌或对药流敏感者。 二、成功率与失败风险 药流完全流产率约85%-90%，失败多因孕囊残留需清宫；人流成功率＞95%，漏吸、子宫穿孔风险（＜1%）与操作医生经验相关，需提前确认手术条件。 三、副作用与并发症 药流常见副作用为出血持续1-2周（需警惕超过2周需清宫）、腹痛及恶心呕吐；人流术后子宫收缩痛明显，感染风险（＜2%）与无菌操作相关，均需观察出血量及发热症状。 四、对生育的影响 两者均可能影响后续生育，药流残留及时处理（清宫）与人流对内膜创伤差异不显著；人流操作若过度损伤内膜，可能增加宫腔粘连风险，长期影响需随访观察。 五、特殊人群注意事项 肝肾功能不全、哮喘、青光眼者禁用米非司酮、米索前列醇；带宫内节育器、疤痕子宫、凝血障碍者需提前告知医生；术前必须完成B超确认宫内孕、排除禁忌症，术后严格遵医嘱复查。 注：选择需优先就医，经B超确认宫内孕及身体评估后决定，切勿自行用药或手术。
月经推迟伴随食欲增加、睡眠改善可能是怀孕早期表现，但非特异性症状，需结合医学检查确诊。 怀孕早期可能出现类似症状 妊娠早期，人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平上升，刺激黄体分泌雌激素和孕激素，导致胃肠道蠕动减慢、能量需求增加，同时激素波动可能影响中枢神经系统，引发食欲亢进、嗜睡等。但这些症状并非怀孕独有。 其他生理/心理因素也会导致月经推迟 月经推迟还可能因内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、精神压力、药物影响（如激素类药物）或生活方式改变（过度节食/暴饮暴食）引起。若近期情绪波动大、作息紊乱，也可能出现食欲和睡眠变化。 科学确诊方法 验孕棒检测：月经推迟超1周后，用晨尿检测（准确率约75%-90%），阳性提示可能怀孕； 血HCG检测：同房后7-10天抽血可查，准确率＞99%，是最早确诊依据； 超声检查：孕6周左右通过超声确认宫内妊娠，排除宫外孕。 特殊人群需警惕 糖尿病、甲状腺疾病患者若月经推迟，需优先排查基础疾病；长期作息不规律者，建议调整生活方式（规律作息、减压）并观察症状；若伴随腹痛、异常出血，无论是否怀疑怀孕，均需立即就医。 注意事项 月经推迟≠怀孕，若验孕棒阳性或HCG升高，需进一步超声检查确认宫内妊娠；症状持续超2周或加重时，及时咨询妇科医生，避免延误其他疾病诊断。