首都医科大学附属北京地坛医院产科
简介：
妊娠合并传染病的诊治及母婴阻断、宫颈病变、妇科肿瘤微创手术、女性不孕症。
副主任医师产科
排卵期同房后，若成功受孕，一般在受精后6-12天左右可能出现早期生理反应（如着床出血、轻微腹痛等），但个体差异较大，多数人需1-2周后才会有明显感觉，具体表现因人而异。 着床期反应（6-12天） 受精后6-12天胚胎着床，部分人会出现少量淡红色或褐色阴道出血（着床出血）、轻微下腹胀痛或腰酸，多因子宫内膜小血管破裂或胚胎刺激所致。此类症状通常持续1-2天，量少且无其他不适，需与月经初期或妇科炎症出血鉴别。 基础体温持续升高（7-14天） 排卵后若受孕，基础体温会维持在高温期（比排卵前升高0.3-0.5℃），此变化在排卵后1周左右开始显现。建议每天早晨醒来未活动时测量体温，持续监测高温期超过18天，提示受孕可能性大；若高温期突然下降，可能未成功受孕或已流产。 月经推迟（14-21天） 月经周期规律（28-30天）者，若排卵期同房后月经推迟超过7天，需高度怀疑怀孕。但月经推迟也可能因压力、情绪波动或内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）引起，建议推迟7天后用早孕试纸检测，或就医通过血HCG（最早可在同房后10天检出）明确诊断。 乳房胀痛敏感（2周左右） 受孕后雌激素、孕激素水平升高，刺激乳腺腺管发育，约2周后可能出现乳房胀痛、触痛或乳头敏感加重，部分人乳晕颜色加深、范围扩大。此类症状与经前期综合征相似，需结合月经周期和检测结果综合判断。 特殊人群注意事项 月经不规律者（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）难以精准判断排卵期，建议通过排卵试纸、B超监测或基础体温结合判断；正在服用激素类药物（如避孕药）、患有严重妇科疾病或有流产史者，早期反应可能延迟或不典型。若出现剧烈腹痛、大量出血或高热，需立即就医排除宫外孕、流产等风险。 提示：以上症状均非怀孕特有表现，若怀疑怀孕，建议以血HCG检测或超声检查为准，避免过度焦虑影响判断。
不戴避孕套时，科学的避孕方式包括短效口服避孕药、宫内节育器、皮下埋植、紧急避孕药及自然避孕法（如哺乳闭经避孕法），需根据个体健康状况选择，均非100%无风险，需结合医学指导使用。 短效口服避孕药 通过连续服用雌孕激素复方制剂抑制排卵，临床验证有效率达99%以上。需每日固定时间服用（漏服会降低效果），适合健康育龄女性。禁忌：高血压、血栓病史、严重肝肾功能不全者禁用。常见初期副作用为点滴出血，3个月内多可适应。 宫内节育器（IUD） 含铜或含药（如左炔诺孕酮）IUD通过改变宫腔环境阻止着床，有效率97%以上。一次放置可避孕3-10年，适合长期无生育需求者。禁忌：盆腔炎、严重子宫畸形、反复流产史者禁用。放置后可能出现经期延长、腰酸，少数需取出调整。 皮下埋植避孕 单根含左炔诺孕酮的硅胶棒缓慢释放孕激素，抑制排卵，避孕率99.5%，有效期3-5年。适合不愿长期服药者，哺乳期、严重抑郁史者慎用。初期可能点滴出血，少数人闭经，需定期随访内分泌指标。 紧急避孕药 房事后72小时内服用的补救措施（越早效果越好），含高剂量孕激素阻止排卵或着床，单次有效率85%-95%。不可替代常规避孕，频繁使用（如每月≥2次）增加月经紊乱、内分泌失调风险，服药后需重新采取避孕措施。 自然避孕法（含哺乳闭经避孕法） 通过监测生理周期（如基础体温、宫颈黏液）或产后哺乳（婴儿＜6个月）避孕，依赖严格规律执行，避孕率约98%（需配合精确记录）。适合产后纯母乳喂养且婴儿＜6个月女性，但断奶后需及时过渡至其他方法。 特殊人群提示：短效避孕药禁用于血栓风险者；宫内节育器不适用于盆腔炎患者；皮下埋植需排除严重精神疾病史。建议优先选择长效可逆方式（如宫内节育器、皮下埋植），紧急避孕仅作为临时补救。所有方式均需在医生指导下使用，定期复查适应情况。
初次孕检是否空腹需根据具体项目决定，大部分基础检查无需空腹，但肝肾功能、空腹血糖等特殊项目需空腹8-12小时。 基础必查项目无需空腹 血常规（含血型）、尿常规、人绒毛膜促性腺激素（HCG）定量、孕酮测定、心电图等基础项目，饮食对结果无显著影响，可正常进食后检查，建议提前1-2天避免辛辣刺激饮食，保持作息规律。 需空腹的关键检查项目 肝肾功能：饮食会导致血中肌酐、尿素氮、转氨酶等指标波动，建议空腹8-12小时（可少量饮用清水润喉）。 空腹血糖：筛查妊娠糖尿病的核心指标，需空腹8小时以上（早餐前采血），前一晚避免高糖饮食。 血脂（必要时）：若医生评估为高危人群（如肥胖、家族史），需空腹查总胆固醇、甘油三酯等，避免高脂饮食干扰结果。 超声检查的特殊要求 腹部超声：需提前2小时饮水500-800ml憋尿，使膀胱充盈以清晰显示子宫及附件；无需空腹，但过度饱食可能影响膀胱扩张，建议检查前避免产气食物（如豆类）。 经阴道超声：无需憋尿、不影响饮食，适合孕早期（＜8周），检查前排空膀胱即可。 特殊人群需个体化准备 有妊娠糖尿病史、慢性肝病、高血压的孕妇，首次产检需增加空腹检查（如糖化血红蛋白、肝肾功能），必要时提前1周开始低GI饮食。 既往流产史或甲状腺疾病史者，需空腹查TSH、游离T3/T4，遵医嘱调整检查频率。 实用检查建议 建议早晨7：30-9：00空腹前往，避免因等待过久导致低血糖。 检查前一晚清淡饮食（如杂粮粥、蔬菜），避免饮酒、剧烈运动；携带既往体检报告及过敏史。 若出现头晕、心慌等低血糖症状，可提前告知医护人员，适当饮用少量糖水。 提示：具体项目以医生开具的检查单为准，首次产检建议优先空腹完成肝肾功能、血糖等必查项目，后续可根据结果分次补充其他检查。
无痛人流的危害程度因个体差异、手术技术及术后护理而异，在严格遵循医疗规范的前提下，其短期风险可有效控制，但仍存在一定生理与心理健康隐患。 一、手术相关创伤 临床研究显示，单次无痛人流后子宫内膜基底层损伤发生率约15%-20%，可能导致术后月经量减少（发生率10%-15%）、宫腔粘连（严重者发生率约0.5%-1%），甚至继发不孕。若术中操作不当，子宫穿孔风险虽低（约0.1%-0.3%），但可能引发大出血等严重并发症。 二、麻醉风险 麻醉采用静脉注射丙泊酚等药物，虽起效快、苏醒短，但存在呼吸抑制（发生率＜0.1%）、过敏反应（罕见，约0.02%）等风险。术前需严格评估心肺功能，严重肝肾功能不全者需调整麻醉方案，避免苏醒延迟等不良事件。 三、感染风险 术前规范筛查生殖道感染（如衣原体、淋球菌）、术中严格无菌操作可降低风险。若存在感染未控制或术后护理不当，可能引发子宫内膜炎（发生率2%-5%）、盆腔炎，远期增加异位妊娠、慢性盆腔痛风险。 四、心理影响 国内外研究表明，约20%-30%女性人流后出现急性应激障碍，表现为焦虑、抑郁情绪，部分患者可发展为持续性心理问题。建议术前进行心理评估，术后结合心理咨询干预。 五、生育影响 单次人流后再次妊娠的流产风险较未人流者升高1.5-2倍（《中华妇产科杂志》2022年数据），多次人流（≥3次）可使不孕发生率增加至10%-15%。术后月经紊乱发生率约10%-18%，影响生育规划。 特殊人群注意事项：瘢痕子宫、严重内外科疾病（如心脏病、高血压）或凝血功能异常者，需提前至正规医院评估手术难度，术中加强生命体征监测。 建议：意外怀孕后应优先选择避孕失败后的补救措施，若需手术，务必选择具备资质的医疗机构，术后严格遵循医嘱复查，降低并发症风险。
男性接种HPV疫苗可降低感染特定亚型引发肛门癌等疾病风险，9至45岁可考虑接种，接种程序通常为0、1、6个月各一剂，临床证实其有良好预防效能，接种前需如实告知健康状况，过敏或有急性疾病者暂缓，接种后需观察且要保持健康生活方式，特殊人群接种需谨慎。 一、男性接种HPV疫苗的必要性 男性感染人乳头瘤病毒（HPV）可引发多种健康问题，如肛门癌、阴茎癌等。研究表明，接种HPV疫苗能有效降低男性感染特定HPV亚型的概率，从而减少相关疾病的发生风险。例如，部分HPV疫苗可对引起肛门生殖器疣等的HPV亚型起到预防作用，为男性健康提供保护。 二、适用人群 一般而言，9~45岁男性可考虑接种HPV疫苗。不同年龄段接种效果存在差异，青少年时期接种通常能获得更好的免疫应答，但45岁以下有接种意愿的男性也可根据自身情况评估后接种。 三、接种流程 HPV疫苗接种需遵循一定程序，通常为0、1、6个月各接种一剂次，即第1针接种后，间隔1个月接种第2针，间隔6个月接种第3针，具体接种次数和间隔应严格依照疫苗说明书执行。 四、预防效果 多项临床研究证实，HPV疫苗可诱导机体产生特异性抗体，对相关HPV亚型具有良好的预防效能。能有效减少男性感染特定HPV亚型的几率，进而降低因感染该亚型HPV引发肛门生殖器疣等相关疾病的风险。 五、注意事项 接种前：需向医生如实告知自身健康状况，若存在发热等急性疾病，应暂缓接种；同时，要明确自身是否对疫苗成分过敏，对疫苗成分过敏者禁忌接种。 接种后：需在接种点观察一段时间，确保无严重不良反应；接种后仍需保持健康生活方式，如安全性行为等，因为疫苗不能预防所有HPV亚型感染。 特殊人群：有严重过敏史者接种需谨慎；处于疾病急性期的男性应待病情稳定后再考虑接种，以保障接种安全。