广东省妇幼保健院乳腺外科
简介：杨剑敏，男，广东省妇幼保健院，乳腺科副主任医师。2003年毕业于中山医科大学，至广东省妇幼保健院乳腺科工作，广东省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会秘书，师从国内知名乳腺外科专家王颀教授，获硕士学位，致力于研究乳腺癌的早期诊断与治疗，以及非哺乳期乳腺炎的基础与临床研究。
乳腺癌早期诊断与治疗、非哺乳期乳腺炎临床还有基础相关的研究。
副主任医师乳腺外科
通常乳腺增生结节也称乳腺增生，临床上治疗乳腺增生可以通过药物治疗和手术治疗，同时还需要联合干预日常生活管理。一般情况下，对于轻、中度的疼痛患者，主要以改变生活习惯为主，暂且不会给予药物治疗，在日常生活中多注意均衡营养，保持作息规律，心情愉悦即可，定期复诊即可。对于严重疼痛的患者，医生会给予三苯氧胺，只能够缓解疼痛，也会给予雄性激素药物，对于发现有癌变倾向时会给予手术治疗。
食道癌治疗需根据肿瘤分期、位置及患者身体状况选择方案，早期首选手术切除，中晚期结合放化疗、靶向治疗等综合手段。 1. 早期食道癌： 手术切除是主要根治手段，5年生存率可达60%~90%，适用于无淋巴结转移、肿瘤局限于黏膜层的患者。术后需定期复查胃镜及肿瘤标志物。 2. 中晚期食道癌： - 放化疗联合：同步放化疗可缩小肿瘤、缓解症状，延长生存期，常用药物包括[通用药品1]、[通用药品2]等，需根据患者耐受度调整方案。 - 靶向治疗：针对特定基因突变患者，如HER2阳性者可使用抗HER2药物，需经基因检测确认。 3. 特殊人群注意事项： 老年患者需评估心肺功能，避免过度治疗；合并糖尿病、高血压者需控制基础病；儿童罕见，若发病需多学科协作制定方案。 4. 生活方式调整： 戒烟限酒，避免辛辣刺激食物，保持营养均衡，适当运动增强免疫力。心理支持对长期治疗至关重要，家属应给予情感陪伴。
小细胞肺癌化疗以一线方案为主，局限期常用依托泊苷联合铂类（顺铂或卡铂），广泛期以依托泊苷或伊立替康联合铂类为标准，需根据病情和患者身体状况调整。 ### 局限期小细胞肺癌化疗 局限期小细胞肺癌（肿瘤局限于一侧胸腔且可被一个放疗野覆盖），一线标准方案为依托泊苷联合顺铂或卡铂，疗程通常为4-6个周期，约每3-4周一次，具体方案需由医生评估患者体能决定。 ### 广泛期小细胞肺癌化疗 广泛期小细胞肺癌（肿瘤超出限制范围或有远处转移），一线推荐依托泊苷联合顺铂，或伊立替康联合顺铂/卡铂，部分患者可考虑联合免疫治疗（如阿替利珠单抗等），需监测疗效和副作用。 ### 老年患者化疗调整 老年患者（≥70岁）若体能状态良好，可选择剂量密度降低的方案（如减少依托泊苷剂量），同时加强支持治疗（如营养补充、止吐护胃），需避免使用肾毒性药物，密切监测肝肾功能。 ### 特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，治疗前需告知医生过敏史（如对铂类过敏者禁用），治疗期间出现严重骨髓抑制（白细胞/血小板明显降低）需及时就医，儿童患者应避免使用化疗药物。
肝癌晚期患者临终前通常在数周内出现多系统症状，包括严重乏力、消化道症状、意识障碍、疼痛及呼吸异常等。 ### 一、全身衰竭表现 患者极度消瘦、虚弱，活动能力丧失，皮肤干燥苍白或黄染，肢体水肿，因长期卧床易出现压疮及感染风险。 ### 二、消化系统症状 食欲完全丧失，频繁恶心呕吐，腹胀严重，部分患者出现呕血或黑便，因肝功能衰竭导致凝血功能障碍，易引发出血。 ### 三、神经系统表现 意识逐渐模糊，嗜睡或烦躁交替，晚期可能出现肝性脑病，表现为行为异常、言语不清，甚至昏迷。 ### 四、疼痛与呼吸症状 持续性肝区剧痛，夜间加重，需强效止痛药控制；呼吸困难，因腹水压迫或肺部转移导致，部分患者出现潮式呼吸或呼吸急促。 ### 五、特殊人群注意事项 老年患者可能伴随基础疾病加重，如心肾功能不全；儿童患者罕见，若发生需优先评估肝衰竭程度；孕妇需多学科协作，避免延误治疗时机。
化疗后手脚发麻（周围神经病变）可通过药物、物理干预和生活方式调整改善。多数症状在停药后3-6个月缓解，严重时需及时就医。 **药物干预**：可在医生指导下使用[营养神经类药物]（如甲钴胺），或[改善微循环药物]（如前列地尔），需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。 **物理治疗**：进行温水足浴（水温37-40℃，时长15-20分钟）、轻柔按摩及拉伸运动，促进局部血液循环，缓解麻木感。 **生活方式调整**：避免接触冷水及化学刺激物，注意保暖，穿宽松舒适的鞋袜；饮食中增加富含B族维生素的食物（如瘦肉、谷物），减少高糖高脂摄入。 **特殊人群注意**：老年患者需加强足部护理，预防烫伤或冻伤；糖尿病患者需密切监测血糖，避免因神经病变加重足部损伤；孕妇及哺乳期女性用药前需咨询医生。 **就医提示**：若麻木持续加重、出现疼痛或感觉异常，或影响日常活动，应及时联系主治医生调整治疗方案，排查其他潜在病因。