主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:疹子是什么

疹子是皮肤或黏膜上出现的异常皮疹、斑疹、丘疹等表现,由感染、炎症、过敏、免疫等多种因素引起的皮肤黏膜症状。 常见类型与特征 皮疹形态多样,典型类型包括:斑疹(皮肤颜色改变,如玫瑰疹)、丘疹(高出皮面的小疙瘩,如湿疹)、疱疹(含液体的水疱,如水痘)、风团(荨麻疹典型表现,伴瘙痒)。不同类型伴随症状不同,需结合形态判断。 常见病因分类 感染性:病毒(麻疹、水痘)、细菌(猩红热)、真菌(体癣)等病原体感染; 过敏性:接触过敏原(如花粉、化妆品)或食物过敏引发的接触性皮炎、湿疹; 免疫性:银屑病(牛皮癣)、红斑狼疮等自身免疫性疾病; 物理性:日光暴晒、摩擦、压力等引起的日光疹、压力性紫癜; 药源性:药物过敏(如青霉素、磺胺类药物引发的药疹)。 典型伴随症状与特殊人群 儿童常见病毒疹(如麻疹、水痘)多伴发热、咳嗽,出疹有规律;过敏引起的荨麻疹以瘙痒为主,无发热; 特殊人群注意:孕妇用药需严格遵医嘱(避免致畸药物),婴幼儿皮肤薄嫩,避免刺激性药膏;老年人免疫功能弱,感染性皮疹易继发感染,需及时就医。 诊断与鉴别要点 建议通过以下方式明确病因: 结合病史(用药史、接触史)、皮疹分布(如麻疹“耳后→面部→躯干→四肢”顺序); 检查手段:血常规、过敏原检测、病毒抗体检测(如麻疹病毒IgM); 区分感染性(伴发热、全身症状)与过敏性(无发热、瘙痒为主),避免自行判断延误治疗。 处理原则与注意事项 基础护理:避免抓挠,用温水清洁皮肤,穿宽松棉质衣物; 对症用药:过敏用抗组胺药(如氯雷他定),感染性需抗病毒/抗生素(如阿昔洛韦、阿莫西林); 紧急就医:出现高热不退、呼吸困难、皮疹扩散或破溃时,立即就诊; 禁用行为:不随意使用激素类药膏(如地奈德乳膏),孕妇、哺乳期女性需遵医嘱。 (注:药物仅列名称,具体使用需由医生指导)

问题:大腿皮疼痛是什么原因

大腿皮疼痛的常见原因包括神经病理性疼痛、局部皮肤病变、肌肉骨骼系统问题、血管或淋巴系统异常及全身性疾病相关因素。 一、神经病理性疼痛 1.神经受压或损伤:腰椎间盘突出压迫神经根,常见于40岁以上肥胖、久坐人群,疼痛沿大腿外侧或后侧放射,伴随麻木感;坐骨神经损伤(如外伤、手术)后恢复阶段可能持续疼痛。 2.神经炎症:带状疱疹病毒感染早期表现为单侧大腿皮肤刺痛、烧灼感,数日后出现成簇水疱,免疫力低下者(如感冒后、长期使用激素)风险高。 二、局部皮肤病变 1.皮肤感染:毛囊炎初期表现为毛囊红肿、疼痛,严重时发展为疖肿或蜂窝织炎,局部皮肤温度升高,触痛明显;蜂窝织炎由溶血性链球菌感染引发,疼痛范围扩大,需抗生素干预。 2.接触性皮炎:接触化纤衣物、化妆品等过敏原后,局部皮肤出现红斑、瘙痒,抓挠后疼痛加剧,脱离过敏原后症状缓解。 三、肌肉骨骼系统问题 1.肌肉拉伤:运动前未热身或突然剧烈运动,股四头肌、髂腰肌拉伤,疼痛在活动时加重,休息后减轻,可能伴随肌肉僵硬。 2.肌筋膜炎:长期伏案工作、久坐导致腰臀肌紧张,引发大腿前侧或外侧肌肉慢性疼痛,按压局部有酸痛点,热敷或拉伸可缓解。 四、血管或淋巴系统异常 1.下肢动脉缺血:动脉硬化闭塞症多见于60岁以上长期吸烟者,疼痛在行走后加重(间歇性跛行),休息后缓解,伴随下肢皮肤苍白、发凉。 2.静脉血栓形成:长期卧床、术后制动人群风险高,单侧大腿突发疼痛、肿胀,按压小腿肌肉有疼痛,需及时就医排除肺栓塞风险。 五、全身性疾病相关 糖尿病周围神经病变:1型或2型糖尿病患者病程超过5年,出现双侧大腿对称性麻木、刺痛,夜间加重,需通过血糖监测和神经电生理检查确诊。 特殊人群提示:儿童大腿皮痛多因外伤或感染,避免自行用药;孕妇因体重增加压迫神经血管,建议侧睡抬高下肢;老年人出现单侧持续疼痛需优先排查血管、神经病变,避免延误治疗。

问题:病毒泡疹是什么引起的

病毒疱疹是由疱疹病毒科病毒(如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等)感染引起的皮肤黏膜病变,主要表现为成簇水疱、疼痛或瘙痒,易反复发作。 常见致病病毒类型 病毒疱疹由多种疱疹病毒引发,最常见的包括:单纯疱疹病毒(HSV-1/2型)、水痘-带状疱疹病毒(VZV),此外EB病毒、巨细胞病毒等也可能导致类似症状。其中,HSV-1多引发口唇疱疹,HSV-2主要导致生殖器疱疹,VZV可引发水痘与带状疱疹。 主要传播途径 病毒通过直接接触传播为主:HSV-1经接吻、共用餐具等传播;HSV-2通过性接触传播;VZV经呼吸道飞沫或接触水疱液传播。母婴传播亦需警惕:孕妇分娩时HSV-2感染可能导致新生儿疱疹。 易感人群与诱发因素 免疫力低下者:长期疲劳、慢性病(如糖尿病)、HIV感染、肿瘤放化疗患者及老年人易发病。 儿童与青少年:未接种水痘疫苗者,儿童对VZV普遍易感,易引发水痘。 皮肤黏膜破损者:擦伤、烧伤等导致皮肤屏障破坏,病毒易入侵。 特殊状态:精神压力大、过度劳累、熬夜等降低免疫力,可能诱发潜伏病毒激活。 发病机制与症状特点 病毒侵入皮肤黏膜后复制,引发初次感染(如口唇/生殖器水疱、疼痛)。随后病毒潜伏于神经节(如HSV潜伏三叉神经节,VZV潜伏脊髓后根神经节),免疫力下降时病毒激活,沿神经纤维扩散至皮肤,形成带状疱疹或单纯疱疹复发。 特殊人群注意事项 孕妇:妊娠晚期HSV-2感染者需提前干预,避免新生儿感染(可致脑炎、肺炎)。 HIV感染者:带状疱疹发生率高且病程长,需早期抗病毒治疗。 老年人:带状疱疹后神经痛风险显著,建议发病72小时内启动药物干预。 免疫低下者:避免接触水痘患者,必要时接种水痘疫苗或预防性用药。 (注:具体治疗需遵医嘱,涉及药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等仅作名称说明,不提供服用指导。)

问题:皮肤感染时,一次应该服用多少克阿莫西林,一天需要服用几次

阿莫西林成人及体重超40kg儿童皮肤感染时一般口服一次0.5-1克每8小时一次轻度感染可遵医嘱每次0.5克每日3次,体重≤40kg儿童按每日20-40mg/kg分3次服用需按体重精确计算,孕妇使用需医生充分评估利弊,哺乳期女性用药需权衡必要性及观察婴儿反应,肝肾功能不全者需医生据情况调整剂量,儿童用药要精确计算且选合适剂型确保安全。 一、成人及体重>40kg儿童剂量 皮肤感染时,成人及体重超过40kg的儿童,一般常用口服剂量为一次0.5~1克,每8小时服用1次。例如常见的轻度皮肤感染,可遵医嘱每次服用0.5克,每日3次(每8小时一次)。 二、体重≤40kg儿童剂量 对于体重小于40kg的儿童,需按体重计算剂量,一般为每日20~40mg/kg,分3次服用。例如体重20kg的儿童,每日总剂量为20kg×20mg/kg=400mg至20kg×40mg/kg=800mg,可分3次服用,即每次约133~267mg(需根据具体体重精确计算)。 三、特殊人群注意事项 孕妇:使用阿莫西林需谨慎,应在医生充分评估利弊后决定是否使用。因为目前虽无充分证据表明阿莫西林会对胎儿造成明确不良影响,但仍需遵循医疗专业人员的指导。 哺乳期女性:阿莫西林可分泌至乳汁中,虽然对婴儿的影响尚不明确,但哺乳期女性用药时需权衡药物对母亲治疗的必要性及对婴儿可能产生的潜在影响,必要时在医生建议下使用,并密切观察婴儿有无不良反应。 肝肾功能不全者:由于阿莫西林主要通过肾脏排泄,肝肾功能不全者使用时可能需要调整剂量,需由医生根据具体肝肾功能情况进行评估和调整用药方案,以避免药物在体内蓄积导致不良反应。 儿童用药:儿童用药必须严格按照体重精确计算剂量,确保用药安全,避免因剂量不准确导致疗效不佳或出现不良反应,同时要确保儿童能够正确服用药物(如选择适合儿童的剂型,如混悬剂等)。

问题:患了白癜风该怎么治疗

白癜风的治疗需根据病情阶段、白斑面积及部位综合制定方案,目前主要包括药物治疗、光疗、手术治疗、非药物干预及特殊人群个体化管理。 一、药物治疗 1. 进展期白癜风可短期使用系统用糖皮质激素,适用于泛发性或进展迅速的患者,能快速控制白斑扩散,需注意长期使用可能引发皮肤萎缩、血糖升高等副作用。 2. 外用免疫调节剂如钙调磷酸酶抑制剂,适用于面部、黏膜等敏感部位,长期使用安全性较高,可促进局部色素再生。 3. 维生素D3衍生物如卡泊三醇,与激素联合使用可增强疗效,适用于稳定期白斑。 二、光疗 1. 窄谱UVB每周2-3次照射,适用于非面部、非肢端的稳定期白斑,需避免过度照射导致皮肤红斑、瘙痒等不良反应。 2. 308nm准分子激光单次照射剂量精准,适用于面部、肢端等精细部位,对节段型白癜风效果较好,需按疗程治疗。 三、手术治疗 1. 自体表皮移植适用于稳定期、白斑面积较小的患者,术后需严格防晒,避免摩擦刺激,复色率约70%-90%。 2. 黑素细胞移植适用于局限性、小面积白斑,需结合光疗以提高长期疗效,避免对正常皮肤造成过度损伤。 四、非药物干预 1. 心理支持对白癜风患者尤为重要,研究显示心理干预可降低焦虑抑郁发生率,提高治疗依从性,建议家属陪伴及专业心理咨询。 2. 生活方式调整需避免暴晒,使用SPF30+的温和防晒剂,均衡饮食补充维生素B族、维生素E,规律作息减少压力。 五、特殊人群治疗 1. 儿童患者优先选择非药物干预,如低剂量窄谱UVB或外用药物,避免强效激素导致皮肤发育异常,家长需注意避免白斑部位摩擦。 2. 孕妇禁用系统糖皮质激素,可外用钙调磷酸酶抑制剂,光疗需在医生指导下进行,避免对胎儿造成潜在影响。 3. 老年患者需综合评估基础疾病,如合并高血压、糖尿病时,选择温和治疗方案,定期监测肝肾功能,避免药物相互作用。

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