主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:指甲盖有凹陷是怎么回事

指甲盖出现凹陷(医学上称为“甲凹点”)可能由多种原因引起,包括生理性因素和病理性因素。生理性凹陷多为暂时性,无其他症状;病理性凹陷常伴随基础疾病或营养异常,需结合具体表现判断。 一、生理性因素导致的指甲凹陷 短暂性外伤或机械刺激是常见原因,如运动中指甲受撞击、长期美甲使用化学溶剂或工具挤压、运动员频繁握拳等。此类凹陷通常为单个或少数点状,无其他指甲改变,脱离刺激因素后可逐渐恢复。儿童指甲较薄,轻微外伤(如玩具碰撞)易引发凹陷,家长无需过度焦虑,避免反复刺激即可。 二、皮肤病相关的甲凹陷 银屑病(牛皮癣)是最常见病因,典型表现为“顶针样凹陷”,即指甲表面散在针尖大小、密集分布的点状凹陷,常伴随皮肤鳞屑性斑块,发生率约50%-70%,研究显示银屑病患者甲凹陷与皮肤病变严重程度相关。湿疹或扁平苔藓患者也可能出现不规则凹陷,严重时伴甲分离、甲板变薄,需结合皮肤原发疹判断。 三、营养缺乏性甲凹陷 锌缺乏可影响甲母质细胞代谢,临床研究证实,血清锌水平低于70μg/dL时,指甲凹陷发生率显著升高,补充锌剂(如牡蛎、瘦肉)后可改善。缺铁性贫血伴随的甲凹陷多为“匙状甲”(反甲),甲板中央凹陷呈匙形,常见于儿童、育龄女性,需结合血红蛋白(<110g/L)、血清铁蛋白(<12μg/L)诊断。维生素A缺乏(如胡萝卜素血症)、维生素B族缺乏也可能导致甲板粗糙、凹陷,与角质形成细胞增殖异常有关。 四、内分泌与代谢性疾病 甲状腺功能减退患者甲凹陷发生率约20%-30%,常伴随指甲变薄、表面干燥、生长缓慢,机制与甲状腺激素不足致甲母质代谢减慢相关;甲状腺功能亢进时,高代谢状态也可能影响甲母质血供,出现凹陷。糖尿病患者长期高血糖致微循环障碍,甲凹陷多为多发点状,合并甲沟炎时更明显,需结合糖化血红蛋白(>6.5%)、血糖监测(空腹>7.0mmol/L)评估。 五、其他原因 甲癣(灰指甲)早期可出现不规则凹陷,伴甲板增厚、变色,真菌镜检可见菌丝;长期使用化疗药物(如环磷酰胺)、抗疟药(如氯喹)等可干扰甲母质细胞分裂,导致凹陷。孕妇因激素波动及营养需求增加,若锌、钙摄入不足(如饮食不均衡),易出现指甲凹陷,需注意补充蛋白质(鸡蛋、牛奶)、维生素D(晒太阳)。 特殊人群需重视:儿童凹陷伴生长迟缓、挑食时,优先排查营养缺乏,避免零食过多;老年人合并高血压、糖尿病者,凹陷持续存在且甲质变硬时,应排查甲状腺功能、血清微量元素(锌、铁、钙)及血糖,必要时口服补充剂。治疗以原发病为核心,如银屑病甲需外用角质剥脱剂(需遵医嘱),营养缺乏者优先通过饮食调整,避免低龄儿童使用刺激性药物,以温和保湿剂(如凡士林)保护甲周皮肤。

问题:狐臭有什么方法根治

治疗狐臭有传统手术、微创狐臭手术、肉毒素注射、激光治疗及日常护理辅助等方式,传统手术创伤大恢复长可能留疤儿童慎选,微创狐臭手术创伤小恢复快但儿童需谨慎评估,肉毒素注射阻断神经冲动减味但儿童不建议成年需专业评估,激光治疗用热效应破坏汗腺儿童因皮肤薄嫩不建议成年按自身情况选,日常护理要保持腋下清洁干燥用温和产品勤换衣、减少食用辛辣等刺激性及高油脂食物儿童注意饮食均衡成年保持健康饮食习惯。 1.传统手术:通过切除腋下部分皮肤及汗腺来达到根治狐臭的目的,其原理是直接去除产生异味的根源。但传统手术创伤较大,术后恢复时间较长,可能会留下较明显的疤痕,对于一些皮肤较敏感或疤痕体质的人群需要谨慎考虑,儿童由于身体尚在发育阶段,皮肤愈合能力和对创伤的耐受程度与成人不同,一般不建议过早采用传统手术治疗狐臭。 2.微创狐臭手术:包括腋臭搔刮术、腋臭微创清除术等。这类手术相对传统手术创伤较小,恢复较快,疤痕也不明显。它是通过小切口插入器械破坏或清除汗腺。对于成年患者,如果狐臭症状较为严重,经非手术治疗效果不佳时可考虑,但儿童由于身体仍在生长,汗腺可能会有再次发育的情况,所以也需谨慎评估后再做决定。 肉毒素注射 1.作用机制:肉毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动,使汗腺分泌减少,从而达到减轻狐臭的效果。一般注射后数天即可见效,维持时间约3-6个月。对于儿童,由于神经系统和身体发育尚未完全成熟,肉毒素注射可能会对其神经系统等产生潜在影响,所以不建议儿童采用肉毒素注射来治疗狐臭;成年患者可以考虑,但也需要在专业医生评估后进行,因为个体对肉毒素的反应可能不同。 激光治疗 1.原理:利用激光的热效应破坏汗腺。激光治疗相对微创,但可能需要多次治疗才能达到较好的效果。对于儿童,由于皮肤薄嫩,激光治疗可能会对皮肤造成过度损伤,影响皮肤的正常发育,所以不建议儿童使用激光治疗狐臭;成年患者可根据自身情况在医生建议下选择激光治疗,但要注意选择合适的激光参数以避免对皮肤造成不必要的伤害。 日常护理辅助 1.清洁:保持腋下清洁干燥,每天用温和的沐浴露清洗腋下,勤换衣物,尤其是在运动出汗后要及时清洁,这样可以减少细菌滋生,从而减轻狐臭的异味。对于儿童,要选择温和无刺激的儿童专用沐浴产品,且要注意洗澡时的水温不宜过高或过低,避免对儿童皮肤造成不良影响;成年患者也应注意保持良好的个人卫生习惯。 2.饮食:减少食用辛辣、刺激性食物以及高油脂食物,因为这些食物可能会加重汗腺分泌,从而加重狐臭。儿童应注意饮食均衡,避免过多摄入辛辣等刺激性食物,以免影响身体发育;成年患者同样需要注意饮食对狐臭的影响,保持健康的饮食习惯。

问题:长痤疮可以喝酸奶吗

长痤疮可以喝酸奶,但需注意选择。酸奶含益生菌等有益成分,可能对痤疮有一定改善作用,但部分酸奶含糖多会加重痤疮,不同人群应选合适酸奶,儿童青少年选无糖或低糖纯酸奶,成年人选低糖低脂酸奶,有特殊病史人群按需选择低乳糖或无乳糖等合适酸奶。 一、酸奶对痤疮的可能影响 1.有益成分角度 酸奶中富含乳酸菌等益生菌。有研究表明,肠道菌群的平衡与痤疮的发生有一定关联。健康的肠道菌群有助于维持肠道正常的消化吸收功能,间接对皮肤状态产生影响。例如,一些研究发现,通过调节肠道菌群,可能会减少与痤疮相关的炎症反应。酸奶中的益生菌可以在一定程度上调节肠道菌群,从而可能对痤疮起到一定的改善作用。 酸奶含有丰富的蛋白质、钙等营养成分。蛋白质是人体细胞修复和更新的重要原料,钙等矿物质对维持身体正常的生理功能也有重要意义。从营养支持的角度来看,合理摄入酸奶可以为身体提供必要的营养,有助于维持整体健康,而健康的身体状态对于皮肤的健康也有积极作用,可能间接辅助痤疮的防治。 2.需注意的方面 部分酸奶中可能添加了较多的糖分。高糖饮食是痤疮的诱发因素之一,过多的糖分摄入会引起血糖快速升高,导致胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平升高,进而刺激皮脂腺分泌更多的油脂,加重痤疮的症状。所以如果是添加糖分较多的酸奶,长痤疮的人过量饮用可能不利于痤疮的控制。例如,一些风味酸奶为了口感会添加大量蔗糖等糖类物质,这类酸奶就需要谨慎饮用。 二、不同人群喝酸奶的情况 1.儿童青少年 儿童青少年长痤疮时,选择酸奶要注意避免高糖的品种。可以选择无糖或低糖的纯酸奶。因为儿童青少年处于生长发育阶段,过多的糖分摄入不仅可能加重痤疮,还可能对牙齿健康等产生不良影响。例如,无糖酸奶可以在补充营养的同时,减少糖分对痤疮的不利影响,同时满足儿童青少年对酸奶营养的需求。 2.成年人 成年长痤疮者在选择酸奶时,应优先挑选低糖、低脂的酸奶产品。这样既能摄取酸奶中的有益成分,如益生菌等,又能减少糖分和脂肪的摄入,降低对痤疮的不利影响。比如,低脂无糖酸奶就是比较合适的选择,它在提供蛋白质、益生菌等营养的同时,不会因为过多的糖分和脂肪加重痤疮相关的皮肤问题。 3.特殊病史人群 对于有乳糖不耐受病史的长痤疮人群,饮用酸奶需要谨慎。因为酸奶中含有乳糖,乳糖不耐受者饮用后可能会出现腹胀、腹泻等胃肠道不适症状。这类人群可以选择低乳糖或无乳糖的酸奶产品,以在不引起胃肠道不适的情况下,获取酸奶中的有益成分。而对于有其他特殊慢性病史(如糖尿病等)的长痤疮人群,选择酸奶时更要严格关注酸奶的糖分含量和营养成分表,遵循医生对于饮食控制的建议来选择合适的酸奶。

问题:闭合性粉刺会自己好吗

闭合性粉刺有自行好转可能,但受年龄、生活方式、病史等因素影响,多数需通过调整生活方式、皮肤护理等促进好转,严重或长期不愈的建议就医规范处理,轻度者部分可随生活方式改善等自行消退,影响自行好转的因素包括年龄、饮食、作息、皮肤清洁、病史等,促进好转措施有皮肤清洁、调整生活方式、物理方法等。 影响闭合性粉刺自行好转的因素 年龄:青少年时期由于体内激素水平变化等因素,闭合性粉刺相对较为常见。一般青少年自身修复调节能力相对较强,部分轻度闭合性粉刺有自行好转的机会,但如果不注意护理,也可能持续存在甚至加重。而成年人激素水平相对稳定,但如果因其他因素(如长期熬夜、饮食不规律等)影响,闭合性粉刺自行好转的可能性也会降低。 生活方式 饮食:长期高糖、高脂饮食会促进皮脂腺分泌更多油脂,加重毛囊堵塞,不利于闭合性粉刺自行好转。例如,经常大量食用蛋糕、油炸食品等,会使皮肤油脂分泌增加,阻碍闭合性粉刺消退。 作息:长期熬夜会打乱人体生物钟,影响内分泌平衡,导致皮脂腺分泌异常,不利于闭合性粉刺自行恢复。比如,经常熬夜的人,皮肤新陈代谢紊乱,闭合性粉刺更易持续存在。 皮肤清洁:皮肤清洁不当,污垢、油脂等容易堵塞毛孔,阻碍闭合性粉刺自行好转。如不及时清洁面部,角质堆积加上油脂混合,会加重毛囊堵塞情况。 病史:如果本身有痤疮家族史等情况,闭合性粉刺自行好转的难度相对较大。有痤疮家族史的人,往往皮脂腺分泌等方面可能存在一定的遗传易感性,闭合性粉刺更不容易自行消退。 促进闭合性粉刺好转的措施(非药物干预为主) 皮肤清洁:选择适合自己肤质的洁面产品,早晚清洁面部。例如,油性皮肤可选择清洁力较强的氨基酸洁面产品,但要注意避免过度清洁损伤皮肤屏障。通过定期清洁,去除皮肤表面的污垢、多余油脂,减少毛囊堵塞的可能,有助于闭合性粉刺改善。 调整生活方式 饮食:保持清淡饮食,多吃蔬菜水果,如苹果、西兰花等,减少高糖、高脂食物摄入。这样可以从一定程度上调节皮脂腺分泌,利于闭合性粉刺好转。 作息:保持规律作息,保证充足睡眠,一般成年人建议每天7-8小时睡眠,青少年可能需要更多睡眠时间。良好的作息有助于维持内分泌稳定,对闭合性粉刺恢复有利。 物理方法:对于一些较轻微的闭合性粉刺,也可以在专业人员操作下,采用粉刺针等进行清理,但要注意严格消毒,避免感染。不过这种方法需要谨慎操作,否则可能导致皮肤损伤、感染等问题。 总之,闭合性粉刺有自行好转的可能性,但受多种因素影响,对于多数人而言,往往需要通过调整生活方式、皮肤护理等措施来促进其好转,对于严重或长期不愈的闭合性粉刺,建议及时就医,在医生指导下进行规范处理。

问题:怎样才能不让牛皮鲜复发

皮肤护理需适度温水轻柔清洗患处并选用含尿素、甘油等成分的医学认可保湿剂保湿;生活方式要均衡饮食摄入富含维生素等的食物、适度开展规律运动促进血液循环与新陈代谢、保证充足睡眠;要防范细菌病毒等感染、通过冥想等缓解压力、避免皮肤外伤;需遵循医生建议定期复诊让专业医生调整治疗方案;儿童患者家长要依儿童皮肤特点选温和护理产品、关注情绪并定期带患儿到专科门诊复诊,孕妇患者要在医生指导下谨慎选择护理措施且治疗权衡母婴安全。 一、皮肤护理规范 保持皮肤清洁适度,每日以温水轻柔清洗患处,避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露,防止破坏皮肤屏障,维持皮肤酸碱平衡,降低感染与复发风险;强化保湿措施,选用含尿素、甘油等成分的医学认可保湿剂,保持皮肤水分,修复皮肤屏障功能,减少鳞屑产生及皮肤干燥引发的不适,从而降低复发几率。 二、生活方式优化 均衡饮食调节,保证摄入富含维生素(如维生素A、C、E等)、矿物质及膳食纤维的食物,像新鲜蔬果、全谷物等,为皮肤健康提供营养支持,从内而外降低牛皮癣复发可能性;适度运动安排,依据自身状况开展规律运动,例如散步、慢跑等,促进血液循环与新陈代谢,增强身体免疫力,稳定免疫系统功能,对病情控制及预防复发有积极作用;作息规律保障,保持充足睡眠,每晚确保7~8小时高质量睡眠,让身体各系统良好修复,调节内分泌平衡,维持皮肤正常生理状态,减少复发诱因。 三、诱发因素规避 防范感染影响,积极预防细菌、病毒等感染,注重个人卫生,避免前往人群密集且通风差的场所,一旦发生感染及时有效治疗,因为感染可能诱发或加重牛皮癣;压力管理缓解,通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力,保持心理状态平稳,长期高压力状态会影响免疫系统,增加牛皮癣复发风险,需重视压力调节;避免外伤刺激,日常生活中小心避免皮肤擦伤、割伤等外伤,皮肤外伤可能引发同形反应,导致牛皮癣皮损扩散或复发,要格外留意皮肤保护。 四、定期医疗监测 遵循医生建议定期复诊,让专业医生依据病情变化调整治疗方案,及时发现潜在复发迹象并采取干预措施,确保病情长期稳定控制,降低复发频率。 五、特殊人群提示 儿童患者:家长需加强患儿皮肤护理,严格依照儿童皮肤特点选取温和护理产品,密切关注患儿情绪变化,及时疏导压力,避免因儿童表达受限而忽视病情变化,定期带患儿到儿科及皮肤科专科门诊复诊,遵循儿科安全护理原则,谨慎选择治疗方式。 孕妇患者:孕期身体状况特殊,皮肤护理上要注意避免使用可能影响胎儿的药物或产品,需在医生指导下谨慎选择保湿及其他相关护理措施,定期产检同时密切观察牛皮癣病情,治疗需权衡母婴安全,优先考虑对胎儿影响小的干预方式。

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