主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:宝宝白色糠疹怎么治疗

宝宝白色糠疹(单纯糠疹)以日常皮肤护理和营养调整为基础,必要时外用润肤剂、弱效激素或抗真菌药膏,多数患儿在3-6个月内可自行消退。 日常皮肤护理 保持皮肤清洁但避免过度清洗,使用温和无香料的保湿霜(如凡士林、无泪配方婴儿润肤乳),每日早晚各涂抹1次干燥部位,修复皮肤屏障;避免热水烫洗或刺激性沐浴露,减少皮肤刺激。外出时优先物理防晒,如宽檐帽、防晒口罩或含氧化锌的儿童专用防晒霜(SPF30+),避免紫外线加重色素减退。临床观察显示,坚持保湿可使70%以上患儿的鳞屑减少、干燥症状改善。 饮食与营养调整 饮食需均衡,增加富含维生素B族(燕麦、菠菜)、维生素C(柑橘、猕猴桃)、维生素E(坚果、橄榄油)及锌(瘦肉、牡蛎)、铁(动物肝脏、红肉)的食物,每日摄入1份深色蔬菜、1份水果和适量全谷物。避免挑食、偏食,长期食欲差或生长迟缓者,需在医生指导下补充复合维生素或锌剂,不建议自行大量服用营养补充剂。 病因筛查与诱因干预 若患儿有异食癖、反复腹痛或大便异常,建议排查肠道寄生虫(如蛔虫、钩虫),进行大便虫卵检查,阳性者在医生指导下使用驱虫药(如阿苯达唑)。对鳞屑厚且油腻的皮损,可外用1%-2%酮康唑乳膏或咪康唑乳膏,短期(2周内)涂抹观察效果,避免长期大面积使用抗真菌药物。 药物治疗(外用为主) 轻度脱屑者外用5%-10%尿素软膏或乳酸铵保湿剂,软化角质;炎症明显时,短期(≤1周)小面积涂抹1%氢化可的松乳膏缓解红斑瘙痒。所有药物需避开眼周、口腔黏膜,使用前清洁皮肤,每日1-2次,症状改善后逐步减量。 特殊人群与就医指征 婴幼儿(<3岁)优先基础护理,避免刺激性药物;孕妇及哺乳期女性用药需经医生评估。若白斑持续6个月无改善、面积扩大、伴随瘙痒/渗出或边界模糊,需及时就医(排除白癜风、花斑癣等),通过真菌镜检或Wood灯明确诊断。

问题:脸上受风起疙瘩怎么办

脸上受风起疙瘩可通过远离诱因、局部冷敷、清洁面部来缓解,严重时需就医诊疗,儿童和老人有其特殊注意事项,如儿童用温和洁面产品、清洁轻柔,老人就医要告知既往病史,医生会据情况治疗。 一、远离诱因 脸上受风起疙瘩可能是接触了过敏原所致,比如花粉、某些化妆品等。应尽快明确并远离诱因,若不清楚具体诱因,可通过记录生活细节来排查,像近期更换的护肤品、去过的新环境等都要留意,避免再次接触相同或类似诱因,防止疙瘩情况加重。 二、局部冷敷 1.方法:用干净的毛巾浸泡在冷水中,拧干后敷在脸上起疙瘩的部位,每次冷敷15-20分钟,可重复进行。冷敷能够收缩局部血管,减轻血管的通透性,从而缓解疙瘩带来的瘙痒、红肿等不适症状。不同年龄人群均可采用冷敷,但儿童冷敷时要注意控制时间和毛巾温度,避免冻伤。 2.原理:冷刺激会使皮肤血管收缩,减少炎性物质的渗出,对于因过敏等因素引起的脸部起疙瘩,能快速减轻局部的炎症反应,缓解不适。 三、清洁面部 用温和的清水清洁面部,避免使用刺激性强的洗面奶或肥皂等。清洁时动作要轻柔,防止过度揉搓导致疙瘩破损。对于儿童,要选择儿童专用的温和洁面产品,且清洁过程要更加轻柔,防止损伤儿童娇嫩的肌肤。清洁面部可以去除脸上可能残留的过敏原等刺激物,有助于改善起疙瘩的状况。 四、就医诊疗 1.适用情况:如果脸上起疙瘩的情况比较严重,如疙瘩面积大、瘙痒剧烈难以忍受、伴有呼吸困难等不适症状时,应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断,可能会进行过敏原检测等相关检查。 2.特殊人群:儿童脸上起疙瘩时,家长更要密切关注病情变化,因为儿童皮肤更为娇嫩,病情发展可能较快。老人脸上起疙瘩就医时,要向医生详细告知既往病史等情况,以便医生全面评估病情进行合适的诊疗。医生可能会根据情况给予抗组胺药物等治疗,但需严格遵循医嘱,尤其要注意儿童和老人用药的特殊性。

问题:背上长痘痘的原因是啥

背部痘痘(痤疮)的核心成因是皮脂腺分泌异常、毛囊口堵塞、痤疮丙酸杆菌过度增殖及局部炎症反应,叠加内分泌波动、清洁方式不当等因素共同作用。 皮脂腺分泌旺盛 背部皮脂腺密度较高,青春期雄激素(如睾酮)刺激皮脂腺增大,皮脂分泌量增加;成年女性经期、孕期激素波动也会诱发皮脂分泌异常。特殊人群(如青少年、多囊卵巢综合征患者)因激素水平变化,更易出现皮脂溢出性痘痘。 毛囊口堵塞(角质堆积) 角质细胞代谢异常或清洁不足,导致角质堆积堵塞毛囊口,与皮脂混合形成“粉刺栓”。长期穿紧身衣物、运动后汗液未及时清洁,或背部皮肤长期受压(如伏案工作),均会加重角质堆积。油性皮肤者需重点关注背部角质护理。 痤疮丙酸杆菌感染 毛囊内厌氧环境利于痤疮丙酸杆菌(厌氧菌)繁殖,其分解皮脂产生游离脂肪酸,刺激毛囊壁引发炎症,表现为红肿、脓疱。皮肤屏障受损(如过度清洁或频繁摩擦)后,更易被细菌入侵。免疫力低下者(如糖尿病患者)感染风险较高,痘痘可能更严重。 炎症反应与免疫调节失衡 毛囊堵塞后,炎症因子(如IL-17)释放,激活免疫细胞引发红肿、脓疱。高糖高脂饮食加速皮脂分泌,长期熬夜或精神压力升高皮质醇水平,会加重炎症反应。 生活习惯与外部刺激 运动后汗液未及时清洁、紧身衣物摩擦、油性护肤品/防晒霜残留,易堵塞毛孔;紫外线照射破坏皮肤屏障,加重炎症反应。特殊人群(如运动员、长期伏案工作者)因背部受压或汗液残留,需加强清洁与皮肤管理。 药物参考:外用可选用维A酸类(阿达帕林凝胶)、过氧化苯甲酰凝胶、抗生素类(克林霉素凝胶);口服药物包括异维A酸、多西环素等(需遵医嘱,不提供服用指导)。 注意事项:特殊人群(孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者)建议先咨询医生,避免自行挤压痘痘以防感染扩散。日常需保持规律作息、控油清洁,严重时及时就诊。

问题:产后脸干燥怎么办

产后脸干燥多因孕期激素波动(雌激素、孕激素骤降)、营养消耗及皮肤屏障功能暂时减弱所致,可通过科学保湿、营养补充及环境调整改善。 科学选择保湿修复护肤品 优先选择含神经酰胺、透明质酸的温和配方,每日早晚清洁后使用。临床研究表明,神经酰胺可促进角质层脂质合成,提升皮肤锁水能力;透明质酸能结合自身重量1000倍水分,缓解干燥(《中国皮肤科学杂志》2022年研究)。避免含酒精、香精的刺激性产品。 优化环境与清洁习惯 室内湿度维持40%-60%(建议使用加湿器),避免空调/暖气直吹面部。清洁时水温控制在37℃左右(接近人体体温),洁面时间不超过30秒,减少皂基类产品使用,重点清洁T区,干燥脸颊仅用清水轻拍。 营养补充与水分摄入 每日饮水1500-2000ml,少量多次饮用。饮食增加富含维生素A(动物肝脏、胡萝卜)、维生素E(坚果、橄榄油)的食物,促进上皮细胞修复;补充优质蛋白(鸡蛋、低脂奶)维持皮肤弹性。哺乳期妈妈对维生素A需求增加,可在医生指导下服用复合维生素(每日推荐量800μg视黄醇当量)。 激素波动与皮肤适应 产后激素水平约3-6个月逐步稳定,期间皮肤敏感性升高。避免频繁去角质,可每周1次用温和磨砂膏(颗粒直径<0.5mm)。若干燥伴随紧绷感,可局部按摩30秒促进血液循环,多数症状随激素平衡自然缓解。 异常情况及时就医 若干燥持续加重,出现红斑、脱屑、瘙痒或刺痛,可能提示脂溢性皮炎或接触性皮炎,需排查过敏原(如护肤品、环境刺激物)。哺乳期用药需经医生评估,可短期使用低敏外用制剂(如维生素B6软膏、尿素乳膏),避免自行口服药物(如维A酸类)。 注:产后皮肤干燥多为生理现象,多数可通过护理改善。若症状持续2周以上或伴随全身症状(如疲劳、脱发),建议就医排查甲状腺功能、营养缺乏等潜在问题。

问题:什么是耳带状疱疹

什么是耳带状疱疹? 耳带状疱疹(又称Ramsey-Hunt综合征)是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引发的急性神经皮肤疾病,病毒潜伏于颅神经节(如面神经、听神经),免疫力下降时激活并沿神经扩散,导致耳部及面部神经症状,以单侧分布为特征。 定义与病因 病毒原发感染表现为水痘,痊愈后潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节,当机体免疫力下降(如疲劳、感冒、肿瘤放化疗)时病毒激活,沿听神经、面神经等扩散,引发耳部及周围皮肤炎症,以单侧耳周、耳廓、外耳道疱疹及神经痛为典型表现。 典型临床表现 单侧耳部剧痛、听力下降、耳鸣或眩晕为首发症状,耳廓、外耳道及耳周皮肤可见成簇透明水疱(基底鲜红,疱液澄清);常伴同侧周围性面瘫(患侧口角歪斜、闭眼困难、鼓腮漏气),部分患者伴低热、乏力;病程2-4周,老年患者(50岁以上)易遗留持续性神经痛,免疫低下者可能出现皮疹扩大、继发感染。 诊断要点 临床诊断依据单侧耳部疱疹、神经痛、面瘫三联征,结合既往水痘/带状疱疹病史;必要时通过病毒核酸检测(VZV DNA)、血常规(淋巴细胞比例升高)或听力/前庭功能检查辅助诊断,需与中耳炎(伴流脓)、贝尔氏麻痹(无耳部症状)鉴别。 治疗原则 核心为早期抗病毒治疗,首选阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦(72小时内用药可降低并发症风险);对症治疗包括营养神经(甲钴胺)、止痛(普瑞巴林、加巴喷丁);继发细菌感染时短期联用抗生素(如阿莫西林、头孢类),糖皮质激素需医生评估后使用。 特殊人群注意事项 老年人(≥60岁)、孕妇、免疫低下者(如HIV、肿瘤患者)为高危人群,需尽早规范治疗,警惕病毒性脑膜炎、永久性听力丧失、面瘫后遗症;孕妇使用抗病毒药物需医生评估(首选阿昔洛韦或伐昔洛韦);糖尿病患者应严格控糖,降低继发感染风险。

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