主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:下巴边缘长痘什么原因

下巴边缘长痘主要与局部皮脂腺分泌异常、毛囊堵塞及细菌感染相关,同时受内分泌激素波动、生活方式及皮肤清洁护理等因素影响,不同人群因年龄、性别及生理状态差异表现出不同的诱发因素。 一、内分泌与激素变化: 1. 青春期雄激素分泌激增,皮脂腺受刺激增大,分泌皮脂增多,下巴边缘因皮脂腺分布密集且对雄激素敏感,易出现油脂堆积。 2. 女性生理期前黄体期雄激素相对升高,皮脂腺分泌活动增强,且雌激素对毛囊口角化的调节作用减弱,导致毛囊堵塞风险增加。 3. 孕期或长期口服含雌激素类药物的女性,激素水平波动可能诱发皮脂腺活跃,下巴区域因角质代谢特点更易积累皮脂。 二、局部皮肤清洁与刺激: 1. 清洁不彻底或过度清洁破坏皮肤屏障:日常清洁时下巴边缘易残留牙膏、化妆品或汗液中的代谢物,若清洁频率不足(如夜间未彻底卸妆),油脂与角质混合易堵塞毛囊;使用皂基类强清洁产品或热水洗脸,会过度去除角质层,引发皮肤代偿性分泌更多油脂。 2. 摩擦与物理刺激:长期佩戴口罩(尤其是油性或棉质口罩)导致下巴区域闷热潮湿,细菌滋生风险增加;频繁用手触摸或挤压下巴(如习惯性托腮),或男性剃须时刀片刺激,均可能破坏毛囊完整性,诱发炎症反应。 三、饮食与生活方式因素: 1. 高糖高脂饮食:摄入过多精制糖(如甜点、含糖饮料)会升高血糖,刺激胰岛素分泌,通过IGF-1通路促进皮脂腺增殖;油炸食品、肥肉等饱和脂肪酸则直接提供皮脂合成原料,导致油脂分泌亢进。 2. 作息与压力:长期熬夜(凌晨12点后入睡)打乱下丘脑-垂体-肾上腺轴节律,使皮质醇分泌异常,抑制免疫细胞清除细菌的能力,同时升高雄激素水平;长期精神压力通过交感神经兴奋,刺激肾上腺皮质分泌促肾上腺皮质激素,间接影响皮脂腺功能。 四、毛囊堵塞与细菌感染: 1. 毛囊口角化异常:下巴边缘毛囊上皮细胞过度增殖,导致毛囊口狭窄或堵塞,皮脂无法正常排出,形成粉刺(白头粉刺或黑头粉刺),成为痤疮丙酸杆菌增殖的温床。 2. 痤疮丙酸杆菌感染:该细菌为毛囊内正常菌群,在皮脂堆积的厌氧环境下大量繁殖,分解皮脂产生游离脂肪酸,刺激毛囊引发红肿、脓疱等炎症反应,尤其在毛囊堵塞后症状更明显。 五、特殊生理与病理因素: 1. 女性生理周期波动:经期前雌激素水平下降,对雄激素的拮抗作用减弱,下巴边缘作为雄激素敏感区,皮脂腺分泌与炎症反应均显著增加,经后随激素恢复逐渐缓解。 2. 既往痤疮病史:有青少年痤疮或青春期痤疮史者,因毛囊皮脂腺导管角化异常可能持续存在,成年后若护理不当、激素波动或压力增加,易在下巴等原有痤疮好发区复发。 低龄儿童(12岁以下)若出现下巴区域类似“痘痘”,多为婴儿痤疮或脂溢性皮炎,通常与母体激素残留或皮肤油脂分泌旺盛相关,建议优先通过温和清洁、减少摩擦等非药物方式干预,避免挤压或使用刺激性产品。

问题:怎么祛针眼疤痕

针眼疤痕处理涵盖多方面,早期炎症后期可行4℃-6℃冷敷10分钟左右每天2-3次,后用40℃左右温毛巾热敷15分钟每天3-4次促循环,需避免外力挤压搔抓;药物选硅酮类凝胶,连续用3-6个月可抑增生,皮肤敏感者试用,孕妇咨询,儿童非必要不优先药物;点阵激光可改善需多次治疗,儿童要把控能量,成年人疤痕明显且药物无效可考虑但知副作用;陈旧性明显影响外观的可手术但有风险,术前评估术后遵医嘱护理;生活中避免疤痕摩擦穿宽松衣,饮食多摄入维C、维E食物,保证充足睡眠,特殊人群及儿童注重生活方式调整辅助祛疤 一、早期干预阶段 针眼消退处于炎症后期时,可采用冷敷热敷交替的方式促进血液循环。冷敷可用4℃-6℃的毛巾,每次敷10分钟左右,每天2-3次,能减轻局部血管扩张,减少炎症残留对疤痕形成的影响;之后用40℃左右温毛巾热敷,每次15分钟,每天3-4次,有助于加速新陈代谢,利于疤痕早期修复。此阶段需注意避免外力挤压或搔抓针眼部位,防止加重疤痕情况,儿童皮肤娇嫩,操作时要格外轻柔,避免造成二次损伤。 二、药物干预选择 硅酮类凝胶是常用祛疤产品,研究显示连续使用硅酮凝胶3-6个月可有效抑制疤痕增生,改善疤痕外观。其作用机制是通过形成保护膜,减少水分蒸发,抑制成纤维细胞增殖。但皮肤敏感者使用可能出现局部红肿、瘙痒等刺激反应,使用前应先在疤痕周围小面积试用,孕妇使用需咨询医生,儿童皮肤薄,非必要不优先选择药物祛疤,可先通过非药物方式观察。 三、激光治疗手段 点阵激光是改善针眼疤痕的有效方法,它利用激光光束产生微小热损伤区,刺激皮肤胶原蛋白再生,从而改善疤痕的平整度和颜色。一般点阵激光治疗间隔时间为1-3个月,需多次治疗才能达到较好效果。不过儿童皮肤角质层薄,选择激光治疗时要严格把控激光能量和参数,避免对儿童皮肤造成过度损伤;成年人若疤痕较明显且药物干预效果不佳时可考虑,但要了解激光可能带来的短期红斑、肿胀等副作用。 四、陈旧性疤痕处理 对于陈旧性明显影响外观的针眼疤痕,手术修复是一种途径,但手术有感染、疤痕复发等风险。手术前需评估疤痕情况,确定合适的手术方案。术后要严格遵循医嘱护理,保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动导致伤口裂开,儿童进行手术修复需谨慎,充分权衡手术利弊,孕妇则要考虑手术对胎儿的潜在影响,在医生综合评估后再决定是否手术。 五、生活方式调整 生活中要避免疤痕部位受到摩擦,穿宽松衣物,减少对疤痕的刺激。饮食上多摄入富含维生素C的食物,如橙子、猕猴桃等,维生素C可促进胶原蛋白合成;富含维生素E的坚果等食物也有助于皮肤修复。同时要保证充足睡眠,良好的作息利于身体整体的修复功能,特殊人群如老年人,皮肤修复能力下降,更要注重生活方式的调整来辅助祛疤,儿童要引导养成良好生活习惯,避免疤痕部位受不良因素影响。

问题:耳垂上长了个硬包是怎么回事

耳垂上的硬包可能源于皮脂腺囊肿、瘢痕疙瘩、血肿、感染性病变或淋巴结肿大等情况,具体需结合临床表现判断。以下是常见原因及应对要点: 一、皮脂腺囊肿:皮脂腺导管堵塞后皮脂积聚形成,好发于耳垂等皮脂腺丰富区域。病因与皮肤清洁不足、油脂分泌旺盛或局部摩擦刺激相关,常见于20~40岁人群,女性因耳部护理频率较高或更易佩戴首饰,发病率相对略高。表现为圆形或椭圆形硬结节,表面皮肤正常,质地中等硬,一般无明显症状,感染时可出现红肿、疼痛甚至化脓。处理以手术完整切除囊肿为主要方案,避免反复挤压刺激以防感染。 二、瘢痕疙瘩:皮肤损伤后(如打耳洞、外伤),成纤维细胞过度增殖形成的异常瘢痕组织,与瘢痕体质(遗传倾向)密切相关,女性因耳部穿孔美容需求较男性更常见,尤其在穿耳洞后护理不当(如频繁更换首饰、局部感染)时易诱发。表现为高出皮肤表面的硬结节,边界不清,质地坚韧,随时间缓慢增大,可能伴随瘙痒或轻微触痛。处理优先采用糖皮质激素局部注射(需遵医嘱),或手术切除联合术后放疗,避免再次损伤耳垂。 三、耳垂血肿:外力撞击(如碰撞)或穿刺打耳洞时操作不当(如穿刺过深)导致皮下血管破裂,血液凝固形成血肿。好发于儿童及青少年(活动量大)、或近期有穿耳洞史人群,女性因佩戴较重耳饰(如金属耳环)增加压力风险。表现为局部突发肿胀、质地硬,早期皮肤颜色可正常或呈青紫色,触痛明显,未及时处理可能机化变硬。处理需在损伤后48小时内冷敷止血,24~48小时后可热敷促进吸收,若血肿较大需穿刺引流,避免反复按压。 四、感染性病变:耳垂毛囊或皮脂腺受细菌(如金黄色葡萄球菌)感染引发毛囊炎或疖肿,常见于卫生习惯不佳(如频繁用手触摸耳垂)、油脂分泌旺盛者,糖尿病患者(血糖控制不佳)因免疫力低下更易发生。表现为局部红肿、疼痛明显,硬包中央可能出现脓点,触痛剧烈,严重时可伴发热。处理以局部外用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏)为主,避免挤压排脓以防感染扩散,若形成脓肿需就医切开引流。 五、淋巴结肿大:耳垂邻近组织(如外耳道、中耳)感染(如中耳炎、外耳道炎)或炎症刺激引发区域淋巴结反应性增大,常见于儿童(耳部发育中易患中耳炎)及免疫力较低人群。表现为质地中等硬度、可推动的结节,直径通常<1cm,常伴随原发病症状(如耳痛、听力下降)。处理需针对原发病(如抗感染治疗),避免盲目挤压或刺激,若肿大持续>2周或伴发热需排查其他病因。 特殊人群注意事项:儿童打耳洞后若出现硬包,家长需避免让其频繁触摸,2周内禁用刺激性清洁剂;孕妇需优先选择非药物干预(如冷敷),避免使用激素注射;老年人因代谢缓慢,囊肿或感染恢复周期延长,建议每2~3天观察硬包变化,出现破溃或增大需及时就医;糖尿病患者应严格控制血糖,避免因高血糖诱发感染性病变,必要时局部使用抗生素前咨询医生。

问题:指甲上有横纹凹陷是怎么回事

指甲出现横纹凹陷可能由多种情况导致,包括营养不良,如缺乏蛋白质、维生素、矿物质等;疾病因素,像甲癣、扁平苔藓、银屑病等可引发;外界因素,外伤或长期接触化学物质也会造成。发现指甲有横纹凹陷应及时就医,同时注意均衡饮食、保护手部、积极治疗基础疾病。 一、营养不良相关情况 指甲上出现横纹凹陷可能与营养不良有关。当身体缺乏某些重要营养素时,如蛋白质、维生素(尤其是维生素A、B族维生素等)、矿物质(像钙、铁、锌等),指甲的生长会受到影响,从而出现横纹凹陷的表现。例如,长期挑食、节食的人群,很容易因营养摄入不均衡导致这种情况发生。对于儿童来说,如果存在偏食、厌食的情况,也可能因营养不良出现指甲横纹凹陷,因为儿童处于生长发育阶段,对营养的需求相对较多且敏感。 二、疾病因素相关情况 1.甲癣:由皮肤癣菌等真菌感染甲板或甲下组织引起的甲癣,也可能导致指甲出现横纹凹陷等改变。甲癣具有传染性,可通过接触传播。患者除了指甲有横纹凹陷外,还可能伴有指甲变色、增厚、变脆等表现。比如,患有足癣的人如果不注意手部卫生,搔抓足部后再接触手部,就容易引发甲癣,进而出现指甲横纹凹陷情况。 2.扁平苔藓:这是一种累及皮肤、黏膜、甲的慢性炎症性疾病,当累及指甲时,可出现指甲变薄、纵嵴、横纹凹陷等改变。扁平苔藓的发病机制较为复杂,可能与免疫、遗传、感染等多种因素有关。不同年龄段、不同性别的人群都有可能患病,但具体的发病风险可能因个体的免疫状态等因素而有所不同。 3.银屑病:银屑病患者约有5%会出现甲损害,其中指甲上出现横纹凹陷是较为常见的甲损害表现之一。银屑病是一种与遗传、免疫、环境等多种因素相关的慢性炎症性皮肤病,其病情可能会随季节等因素有所波动,例如在冬季病情可能会加重,此时指甲的横纹凹陷等表现也可能相应变化。 三、外界因素相关情况 1.外伤:手指受到外伤,如挤压、碰撞等,可能会影响指甲的正常生长,导致指甲出现横纹凹陷。比如,手指被重物砸到,或者长时间进行手部劳动导致反复摩擦等情况,都可能引起指甲局部的损伤,进而出现横纹凹陷。对于儿童来说,玩耍时不小心磕碰手指等外伤情况也较为常见,容易导致指甲出现横纹凹陷。 2.长期接触某些化学物质:长期接触如指甲油、洗涤剂、消毒剂等化学物质,这些化学物质可能会刺激指甲,影响指甲的正常结构和生长,从而出现横纹凹陷。例如,美甲师由于长期频繁接触指甲油等美甲产品,就属于长期接触化学物质的高危人群,更容易出现指甲的异常改变,包括横纹凹陷。 如果发现指甲上有横纹凹陷,建议及时就医,进行详细的检查,以明确具体原因,并采取相应的处理措施。同时,在日常生活中要注意保持均衡的饮食,保证各种营养素的摄入;注意手部的保护,避免外伤和长时间接触有害化学物质;如果有相关疾病,要积极治疗基础疾病。

问题:牛皮癣什么特征明显吗

银屑病(俗称牛皮癣)最明显的特征为典型皮肤损害、特征性鳞屑表现、好发部位分布、慢性复发性病程及潜在系统影响。以下从五个核心特征展开说明: 一、典型皮肤损害形态 1. 红色斑块与边界特征:皮疹表现为边界清晰的红色斑块,基底浸润明显,颜色从淡红到深红不等,形态多样,包括点滴状(常见于儿童及新发皮疹)、斑块状(最常见,见于成人慢性病程)、地图状(边缘不规则)等。 2. 分布对称性:损害常对称分布于身体伸侧(如肘部、膝部)及易摩擦部位(如腰骶部),寻常型银屑病占比达90%以上,占临床病例绝大多数。 二、特征性鳞屑表现 1. 银白色鳞屑:刮除表面鳞屑可见多层干燥性银白色鳞屑,刮除后可见“薄膜现象”(半透明薄膜),继续刮除薄膜后,真皮乳头顶部的毛细血管丛被刮破,出现针尖状出血点(Auspitz征),这是鉴别银屑病与其他皮炎的关键体征。 2. 鳞屑成因:角质形成细胞异常增殖(约为正常表皮的10倍),细胞成熟障碍导致角质层堆积,刮除后可见典型鳞屑脱落与出血。 三、好发部位与区域特征 1. 特定部位倾向性:头皮(鳞屑厚积可致束状发,头发呈平行排列)、肘部伸侧(“膝肘对称”典型表现)、骶尾部、背部等为高发区域,易受外伤、干燥环境诱发加重。 2. 黏膜与特殊部位受累:少数患者可累及甲床(甲板点状凹陷、甲分离)、生殖器黏膜(边界清楚的红色斑片),掌跖部位可出现脓疱型银屑病表现(无菌性小脓疱)。 四、慢性复发性病程特点 1. 病程阶段:分为进行期(新发皮疹增多、炎症明显)、静止期(皮疹稳定、无新发)、退行期(皮疹缩小、遗留色素减退斑),多数患者呈反复发作,病程可达数年至数十年。 2. 诱发因素:感染(如链球菌性咽炎)、精神压力、吸烟、饮酒、皮肤外伤(Kbner现象,即同形反应)可诱发或加重病情,冬季干燥环境常导致症状恶化。 五、伴随症状与系统影响 1. 皮肤局部症状:轻中度瘙痒、灼热感,重症患者可因皮肤屏障破坏出现疼痛、渗液;红皮病型银屑病(全身70%以上皮肤受累)伴发热、畏寒等全身炎症表现。 2. 关节与系统并发症:银屑病关节炎(约30%患者受累)表现为非对称性多关节炎,累及手足小关节、脊柱,可致关节畸形;心血管疾病、代谢综合征风险较健康人群升高20%-30%,与慢性炎症状态相关。 特殊人群提示: 儿童患者(2-10岁):易因扁桃体炎等感染诱发,优先非药物干预(如温和保湿、光疗),避免刺激性外用药; 老年患者(≥65岁):皮肤干燥、合并高血压/糖尿病者增多,治疗需兼顾基础病,减少口服药风险; 女性患者:经期、妊娠期皮疹可能加重(雌激素波动影响),需避免激素类药物长期使用; 肥胖/吸烟人群:BMI≥30kg/m2者炎症因子水平升高,戒烟可降低复发频率,建议调整饮食结构,增加有氧运动。

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