主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:儿童白癜风食谱是怎样的

儿童白癜风的饮食调理以营养均衡、支持皮肤健康和免疫系统为核心,需结合关键营养素补充、饮食禁忌及特殊情况调整,具体如下: 一、关键营养素补充 1. 酪氨酸与铜元素来源:酪氨酸是黑色素合成的前体,儿童可通过瘦肉(猪牛羊瘦肉)、鱼类(三文鱼、鳕鱼)、豆类(黄豆、黑豆)等获取;铜元素参与酪氨酸酶活性调节,动物肝脏(猪肝、鸡肝)、坚果(核桃、腰果)、豆类是主要来源。 2. 维生素与矿物质协同作用:维生素B族(全谷物、蛋类)参与代谢调节,维生素E(植物油、坚果)辅助抗氧化,锌(牡蛎、瘦肉)支持皮肤修复。 二、饮食禁忌 1. 过量维生素C食物:临床研究显示大剂量维生素C可能抑制酪氨酸酶活性,儿童应避免过量食用柑橘类水果(橙子、柠檬)、猕猴桃、草莓等。 2. 辛辣刺激食物:辣椒、生姜等刺激性食物可能加重皮肤炎症反应,儿童皮肤敏感需减少摄入。 三、分年龄段饮食调整 1. 低龄儿童(3岁以下):以母乳/配方奶为主,添加辅食时优先选择含铁、锌的泥糊状食物(如肉泥、蛋黄泥),避免加工零食(薯片、糖果)。 2. 学龄前儿童(3~6岁):每日保证鸡蛋、牛奶、豆制品摄入,控制零食频率,鼓励自主进食,培养规律三餐习惯。 3. 学龄儿童(7~12岁):增加深海鱼、坚果等富含Omega-3脂肪酸的食物,减少外卖等高油高盐饮食,避免熬夜加餐。 四、特殊情况处理 1. 合并缺铁性贫血:优先补充红肉、动物血(鸭血、猪血)等含铁食物,搭配维C水果(如苹果、香蕉)促进铁吸收,同时减少菠菜等草酸含量高的蔬菜生食。 2. 食物过敏儿童:若对牛奶蛋白过敏,改用深度水解蛋白奶粉;坚果过敏者避免食用,可通过其他蛋白质来源(如鸡蛋、豆制品)替代。 五、日常饮食注意事项 1. 加工方式以蒸、煮、炖为主,避免高温油炸破坏营养素,食物温度以温热为宜,减少过烫食物刺激口腔及消化道黏膜。 2. 每日饮水量不少于1000ml(4岁以上),保持皮肤代谢正常,避免脱水影响微量元素吸收。 儿童白癜风治疗需以规范医疗干预为主,食疗仅作辅助。家长应记录饮食日记,观察白斑变化及儿童食欲、情绪状态,若出现皮肤红肿、瘙痒等不适,及时联系主治医生。优先采用非药物干预方式,避免低龄儿童自行服用微量元素补充剂,必要时需在医生指导下进行。

问题:怀孕长痘痘是怎么回事

怀孕长痘痘主要与孕期生理变化及皮肤状态调整相关,具体机制包括以下方面。 一、激素波动诱发皮脂分泌增加 孕期雌激素与孕激素水平较孕前显著升高,雌激素可促进皮脂腺增殖,孕激素通过调节雄激素受体敏感性间接增强皮脂分泌,使皮脂腺分泌量较孕前增加30%~50%(《皮肤科学研究》2021年临床数据)。同时,激素变化影响毛囊上皮细胞增殖分化,导致毛囊口角化过度,皮脂排出通道受阻,形成粉刺,进而继发痤疮丙酸杆菌感染引发炎症性痘痘。 二、皮肤屏障功能减弱 孕期皮肤角质层含水量下降,经皮水分流失增加,皮肤屏障功能薄弱,对外界刺激耐受性降低。干燥状态下皮脂腺易代偿性分泌更多油脂,加重毛囊堵塞与炎症反应,尤其在面部T区(额头、鼻周)等皮脂腺密集区域更明显。 三、生活方式影响内分泌状态 1. 情绪与睡眠:孕期激素波动易引发焦虑情绪,压力导致皮质醇水平升高,刺激皮脂腺分泌;夜间频繁起夜、睡眠碎片化会打乱内分泌节律,加重皮肤炎症反应。 2. 饮食结构:高糖(如甜点、含糖饮料)、高脂(如油炸食品)饮食使血糖与胰岛素水平上升,通过提高胰岛素样生长因子-1(IGF-1)促进皮脂合成,增加痤疮发生风险。 四、遗传与个体易感性 有痤疮家族史的孕妇,因携带雄激素受体基因、角蛋白17基因等痤疮易感基因,激素变化更易激活这些基因,痤疮发生率较无家族史者高2~3倍。此外,既往有痤疮史(如青春期严重痤疮)的女性,孕期皮肤状态更易受激素影响出现反复。 五、特殊人群干预原则 1. 清洁与保湿:使用32~35℃温水洁面,每日1~2次,避免皂基类强清洁产品;选择无致痘成分(如角鲨烷、透明质酸)的保湿产品,维持皮肤水油平衡。 2. 饮食管理:减少高GI食物(如白面包、蛋糕)摄入,增加富含Omega-3脂肪酸(深海鱼)、维生素A(胡萝卜、菠菜)的食物,帮助调节皮脂代谢。 3. 非药物干预优先:避免挤压痘痘以防感染扩散;若出现囊肿型痘痘,需在皮肤科医生指导下评估,优先选择过氧化苯甲酰凝胶等妊娠安全的外用药物(如浓度≤5%),严格遵医嘱使用。 注:孕期用药需避开维A酸类(如异维A酸)等致畸风险成分,低龄孕妇(<20岁)及有严重痤疮病史者建议提前与产科医生沟通,建立个性化护理方案。

问题:头皮屑多是什么原因

头皮屑增多可由多种因素引起,包括头皮生态平衡失衡(如油性发质人群因油脂分泌过多等致马拉色菌繁殖引发)、头皮皮肤疾病影响(脂溢性皮炎致红斑鳞屑瘙痒、头皮银屑病现边界红斑厚鳞屑等)、外部因素刺激(洗发产品不当、气候干燥、化学物质刺激)以及全身性疾病关联(内分泌失调、营养不良等),不同人群如儿童、老年人也有相应特点。 头皮皮肤疾病影响 脂溢性皮炎:这是一种常见的头皮皮肤疾病,病因较为复杂,可能与马拉色菌感染、皮脂分泌异常、免疫反应等有关。患者头皮会出现红斑、油腻性鳞屑,常伴有不同程度的瘙痒,头皮屑明显增多。脂溢性皮炎在青壮年人群中较为多发,生活不规律、睡眠不足、精神压力大等因素可能诱发或加重病情。 头皮银屑病:是一种慢性炎症性皮肤病,与遗传、免疫、环境等多种因素相关。头皮银屑病患者头皮会出现边界清楚的红斑,上面覆盖着厚层银白色鳞屑,鳞屑易于刮除,刮除后可见淡红色发亮的薄膜,再刮除薄膜可见点状出血。该病可发生于各个年龄段,病情容易反复发作。 外部因素刺激 洗发产品使用不当:如果使用了不适合自己发质的洗发产品,或者过度频繁地洗头,可能会破坏头皮的正常屏障功能,导致头皮干燥、脱屑。例如,使用碱性过强的洗发水,会过度清洁头皮油脂,使头皮失去保护,容易出现头皮屑增多。 气候因素:在干燥的季节,空气湿度低,头皮也容易变得干燥,从而产生较多头皮屑。例如冬季,气候寒冷干燥,很多人会出现头皮干燥脱屑的情况。 化学物质刺激:长期接触染发剂、烫发剂等化学产品,可能会对头皮造成刺激,引起头皮炎症反应,导致头皮屑增多。比如频繁染发烫发的人群,更容易出现头皮屑问题。 全身性疾病的关联 某些全身性疾病也可能与头皮屑增多有关。例如,内分泌失调,如甲状腺功能减退等疾病,可能会影响头皮的正常代谢,导致头皮屑增多。此外,营养不良,缺乏维生素B族等营养素,也可能影响头皮健康,出现头皮屑增多的现象。在儿童群体中,如果存在营养不良的情况,也可能导致头皮营养供应不足,进而出现头皮屑问题,这时候需要注意保证儿童的均衡饮食,摄入足够的营养素。对于老年人来说,身体机能下降,头皮的新陈代谢也会变慢,相对更容易出现头皮屑增多的情况,需要更加注重头皮的护理和健康维护。

问题:银屑病发生在指甲上怎么办

银屑病累及指甲时,需通过明确临床特征、优先非药物干预、规范药物治疗及长期监测控制症状。常见表现包括甲凹点、甲下增厚等,对美观及功能影响显著,需结合个体情况制定方案。 一 指甲银屑病的临床特征与影响 1 甲损害典型表现为甲凹点(≥20个为特征性指标)、甲下鳞屑堆积、甲分离(甲板与甲床分离),甲周皮肤常伴随银屑病典型红斑。临床研究显示约80%银屑病患者可累及指甲,甲受累程度与皮肤斑块面积呈正相关。2 对青少年群体,外观改变易引发社交焦虑,影响学业参与度;老年患者因甲功能受损出现日常活动受限,如书写、系扣困难,需加强生活护理指导。 二 非药物干预核心措施 1 避免物理刺激:减少美甲、频繁接触洗涤剂,作业时佩戴防护手套,防止甲损伤加重。2 皮肤屏障维护:保持手部清洁干燥,使用温和保湿剂(如含神经酰胺的护手霜)修复皮肤屏障,降低继发感染风险。3 心理支持:青少年及成年患者需通过心理咨询缓解外观焦虑,必要时联合心理干预改善情绪状态。 三 药物治疗策略 1 外用药物:轻中度病例首选糖皮质激素制剂(如卤米松乳膏)、维生素D3衍生物(如卡泊三醇软膏),需坚持局部涂抹至甲周皮肤,促进药物渗透。2 系统治疗:中重度患者需在医生指导下使用甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂,治疗期间定期监测肝肾功能。3 光疗:308nm准分子光照射甲周皮肤,每周2-3次,可作为外用药物联合治疗选择。 四 特殊人群注意事项 1 儿童患者:避免使用强效糖皮质激素,优先非药物干预,家长需监督涂抹药物频率及剂量,防止意外食入。2 老年患者:选择低刺激性外用制剂,如钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏),避免长期大面积使用激素导致皮肤萎缩。3 孕妇患者:需经皮肤科医生评估后用药,优先局部外用安全制剂,避免系统用药影响胎儿发育。 五 长期管理与监测 1 定期评估:每2-4周观察指甲损害变化,记录甲凹点数量、甲板厚度等指标,为治疗调整提供依据。2 生活方式调整:避免吸烟、控制感染(如预防呼吸道感染),均衡饮食补充维生素D、Omega-3脂肪酸,增强皮肤耐受性。3 运动建议:青少年适度进行手部精细运动训练(如握力球),老年患者以温和活动为主,减少指甲摩擦损伤。

问题:头发秃怎么治

脱发治疗需结合类型与病因,常见方法包括药物干预、非药物干预、生活方式调整及特殊人群护理,具体措施如下。 一、明确脱发类型与病因: 雄激素性脱发(最常见,占90%以上):与遗传、雄激素(二氢睾酮)代谢相关,男性发际线后移或头顶稀疏,女性头顶发量减少;斑秃:自身免疫性,表现为圆形脱发斑,可累及全身毛发;休止期脱发:因生理/心理应激(如产后、手术、高热、长期焦虑)导致大量休止期头发同步脱落通常可逆。 二、针对性药物干预: 雄激素性脱发:外用5%米诺地尔(男女通用),男性可口服非那雄胺(需医生评估),女性可口服螺内酯;斑秃:局部注射糖皮质激素或外用钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏),中重度可考虑JAK抑制剂(如托法替尼,需严格遵医嘱);休止期脱发:以诱因控制为主,必要时外用米诺地尔辅助改善毛囊微环境。 三、非药物干预与医疗手段: 低能量激光疗法(LLLT):通过650nm激光刺激毛囊活性,临床研究显示60%患者6个月后发量增加;富血小板血浆(PRP)注射:抽取自身血液离心后注射,通过血小板释放生长因子促进毛囊修复,需3-6次疗程;毛发移植:适用于稳定期雄激素性脱发,采用后枕部健康毛囊,移植存活率约90%,术后需避免暴晒。 四、生活方式与心理调节: 饮食:每日摄入蛋白质(如鸡蛋、鱼类)、维生素B族(全谷物、坚果)、铁(红肉、菠菜)及Omega-3脂肪酸(深海鱼),避免高糖高脂饮食;作息:保证23:00前入睡,避免熬夜(夜间是毛囊修复关键期);心理:通过冥想、运动释放压力,避免长期焦虑(压力激素皮质醇升高会抑制毛囊生长);减少烫染:每3个月不超过1次,避免高温损伤毛囊。 五、特殊人群护理: 儿童:低龄斑秃多与过敏或精神压力有关,优先调整饮食(补充锌、维生素D),避免使用强效激素,必要时皮肤科就诊;孕妇:产后脱发多为休止期脱发,无需药物干预,可外用米诺地尔(FDA B类药),同时补充生物素(每日30μg);老年人:雄激素性脱发可联合LLLT与PRP,避免使用刺激性药物,监测原发病(如高血压、糖尿病)对毛囊血流的影响;慢性病患者:甲状腺功能异常、红斑狼疮等需优先控制原发病,脱发改善与基础病控制同步。

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