主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:夏天到了皮肤过敏,痒,怎么办

夏季皮肤过敏瘙痒多由紫外线、接触刺激、蚊虫叮咬等因素诱发,核心处理需优先脱离过敏原,通过冷敷、温和护理等非药物方式缓解,必要时使用抗组胺药物,特殊人群需谨慎用药,严重症状及时就医。 一、明确常见诱发因素 1. 紫外线照射:夏季紫外线强度高,皮肤暴露部位易出现日光性皮炎,表现为红斑、瘙痒。 2. 接触性刺激:防晒霜、化妆品、化纤衣物、金属饰品等可引发接触性皮炎,出现红斑、丘疹。 3. 蚊虫叮咬:螨虫、跳蚤等叮咬后释放毒液,形成瘙痒性风团或丘疹。 4. 环境因素:高温高湿环境加速皮肤菌群繁殖,尘螨、花粉等过敏原浓度升高诱发过敏。 5. 食物过敏:芒果、菠萝等光敏性食物或海鲜、辛辣食物可能加重皮肤反应。 二、非药物干预核心措施 1. 避免抓挠刺激:抓挠会破坏皮肤屏障,加重炎症反应,可轻拍或冷敷缓解。 2. 冷敷缓解症状:使用30℃左右清水或生理盐水浸湿纱布,敷于患处10~15分钟,每日2~3次,降低皮肤温度减轻不适。 3. 温和清洁护理:用32~35℃温水及无皂基清洁剂清洗,避免热水烫洗或过度搓擦,保持皮肤清洁但不破坏屏障。 4. 优化环境与穿着:保持室内通风干燥,减少尘螨滋生;穿宽松棉质衣物减少摩擦和闷热感。 5. 饮食与生活调整:暂时避免辛辣、海鲜、酒精等刺激性食物,多补充水分,规律作息增强皮肤抵抗力。 三、药物干预原则 1. 外用药物:首选炉甘石洗剂(安全无刺激,适用于各年龄段),短期可使用弱效糖皮质激素药膏(如地奈德乳膏,婴幼儿及面部需遵医嘱)。 2. 口服药物:成人及2岁以上儿童可选用第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪),避免第一代抗组胺药的嗜睡副作用。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:禁止使用成人药物,优先选择炉甘石洗剂,家长需修剪指甲防止抓挠,避免接触毛绒玩具、宠物等可疑过敏原。 2. 孕妇:用药前需咨询医生,可局部使用炉甘石洗剂,避免使用未知成分的护肤品或药物。 3. 老年人:皮肤屏障功能较弱,应减少护肤品更换频率,外出注意防晒和防风,避免频繁接触刺激性物质。 4. 过敏史患者:需记录过敏原,避免重复接触,随身携带抗过敏药物(如氯雷他定),外出时佩戴口罩减少花粉吸入。 五、及时就医的指征 1. 症状持续超过1周无缓解,或皮疹面积扩大、出现水疱、渗出液。 2. 伴随呼吸困难、头晕、腹痛、恶心呕吐等全身症状,可能为严重过敏反应。

问题:青少年掉头发怎么办

青少年脱发可通过明确诱因、调整生活方式、科学饮食及必要时医学干预改善。常见类型包括休止期脱发(应激/营养缺乏)、斑秃(自身免疫)、雄激素性脱发(家族史)及营养性脱发(铁/锌缺乏)。 明确脱发类型及诱因 1.1 休止期脱发:多因短期应激(如升学压力、剧烈运动)、缺铁性贫血(女性青少年因月经周期易发生)、维生素D缺乏(户外活动少)导致,表现为头发整体稀疏。 1.2 斑秃:自身免疫性疾病,与遗传、感染相关,表现为圆形或片状脱发斑,边界清晰,头皮光滑。 1.3 雄激素性脱发:青春期后男性多见,有家族史者高发,表现为发际线后移、头顶头发变细稀疏;女性可表现为头顶头发减少。 1.4 营养性脱发:蛋白质摄入不足(如素食者、节食者)、锌缺乏(坚果/海鲜摄入少)会导致头发脆弱易断。 非药物干预措施 2.1 头皮护理:选择含酮康唑的药用洗发水抑制马拉色菌,每周2-3次清洁头皮;减少烫染,避免高温直吹头发(温度≤50℃)。 2.2 减压与作息:每日运动30分钟(如跑步、瑜伽)调节压力,保证23点前入睡,每日7-9小时睡眠。 2.3 减少牵拉:避免过紧扎发,减少使用发夹、发圈等工具。 科学饮食调整 3.1 优质蛋白:每日摄入鸡蛋1个、牛奶250ml、豆制品50g,蛋白质缺乏会加重休止期脱发。 3.2 微量元素补充:每周食用红肉2-3次(补铁),每日摄入坚果10g(补锌),每日晒太阳15-30分钟补充维生素D。 3.3 控糖:减少精制糖摄入,避免高糖饮食加重头皮油脂分泌。 医学干预规范 4.1 排查病理因素:脱发持续超3个月,建议就医检查血常规(排查贫血)、血清铁蛋白(评估铁储备)、甲状腺功能(TSH/T3/T4)及微量元素(锌、铁),必要时皮肤镜观察毛囊状态。 4.2 药物使用:雄激素性脱发可外用2%米诺地尔(18岁以下需遵医嘱),斑秃需局部注射糖皮质激素(医生操作),避免自行使用激素类药膏。 特殊人群注意事项 5.1 低龄青少年(12-15岁):优先采用非药物干预,避免使用米诺地尔(FDA未批准18岁以下外用米诺地尔)。 5.2 女性青少年:若伴随月经不规律、多毛(唇周/下颌毛发增多),需排查多囊卵巢综合征(PCOS),PCOS可导致雄激素升高诱发脱发。 5.3 家族史阳性者:父母有早秃史的青少年,需提前减少压力、加强营养,延缓雄激素性脱发进展。

问题:长湿疹不能吃的食物有哪些

长湿疹患者应避免食用明确致敏性食物、加重炎症反应的食物及刺激性食物。常见需避免的食物类别包括蛋白质类、刺激性食物、加工食品及高糖高脂食物,特殊人群需结合年龄、饮食结构调整饮食方案。 一、明确致敏性食物 牛奶及奶制品:牛奶中含有的β-乳球蛋白、α-S1酪蛋白等蛋白成分,在部分湿疹患者中可诱发免疫反应,研究显示约20%~30%的儿童湿疹与牛奶蛋白过敏相关,表现为皮肤红斑、丘疹加重。建议婴幼儿湿疹患者优先选择深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉替代普通乳制品。 鸡蛋:鸡蛋中的卵清蛋白、卵转铁蛋白是常见过敏原,临床观察发现鸡蛋摄入后可使部分湿疹患者血清IgE水平升高,诱发皮肤炎症反应,尤其在儿童湿疹中检出率较高。 海鲜类:虾、蟹、贝类等海鲜中含有的组胺、甲壳素蛋白等物质,可直接刺激皮肤血管或引发过敏反应,加重湿疹患者的瘙痒和红肿症状。 热带水果:芒果、菠萝等热带水果中含有的果酸、漆酚类物质,可能破坏皮肤屏障,诱发局部炎症;草莓、猕猴桃等水果含有的植物蛋白酶,也可能对皮肤产生刺激。 坚果类:花生、腰果等坚果含有的蛋白质结构复杂,部分湿疹患者对其过敏,食用后可能出现急性湿疹发作或原有症状加重。 二、加重炎症反应的食物 辛辣刺激性食物:辣椒、花椒、生姜等辛辣调料及酒精可刺激皮肤血管扩张,加重皮肤潮红和瘙痒症状,临床观察发现长期饮酒的湿疹患者症状持续时间较不饮酒者延长。 高糖高脂食物:长期高糖饮食可导致肠道菌群失衡,诱发肠道屏障功能受损,间接加重皮肤炎症反应;高脂饮食中的饱和脂肪酸可能促进体内炎症因子分泌,研究提示高油饮食与湿疹严重程度呈正相关。 含添加剂的加工食品:含有人工色素、防腐剂、香精的零食、罐头、饮料等,其中的化学物质可能干扰皮肤免疫调节功能,增加湿疹发作风险。 三、特殊人群饮食注意事项 婴幼儿湿疹患者:应优先母乳喂养至6个月以上,避免过早添加牛奶、鸡蛋等易过敏辅食,添加辅食时遵循单一食物、少量尝试原则,若出现皮疹加重需立即停食并就医。 孕妇及哺乳期女性:孕期避免过量摄入辛辣、高糖食物,哺乳期女性需减少牛奶、海鲜等食物摄入,避免通过乳汁诱发婴儿湿疹。 成人湿疹患者:需长期坚持饮食日记,记录食用后症状变化,避免反复接触已知致敏食物;若合并肥胖或代谢异常,应控制总热量摄入,减少高糖高脂食物,优先选择低敏、易消化的食物。

问题:白癜风早期几个月能治愈初期怎么治疗好呢

早期白癜风的治愈时长受个体差异影响显著,发病6个月内及时干预的患者,经规范治疗后部分可在3~6个月内实现有效复色,但“治愈”需结合临床定义,通常指皮损复色面积≥90%且稳定超过1年。影响治愈时长的关键因素包括发病部位(面部、颈部等暴露部位复色较快)、皮损面积(面积越小复色越快)、年龄(儿童及青少年对治疗反应更敏感)、免疫状态(合并自身免疫性疾病者需同步管理基础病)。 一、初期治疗核心策略 1. 非药物干预为主导:光疗是早期白癜风的一线选择,308nm准分子激光或光疗仪对小面积、稳定期皮损有效,临床研究显示发病3个月内接受治疗的患者,6个月复色率可达65%~75%,尤其适用于面部、手背等暴露部位。心理干预需同步进行,长期焦虑、睡眠障碍会降低免疫功能,加重病情进展,建议通过正念疗法、家庭支持等方式调节情绪。 2. 外用药物辅助治疗:进展期可短期使用弱效糖皮质激素(如氢化可的松乳膏)控制炎症,连续使用不超过2个月,避免皮肤萎缩;稳定期可选用钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏),对儿童、黏膜部位(如口唇、生殖器)皮损更安全,需避免长期大面积涂抹。 3. 系统药物谨慎使用:仅在皮损面积>10%或进展迅速时考虑口服药物,如JAK抑制剂等,但需严格遵医嘱,2岁以下儿童禁用,孕妇及哺乳期女性需评估致畸风险。 二、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童:优先采用308nm光疗(每周2~3次,单次剂量以无红斑反应为限),避免使用强效激素;面部、手足等敏感部位建议采用低浓度钙调磷酸酶抑制剂,避免因药物刺激影响皮肤屏障。 2. 老年人:以温和光疗(如NB-UVB,每周2次,起始剂量为常规剂量的1/2)和保湿护理为主,避免刺激性药物;合并高血压、糖尿病者需监测皮肤微循环,防止因血管病变影响复色效果。 3. 妊娠期女性:禁止口服药物,局部可使用弱效激素(每日涂抹≤2次),光疗需避开孕早期(前12周),以SPF50+物理防晒(如遮阳帽、口罩)为主,减少紫外线对皮肤的刺激。 三、生活方式管理 避免暴晒,外出时穿长袖衣物、戴宽檐帽,使用防晒霜(SPF≥30,PA+++以上),尤其在夏季或高原地区;均衡饮食,增加富含维生素B族、铜元素的食物(如动物肝脏、坚果),避免辛辣刺激及酒精摄入;规律作息,保证每日7~8小时睡眠,减少熬夜。

问题:哪些祛斑方法效果最好

激光祛斑是利用特定波长激光选择性作用于色斑部位,破坏色素颗粒,不同类型色斑需选适配激光参数;果酸换肤是用果酸促使表皮角质层脱落、加速细胞更新促进黑色素代谢排出以改善色斑及皮肤质地,要注意浓度选择、术后护理及敏感肌需谨慎;维生素C可通过外用或口服抑制酪氨酸酶活性来祛斑但需长期坚持且个体反应有差异;严格防晒是祛斑重要环节,因紫外线会刺激黑色素分泌致色斑加重,需多种防晒方式。激光祛斑利用特定波长激光选择性作用于色斑部位破坏色素颗粒,不同色斑需选适配参数;果酸换肤用果酸促表皮角质层脱落、加速细胞更新促进黑色素代谢改善色斑等,要注意浓度和护理;维生素C可通过外用或口服抑制酪氨酸酶活性祛斑需长期坚持且个体有差异;严格防晒是祛斑关键,紫外线会致色斑加重,需多种防晒方式。 一、激光祛斑 激光祛斑是利用特定波长的激光选择性地作用于色斑部位,激光能量被色素颗粒吸收后转化为热能,破坏色素颗粒,使其分解代谢。例如Q开关激光对雀斑、太田痣等色斑有较好疗效,多项临床研究证实其能有效改善色斑外观,且安全性在规范操作下有保障。不同类型色斑需选择适配的激光参数,如黄褐斑可能需要联合多种激光治疗方案。 二、果酸换肤 果酸换肤是使用果酸(如甘醇酸等)促使表皮角质层脱落,加速表皮细胞更新,促进黑色素代谢排出,从而改善色斑及皮肤质地。研究表明,适当浓度的果酸可有效减轻浅层色斑,同时提升皮肤光泽度与细腻度,但需注意果酸浓度选择及术后皮肤护理,敏感肌肤人群需谨慎,使用前应进行皮肤测试以评估耐受性。 三、维生素C美白治疗 维生素C具有抑制黑色素合成酶(酪氨酸酶)活性的作用,可通过外用含维生素C的护肤品或口服补充维生素C来发挥祛斑效果。临床研究显示,口服或外用维生素C能在一定程度上减少黑色素生成,改善肤色暗沉及色斑状况,但需长期坚持使用才能显现较为明显的效果,且不同个体对维生素C的反应存在差异。 四、严格防晒 防晒是祛斑至关重要的环节。紫外线照射会刺激皮肤黑色素细胞分泌黑色素,导致色斑加重或复发。无论是进行激光、果酸换肤等治疗还是日常保养,都需严格防晒,包括使用高倍数防晒霜、佩戴遮阳帽、太阳镜、穿防晒衣等。对于不同人群,如儿童应选择儿童专用且温和的防晒产品,孕妇由于激素变化更需注重防晒以减少色斑加重风险。

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