主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:脸上白色的小痘痘怎么去掉

脸上白色小痘痘可能是白头粉刺,成因与皮脂腺分泌等因素有关,不同人群情况有别,可通过非药物方法改善,包括清洁皮肤、调整生活方式(饮食、作息、减压)、避免不良刺激,特殊人群如儿童和孕妇有各自注意事项,儿童要选温和产品、注意生活方式且及时就医,孕妇要温和清洁、避免自行用药需遵医嘱。 一、了解脸上白色小痘痘的类型及成因 脸上白色的小痘痘可能是白头粉刺,其形成与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化过度、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,其发生情况可能有所不同。例如,青春期人群由于激素水平变化,皮脂腺分泌增加,更易出现白头粉刺;油性皮肤人群也相对更容易发生。 二、非药物的改善方法 (一)清洁皮肤 选择适合自己肤质的洁面产品,早晚清洁面部。油性皮肤可选用清洁力较强的洁面产品,但要注意避免过度清洁导致皮肤屏障受损。例如,每天用温和的洁面产品清洁面部1-2次,清除皮肤表面的油脂、灰尘等,但不要频繁过度洗脸,一般来说,一天洗脸次数不超过3次为宜。对于儿童,应选择儿童专用的温和洁面产品,避免刺激儿童娇嫩的皮肤。 (二)调整生活方式 1.饮食方面:减少高糖、高脂肪、辛辣食物的摄入,这些食物可能会加重皮脂腺分泌。多吃新鲜蔬菜、水果,保证摄入足够的维生素和膳食纤维。例如,每天摄入蔬菜500克左右,水果200-300克。对于青少年,要引导其养成健康的饮食习惯,避免过多食用垃圾食品。 2.作息方面:保持充足的睡眠,每晚睡眠时长应保证7-8小时。良好的睡眠有助于身体的新陈代谢,对皮肤健康有益。熬夜会影响内分泌系统,加重皮肤问题,无论是哪个年龄段的人群都应尽量避免熬夜。 3.减少压力:长期高压力状态可能会导致内分泌失调,从而加重皮肤问题。可以通过适当的运动、冥想等方式缓解压力。例如,每周进行3-5次有氧运动,每次30分钟左右。不同人群可根据自身情况选择适合的减压方式,如儿童可以通过玩耍、做游戏等方式缓解压力。 (三)避免不良刺激 不要用手挤压白色小痘痘,以免引起感染,导致炎症加重,甚至留下痘印、痘疤。对于儿童,要特别注意引导其不要用手触摸脸部,防止手上的细菌感染痘痘部位。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童脸上出现白色小痘痘时,更要注意清洁和生活方式的调整。洁面产品要选择温和无刺激的,避免使用成人的刺激性产品。生活中要保证充足的睡眠,饮食上要注意营养均衡,避免食用过多零食、甜食等。同时,要密切观察痘痘的变化,如果痘痘持续不缓解或出现感染等情况,应及时就医,而不是自行盲目处理。 (二)孕妇 孕妇脸上出现白色小痘痘时,在清洁方面要选择温和的洁面产品,避免使用含有特殊化学成分的产品。生活方式上要保证充足的睡眠和合理的饮食,但要避免自行使用药物治疗痘痘。因为很多药物可能会对胎儿产生影响,所以孕妇出现痘痘问题时,应在医生的指导下进行处理,医生会根据孕妇的具体情况选择相对安全的方法来改善皮肤状况。

问题:疤痕怎么去掉

祛疤方法包含非手术的药物治疗用硅酮类敷料保持湿润抑制成纤维细胞增殖与胶原过度沉积、激光治疗按疤痕特性调参数、压力治疗用于增生性疤痕定制弹力套;手术治疗有疤痕切除术针对较大影响外观或功能的疤痕及皮肤磨削术针对表浅性疤痕;特殊人群中儿童优先非侵入性方法、孕妇优先物理治疗、老年人调整激光参数并评估全身状况;预防措施为早期清洁消毒伤口保持干燥,易疤痕体质者早期用硅酮类产品预防性护理以减少疤痕产生。 一、非手术治疗方法 1.药物治疗:硅酮类敷料是临床常用非手术祛疤方法,循证医学证实其通过持续释放硅酮成分,保持疤痕局部湿润环境,抑制成纤维细胞增殖与胶原过度沉积,从而减轻疤痕增生。常见剂型包括硅酮凝胶、硅酮贴等,适用于各年龄段但需注意儿童皮肤娇嫩,使用时需轻柔贴合。 2.激光治疗:不同类型激光针对不同特性疤痕发挥作用。点阵激光(如波长1550nm或10600nm的点阵激光)可刺激皮肤胶原蛋白再生与重排,改善凹陷性或增生性疤痕的外观与质地,治疗时需根据患者皮肤类型与疤痕情况调整激光参数,儿童因皮肤薄嫩需严格把控能量密度;孕妇则需评估激光治疗对胎儿的潜在影响,优先选择低风险参数。 3.压力治疗:适用于增生性疤痕,通过持续施加压力减少疤痕组织血液供应,抑制疤痕增生。常用于烧伤后疤痕修复,需根据疤痕部位与面积定制合适压力的弹力套或绷带,老年人皮肤弹性下降,使用时需监测压力是否合适,避免过紧影响血液循环。 二、手术治疗方法 1.疤痕切除术:适用于较大、明显影响外观或功能的疤痕,将疤痕组织完整切除后重新精细缝合,术后需配合其他抗疤措施防止复发。儿童进行疤痕切除手术需充分考虑其皮肤修复能力与术后疤痕增生风险,谨慎选择手术时机;老年人因愈合能力下降,术前需评估全身健康状况,确保手术耐受性。 2.皮肤磨削术:针对表浅性疤痕,利用机械磨削作用改善疤痕表面平整度,适用于轻度凹陷性疤痕或增生性疤痕早期。操作时需精准控制磨削深度,儿童皮肤薄,需严格限制磨削程度;孕妇则应避免该有创操作,以防潜在风险。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤修复能力强但疤痕增生风险较高,祛疤应优先选择非侵入性方法,如硅酮类敷料,避免过早进行有创手术,家长需密切观察儿童疤痕变化,及时就医调整治疗方案。 2.孕妇:疤痕处理需高度关注安全性,药物使用严格受限,优先采用物理治疗方法,如硅酮贴等,治疗前需充分评估对胎儿的影响,遵循专业医生指导。 3.老年人:皮肤弹性与愈合能力下降,祛疤时激光治疗需调整参数,手术修复需全面评估全身状况,术后加强伤口护理,预防感染与并发症。 四、预防措施 早期伤口护理是预防疤痕形成的关键,受伤后应及时清洁消毒伤口,保持干燥,避免感染。对于易形成疤痕体质者,受伤后可早期干预,如使用硅酮类产品进行预防性护理,降低疤痕形成概率,不同年龄、体质人群均需重视伤口的初始处理,以最大程度减少疤痕产生。

问题:美白祛斑小窍

美白祛斑需从多方面着手,日常要关键防晒,时长场景有讲究,选对防晒产品;合理饮食辅助,多吃含维生和抗氧化食物;科学清洁护理,注意清洁频率和护肤步骤;调整生活习惯,保证充足睡眠和适量运动;特殊人群孕妇和儿童有各自注意事项。 一、日常防晒是关键 1.防晒时长与场景:每天至少应防晒2-3小时,在户外活动时,如海边、高原等紫外线强的场景,更需加强防护。上午10点至下午4点是紫外线最强时段,应尽量避免外出,若必须外出,需采取严密防晒措施。 2.防晒产品选择:选择防晒系数(SPF)≥30的防晒霜,且具有良好的防水性。对于敏感肌肤人群,应选用温和无刺激的物理防晒霜,其主要通过反射紫外线来达到防晒效果,如含有氧化锌、二氧化钛成分的产品,能减少对敏感肌肤的刺激。 二、合理饮食辅助美白祛斑 1.富含维生素的食物:多摄入富含维生素C的食物,如橙子、柠檬、猕猴桃等,维生素C能抑制黑色素的形成,每天可摄入200-300毫克维生素C,相当于2-3个中等大小的橙子所含的量。同时,维生素E也有抗氧化作用,可从坚果、橄榄油等食物中获取,每天摄入14毫克左右的维生素E较为适宜。 2.抗氧化食物:多吃蓝莓、紫薯等抗氧化食物,蓝莓中含有丰富的花青素,具有很强的抗氧化性,能有效对抗自由基,每天可食用50-100克蓝莓。紫薯中的花色苷也有类似功效,每周可食用2-3次紫薯。 三、科学的皮肤清洁与护理 1.清洁频率:油性皮肤人群每天清洁1-2次,干性皮肤人群每天清洁1次即可,避免过度清洁导致皮肤屏障受损,从而影响皮肤的正常代谢,加重色素沉着。 2.护肤步骤:清洁后及时使用保湿乳液或面霜,保持皮肤水分。对于有祛斑需求的人群,可在医生指导下选择含有烟酰胺等成分的护肤品,烟酰胺能干扰黑色素传递,减少色斑形成,一般建议每天使用含有2%-5%烟酰胺的护肤品。 四、生活习惯调整 1.充足睡眠:成年人每天应保证7-8小时的充足睡眠,睡眠不足会影响身体的新陈代谢,导致内分泌失调,进而促使黑色素分泌增加。青少年处于生长发育阶段,更需要保证9-10小时的睡眠,以促进皮肤的自我修复和新陈代谢。 2.适量运动:每周进行3-5次适量运动,每次运动30分钟以上,如慢跑、瑜伽等。运动能促进血液循环,加快皮肤的新陈代谢,有助于排出体内毒素,每周慢跑3-5次,每次30-40分钟,可有效改善皮肤状态。 特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇在美白祛斑方面需格外谨慎,避免使用含有刺激性成分的产品。可通过日常防晒和合理饮食来进行简单护理,防晒选择物理防晒方式为主,饮食上增加富含维生素的食物摄入,但需在医生或营养师的指导下进行,确保营养均衡且不影响胎儿健康。 2.儿童:儿童皮肤娇嫩,不建议使用成人的美白祛斑产品,应注重日常防晒,如外出时使用儿童专用的遮阳帽、太阳镜等,避免使用刺激性强的护肤品,以保护儿童皮肤的正常发育。

问题:多发性尖锐尖锐湿疣女

多发性尖锐尖锐湿疣由低危型HPV感染引起,女性多发,好发于外阴等部位,有相应临床表现,可通过体格检查、实验室检查诊断,治疗有局部和全身治疗,特殊人群有注意事项,可通过安全性行为等预防。 一、疾病概述 多发性尖锐尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病,女性患者较为常见。HPV有多种亚型,其中与尖锐湿疣相关的主要是低危型HPV,如6型、11型等。女性的外阴、阴道、宫颈等部位是常见的发病部位。 二、临床表现 1.好发部位:多见于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等部位。病变初期为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,随着病情进展可逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠样等外观。 2.症状表现:一般无明显自觉症状,部分患者可能有瘙痒、灼痛、性交不适等症状。若病变发生在宫颈部位,可能出现白带增多等表现。 三、诊断方法 1.体格检查:医生通过肉眼观察病变部位的形态、颜色、分布等情况,初步判断是否为尖锐湿疣。 2.实验室检查 醋酸白试验:用3%-5%醋酸溶液涂抹病变部位,若病变处变白,则为阳性,有助于辅助诊断,但该试验可能出现假阳性或假阴性结果。 HPV检测:通过分子生物学方法检测是否存在HPV感染及具体的亚型,有助于明确病因。 组织病理检查:取病变组织进行病理切片检查,可见棘层增生、乳头瘤样增生等典型的病理改变,可明确诊断。 四、治疗方法 1.局部治疗 药物治疗:可使用鬼臼毒素酊等药物,鬼臼毒素酊能抑制细胞有丝分裂,导致疣体坏死脱落,但使用时需注意保护周围正常皮肤。 物理治疗:包括激光治疗、冷冻治疗、电灼治疗等。激光治疗能直接破坏疣体组织;冷冻治疗是通过低温使疣体坏死脱落;电灼治疗则是利用高频电流产生的高温破坏疣体。 2.全身治疗:对于反复发作或病情较严重的患者,可考虑使用免疫调节剂,如干扰素等,以增强机体的免疫力,辅助清除病毒,但使用干扰素可能会出现发热、头痛等不良反应。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇感染尖锐湿疣需要特别谨慎,因为分娩时可能会通过产道将病毒传染给新生儿。治疗时需权衡对胎儿的影响,可选择对胎儿影响较小的治疗方法,如局部物理治疗等,但要密切监测病情变化。 2.免疫力低下人群:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的女性,感染多发性尖锐尖锐湿疣后病情可能更易进展,治疗难度相对较大,需要加强免疫调节治疗,并密切观察治疗效果。 六、预防措施 1.安全性行为:使用安全套可以降低HPV感染的风险,避免无保护的性行为。 2.注意个人卫生:保持外阴清洁干燥,避免不洁的盆浴等,减少HPV感染的机会。 3.避免接触传染源:不与他人共用毛巾、浴巾等个人物品,避免在公共浴池、游泳池等场所间接接触病毒。 4.定期体检:有性生活的女性应定期进行妇科检查,以便早期发现、早期治疗尖锐湿疣等性传播疾病。

问题:湿疹一到晚上奇痒无比怎么办

为缓解湿疹患者晚上因皮肤瘙痒加重的问题,可从皮肤保湿护理、避免搔抓刺激、调整环境因素、药物治疗辅助及心理调节等方面采取措施。皮肤保湿选温和产品洗澡后及时涂抹;戴手套等避免搔抓;调节室内温湿度并选合适床上用品;根据情况用外用或口服药物;通过放松等方式调节心理。 措施:选择温和、无刺激、不含香料的保湿霜或润肤剂,如凡士林等。洗澡后3分钟内涂抹,能更好地锁住皮肤水分。对于婴幼儿湿疹患者,因其皮肤更娇嫩,应选用专门针对婴儿的低敏保湿产品,且涂抹时动作要轻柔。 避免搔抓刺激 原因:晚上人体注意力相对集中在皮肤瘙痒上,容易不自觉搔抓,而搔抓会进一步破坏皮肤屏障,使炎症加重,瘙痒更剧烈,形成恶性循环。 措施:可通过戴棉质手套等方式限制手部活动,避免直接搔抓皮肤。对于儿童湿疹患者,家长要在白天加强对孩子的监管,晚上可帮助孩子修剪指甲,防止搔抓时损伤皮肤。 调整环境因素 温度与湿度 原因:室内温度过高或过低、湿度不适宜都可能影响湿疹患者皮肤状况,晚上睡眠时若环境温度在20-25℃、湿度在40%-60%较为适宜,偏离此范围易诱发或加重瘙痒。 措施:使用空调或加湿器调节室内温湿度。例如,在干燥季节使用加湿器将湿度维持在合适范围;在炎热夏季使用空调保持温度舒适。对于老年湿疹患者,因对温度变化敏感度较高,更要注意环境温度的调节。 床上用品 原因:床上用品若材质粗糙或长时间未清洗,可能会刺激皮肤,诱发或加重瘙痒。 措施:选择棉质、柔软、宽松的床上用品,并定期清洗、晾晒。对于过敏体质的湿疹患者,建议使用防螨床上用品,以减少尘螨等过敏原对皮肤的刺激。 药物治疗辅助 外用药物 原因:外用药物可直接作用于皮肤病变部位,减轻炎症反应,从而缓解瘙痒。如糖皮质激素乳膏等具有抗炎、止痒作用,但需在医生指导下使用。 措施:根据湿疹的不同阶段和严重程度选择合适的外用药物。急性期有渗出时可选用硼酸溶液湿敷;亚急性期和慢性期可选用糖皮质激素乳膏或钙调神经磷酸酶抑制剂等。对于儿童湿疹患者,应选择弱效或中效的糖皮质激素乳膏,并严格遵循医生的用药指导,注意用药部位和用药量。 口服药物 原因:对于瘙痒剧烈影响睡眠的患者,可在医生评估后使用抗组胺药物等口服药物来缓解瘙痒,但需注意药物的不良反应。 措施:抗组胺药物如氯雷他定等可通过阻断组胺受体发挥止痒作用。但儿童使用抗组胺药物需谨慎,要根据年龄和体重调整剂量,且需在医生指导下使用,同时密切观察用药后的反应。 心理调节 原因:长期湿疹瘙痒影响睡眠,可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪,而不良情绪又会加重瘙痒的主观感受,形成心理-皮肤的恶性循环。 措施:患者可通过听舒缓音乐、冥想等方式放松身心,缓解焦虑情绪。家人要给予患者关心和支持,帮助患者树立治疗信心。对于老年湿疹患者,子女可多陪伴老人,了解其心理状态,及时进行心理疏导。

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