主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:妊娠合并尖锐湿疣应该如何预防

为保障妊娠健康,需从孕前筛查与咨询、孕期防护措施、特殊人群注意事项三方面着手。孕前要进行包括尖锐湿疣相关病原体检测的孕前检查并咨询性健康,了解传播途径;孕期要做好个人卫生管理、避免高危性行为、定期产检关注;有HPV感染史及免疫功能低下的孕妇更需加强防护与监测。 一、孕前筛查与咨询 1.孕前检查:准备妊娠的夫妇应进行包括尖锐湿疣相关病原体检测等孕前检查,通过科学的实验室检测手段,如核酸检测等,尽早发现潜在的人乳头瘤病毒(HPV)感染等情况。若发现感染,需在专业医生指导下进行合理的孕前干预,因为HPV感染尤其是高危型HPV持续感染与妊娠合并尖锐湿疣及不良妊娠结局相关,通过孕前检查能及时掌握双方健康状况,为妊娠做好准备。 2.性健康咨询:夫妻双方应进行性健康方面的咨询,了解尖锐湿疣的传播途径等相关知识。明确尖锐湿疣主要通过性接触传播,也可通过间接接触污染的物品等传播。在孕前就建立健康的性观念,避免不安全的性行为,这对于预防妊娠合并尖锐湿疣至关重要。例如,知晓性伴侣越多,感染HPV的风险越高,所以保持单一性伴侣能有效降低感染风险。 二、孕期防护措施 1.个人卫生管理 外阴清洁:孕妇应保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,避免使用刺激性强的清洁剂。温水清洗可以维持外阴的正常菌群环境,减少细菌等病原体滋生的机会,降低感染尖锐湿疣等疾病的风险。要注意清洗时的水温适中,一般37℃左右较为适宜,清洗方向应从前向后,防止肛门周围的细菌污染外阴。 衣物选择:穿着宽松、透气的棉质内裤,勤换内裤。棉质内裤吸湿性好,能保持外阴干爽,减少局部潮湿环境,因为潮湿环境有利于HPV等病原体的存活和繁殖。避免穿紧身、化纤材质的内裤,化纤内裤不透气,会使外阴局部温度升高、湿度增加,增加感染风险。 2.避免高危性行为:孕期应严格避免不安全的性行为,即使使用避孕套也不能完全杜绝HPV传播,但能在一定程度上降低风险。孕妇自身要清楚妊娠期间感染尖锐湿疣可能对自身和胎儿产生不良影响,如可能导致产道感染胎儿等,所以要遵守健康的性行为规范,与配偶保持忠诚、健康的性关系。 3.定期产检关注:按时进行产前检查,产检中除了常规的产科检查外,可根据情况进行必要的生殖道检查。通过定期产检,医生可以及时发现孕妇是否出现尖锐湿疣的可疑症状,如外阴、阴道、宫颈等部位出现菜花状、乳头状的赘生物等情况,一旦发现异常能及时进行进一步的诊断和处理,做到早发现、早干预。 三、特殊人群注意事项 1.有HPV感染史孕妇:既往有HPV感染史的孕妇属于妊娠合并尖锐湿疣的高危人群,这类孕妇在孕期更要加强自我防护和产检频率。要严格遵循上述的个人卫生管理、避免高危性行为等措施,并且定期到医院进行生殖道的专项检查,密切监测外阴、阴道、宫颈等部位的情况,以便及时发现尖锐湿疣的早期病变,采取合适的处理方式,降低对妊娠和胎儿的影响。 2.免疫功能低下孕妇:免疫功能低下的孕妇,如患有某些免疫系统疾病或长期使用免疫抑制剂的孕妇,其自身抵御HPV等病原体的能力较弱,发生妊娠合并尖锐湿疣的风险更高。这类孕妇除了要严格执行上述的各项预防措施外,还需要在医生的指导下,更加谨慎地进行孕期管理。例如,在个人卫生方面要更加注重,产检时要向医生详细告知自身免疫状况及相关用药情况,以便医生综合评估后制定更精准的预防和监测方案,确保孕妇和胎儿的健康。

问题:头皮瘙痒怎么办

头皮瘙痒常见原因及对应处理包括头皮清洁不当(保持适度洗头频率、选合适洗发水并轻柔按摩)、头皮脂溢性皮炎(用含酮康唑洗发水、避免劳累及高糖高脂饮食)、头皮过敏反应(停可疑过敏原、清水冲洗,重时遵医用药)、头虱感染(剪短头发、用灭虱药、消毒相关物品)。不同人群有特殊注意事项,儿童防抓挠、用儿童专用品,孕妇谨慎选处理方式和产品,老年人防皮肤干燥、关注全身病。 一、头皮瘙痒的常见原因及对应处理 (一)头皮清洁不当 原因:长时间不洗头,头皮上的油脂、灰尘、皮屑等堆积,刺激头皮引起瘙痒。不同年龄人群都可能出现,比如儿童如果玩耍后未及时清洁头发也易出现。生活方式上,长期不注重个人卫生的人易发生。 处理:保持适度的洗头频率,一般油性头发可2-3天洗一次头,干性头发可3-5天洗一次头。选择适合自己发质的洗发水,例如油性头发选控油型洗发水,干性头发选滋润型洗发水。洗头时用指腹轻轻按摩头皮,帮助清洁但避免用力抓挠。 (二)头皮脂溢性皮炎 原因:可能与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关。青春期人群由于激素水平变化,皮脂腺分泌增加,更容易发生脂溢性皮炎,出现头皮瘙痒、红斑、脱屑等症状。有脂溢性皮炎病史的人,在诱因刺激下易复发。 处理:可使用含有酮康唑等成分的洗发水,酮康唑能抑制马拉色菌生长。避免过度劳累,保持充足睡眠,饮食上减少高糖、高脂食物摄入,这些有助于调节皮脂腺分泌。 (三)头皮过敏反应 原因:使用了不合适的染发剂、发胶、洗发水等护发产品,或者对某些植物、昆虫叮咬等过敏。不同性别都可能发生,有过敏体质的人更易出现。生活方式中接触过敏原的情况不同,比如染发后出现头皮瘙痒多与染发剂过敏有关。 处理:首先要立即停止接触可疑的过敏原。用清水冲洗头发,尽可能去除残留在头皮上的过敏原。如果症状较轻,一般脱离过敏原后可逐渐缓解;如果症状较重,可在医生指导下使用抗过敏药物,但儿童等特殊人群使用需谨慎,要遵循儿科安全护理原则,优先选择相对安全的处理方式。 (四)头虱感染 原因:通过直接接触(如与头虱患者密切接触)或间接接触(使用头虱患者用过的梳子等物品)传播。儿童在集体生活中如学校等场所易发生头虱感染,因为密切接触机会多。 处理:发现头虱后,要将头发剪短,便于清洁和治疗。使用专门的灭头虱药物(需选择儿童适用或温和的产品),按照说明书使用。同时,对患者使用过的梳子、帽子、枕头等物品进行煮沸消毒,防止再次感染。 二、不同人群头皮瘙痒的特殊注意事项 (一)儿童 儿童头皮瘙痒时要特别注意避免用力抓挠,防止抓破头皮引起感染。选择儿童专用的温和洗发水,避免使用刺激性强的护发产品。如果怀疑头虱感染,要及时处理,因为儿童头虱感染可能会相互传播,且儿童皮肤娇嫩,处理不当易引发更严重问题。 (二)孕妇 孕妇头皮瘙痒时,在选择处理方式和产品上要格外谨慎。不能随意使用未经医生指导的药物。如果是头皮清洁不当引起的瘙痒,选择温和的孕妇可用洗发水。若考虑是其他原因如过敏等,要在医生评估后再进行处理,因为孕妇的身体状况特殊,用药需避免对胎儿产生不良影响。 (三)老年人 老年人头皮瘙痒可能与皮肤干燥等因素有关。要注意保持头皮皮肤的湿润,可使用一些滋润型且无刺激的护发产品。同时,要关注是否有其他全身性疾病引起的头皮瘙痒,比如糖尿病等,如有相关基础疾病,要积极控制基础疾病来缓解头皮瘙痒症状。

问题:毛囊炎是否是艾滋病潜伏期症状好害怕

毛囊炎可由细菌真菌等感染或毛囊堵塞等致,艾滋病潜伏期HIV持续复制破坏免疫部分人有非特异症状但毛囊炎非典型特异症状,判断艾滋病相关毛囊炎可从感染史、伴随症状及检查入手,出现毛囊炎担心是艾滋病时要心理调节、及时就医检查,特殊人群更需重视应理性通过规范检查明确情况并遵医嘱处理。 一、毛囊炎与艾滋病潜伏期的关系 (一)毛囊炎本身的特点 毛囊炎是毛囊发生的炎症反应,可由细菌、真菌等病原体感染引起,也可因毛囊堵塞等非感染因素导致。细菌感染常见的是金黄色葡萄球菌等,表现为毛囊周围出现红色丘疹、脓疱等,伴有疼痛或瘙痒等症状。真菌性毛囊炎可能与马拉色菌等有关,好发于皮脂腺丰富的部位,如胸背部等。 (二)艾滋病潜伏期的免疫特点及相关症状 艾滋病潜伏期是指从感染艾滋病病毒(HIV)到出现艾滋病相关症状和体征的时期。在潜伏期,HIV主要在体内持续复制,破坏人体免疫系统,但此时免疫系统仍有一定的代偿能力,部分感染者可能没有明显的临床症状,也有部分感染者可能会出现一些非特异性的症状,如持续的淋巴结肿大、低热、盗汗、乏力等,但毛囊炎一般不是艾滋病潜伏期典型的特异性症状。不过,由于艾滋病潜伏期患者免疫系统功能逐渐下降,相对容易发生各种机会性感染,包括一些特殊病原体引起的毛囊炎等,但这种情况并不是普遍存在的,不能仅依据出现毛囊炎就判定是艾滋病潜伏期的表现。 二、如何判断是否为艾滋病相关毛囊炎 (一)从感染史角度 如果有高危性行为(如无保护的性接触、共用注射器等),且担心自己可能感染了HIV,出现毛囊炎症状时,需要提高警惕。但即使有高危行为,也不能仅凭毛囊炎就诊断为艾滋病相关情况,需要进一步检查。 (二)从伴随症状及检查角度 艾滋病相关的毛囊炎可能会伴有免疫系统受损相关的其他表现,如反复出现的口腔念珠菌感染、持续的腹泻、体重明显下降等。要明确是否与艾滋病有关,需要进行HIV抗体检测等相关检查。HIV抗体检测是筛查HIV感染的常用方法,一般在高危行为后3-12周左右可以检测到抗体,如果检测结果为阳性,需要进一步进行确证试验等以明确诊断。同时,对于毛囊炎本身,可通过皮肤镜检查、真菌镜检及培养等明确其是细菌性还是真菌性等具体类型。 三、出现毛囊炎担心是艾滋病时的应对措施 (一)心理调节方面 不要过度恐慌,虽然有高危行为后出现毛囊炎需警惕艾滋病,但过度焦虑本身也可能影响身心健康。要保持冷静,积极面对,及时采取正确的检查措施来明确情况。 (二)及时就医检查 尽快到正规医院就诊,向医生详细告知自己的高危行为史、毛囊炎的具体表现等情况。医生会根据具体情况安排相应的检查,如HIV抗体检测等。如果是普通的毛囊炎,医生会根据病因进行相应的治疗,如细菌性毛囊炎可能会使用抗生素软膏等进行局部涂抹治疗;真菌性毛囊炎可能会使用抗真菌药物等。如果是考虑艾滋病相关情况,会进一步完善相关检查以明确诊断。 (三)特殊人群注意事项 对于有高危行为的孕妇等特殊人群,更要重视,因为艾滋病可母婴传播,这类人群出现毛囊炎等情况时,需更加谨慎对待,及时就医并向医生说明特殊情况,以便医生全面评估并制定合适的检查和处理方案,最大程度保障自身及可能相关人群的健康。 总之,出现毛囊炎担心是艾滋病潜伏期症状时,应理性对待,通过规范的检查来明确情况,而不是盲目恐慌,同时遵循医生的建议进行相应的处理。

问题:疤痕灵怎么样

疤痕灵含促进皮肤修复物质,通过改善血液循环等影响疤痕形成发展,对早期增生性疤痕有一定改善作用但对凹陷性疤痕、疤痕疙瘩效果有限,使用需注意适用人群、方法及与其他治疗联合,其作用局限、个体差异大且缺乏大规模长期高质量临床研究证实长期效果安全性等。 一、疤痕灵的成分与作用机制 疤痕灵的成分通常包含多种具有促进皮肤修复作用的物质,其作用机制主要是通过改善局部血液循环、抑制成纤维细胞的过度增殖等方式来影响疤痕的形成与发展。例如,部分成分可能能够促进胶原蛋白的有序排列,从而在一定程度上减轻疤痕的增生等情况。有研究表明,其所含的某些活性成分可以调节与疤痕相关的细胞因子表达,进而对疤痕的状态产生影响。 二、疤痕灵对不同类型疤痕的效果 1.增生性疤痕:对于早期形成的增生性疤痕,疤痕灵可能有一定的改善作用。一些临床观察发现,在规范使用疤痕灵的情况下,部分增生性疤痕的红肿程度会减轻,质地会变软,颜色也可能会有所淡化。但对于形成时间较长、增生非常严重的增生性疤痕,其效果可能相对有限。 2.凹陷性疤痕:对于凹陷性疤痕,疤痕灵单纯使用往往难以达到理想的填充等修复凹陷的效果。不过,如果凹陷性疤痕同时伴有一定程度的色素异常等情况,疤痕灵可能在改善色素方面有一定帮助,但对于凹陷本身的修复作用不显著。 3.疤痕疙瘩:疤痕灵对疤痕疙瘩的作用相对较弱。因为疤痕疙瘩具有较强的增生性和复发倾向,其发病机制较为复杂,涉及到多种细胞及分子机制的异常。目前没有足够的证据表明疤痕灵能够有效控制疤痕疙瘩的增生,对于疤痕疙瘩一般需要采用综合的治疗方法,如手术联合放疗等。 三、使用疤痕灵的注意事项 1.适用人群 儿童:儿童皮肤较为娇嫩,在使用疤痕灵前需要谨慎评估。一般不建议低龄儿童过早使用,因为儿童的皮肤修复机制与成人有所不同,且对药物的耐受等情况也与成人有差异。如果儿童有疤痕相关问题,建议先咨询皮肤科医生,在医生的指导下考虑是否使用及选择合适的使用方式。 孕妇及哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性属于特殊人群,目前关于疤痕灵对胎儿及婴儿的影响尚不明确。为了安全起见,这类人群在使用疤痕灵前应咨询医生,由医生根据具体情况判断是否使用。 2.使用方法 使用前应清洁疤痕部位的皮肤,保持皮肤干燥清洁。然后取适量疤痕灵均匀涂抹在疤痕处,轻轻按摩至完全吸收,但要注意避免涂抹到正常皮肤上。 使用过程中要注意观察皮肤的反应,如果出现过敏症状,如皮肤瘙痒、红肿、皮疹等,应立即停止使用,并及时就医。 3.与其他治疗方法的联合使用 如果同时采用其他疤痕治疗方法,如激光治疗等,需要咨询医生确定疤痕灵的使用时间和方式。一般来说,要避免两种治疗方法在时间上冲突过大,以免影响各自的治疗效果或增加皮肤不良反应的风险。例如,如果在激光治疗后立即使用疤痕灵,需要考虑皮肤的修复状态等因素,遵循医生的指导来进行操作。 四、科学评价疤痕灵的局限性 虽然疤痕灵在一定程度上对疤痕有一定的改善作用,但它也存在局限性。其作用相对较为局限,对于一些严重的、复杂类型的疤痕往往不能单独依靠疤痕灵达到理想的修复效果。而且其效果的个体差异较大,不同患者使用后可能出现不同的结果,这与患者的疤痕类型、严重程度、个人体质等多种因素有关。目前也缺乏大规模、长期的高质量临床研究来全面、深入地证实疤痕灵的长期效果及安全性等多方面情况。

问题:你好。可以用可乐洗头吗

用可乐洗头有潜在风险,对头皮可破坏酸碱平衡致刺激不适,对头发会损伤发质、堵塞毛囊,科学头发清洁方法是选合适洗发水并正确洗头,儿童群体和敏感肌肤人群用可乐洗头更不利,所以不建议用可乐洗头应选科学合理方式维护头皮头发健康。 一、用可乐洗头的潜在风险 (一)对头皮的刺激 可乐中含有碳酸、磷酸等成分,这些酸性物质可能会破坏头皮的酸碱平衡。正常头皮的pH值呈弱酸性,约在4.5-6.5之间,而可乐的酸性相对较强,长期或频繁用可乐洗头可能会刺激头皮,导致头皮出现瘙痒、刺痛等不适症状,尤其对于本身头皮比较敏感的人群,如患有脂溢性皮炎、敏感性皮肤的人,这种刺激可能会加重头皮问题。例如,有研究表明,不当的化学物质接触头皮会影响头皮屏障功能,而可乐中的酸性成分可能是破坏头皮屏障的因素之一。 (二)对头发的影响 1.损伤发质 可乐中的糖分等成分可能会吸附在头发上,随着水分蒸发,糖分等物质会残留,使头发变得黏腻,影响头发的光泽度和触感。而且,酸性环境会使头发的角蛋白结构受到一定程度的破坏,长期使用可能导致头发变得干燥、脆弱,容易出现分叉、断裂等情况。从头发的化学组成来看,角蛋白在酸性条件下容易发生变性,进而影响头发的物理性状。 2.堵塞毛囊 可乐中的一些杂质可能会堵塞毛囊,影响毛囊的正常呼吸和代谢。毛囊是头发生长的重要结构,毛囊堵塞可能会影响头发生长,导致头发稀疏等问题。尤其是对于油性头发的人,本身头皮油脂分泌较多,再用可乐洗头可能会加重毛囊堵塞的情况。 二、科学的头发清洁方法 (一)选择合适的洗发水 根据自己的发质选择相应的洗发水,例如干性发质可以选择滋润型洗发水,补充头发所需的水分和营养;油性发质可以选择控油型洗发水,帮助清洁头皮油脂;中性发质则可以选择普通的温和型洗发水。市面上有很多经过科学研发的洗发水,其配方是根据头发和头皮的生理特点设计的,能够在清洁头发的同时,保护头皮和头发的健康。 (二)正确的洗头步骤 1.湿润头发:先用温水将头发充分湿润,水温不宜过高或过低,一般控制在37-40℃左右比较适宜。过高的水温可能会损伤头皮和头发,过低的水温则可能清洁效果不佳。 2.涂抹洗发水:取适量洗发水在手中揉搓出泡沫后,均匀涂抹在头发和头皮上,然后用指腹轻轻按摩头皮,按摩时间可以控制在3-5分钟左右,这样可以促进头皮的血液循环,更好地清洁头皮和头发。 3.冲洗干净:用温水将头发彻底冲洗干净,确保洗发水残留被清除干净,否则残留的洗发水可能会对头皮和头发造成不良影响。 三、不同人群用可乐洗头的特殊情况 (一)儿童群体 儿童的头皮和头发比较娇嫩,可乐中的酸性等成分更容易对他们的头皮和头发造成伤害。儿童的头皮屏障功能尚未完全发育成熟,使用可乐洗头可能会导致更严重的头皮刺激和发质损伤。所以不建议儿童使用可乐洗头,应选择专门为儿童设计的温和洗发水,按照正确的儿童洗头方法进行清洁,以保护儿童的头皮和头发健康。 (二)敏感肌肤人群 本身患有头皮敏感相关疾病,如接触性皮炎等的人群,用可乐洗头会加重头皮的敏感状态,导致病情恶化。这类人群更应该遵循科学、温和的头发清洁方式,选择无刺激、适合敏感肌肤的洗护产品。 总之,用可乐洗头并不是一个科学、健康的头发清洁方法,不建议采用这种方式洗头,应选择科学合理的头发清洁和护理方式来维护头皮和头发的健康。

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